前言

 

你是否經常感到腰部深層的痠痛，甚至連翻身都感到困難？這種惱人的疼痛，很有可能是潛藏在你身體深處的「腰方肌」在搞鬼！腰方肌常常被忽略，但它卻是造成許多人腰痛的元兇。腰方肌的激痛點（trigger points）不僅會引起局部疼痛，還會產生令人困擾的轉移痛。想要擺脫腰痠背痛的困擾，認識這個關鍵的腰方肌絕對是重要的一步。

 

 

個案分享

 

一位45歲的上班族陳先生，長期飽受腰痛之苦。他形容那種痛是「深層的痠痛」，尤其在久坐或彎腰搬重物後更加嚴重。他嘗試過各種止痛藥和推拿，但效果都只是暫時的。直到來到安健維康物理治療所，經過詳細的評估後，發現他的問題出在腰方肌。經過針對腰方肌的激痛點治療和姿勢調整，陳先生的腰痛才終於得到顯著的改善。

 

肌肉介紹

 

腰方肌是位於腰椎兩側深層的肌肉，從第12肋骨延伸到骨盆的髂嵴。它主要的功能是穩定腰椎、幫助身體側彎，並在呼吸時協助肋骨的運動。腰方肌之所以容易產生激痛點，是因為它在日常生活中經常承受壓力，例如久坐、彎腰搬重物、或是長期姿勢不良。腰方肌的激痛點，會造成周遭肌肉的緊繃，進一步影響骨盆和脊椎的排列。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

腰方肌的收縮對周遭的關節和骨骼有著顯著的影響：

• 單側收縮： 當單側腰方肌收縮時，會造成同側的腰椎側彎，並且會抬高同側的骨盆（也就是「髖部抬高」的動作）。
• 雙側收縮： 當兩側腰方肌同時收縮時，則會伸直腰椎，並且穩定骨盆，在抬舉重物或進行需要核心穩定的活動時，腰方肌會扮演重要的角色。
• 呼吸輔助： 腰方肌在呼吸過程中也扮演著輔助的角色，特別是在用力吐氣時，它可以幫助壓低肋骨。

以下是一些日常生活中腰方肌會頻繁使用到的情境，以及在不正確姿勢下，此肌肉會產生什麼問題：

• 運動員： 像是籃球、網球這類的運動員，在進行側向移動或跳躍時，腰方肌需要不斷地穩定身體和產生力量，因此這些運動員更容易因為訓練的強度或姿勢不當而使腰方肌緊繃。
• 搬運工或長時間彎腰工作者： 需要經常彎腰搬重物的人，腰方肌會長時間處於收縮狀態，容易造成疲勞和激痛點的產生。
• 久坐族： 長時間坐姿不良，例如彎腰駝背，會讓腰方肌過度伸展或處於不自然的張力下，進而產生激痛點。
• 單邊負重： 長期習慣單邊揹包包或是單邊提重物，會讓腰方肌兩側受力不均，容易產生緊繃和疼痛。
• 不對稱的運動： 像是一些單邊的運動，例如高爾夫球、棒球等等，都容易因為肌肉使用的不平衡，而造成腰方肌的問題。
• 不良姿勢：像是翹腳，骨盆會呈現歪斜，長久下來也會造成腰方肌緊繃。

 

肌肉是否壓迫神經

 

腰方肌本身不直接壓迫神經，但其激痛點造成的疼痛可能會被誤認為是神經壓迫。腰方肌附近的腰椎神經根可能會受到發炎或肌肉緊繃的影響，產生類似坐骨神經痛的症狀。此外，腰方肌的疼痛也可能與腰椎小面關節的問題相互影響，造成更複雜的疼痛狀況。

 

激痛點位置

 

腰方肌的激痛點通常出現在以下幾個部位：

• 髂肋纖維 (Iliocostal fibers): 位於第12肋骨下方，接近髂嵴處，這些纖維幾乎是垂直的。觸摸這個位置通常是觸摸到腰方肌最表淺的肌束。
• 腰肋纖維(Lumbocostal fibers): 位於第2到第5腰椎橫突與第12肋骨之間，這些纖維較少，並與髂腰纖維形成交叉。
• 髂腰纖維(Iliolumbar fibers): 位於髂嵴和上位四個腰椎橫突之間，這些纖維是傾斜地跨越，並延伸至髂肋纖維內側。
• 其他區域： 有時也會在肌肉的腹部或是附著點附近發現激痛點。 讀者可以嘗試用手指輕輕按壓這些位置，如果找到特別痠痛的點，很可能就是腰方肌的激痛點。

轉移痛模式

 

腰方肌的激痛點會將疼痛轉移到以下幾個部位：

• 薦髂關節區域： 這是腰方肌最常見的轉移痛部位，疼痛通常位於薦髂關節周圍，也就是腰部下方的區域。
• 臀部和髖部： 疼痛可能會延伸到臀部深處或髖關節的周圍，有時甚至會感到大轉子（股骨上端的骨突）處的疼痛。
• 腹部： 有些人會感到疼痛延伸到腹部的下側，有時會被誤認為是內臟問題。
• 腹股溝： 疼痛有時會轉移到腹股溝區域，甚至是睪丸或陰囊。
• 大腿前側： 有少數人會感到疼痛轉移到大腿的前側。

這些轉移痛的模式有助於鑑別腰方肌引起的疼痛，但由於疼痛的感知因人而異，最好的方式還是請專業人員進行評估。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

腰方肌激痛點的形成通常與以下幾種因素有關：

• 彎腰搬重物：當我們彎腰搬重物時，腰方肌需要用力來穩定腰椎，若姿勢不正確或肌肉力量不足，容易導致肌肉過度疲勞和損傷，進而產生激痛點。
• 長時間坐姿不良：長時間久坐，特別是當我們沒有適當的腰部支撐，或者習慣彎腰駝背時，腰方肌會長時間處於不自然的伸展或收縮狀態，容易形成激痛點。
• 單邊負重：長期習慣單邊背重物或提重物，會使腰方肌兩側受力不均，導致過度使用的那一側出現肌肉緊繃和疼痛。
• 運動傷害：一些需要頻繁側向移動或旋轉的運動，例如籃球、網球，如果訓練強度過大或姿勢不正確，容易對腰方肌造成傷害。
• 跌倒或撞擊：身體的突然衝擊，例如跌倒或車禍，可能會直接或間接導致腰方肌的受傷和激痛點的產生。
• 下肢不等長：當兩腿長度不一致時，身體為了維持平衡，會讓腰方肌長時間處於不平衡的張力狀態，容易產生激痛點。
• 內科疾病：某些內科疾病，例如腎臟問題，可能會導致腰部疼痛，進而影響到腰方肌的狀態。此外，脊椎側彎也容易因為肌肉的代償作用，讓腰方肌產生激痛點。
• 情緒壓力：長期的情緒壓力可能會使肌肉緊繃，進而影響到腰方肌。
• 不良的睡眠習慣：側睡時，如果沒有在腰部墊上枕頭，容易讓腰方肌長時間處於不正常的張力下。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

腰方肌的轉移痛容易與以下疾病或問題混淆，因此必須仔細鑑別：

• 坐骨神經痛：坐骨神經痛的疼痛通常會沿著腿後側往下延伸，與腰方肌引起的疼痛有些相似，但坐骨神經痛通常伴隨麻木或刺痛感，而腰方肌的疼痛則較偏向痠痛。
• 薦髂關節功能障礙：薦髂關節功能障礙也會引起腰部和臀部的疼痛，但其疼痛通常會集中在薦髂關節附近，並且伴隨關節活動受限。
• 髖關節問題： 髖關節的病變可能會導致髖部周圍的疼痛，這與腰方肌的轉移痛部位相似，但髖關節問題的疼痛通常伴隨關節活動受限或異常。
• 內臟疾病：腎臟疾病、腸胃問題等可能會引起腹部或腰部疼痛，這時需要透過詳細的檢查來排除。
• 腰椎小面關節障礙：腰椎小面關節障礙也會引起腰痛，通常在腰椎活動時會加劇。
• 椎間盤突出：椎間盤突出可能會壓迫神經根，引起類似坐骨神經痛的症狀，並且可能影響到腰方肌附近的肌肉張力。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下是一些簡單的自我保健方法，可以幫助您緩解腰方肌的疼痛：

• 伸展運動：
  • 側彎伸展：站立或坐姿，將手舉高過頭，然後向一側彎曲身體，感受腰方肌的伸展。

• 貓牛式：四肢跪地，配合呼吸進行脊椎的伸展和彎曲，可以放鬆腰部周圍的肌肉。
• 仰臥扭轉：平躺，將雙腿彎曲並向一側傾倒，感受腰部的扭轉和伸展。
• 按摩：
  • 按摩球：將按摩球放在腰方肌的激痛點上，輕輕按壓並滾動，可以幫助放鬆肌肉。
  • 泡棉滾筒：將泡棉滾筒放在腰部，來回滾動，可以幫助放鬆腰方肌周圍的組織。
• 熱敷：在疼痛部位熱敷15-20分鐘，可以幫助放鬆肌肉，緩解疼痛。
• 冰敷：在急性疼痛期，可以用冰敷來減輕發炎和疼痛。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

以下是一些避免腰方肌疼痛與緊繃的建議，這些建議不僅可以幫助您預防腰方肌的問題，也有助於改善整體姿勢和身體力學：

• 維持正確坐姿：
  • 使用腰部支撐：在坐著時，使用靠墊或毛巾捲來支撐腰部，維持腰椎的自然曲線。
  • 避免長時間久坐：每隔一段時間（約20-30分鐘）就起身活動一下，伸展身體，減少腰方肌的壓力。
  • 坐姿避免翹腳：翹腳會使骨盆歪斜，造成腰方肌兩側受力不均，盡量雙腳平放於地面。
  • 椅子高度調整：調整椅子高度，確保雙腳可以平放於地面，膝蓋與髖部呈90度。
• 正確的搬重物姿勢：
  • 彎曲膝蓋：搬重物時，應彎曲膝蓋而非彎腰，利用腿部力量來抬起重物，減少腰方肌的壓力。
• 保持背部挺直：在抬起重物時，保持背部挺直，避免彎腰或扭轉身體。

• 將重物靠近身體：抬起重物時，盡量將重物靠近身體，減少腰部的負荷。

• 平衡負重：
  • 避免單邊負重：盡量避免長時間單邊背重物或提重物，如果需要，可以輪流使用兩側或使用雙肩背包。
  • 分散重量：使用雙肩背包或購物車來分散重量，減少單側腰方肌的壓力。
• 運動和訓練：
• 適當的運動強度：進行運動時，應循序漸進，避免過度使用腰方肌，並在運動後進行伸展。

• 避免過度訓練：運動過度會增加肌肉疲勞，容易導致激痛點的產生。
• 適當的伸展：在運動後，進行適當的伸展運動，幫助肌肉放鬆。

• 睡眠姿勢：
• 側睡時使用枕頭：側睡時，在腰部墊一個枕頭，維持脊椎的自然曲線。
• 選擇適當的床墊：選擇軟硬適中的床墊，避免過硬或過軟的床墊對脊椎造成壓力。
• 建立正確的呼吸方式：
• 腹式呼吸：學習腹式呼吸，可以幫助放鬆肌肉，減少腰方肌的壓力。
• 避免聳肩呼吸：聳肩呼吸容易讓上半身的肌肉緊繃，進而影響到腰部的肌肉。
• 放鬆心情：
• 學習放鬆技巧：透過冥想、瑜珈等方式，來釋放壓力，避免肌肉持續處於緊繃狀態。
• 規律作息：維持規律作息，確保充足的睡眠，幫助肌肉放鬆和修復。
• 注意保暖：避免腰部受涼，寒冷可能會導致肌肉緊繃。

 

專業協助

 

如果您的腰方肌疼痛持續不減，建議您尋求專業的協助。安健維康物理治療所擁有經驗豐富的物理治療師團隊，我們能為您提供：

• 詳細的評估：找出腰方肌疼痛的根本原因。
• 客製化的治療計畫：結合徒手治療、運動治療、以及其他物理治療方式。
• 姿勢矯正指導：教導您如何維持正確的姿勢，預防疼痛復發。
• 居家運動指導：提供適合您在家執行的運動和伸展，維持治療效果。

安健維康物理治療所

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物理治療師的小叮嚀

 

• 腰方肌是重要的核心穩定肌肉，應重視其健康。
• 避免久坐、彎腰搬重物等不良習慣。
• 維持正確的姿勢和運動習慣。
• 如果疼痛持續不減，請尋求專業協助。
• 自我保健方法可幫助緩解疼痛，但無法取代專業治療。

 

問與答

 

• Q1：腰方肌的疼痛一定要看醫生嗎？ A1：如果疼痛持續不減，或影響到日常生活，建議尋求專業醫療協助。
• Q2：腰方肌的激痛點可以自己按壓嗎？ A2：可以輕輕按壓，但如果按壓時感到劇痛，或疼痛加劇，應停止並尋求專業人士指導。
• Q3：熱敷和冰敷哪一種比較適合腰方肌的疼痛？ A3：在急性疼痛期，建議冰敷；慢性疼痛則可使用熱敷。
• Q4：做哪些運動可以強化腰方肌？ A4：核心肌群訓練、側向伸展等運動都有助於強化腰方肌。
• Q5：下肢不等長，會影響腰方肌嗎？ A5：是的，下肢不等長會讓腰方肌長時間處於不平衡的張力下，容易產生激痛點。
• Q6：腰方肌的疼痛會影響睡眠嗎？ A6：是的，腰方肌的疼痛可能會讓你翻身困難，進而影響睡眠品質。
• Q7：物理治療對腰方肌的疼痛有幫助嗎？ A7：物理治療可以針對腰方肌的激痛點進行治療，並矯正姿勢和動作，有效緩解疼痛。

 

參考資料

 

• Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• NASM-Essentials-of-Corrective-Exercise-Training
• Orthopaedic Physical Therapy
• The_Trigger_Point_Manual_-_The_Lower_Extremities
• TriggerPointManualUpper
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation-4e-2018-elsevier

 

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