前言

 

你有沒有覺得手指莫名的痠痛、麻木，甚至連握筆、拿筷子都覺得無力？別以為只是太累，很可能是你忽略了藏在深處的「屈指淺肌」！

 

手指的靈活度對日常生活至關重要，但當你發現手指出現痠麻、無力，甚至疼痛時，是否會感到困擾？許多人可能會直覺認為是關節問題，或是腕隧道症候群，但其實，有一條肌肉常常被忽略，那就是屈指淺肌。屈指淺肌的激痛點（trigger point）不僅會造成局部疼痛，還會引發轉移痛，影響整個手臂及手指的功能。當屈指淺肌出現問題，會讓你感覺手指活動不順暢，甚至連簡單的抓握動作都難以完成。我們今天就要來深入了解這條重要的肌肉，讓你擺脫屈指淺肌帶來的困擾。

 

個案分享

 

陳小姐是一位熱愛編織的手工藝家，最近她發現自己的右手手指常常感到痠麻、無力，尤其是在長時間編織後更加明顯。她一開始以為是腕隧道症候群，但經過檢查後發現並非如此。後來，經過物理治療師的評估，發現她的屈指淺肌有明顯的激痛點，且轉移痛的範圍也符合她的症狀。經過幾次的治療，配合居家保健運動，陳小姐的手指痠麻感大幅降低，又能重新享受編織的樂趣。這個案例說明了，許多看似手指或手腕的症狀，其實可能與屈指淺肌有關。

 

肌肉介紹

 

屈指淺肌（Flexor digitorum superficialis），顧名思義，是一條位於前臂淺層的肌肉，其主要功能是彎曲（屈曲）手指的中間指節。它起於肱骨內上髁、尺骨冠狀突和橈骨近端，然後分出四條肌腱，分別連接到第二到第五指的中間指骨。這條肌肉之所以容易產生激痛點，主要是因為它在日常生活中使用頻繁，像是抓握、打字等動作，都會讓這條肌肉承受壓力。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

屈指淺肌的生物力學特性使其在手指的屈曲動作中扮演著關鍵角色。當屈指淺肌收縮時，它會將第二至第五指的中間指骨向掌心方向拉動，進而產生手指的屈曲動作。 由於其肌腱附著在中間指骨，因此這條肌肉主要影響的是中間指節的彎曲，而遠端指節的屈曲則由屈指深肌（Flexor digitorum profundus）負責。 屈指淺肌與屈指深肌共同協作，才能完成精細的手指動作。

 

在肌動學方面，屈指淺肌在許多日常活動中都扮演重要角色。例如，在抓握物體時，屈指淺肌會與其他前臂屈肌共同作用，將手指彎曲以抓住物體。 在需要手指彎曲的運動，如攀岩、舉重等，屈指淺肌都會頻繁使用。此外，在打字、彈鋼琴等精細動作中，屈指淺肌的精準控制至關重要。

 

然而，不正確的姿勢和動作模式會導致屈指淺肌的過度使用或不當收縮，進而產生激痛點。 例如，長時間打字時，如果手腕過度彎曲或手指用力不均，屈指淺肌就會長時間處於緊張狀態，容易形成激痛點。此外，在舉重時，如果沒有使用正確的抓握技巧，或是過度依賴手指的力量，也會導致屈指淺肌的負擔增加。

 

以下是一些可能導致屈指淺肌過度使用的常見情境：

• 長時間使用鍵盤或滑鼠，手腕和手指姿勢不良。
• 重複性的抓握動作，例如編織、園藝、手工藝等。
• 過度使用手指力量，例如舉重或攀岩時。
• 長時間握筆或使用工具，手指過度用力。
• 不良的姿勢，例如駝背或手臂內旋，導致前臂肌肉張力增加。

因此，了解屈指淺肌的生物力學和肌動學，可以幫助我們避免不必要的肌肉負擔，並採取正確的姿勢和動作，減少激痛點的產生。

 

肌肉是否壓迫神經

 

屈指淺肌本身並不會直接壓迫到主要的神經。然而，如果這條肌肉的激痛點過於嚴重，可能會間接影響到周圍的神經。 特別是當肌肉緊繃時，可能會擠壓到附近的感覺神經，造成手指或前臂出現麻木、刺痛等感覺異常。有時，屈指淺肌的緊繃也可能導致肘隧道症候群或腕隧道症候群的症狀加重。

 

激痛點位置

 

屈指淺肌的激痛點通常出現在以下幾個部位，你可以嘗試自我檢查：

1. 前臂內側中段： 沿著前臂內側肌肉，在肘部下方約5-10公分處，可以摸到緊繃的肌肉束，按壓時會感到明顯的痠痛。
2. 肘關節內側： 位於肱骨內上髁附近的肌肉附著處，觸壓時可能會引起向手指的轉移痛。
3. 前臂中段深層： 較深層的激痛點，觸診時需較大力度，並且可能會引發轉移痛。

自我檢查時，可以按壓這些部位，如果按壓時出現痠麻、疼痛，並且疼痛感會延伸至手指，很可能就是屈指淺肌的激痛點。

 

轉移痛模式

 

屈指淺肌的轉移痛模式相當獨特，主要表現為：

1. 手指疼痛： 疼痛感會延伸至第二到第五指的掌面，尤其以中指和無名指最為明顯。
2. 前臂內側疼痛： 有時，疼痛感也會擴散至前臂內側，造成痠麻或沉重感。
3. 手腕疼痛： 雖然屈指淺肌主要作用於手指，但其激痛點也可能導致手腕的疼痛。

與其他肌肉的轉移痛不同的是，屈指淺肌的轉移痛通常不會影響到手掌，而是集中在手指的掌面。 這種轉移痛模式是診斷屈指淺肌激痛點的重要依據。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

許多日常習慣和姿勢都可能導致屈指淺肌產生激痛點。以下是一些常見的錯誤用力方式和姿勢：

• 長時間打字或使用滑鼠： 手腕過度彎曲、手指用力不均、長時間保持固定姿勢，都容易造成屈指淺肌的疲勞和緊繃。
• 長時間使用手機： 手機使用時，手指會長時間處於彎曲狀態，加上握持姿勢不良，容易導致屈指淺肌過度收縮。
• 重複性抓握動作： 例如，長時間使用剪刀、編織、做手工藝等，手指重複進行抓握動作，會導致屈指淺肌的過度使用。
• 運動傷害： 在進行需要手指力量的運動時（如攀岩、舉重），如果沒有正確的訓練和技巧，可能會造成屈指淺肌的拉傷或過度使用。
• 錯誤的姿勢： 長時間駝背、手臂內旋、肩頸緊繃，都可能影響到前臂肌肉的張力，進而導致屈指淺肌的激痛點。
• 不良的睡眠姿勢： 側睡時，如果手部長時間被壓迫，也可能導致屈指淺肌的緊繃。
• 內科疾病： 一些內科疾病，如糖尿病、甲狀腺功能異常等，也可能影響肌肉的代謝和功能，進而增加激痛點的風險。
• 情緒壓力： 長期處於高壓狀態，會使肌肉更容易緊繃，包括屈指淺肌。
• 營養不良： 缺乏某些維生素和礦物質（如維生素B群、鎂等），可能會影響肌肉的功能，進而增加激痛點的風險。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

屈指淺肌的轉移痛可能會與其他疾病或問題的症狀相似，以下是一些常見的鑑別診斷：

• 腕隧道症候群： 會引起手指麻木、刺痛，但通常會影響到拇指、食指、中指，而屈指淺肌的轉移痛則主要影響第二到第五指。 腕隧道症候群通常在夜間或長時間手腕彎曲時加劇，並且會出現正中神經的壓迫症狀，如大拇指的肌肉萎縮、感覺異常。
• 肘隧道症候群： 疼痛會延伸至小指和無名指，且疼痛可能延伸至前臂內側，屈指淺肌的轉移痛則主要影響第二到第五指的掌面。 肘隧道症候群的特點是在手肘彎曲時症狀加重，並且可能會出現尺神經的壓迫症狀，如小指和無名指的感覺異常。
• 板機指： 手指彎曲後難以伸直，會出現卡住或彈響的現象，屈指淺肌的激痛點則不會有這種現象。 板機指是屈指肌腱的腱鞘發炎，導致肌腱在滑動時受阻，通常在掌指關節附近有明顯的觸痛點。
• 頸椎神經壓迫： 頸椎神經根的壓迫也可能引起手臂和手指的麻木、疼痛，但通常會伴隨頸部疼痛。 頸椎神經壓迫的症狀通常與頸部的活動有關，如頸部轉動或後仰時症狀加重，並且可能會出現上肢的反射異常或感覺喪失。
• 關節炎： 手指關節炎也會引起疼痛，但通常會伴隨關節腫脹和僵硬，屈指淺肌激痛點的疼痛則會隨著肌肉活動而改變。關節炎通常在關節處有明顯的觸痛和腫脹，並且可能出現活動受限和關節變形。
• 其他肌肉激痛點： 前臂的其他肌肉，如屈指深肌、屈腕肌等，也可能引起手指或手腕的疼痛，需要仔細鑑別。 這些肌肉的轉移痛模式可能與屈指淺肌相似，但觸診時的痛點位置和轉移痛範圍可能有所不同。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請諮詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下提供一些簡單的自我保健方法，幫助你緩解屈指淺肌的疼痛：

1. 伸展運動：
   • 手指伸展： 將手掌向上，用另一隻手將手指輕輕向後拉，保持15-30秒，重複數次。
   • 手腕伸展： 將手臂向前伸直，手掌向下，用另一隻手輕輕將手掌向後拉，保持15-30秒，重複數次。
2. 按摩：
   • 自我按摩： 用另一隻手的拇指或手指，輕輕按揉前臂內側的肌肉，特別是激痛點的部位，每次按揉2-3分鐘。
   • 按摩小球： 將按摩小球放在前臂內側肌肉上，輕輕滾動按摩，也可以在痛點處定點按壓。
   • 泡棉滾筒： 將泡棉滾筒放在前臂內側肌肉下，輕輕滾動按摩，可以放鬆較大範圍的肌肉。
3. 熱敷或冷敷：
   • 急性期（疼痛加劇時）：可以用冰敷15-20分鐘，每天數次，以減輕發炎反應。
   • 慢性期（疼痛持續存在時）：可以使用熱敷15-20分鐘，每天數次，以促進血液循環，放鬆肌肉。
4. 休息：
   • 避免長時間重複性的動作，讓肌肉有足夠的時間休息。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

要避免屈指淺肌的疼痛和緊繃，除了自我保健外，更重要的是調整日常生活中的姿勢和動作。以下是一些建議，希望能幫助你建立健康的習慣：

• 打字或使用滑鼠時：
  • 手腕保持水平： 使用鍵盤或滑鼠時，確保手腕保持自然水平的位置，避免過度彎曲。可以使用手腕墊來輔助，維持手腕的良好姿勢。
  • 使用符合人體工學的設備： 選擇符合人體工學的鍵盤和滑鼠，可以減少手部和前臂的壓力。
  • 適時休息： 每隔20-30分鐘，讓手部休息一下，可以做些簡單的手指和手腕伸展運動。
  • 調整椅子高度： 調整椅子高度，使手肘自然彎曲約90度，手臂自然垂放，減少前臂的負擔。
• 使用手機時：
  • 避免長時間握持： 減少長時間握持手機，可以交替使用左右手，或是將手機放置在支架上使用。
  • 改變握持姿勢： 避免長時間維持手指彎曲的姿勢，可以適時調整握持的角度。
  • 使用語音輸入： 盡量使用語音輸入或語音控制功能，減少手指的使用。
• 進行手工藝或重複性動作時：
  • 適時休息： 每隔一段時間，讓手指和手腕休息一下，可以做些簡單的伸展運動。
  • 使用工具輔助： 選擇適合的工具，減少手指的負擔，例如使用手套或止滑工具來增加抓握力。
  • 改變姿勢： 避免長時間維持同一姿勢，適時調整身體和手臂的姿勢。
• 運動時：
  • 正確的訓練： 在進行需要手指力量的運動時，務必接受正確的訓練指導，學習正確的發力技巧。
  • 適當的休息： 在運動中，確保手指和手臂有足夠的休息時間，避免過度使用。
  • 使用護具： 根據運動類型，選擇合適的護具，如護腕或手套，保護手腕和手指。
• 日常姿勢：
  • 避免駝背： 保持良好的站姿和坐姿，避免駝背或手臂內旋。
  • 放鬆肩頸： 時常放鬆肩頸肌肉，避免長時間緊繃，影響到前臂肌肉的張力。
  • 注意睡眠姿勢： 避免側睡時手部長時間被壓迫，可以調整睡姿或使用枕頭來支撐手臂。

 

物理治療師的小叮嚀

 

屈指淺肌雖然是一條容易被忽略的肌肉，但它對我們的手指功能至關重要。 如果你發現手指有不明原因的痠痛、麻木，或無力感，並且嘗試自我保健方式後仍未見改善，建議尋求專業的物理治療師協助。 物理治療師可以透過詳細的評估，找出你屈指淺肌激痛點的確切位置，並制定個人化的治療計劃，幫助你有效緩解疼痛，恢復手指的靈活度。

 

問與答

 

1. Q：屈指淺肌的激痛點會引起什麼症狀？ A：主要會引起手指掌面疼痛、前臂內側痠麻，以及手腕疼痛。
2. Q：如何自我檢查是否有屈指淺肌的激痛點？ A：可以按壓前臂內側肌肉、肘關節內側，若按壓時出現痠麻、疼痛，且會延伸至手指，很可能就是激痛點。
3. Q：哪些人容易有屈指淺肌的問題？ A：長時間打字、使用手機、做手工藝、運動員等，需要頻繁使用手指的人都容易有此問題。
4. Q：自我按摩對屈指淺肌的疼痛有效嗎？ A：自我按摩可以幫助放鬆肌肉，但效果因人而異，可能需要配合伸展運動或其他治療方式。
5. Q：如何預防屈指淺肌的激痛點？ A：維持正確的姿勢、避免長時間重複性動作、適時休息、使用輔具，可以有效預防。
6. Q：除了物理治療，還有其他治療方法嗎？ A：如果疼痛嚴重，可以考慮針灸、藥物治療等，但仍建議先諮詢醫師或物理治療師。
7. Q：屈指淺肌的問題會導致板機指嗎？ A：屈指淺肌的問題可能與板機指相關，但兩者是不同的問題。板機指主要是肌腱腱鞘發炎，而非單純的肌肉激痛點。

 

參考文獻

 

• Management of Common Musculoskeletal Disorders
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
• Therapeutic Exercise Foundations and Techniques
• TriggerPointManualUpper
• Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation
• Myofascial Manipulation Theory and Clinical Application

 

專業協助

 

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