前言

 

你是否經常感到手腕內側痠痛、無力，甚至延伸到手指？屈腕肌群是前臂中負責手腕彎曲的重要肌肉，當它們過度使用或姿勢不良時，容易產生激痛點，引發惱人的疼痛。這些疼痛不僅會影響日常生活，更可能干擾工作效率。你是否好奇，為何這些屈腕肌群如此容易出問題？它們的激痛點又會如何影響我們的身體？讓我們一起深入了解屈腕肌群的秘密。屈腕肌群的健康至關重要，別再輕忽它們的求救信號！

 

個案分享

 

王小姐是一位熱愛手工藝的上班族，每天長時間使用剪刀、針線，近幾個月她開始感到右手腕內側痠痛，甚至連拿筷子都感到吃力。起初，她以為是單純的疲勞，但休息幾天後，疼痛仍舊沒有緩解。她嘗試了各種痠痛貼布、按摩，卻都效果有限。直到她來到安健維康物理治療所，經由黃博靖物理治療師詳細評估後，才發現原來是屈腕肌群的激痛點在作祟。經過幾次的物理治療，配合居家自我保健，王小姐終於擺脫了手腕疼痛的困擾，重拾對手工藝的熱情。這個案例告訴我們，手腕疼痛不一定只是單純的肌肉疲勞，了解屈腕肌群的激痛點與轉移痛，才能對症下藥，有效解決問題。

 

肌肉介紹

 

屈腕肌群位於前臂內側，主要由以下幾條肌肉組成：

• 屈腕橈側肌（Flexor carpi radialis, FCR）：位於前臂橈側（拇指側），主要負責手腕的屈曲和橈側偏移。
• 屈腕尺側肌（Flexor carpi ulnaris, FCU）：位於前臂尺側（小指側），主要負責手腕的屈曲和尺側偏移。
• 屈指淺肌（Flexor digitorum superficialis, FDS）：覆蓋在前臂深層肌肉之上，主要負責手指近端指節的彎曲，同時輔助手腕的彎曲。
• 屈指深肌（Flexor digitorum profundus, FDP)：位於前臂深層，主要負責手指遠端指節的彎曲，同時輔助手腕的彎曲。
• 屈拇長肌（Flexor pollicis longus, FPL)：位於前臂深層，主要負責拇指遠端指節的彎曲。

這些肌肉共同作用，使我們能夠進行各種手腕和手指的彎曲動作。當這些肌肉長時間處於不當姿勢或過度使用時，肌肉纖維容易形成緊繃的帶狀區域，並產生激痛點。這些激痛點不僅會導致局部疼痛，還會引起轉移痛，將疼痛蔓延到其他部位。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

屈腕肌群在生物力學和肌動學上扮演著至關重要的角色。當屈腕橈側肌（FCR）收縮時，會使手腕向掌側彎曲（屈曲），同時帶動手腕向拇指側偏移（橈側偏移）。而屈腕尺側肌（FCU）收縮時，同樣會使手腕向掌側彎曲，但會帶動手腕向小指側偏移（尺側偏移）。屈指淺肌（FDS）和屈指深肌（FDP）的主要功能是彎曲手指，但它們的肌腱也延伸至手腕，因此也參與手腕的屈曲動作。屈拇長肌（FPL）則專注於彎曲拇指的遠端指節。

 

這些肌肉在日常生活中協同工作，使我們能夠完成各種精細的動作，例如書寫、打字、抓握物品等。在運動方面，許多需要手腕彎曲的動作都會用到屈腕肌群。例如，在羽球運動中，當我們進行正拍揮擊時，屈腕肌群會強烈收縮，以帶動球拍的揮動。在舉重運動中，當我們抓握槓鈴或啞鈴時，屈腕肌群必須保持一定的張力，以穩定手腕並支撐重量。在划船運動中，屈腕肌群也參與划槳的動作，因此這些運動員更容易出現屈腕肌群的相關問題。

 

然而，當我們長時間處於不良姿勢，例如手腕過度彎曲或長時間維持抓握姿勢時，屈腕肌群的肌肉纖維會持續收縮，導致肌肉疲勞和激痛點的產生。例如，長時間使用滑鼠或鍵盤時，如果手腕沒有適當的支撐，就很容易導致屈腕肌群的過度疲勞。同樣地，長時間使用手機，尤其是在手腕彎曲的狀態下操作時，也會增加屈腕肌群的負擔。此外，一些需要重複性動作的工作，例如廚師切菜、髮型師剪髮、或是牙醫師看診，都容易讓屈腕肌群處於過度使用的狀態。錯誤的運動姿勢也會導致屈腕肌群受傷，例如舉重時手腕彎曲過度、或是網球運動中握拍太緊，都會對屈腕肌群造成不必要的壓力。因此，了解這些肌肉的生物力學和肌動學特性，對於預防和治療屈腕肌群的相關問題至關重要。

 

肌肉是否壓迫神經

 

屈腕肌群本身較少直接壓迫神經，但其周邊的結構若產生異常，可能會導致神經壓迫。其中，最常見的是腕隧道症候群（Carpal Tunnel Syndrome），它是正中神經在手腕處受到壓迫所致。腕隧道位於手腕掌側，由腕骨和橫腕韌帶構成。當屈腕肌群的肌腱因過度使用或發炎腫脹時，會導致腕隧道內的壓力增高，進而壓迫到正中神經。

 

此外，屈腕尺側肌（FCU）的位置鄰近尺神經，若此肌肉過度緊繃或發炎，有可能對尺神經造成壓迫，導致尺神經相關症狀。例如，尺神經壓迫可能會引起手部的小指和無名指麻木、刺痛感，並可能出現手部肌肉無力。雖然直接壓迫較少見，但屈腕肌群周邊的筋膜或肌肉張力，仍有可能間接影響神經的正常功能。因此，在評估手腕疼痛時，應仔細檢查是否有神經壓迫的徵兆。

 

激痛點位置

 

屈腕肌群的激痛點常出現於以下幾個部位：

• 屈腕橈側肌（FCR）：激痛點通常位於前臂內側，靠近手腕處，尤其在肌肉隆起的部位。
• 屈腕尺側肌（FCU）：激痛點通常位於前臂內側尺骨側，靠近手腕處，尤其在肌肉隆起的部位。
• 屈指淺肌（FDS）和屈指深肌（FDP）：激痛點通常位於前臂中段，靠近肌肉隆起的部位，且可能延伸至手腕處。
• 屈拇長肌（FPL)：激痛點通常位於前臂遠端橈側，靠近拇指根部。

自我檢查方法：

1. *觸摸按壓：**用手指腹輕輕按壓前臂內側，特別是肌肉隆起的部位。
2. *尋找痛點：**當按壓到激痛點時，會感到局部明顯的壓痛，並且可能會誘發轉移痛。
3. *檢查肌肉緊繃：**當按壓到激痛點時，會感覺肌肉內有緊繃的帶狀區域。

 

轉移痛模式

 

屈腕肌群的激痛點會將疼痛轉移到以下部位：

• 屈腕橈側肌（FCR）：轉移痛主要位於手腕內側橈側，延伸至手掌和拇指基部。
• 屈腕尺側肌（FCU）：轉移痛主要位於手腕內側尺側，延伸至小指基部和手背。
• 屈指淺肌（FDS）和屈指深肌（FDP）：轉移痛會沿著手指延伸，例如中指彎曲肌的激痛點，疼痛可能延伸至整個中指，或是疼痛延伸至各個指頭。
• 屈拇長肌（FPL)：轉移痛會延伸至拇指的掌側，甚至到拇指尖端。

這些轉移痛模式具有獨特性，可以幫助我們區分不同肌肉的激痛點。例如，屈腕橈側肌的轉移痛偏向拇指側，而屈腕尺側肌的轉移痛則偏向小指側。屈指淺肌和屈指深肌的轉移痛則會沿著手指延伸，如同「閃電」般的放射痛。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

屈腕肌群的激痛點，往往是由於長時間處於不正確的姿勢、或是過度使用造成的。以下列出常見的錯誤用力方式與姿勢：

• 長時間手腕彎曲：例如長時間使用滑鼠或鍵盤時，手腕彎曲沒有支撐，會增加屈腕肌群的負擔。此外，長時間使用手機、平板電腦，也容易讓手腕處於過度彎曲的狀態。
• 重複性手腕動作：許多工作需要重複性地彎曲手腕，例如廚師切菜、髮型師剪髮、牙醫師看診等，這些都會導致屈腕肌群過度疲勞。
• 用力抓握：需要大力抓握的活動，例如舉重、搬運重物，或是使用需要握緊的工具，都會讓屈腕肌群承受過大的壓力。
• 不當的運動姿勢：例如羽球、網球、高爾夫球等運動，若姿勢不正確、或是握拍太緊，都容易導致屈腕肌群受傷。
• 不良的睡眠姿勢：睡覺時手腕過度彎曲，例如將手枕在頭下，或是側睡時將手腕彎曲壓在身體下，都會讓屈腕肌群長時間處於不自然的狀態。
• 樂器演奏：長時間演奏樂器，例如鋼琴、小提琴，會使屈腕肌群過度使用。
• 其他原因：長時間暴露在寒冷的環境下、或是身體過度疲勞、營養不均衡、或是內科疾病，也可能導致肌肉緊繃，增加激痛點形成的機會。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

屈腕肌群激痛點引起的轉移痛，可能會與其他疾病的症狀混淆。以下列出一些常見的鑑別診斷：

• 腕隧道症候群：轉移痛可能與腕隧道症候群引起的麻木、刺痛感相似，但腕隧道症候群通常會有夜間症狀加劇的情形。
• 尺神經壓迫：尺神經壓迫也會引起小指和無名指的麻木、刺痛，與屈腕尺側肌的轉移痛相似。
• 網球肘：屈腕肌群的轉移痛有可能延伸到手肘內側，與內上髁炎（俗稱高爾夫球肘）的疼痛部位重疊。
• 頸椎神經壓迫：頸椎神經壓迫也可能導致手部疼痛，需與屈腕肌群的轉移痛區分。
• 手指關節炎：手指關節炎會引起手指關節疼痛，與屈腕肌群轉移痛所引起的疼痛有相似之處。
• 媽媽手：媽媽手的疼痛部位與屈拇長肌產生的疼痛位置相似。
• 腱鞘囊腫：在腕部可能因為反覆的刺激造成腱鞘囊腫，需與屈腕肌群激痛點區分。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下提供幾種簡單的自我保健方法，幫助緩解屈腕肌群的疼痛：

1. 伸展運動：
   • 手腕伸展：將手掌向上，用另一隻手輕輕將手指向後拉，保持15-30秒，重複數次。
   • 手指伸展：將手指盡量向後伸展，保持15-30秒，重複數次。
2. 按摩放鬆：
   • 按摩小球：將按摩小球放在前臂內側肌肉上，輕輕滾動按摩，找出特別痠痛的部位，加強按壓。
   • 泡棉滾筒：將泡棉滾筒放在前臂內側肌肉下，輕輕來回滾動，放鬆肌肉。
   • 指壓：用手指按壓肌肉緊繃處，並配合深呼吸，可幫助放鬆肌肉。
3. 熱敷：使用熱毛巾或熱敷袋熱敷前臂內側，每次15-20分鐘，可促進血液循環，緩解肌肉緊繃。
4. 冰敷：急性疼痛時，可用冰敷袋冰敷患部，每次10-15分鐘，可減輕發炎反應。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

要避免屈腕肌群疼痛與緊繃，最重要的是採用正確的姿勢與動作。以下提供一些建議：

1. 工作姿勢
   • 調整桌面高度：讓手肘能自然垂放在桌面，避免手腕過度彎曲或伸直。
   • 使用手腕支撐墊：使用鍵盤或滑鼠時，手腕要有適當的支撐，避免懸空。
   • 定期休息：每工作30分鐘，應起身活動，讓手腕肌肉休息。
   • 避免長時間抓握：在工作中，應避免長時間抓握工具，可使用輔助工具分散手腕的壓力。
2. 日常活動
   • 避免長時間使用手機：減少滑手機的時間，若必須使用，應讓手腕有支撐，避免過度彎曲。
   • 搬重物時：搬重物時，應避免手腕彎曲，盡量用手臂的力量。
   • 避免不良睡眠姿勢：睡覺時避免將手枕在頭下，或是將手腕壓在身體下。
3. 運動
   • 運動前暖身：運動前應充分暖身，讓手腕肌肉有時間準備。
   • 學習正確姿勢：學習正確的運動姿勢，避免手腕過度使用。
   • 避免過度訓練：運動量應循序漸進，避免讓手腕肌肉過度疲勞。
4. 居家活動
   • 做家事時：做家事時應避免過度使用手腕，例如洗碗時應避免手腕過度彎曲。
   • 拿取物品時：拿取物品時應使用整個手臂的力量，避免只用手腕的力量。
   • 避免長時間重複動作：重複動作會讓肌肉過度疲勞，應盡量減少。
5. 其他
   • 保持身體健康：均衡飲食、規律運動、保持良好睡眠，都有助於肌肉健康。
   • 注意保暖：避免讓手腕暴露在寒冷的環境下，以免肌肉緊繃。
   • 適時的伸展運動：日常生活中應時常伸展手腕和手指的肌肉，保持肌肉彈性，並可利用工作空檔，或是在等候的時間，活動手腕。

 

專業協助

 

安健維康物理治療所擁有專業的物理治療師團隊，能為您提供客製化的評估與治療。黃博靖物理治療師具備豐富的臨床經驗，擅長處理各種肌肉骨骼疼痛問題，包括屈腕肌群的激痛點和轉移痛。我們的服務包括：

• 詳細的評估：透過理學檢查和觸診，找出激痛點的位置和轉移痛模式。
• 徒手治療：運用各種徒手治療技巧，放鬆緊繃的肌肉，解除激痛點。
• 運動治療：設計個人化的運動計畫，強化肌肉力量，改善手腕活動度。
• 衛教諮詢：提供正確的姿勢和動作指導，預防疼痛復發。

如果您正受手腕疼痛困擾，歡迎隨時預約安健維康物理治療所，讓我們幫助您擺脫痠痛，重拾健康生活！

安健維康物理治療所

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物理治療師的小叮嚀

 

• 及早處理：手腕疼痛應及早處理，避免病情惡化。
• 尋求專業協助：如果自我保健效果不佳，應尋求專業物理治療師的協助。
• 耐心復健：肌肉骨骼問題需要時間復原，請耐心配合治療計畫。
• 預防勝於治療：維持正確姿勢和動作，是預防疼痛復發的根本之道。

 

問與答

 

1. Q：為什麼我會手腕痛？ A：可能是屈腕肌群的激痛點導致，或是其他原因。
2. Q：屈腕肌群的激痛點會影響到哪裡？ A：屈腕肌群的激痛點可能會將疼痛轉移到手腕內側、手掌、以及手指。
3. Q：我可以在家裡做什麼來緩解疼痛？ A：可以嘗試伸展運動、按摩放鬆、熱敷或冰敷。
4. Q：我應該去看醫生還是物理治療師？ A：如果自我保健效果不佳，建議尋求專業物理治療師的協助。
5. Q：物理治療師如何幫助我？ A：物理治療師會透過評估、徒手治療、運動治療和衛教諮詢來幫助你。
6. Q：我如何預防手腕疼痛復發？ A：維持正確姿勢和動作，定期伸展運動，避免過度使用手腕。
7. Q：是否需要吃藥或打針？ A：一般來說，物理治療和自我保健通常是有效的，但嚴重時可能需要藥物或注射，請諮詢醫師。

 

參考資料

 

• Integrated sports massage therapy
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• The_Trigger_Point_Manual_-_The_Lower_Extremities
• TriggerPointManualUpper
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation-4e
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application_compress

 

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