前言

 

你是否經常感到手指僵硬、無力，或是手腕內側痠痛？這些惱人的不適感，很可能與我們今天要探討的 屈指肌 (Flexor Digitorum) 有關。屈指肌是一群位於前臂的肌肉，負責彎曲手指和手腕的動作。當屈指肌出現激痛點 (trigger point) 時，會導致局部疼痛，甚至將疼痛轉移到其他部位。了解屈指肌，才能有效擺脫手指疼痛困擾。屈指肌的問題絕對是現代人常見的困擾。

 

個案分享

 

李先生是一位熱愛手工藝的銀飾設計師，每天長時間重複著彎曲手指、精雕細琢的動作。最近幾個月，他開始感到手腕內側和手指前端經常出現痠痛感，有時甚至連拿取工具都有困難。他起初以為是工作過度造成，但休息後疼痛依舊，嚴重影響工作效率和生活品質。經由檢查發現，他的屈指肌有明顯的激痛點，導致疼痛產生，以及轉移痛至手指。經過安健維康物理治療所的治療與衛教後，李先生的手指疼痛明顯改善，也重拾了對工作的熱情。

 

肌肉介紹

 

屈指肌 主要位於前臂的掌側，是一組肌肉群，包含 指淺屈肌 (Flexor Digitorum Superficialis) 和 指深屈肌 (Flexor Digitorum Profundus)。指淺屈肌 主要負責彎曲手指的近端指節，而 指深屈肌 則負責彎曲手指的遠端指節。它們的起點在前臂的內上髁，肌腱延伸至手指的各個指節。由於我們日常生活中頻繁使用手指，屈指肌很容易因過度使用或不當姿勢而產生激痛點。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

屈指肌 在生物力學上扮演著至關重要的角色。當 屈指肌 收縮時，主要會產生以下動作：

• 手指彎曲 (Finger Flexion)：指淺屈肌 主要負責彎曲手指的近端指節，例如當我們握筆、抓握物品時，指淺屈肌會收縮使手指彎曲。而 指深屈肌則進一步彎曲遠端指節，使手指可以做出更精細的動作。
• 手腕彎曲 (Wrist Flexion)： 屈指肌 的肌腱延伸至手腕，因此當 屈指肌 強力收縮時，也會輔助手腕向掌側彎曲的動作。
• 協同作用：屈指肌 與手部的其他肌肉（如伸指肌）相互協調，使我們能夠進行各種複雜的手部動作。
• 姿勢影響：長時間維持手腕彎曲、手指彎曲的姿勢，容易使 屈指肌 過度疲勞而產生激痛點。例如，長時間打字、使用滑鼠、抓握工具等，都容易造成 屈指肌 的壓力。
• 運動影響：在一些運動項目中，屈指肌 也扮演著重要的角色。例如，在攀岩、舉重、網球等運動中，需要強大的握力和手指控制，此時 屈指肌 會高度參與。如果運動前沒有適當的暖身，或是運動姿勢不正確，就容易使 屈指肌 受傷。
• 錯誤的姿勢： 錯誤的姿勢也可能導致屈指肌過度收縮或不收縮，例如，當我們使用手機時，如果手腕過度彎曲，就容易讓屈指肌處於不正常的張力下，進而產生激痛點。或是當我們過度使用手指但沒有手腕的彎曲時，也容易導致屈指肌過度疲勞。
• 肌動學：在運動時，如果上肢在做推的動作時，屈指肌也需要配合其他肌肉來穩定手腕，因此如果上肢在做推的動作時，有過度使用手腕或是姿勢不良時，就容易讓屈指肌有問題。
• 穩定性：屈指肌在精細動作中需要與伸指肌協同作用，以達到穩定的手指與手腕的活動。當屈指肌產生激痛點時，會使得手指與手腕的穩定性變差。

屈指肌 的肌動學非常複雜，任何不正常的姿勢或過度使用，都有可能導致激痛點的產生。因此，了解屈指肌的生物力學，有助於我們在日常生活中，保護這組重要的肌肉群。

 

肌肉是否壓迫神經

 

屈指肌 本身雖然不會直接壓迫神經，但當肌肉過度緊繃時，可能會間接影響周圍的神經，導致以下症狀：

• 腕隧道症候群 (Carpal Tunnel Syndrome)：屈指肌 緊繃可能會增加腕隧道內的壓力，壓迫到正中神經，引起手指麻木、刺痛、無力等症狀。
• 前骨間神經壓迫 (Anterior Interosseous Nerve Entrapment)：指深屈肌 的深層肌腱可能會壓迫到前骨間神經，導致前臂疼痛和手指無力。
• 尺神經壓迫 (Ulnar Nerve Entrapment)：前臂的 屈指肌 的過度使用也可能會造成尺神經在肘部的壓迫，產生麻痛感，特別是在小指和無名指。

因此，當出現上述神經症狀時，除了考慮神經本身的問題外，也要注意 屈指肌 是否過於緊繃。

 

激痛點位置

 

屈指肌 的激痛點通常會出現在以下幾個部位：

1. 前臂內側近肘處：在肘關節內側的肱骨內上髁附近，是 屈指肌 的起始處，也是常見的激痛點好發位置。觸摸時會感到明顯的壓痛點。
2. 前臂中段：屈指肌 的肌腹位於前臂中段，可能會出現緊繃的肌肉帶或結節狀的激痛點。
3. 手腕掌側：在手腕掌側的腕橫韌帶附近，屈指肌 的肌腱通過的區域，也可能出現激痛點。
4. 手指根部：屈指肌 的肌腱延伸至手指的近端和遠端指節，因此在手指根部周圍，也可能會有激痛點。

自我檢查時，可以用手指輕輕按壓這些部位，如果按壓時感到明顯的壓痛感，並出現轉移痛的現象，就很可能是激痛點。

 

轉移痛模式

 

屈指肌 的激痛點會將疼痛轉移到以下部位：

1. 手指：疼痛可能從手腕蔓延至手指的掌側，尤其是第二至第五指。疼痛可能會延伸到手指尖端，甚至感到手指內有閃電般的疼痛。
2. 手腕：疼痛也可能集中在手腕掌側，造成手腕痠痛或無力感。
3. 前臂內側：疼痛可能會延伸至前臂內側，造成手臂內側痠痛。
4. 手肘內側：在某些情況下，疼痛可能會延伸至手肘內側，類似網球肘的症狀，或是產生肘隧道症候群的症狀。

屈指肌 的轉移痛模式獨特之處在於，疼痛不僅限於局部，還會蔓延至整個前臂和手指，有時甚至會有神經性的麻痛感。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

許多日常活動和姿勢都可能導致 屈指肌 產生激痛點：

• 長時間使用電腦：長時間打字、使用滑鼠，會使手指和手腕處於持續彎曲的狀態，導致 屈指肌 過度疲勞，容易產生激痛點。
• 重複性的手部動作：例如，長時間使用手機、玩電動、從事手工藝、樂器演奏、美髮師、木工、或是機械技師等，需要重複性使用手指的活動，容易使 屈指肌 過度使用。
• 不正確的握持方式：使用工具時，如果握持方式不正確，會導致 屈指肌 的額外壓力。
• 過度施力：在搬運重物時，如果過度使用手指的力量，容易導致 屈指肌 受傷。
• 運動傷害：在攀岩、舉重、網球等運動中，如果沒有適當的暖身，或是運動姿勢不正確，容易使 屈指肌 受傷。
• 姿勢不良：長時間手腕彎曲或手指彎曲，容易使 屈指肌 過度疲勞。
• 長時間使用手機：長時間低頭滑手機，會導致手腕過度彎曲，進而使 屈指肌 產生壓力。
• 其他因素：
  • 局部感染：手指或手腕的局部感染，可能會導致 屈指肌 緊繃或產生激痛點。
  • 前臂骨折：前臂骨折後，肌肉可能會產生代償性緊繃，進而引發激痛點。
  • 壓力：壓力過大或情緒緊張，也會導致肌肉緊繃，增加產生激痛點的風險。
  • 睡眠姿勢不良：如果睡覺時手部姿勢不良，也可能會導致 屈指肌 產生壓力。
  • 營養不良：缺乏某些營養素（如維生素B群、礦物質），可能會導致肌肉更容易疲勞和產生激痛點。
  • 脫水：身體缺水時，肌肉的彈性和功能會下降，容易產生激痛點。

屈指肌 的激痛點成因複雜，因此在日常生活中，應盡量避免上述錯誤姿勢和過度使用。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

屈指肌 的轉移痛容易與其他疾病或問題混淆，以下列出幾種常見的鑑別診斷：

1. 腕隧道症候群 (Carpal Tunnel Syndrome)：與屈指肌的轉移痛相似，腕隧道症候群也會導致手指麻木、刺痛。但腕隧道症候群通常發生在拇指、食指、中指，而屈指肌的轉移痛通常發生在第二到第五指。另外，腕隧道症候群在夜間或手部活動過後會更加嚴重。
2. 肘隧道症候群 (Cubital Tunnel Syndrome)：與屈指肌的轉移痛相似，肘隧道症候群也會導致手指麻木、刺痛，但是會發生在小指和無名指。肘隧道症候群通常在手肘彎曲時會加重症狀。
3. 網球肘 (Tennis Elbow)：網球肘主要影響手肘外側的伸肌，但有時疼痛可能會延伸至前臂，與 屈指肌 的轉移痛相似。網球肘的疼痛通常在手腕伸直時會加重。
4. 腱鞘炎 (Tenosynovitis)：腱鞘炎通常會導致手指或手腕的局部疼痛和腫脹，與 屈指肌 的轉移痛不同，腱鞘炎的疼痛通常會集中在肌腱的附近。
5. 頸椎神經根壓迫 (Cervical Radiculopathy)：頸椎神經壓迫可能會導致手臂、手腕或手指的疼痛、麻木或無力。與屈指肌的轉移痛不同，頸椎神經壓迫通常會伴隨頸部疼痛或僵硬。
6. 退化性關節炎 (Osteoarthritis)：手部關節炎可能會導致手腕或手指的疼痛，但通常會伴隨關節的僵硬和活動受限。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下提供幾種簡單的伸展和按摩方法，幫助緩解 屈指肌 的疼痛：

• 伸展運動：
  1. 手腕伸展：將手臂向前伸直，手掌朝下，用另一隻手輕輕將手掌向後扳，直到感覺前臂內側有伸展感，維持20-30秒，重複數次。
  2. 手指伸展：將手指盡量張開，然後慢慢向後彎曲，維持20-30秒，重複數次。
  3. 祈禱式伸展：將雙手合十，手肘彎曲，手掌在胸前，然後慢慢將手掌往下放，直到感覺前臂內側有伸展感，維持20-30秒，重複數次。
• 按摩：
  1. 手指按壓：用拇指或食指按壓 屈指肌 的激痛點，輕輕畫圈按摩，每次1-2分鐘。
  2. 按摩小球：將按摩小球放在前臂內側，輕輕滾動按摩，每次1-2分鐘。
  3. 泡棉滾筒：將前臂放在泡棉滾筒上，輕輕滾動按摩，每次1-2分鐘。
• 熱敷：可用熱毛巾或熱敷袋敷在疼痛部位，每次15-20分鐘。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

以下是一些建議，幫助你在日常生活中，避免 屈指肌 的疼痛和緊繃：

• 電腦使用：
  • 調整螢幕高度：確保螢幕頂端與視線平行，避免頭部過度前傾。
  • 使用人體工學鍵盤和滑鼠：選擇符合人體工學的設備，可以減少手腕的壓力。
  • 調整椅子高度：讓手肘自然彎曲90度，並將手腕放在桌面上，避免手腕過度彎曲。
  • 適時休息：每隔20-30分鐘，就讓手部休息一下，可以做些手指伸展運動。
• 手機使用：
  • 避免長時間低頭：使用手機時，盡量抬高手機，避免頸部和手腕過度彎曲。
  • 適時休息：避免長時間滑手機，每隔一段時間就讓手部和頸部休息。
  • 使用手機架：可以使用手機架，減少手持手機的時間。
• 日常活動：
  • 避免重複性動作：如果需要長時間重複手部動作，記得適時休息和變換姿勢。
  • 正確使用工具：使用工具時，選擇符合人體工學的設計，並避免過度施力。
  • 搬運重物：搬運重物時，盡量使用全身的力量，避免單獨使用手指的力量。
  • 保持正確姿勢：無論是站立或坐姿，都應保持正確的姿勢，避免手腕或手指過度彎曲。
  • 避免長時間握持：避免長時間握持某些物品，例如方向盤、工具，或是滑鼠等，如果需要長時間握持，記得適時休息和變換姿勢。
  • 運動前暖身：運動前充分暖身，伸展手部和前臂的肌肉，可以降低受傷的風險。
  • 運動後放鬆：運動後，適度放鬆肌肉，可以減少肌肉的疲勞和緊繃。
  • 睡姿調整： 睡覺時避免手腕過度彎曲，可以使用護腕固定手腕在自然的位置。
  • 保持水分充足：確保身體有充足的水分，有助於肌肉的彈性和功能。
  • 均衡營養：均衡攝取各種營養素，特別是維生素B群和礦物質，有助於肌肉的健康。
  • 釋放壓力：適時釋放壓力，可以減少肌肉緊繃的風險，可以透過運動、冥想、聽音樂等方式來放鬆身心。
  • 注意保暖：避免手部受寒，因為寒冷可能會使肌肉緊繃。
  • 避免過度疲勞： 避免長時間的勞累，適當的休息可以幫助肌肉恢復。

在日常生活中，多注意這些細節，可以有效預防 屈指肌 的疼痛和緊繃。

 

專業協助

 

安健維康物理治療所提供專業的徒手治療和運動指導，幫助您解決 屈指肌 的疼痛問題。我們的專業物理治療師會根據您的狀況，制定個人化的治療計畫，包括：

• 激痛點釋放術 (Trigger Point Release)：利用徒手技巧，釋放肌肉中的激痛點。
• 肌肉伸展和鬆動術：透過專業的伸展和鬆動技巧，改善肌肉的柔軟度和活動度。
• 運動治療：設計個人化的運動計畫，幫助您增強肌肉力量和耐力，並改善姿勢。
• 姿勢矯正：指導您在日常生活中保持正確的姿勢，避免肌肉再次緊繃。
• 衛教諮詢：提供您日常保健和預防的知識，讓您遠離疼痛。

如果您有 屈指肌 的疼痛困擾，歡迎您預約安健維康物理治療所的專業服務。

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物理治療師的小叮嚀

 

• 耐心治療：屈指肌 的問題通常需要耐心治療和復健，不要急於求成。
• 持續保健：即使疼痛緩解後，也要持續進行自我保健，避免再次發生。
• 尋求專業協助：如果自我保健效果不佳，請盡早尋求專業物理治療師的協助。
• 注意身體反應：在進行伸展或按摩時，如果感到疼痛加劇，應立即停止並諮詢專業人員。
• 配合治療計畫：在接受物理治療時，務必配合治療計畫，才能達到最佳的治療效果。

 

問與答

 

1. 問： 屈指肌 的疼痛，除了手腕和手指，還會轉移到哪裡？ 答： 屈指肌 的疼痛可能會轉移到前臂內側，甚至延伸至手肘內側。
2. 問： 為什麼長時間打字容易導致 屈指肌 疼痛？ 答： 因為長時間打字會使手指和手腕處於持續彎曲的狀態，導致 屈指肌 過度疲勞。
3. 問： 除了伸展運動，還有什麼方法可以緩解 屈指肌 的疼痛？ 答： 可以透過按摩、熱敷、放鬆等方式來緩解疼痛。
4. 問： 什麼是激痛點？ 答： 激痛點是肌肉內的一個敏感點，按壓時會感到疼痛，並可能產生轉移痛。
5. 問： 如果懷疑是 屈指肌 的問題，應該去看哪一科？ 答： 您可以諮詢復健科、骨科或物理治療師。
6. 問： 使用泡棉滾筒按摩前臂，應該要注意什麼？ 答： 按摩時力道要輕柔，避免在疼痛點過度滾動，如果感到疼痛加劇，應立即停止。
7. 問： 屈指肌 的問題需要治療多久？ 答： 治療時間因人而異，通常需要數週到數個月的時間。

 

參考資料

 

 

• Integrated sports massage therapy
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• The_Trigger_Point_Manual_-_The_Lower_Extremities
• TriggerPointManualUpper
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation-4e-2018
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application_compress
• Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation