前言

 

您是否感到頸部深層疼痛，卻又找不到確切的痛點？吞嚥時喉嚨有異物感，或是聲音變得沙啞？這些惱人的症狀，很可能與您忽略的「胸骨甲狀肌」有關。胸骨甲狀肌，這個位於頸部深處的肌肉，雖然體積不大，卻經常因為各種原因產生激痛點，進而引發許多不適。胸骨甲狀肌的激痛點不僅會導致局部疼痛，還會將疼痛轉移至其他部位，影響生活品質。您可能從沒想過，這個小小的胸骨甲狀肌，竟然是許多頸部和喉嚨問題的幕後黑手。胸骨甲狀肌，往往在您不注意時，默默地影響著您的健康。因此，認識胸骨甲狀肌及其相關問題非常重要。

 

個案分享

 

王小姐是一位35歲的上班族，最近幾個月，她總覺得喉嚨卡卡的，好像有東西哽住，吞嚥時也有些不順。她以為是感冒或腸胃不適，看了幾次醫生都找不出原因。一次偶然的機會，她到安健維康物理治療所諮詢，黃博靖物理治療師經過詳細的檢查後發現，王小姐的胸骨甲狀肌有明顯的激痛點。經過幾次的物理治療，搭配居家自我保健，王小姐的喉嚨異物感逐漸消失，吞嚥也變得順暢。這個案例提醒我們，許多看似無解的身體不適，其實可能源自於特定的肌肉問題，例如胸骨甲狀肌。

 

肌肉介紹

 

胸骨甲狀肌（Sternothyroid muscle）是頸部前側的一條肌肉，屬於舌骨下肌群（infrahyoid muscles）。它從胸骨柄後方延伸至甲狀軟骨下緣，形狀狹長，位置深層，因此不容易被直接觸摸到。胸骨甲狀肌的主要功能是將舌骨和喉部向下牽引，協助吞嚥和發聲。當這塊肌肉因姿勢不良、過度使用或其他因素產生激痛點時，就會引起局部疼痛，並將疼痛轉移到頸部、喉嚨或胸部。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

胸骨甲狀肌的生物力學和肌動學十分重要，因為這可以解釋為什麼這個肌肉容易產生激痛點，以及如何透過調整姿勢和動作來預防疼痛。

• 肌肉收縮時的影響：胸骨甲狀肌的主要功能是降低舌骨和喉頭的位置。當這塊肌肉收縮時，它會將舌骨和喉頭向下牽引。這個動作在吞嚥和發聲時非常重要。在吞嚥時，喉頭需要向上和向前移動以保護氣管，然後再下降，而胸骨甲狀肌的收縮則協助喉頭的下降。在發聲時，喉頭的位置會影響音調，胸骨甲狀肌的收縮則可以協助調整音調。
• 與其他肌肉的協同作用：胸骨甲狀肌並不是單獨工作的，它與其他舌骨下肌群，如胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌，以及甲狀舌骨肌協同作用，以完成複雜的吞嚥和發聲動作。這些肌肉共同作用，控制舌骨和喉頭的精確位置和運動。當這些肌肉之間的協同作用失衡時，例如，其中一條肌肉過度緊繃或無力，就可能導致胸骨甲狀肌產生激痛點。
• 在日常活動中的作用：
  • 吞嚥：每次吞嚥時，胸骨甲狀肌都會參與，協助喉頭下降。過度頻繁或不正確的吞嚥動作（如快速進食或吞嚥空氣）可能導致肌肉疲勞，誘發激痛點。
  • 發聲：說話、唱歌等發聲活動也會使用到胸骨甲狀肌。長時間或高強度的發聲活動（如老師或歌手）可能使肌肉過度勞累，增加激痛點的風險。
  • 姿勢：長時間低頭滑手機或使用電腦，會導致頸部前傾，增加胸骨甲狀肌的負擔。這種姿勢不僅會使肌肉處於不正常的拉長狀態，還可能影響周圍的肌肉平衡。
  • 運動：某些需要頸部穩定性的運動，如舉重或划船，可能使胸骨甲狀肌過度用力，產生激痛點。
• 錯誤姿勢的影響：長時間的頸部前傾姿勢，會使胸骨甲狀肌長時間處於拉長狀態，導致肌肉疲勞和激痛點的形成。這種姿勢不僅會影響肌肉本身，還會對頸椎和周圍的肌肉造成額外的壓力。此外，不正確的呼吸模式，如使用胸式呼吸而非腹式呼吸，也會使頸部肌肉過度參與，增加胸骨甲狀肌的負擔。

總結來說，胸骨甲狀肌在日常生活中扮演著重要的角色。了解它的生物力學和肌動學，可以幫助我們更好地保護這塊肌肉，並通過調整姿勢和動作來預防疼痛和不適。

 

肌肉是否壓迫神經

 

胸骨甲狀肌本身通常不會直接壓迫神經，但其激痛點可能會影響周圍的神經，導致相關的症狀。雖然胸骨甲狀肌不是神經壓迫的主要原因，但它可能與其他頸部肌肉一起，間接影響頸部神經。

• 周圍神經的影響：胸骨甲狀肌的位置靠近頸部的一些神經，例如，頸前神經叢，當胸骨甲狀肌出現激痛點時，可能會因為肌肉的緊繃和發炎，而刺激或壓迫周圍的神經，進而引起轉移痛或不適感。
• 間接影響：胸骨甲狀肌的緊繃可能導致頸部其他肌肉的代償性收縮，例如，胸鎖乳突肌、斜角肌等。這些肌肉的過度收縮可能會壓迫頸部的神經根，引發頸部和上肢的疼痛、麻木或刺痛感。
• 交感神經系統：胸骨甲狀肌附近的交感神經系統也可能受到激痛點的影響，導致血管收縮、頭暈或視力模糊等自主神經系統症狀。雖然這些症狀不直接是神經壓迫，但可能與胸骨甲狀肌的激痛點有關。
• 需注意鑑別診斷：如果出現頸部或上肢的神經症狀，需要進行詳細的鑑別診斷，排除其他可能的原因，如頸椎椎間盤突出、頸椎狹窄或神經根壓迫等。

儘管胸骨甲狀肌本身不直接壓迫神經，但它所引起的肌肉緊繃和激痛點可能會間接影響周圍的神經，導致相關的症狀。因此，在評估頸部和上肢的神經症狀時，也需要考慮胸骨甲狀肌的角色。

 

激痛點位置

 

胸骨甲狀肌的激痛點通常出現在以下幾個位置：

1. 肌肉中段：這是最常見的激痛點位置，通常位於肌肉的中腹部位。觸診時，您可能會感覺到肌肉內有一個緊繃的結節或硬塊，按壓時會感到疼痛，有時還會將疼痛轉移至頸部或喉嚨。
2. 胸骨附著點：這個位置的激痛點位於肌肉附著於胸骨柄的部位。按壓時，您可能會感到胸骨後方深處的疼痛，甚至可能將疼痛轉移至胸部。
3. 甲狀軟骨附著點：這個位置的激痛點位於肌肉附著於甲狀軟骨下緣的部位。按壓時，您可能會感到喉嚨部位的疼痛，有時還會伴隨吞嚥困難或聲音沙啞。

自我檢查方式：

1. 觸摸位置：將手指放在頸部前側，從胸骨柄向上滑動，找到胸骨甲狀肌的位置。這條肌肉位於頸部深處，所以您可能需要稍微用力按壓才能找到它。
2. 尋找痛點：在胸骨甲狀肌的各個部位，用指腹按壓，尋找是否有明顯的痛點或緊繃的結節。請注意，按壓時應輕柔，避免過度用力。
3. 辨識轉移痛：按壓痛點時，留意是否有疼痛轉移到其他部位，例如頸部、喉嚨或胸部。這有助於您確認是否為胸骨甲狀肌的激痛點。
4. 吞嚥或發聲：在按壓激痛點的同時，嘗試吞嚥或發聲，觀察疼痛是否加劇或引起不適。

請注意，胸骨甲狀肌的位置較深，自我檢查時可能會有一定難度。如果您不確定是否找到激痛點，建議尋求專業物理治療師的協助。

 

轉移痛模式

 

胸骨甲狀肌的激痛點會將疼痛轉移到以下幾個部位，並且有其獨特的模式：

1. 喉嚨：這是最常見的轉移痛部位。您可能會感到喉嚨有異物感，好像被什麼東西卡住一樣，有時還會伴隨吞嚥困難或聲音沙啞。這種轉移痛常被誤認為是咽喉炎或感冒。
2. 頸部：轉移痛可能延伸至頸部前側或側面，導致頸部僵硬或疼痛。這種頸部疼痛常與其他頸部肌肉的激痛點混淆，因此需要仔細鑑別診斷。
3. 胸骨後方：激痛點的轉移痛可能影響胸骨後方，引起深層的疼痛或壓迫感。這種胸痛常被誤認為是心臟問題，因此需要特別注意。
4. 下巴：少數情況下，轉移痛可能延伸至下巴，引起下巴的疼痛或不適。

胸骨甲狀肌的轉移痛模式獨特之處在於，它通常會引起深層的、難以定位的疼痛。與其他肌肉的轉移痛相比，胸骨甲狀肌的轉移痛可能更偏向於內臟感覺，而非表層的肌肉疼痛。此外，它常常伴隨吞嚥和發聲的問題，這也是其獨特之處。

• 喉嚨異物感：胸骨甲狀肌的激痛點導致的喉嚨異物感，與咽喉炎等疾病不同，通常不伴隨發燒、咳嗽等感冒症狀，而且可能持續存在，不會因時間而好轉。
• 聲音沙啞：胸骨甲狀肌的激痛點影響喉部肌肉的正常功能，導致聲音變得沙啞或疲勞。這種聲音問題可能在長時間說話或唱歌後更明顯。
• 胸骨後疼痛：胸骨甲狀肌的轉移痛引起的胸骨後疼痛，與心臟病發作不同，通常不伴隨呼吸困難、心悸等症狀。這種胸痛可能在按壓胸骨或吞嚥時加劇。

了解胸骨甲狀肌的轉移痛模式，可以幫助我們更準確地判斷疼痛的來源，並選擇適合的治療方式。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

胸骨甲狀肌的激痛點，通常是由於以下幾種常見的錯誤用力方式與姿勢所引發：

1. 長時間低頭姿勢：
   • 滑手機或使用電腦：長時間低頭滑手機或使用電腦，會使頸部處於前傾狀態，增加胸骨甲狀肌的負擔，導致肌肉疲勞和激痛點的形成。
   • 閱讀或工作：長時間低頭閱讀或工作，也會使頸部前傾，導致胸骨甲狀肌長時間處於不自然的拉長狀態。
2. 不正確的呼吸模式：
   • 胸式呼吸：使用胸式呼吸而非腹式呼吸，會使頸部肌肉過度參與呼吸動作，增加胸骨甲狀肌的負擔。
   • 呼吸短淺：呼吸短淺會使頸部肌肉處於緊張狀態，容易導致胸骨甲狀肌產生激痛點。
3. 過度使用喉嚨：
   • 長時間說話或唱歌：長時間說話或唱歌會使喉部肌肉過度勞累，增加胸骨甲狀肌的負擔，誘發激痛點。
   • 大聲說話或喊叫：過度使用喉嚨，例如大聲說話或喊叫，也會使胸骨甲狀肌過度用力，產生激痛點。
4. 不良的吞嚥習慣：
   • 快速進食：快速進食會使吞嚥動作過於頻繁，增加胸骨甲狀肌的負擔。
   • 吞嚥空氣：吞嚥空氣會使喉頭肌肉過度用力，導致胸骨甲狀肌產生激痛點。
5. 頸部外傷或撞擊：頸部受到外力撞擊或創傷，可能會直接損傷胸骨甲狀肌，引發激痛點。
6. 壓力過大：長期處於高壓狀態，會使肌肉持續緊繃，增加胸骨甲狀肌產生激痛點的風險。
7. 其他肌肉的代償：當頸部其他肌肉（如胸鎖乳突肌、斜角肌）功能失調時，胸骨甲狀肌可能會代償性地過度使用，導致激痛點形成。
8. 睡眠姿勢不良：睡覺時頸部沒有得到適當的支撐，可能會使頸部肌肉處於不自然的姿勢，增加胸骨甲狀肌的負擔。
9. 內科疾病：某些內科疾病，如甲狀腺功能低下，可能會影響肌肉的正常功能，增加激痛點的風險。
10. 牙科問題：顳顎關節功能障礙或牙齒咬合不正，也可能使頸部肌肉過度用力，導致胸骨甲狀肌產生激痛點。

了解這些常見的錯誤用力方式與姿勢，可以幫助您更好地保護胸骨甲狀肌，並預防疼痛和不適的產生。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

胸骨甲狀肌的轉移痛可能會與以下幾種情況混淆，因此需要進行仔細的鑑別診斷：

1. 咽喉炎或感冒：
   • 相似之處：喉嚨痛、吞嚥困難、聲音沙啞。
   • 關鍵差異：胸骨甲狀肌的轉移痛通常不伴隨發燒、咳嗽等感冒症狀，而且可能持續存在，不會因時間而好轉。
2. 心絞痛：
   • 相似之處：胸骨後疼痛。
   • 關鍵差異：胸骨甲狀肌的轉移痛通常不伴隨呼吸困難、心悸、冒冷汗等心臟病發作的症狀，且可能在按壓胸骨或吞嚥時加劇。
3. 頸椎病變：
   • 相似之處：頸部疼痛、僵硬。
   • 關鍵差異：胸骨甲狀肌的轉移痛通常不伴隨手臂麻木、刺痛等神經壓迫症狀，且疼痛位置通常較深層。
4. 甲狀腺疾病：
   • 相似之處：喉嚨異物感、吞嚥困難。
   • 關鍵差異：甲狀腺疾病通常伴隨其他內分泌失調的症狀，如體重變化、疲勞、情緒不穩定等，而胸骨甲狀肌的轉移痛則沒有這些症狀。
5. 食道疾病：
   • 相似之處：吞嚥困難、胸骨後不適感。
   • 關鍵差異：食道疾病通常伴隨消化不良、胸口灼熱等症狀，而胸骨甲狀肌的轉移痛則沒有這些症狀。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員，尋求專業協助。

 

自我保健

 

以下是一些簡單的自我保健方法，可以幫助您緩解胸骨甲狀肌的疼痛：

1. 伸展運動：
   • 頸部伸展：緩慢地將頭部向左右兩側傾斜，感受頸部肌肉的伸展。每個方向保持15-30秒，重複5-10次。
   • 下巴內收：緩慢地將下巴向內收，盡量貼近頸部，保持5-10秒，重複10-15次。
   • 頸部旋轉：緩慢地將頭部向左右兩側旋轉，感受頸部肌肉的伸展。每個方向保持15-30秒，重複5-10次。
2. 按摩放鬆：
   • 指腹按壓：用指腹輕柔地按壓胸骨甲狀肌，尋找是否有明顯的痛點或緊繃的結節。找到痛點後，輕輕按壓，維持15-30秒，重複5-10次。
   • 按摩小球：將按摩小球放在胸骨甲狀肌的部位，輕輕滾動，放鬆肌肉。每次按摩5-10分鐘。
   • 泡棉滾筒：將泡棉滾筒放在頸部下方，輕輕滾動，放鬆頸部肌肉。每次滾動5-10分鐘。
3. 熱敷：使用熱毛巾或熱敷墊敷在頸部，每次15-20分鐘，可以幫助肌肉放鬆，緩解疼痛。
4. 腹式呼吸：練習腹式呼吸，可以幫助頸部肌肉放鬆。吸氣時讓腹部隆起，吐氣時讓腹部凹陷。每次練習5-10分鐘。
5. 調整姿勢：時刻注意保持良好的坐姿、站姿和睡姿，避免長時間低頭或頸部前傾。
6. 熱水澡或淋浴：洗熱水澡或淋浴可以幫助全身肌肉放鬆，包括胸骨甲狀肌。
7. 放鬆練習：進行放鬆練習，如冥想或瑜伽，可以幫助減輕壓力，緩解肌肉緊張。
8. 水療:溫水水療可以幫助肌肉放鬆，減少疼痛。
9. 規律運動:規律運動可以增加肌肉的血液循環，促進肌肉的修復。

這些自我保健方法可以幫助您緩解胸骨甲狀肌的疼痛和不適。請注意，這些方法並非適用於所有人，如果您的症狀沒有改善，建議尋求專業物理治療師的協助。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

為了避免胸骨甲狀肌疼痛與緊繃，我們可以從日常生活的姿勢與動作著手：

1. 正確的坐姿：
   • 背部支撐：確保背部得到椅背的良好支撐，避免腰椎和胸椎過度彎曲。可以使用腰靠或靠枕來支撐腰部，讓背部保持自然的曲線。
   • 肩膀放鬆：避免聳肩，讓肩膀自然下垂，放鬆肩頸肌肉。
   • 螢幕高度：將電腦螢幕的高度調整到與視線平行，避免低頭或抬頭。
   • 椅子高度：調整椅子的高度，讓雙腳平放於地面，膝蓋彎曲呈90度。
   • 避免久坐：每隔30分鐘起身活動一下，伸展頸部和肩部肌肉。
2. 正確的站姿：
   • 頭頸正直：頭部保持在肩膀的正上方，避免頭部前傾。
   • 肩膀放鬆：避免聳肩，讓肩膀自然下垂。
   • 胸部挺直：胸部稍微挺直，避免彎腰駝背。
   • 腹部收緊：收緊腹部，維持核心穩定。
   • 雙腳平行：雙腳與肩同寬，平行站立。
3. 正確的睡姿：
   • 枕頭高度：選擇高度適中的枕頭，讓頸部維持在自然的生理彎曲，避免過高或過低的枕頭，造成頸部肌肉的拉伸或壓迫。
   • 仰臥或側臥：仰臥或側臥是比較好的睡姿，避免趴睡，以減少頸部肌肉的負擔。
   • 床墊選擇：選擇軟硬適中的床墊，給予身體良好的支撐。
4. 正確的呼吸：
   • 腹式呼吸：練習腹式呼吸，以減少頸部肌肉的負擔，增加呼吸效率。
   • 深呼吸：放慢呼吸速度，進行深呼吸，幫助身體放鬆。
5. 正確的運動方式：
   • 適度運動：進行適度運動，如散步、游泳或瑜伽，增強肌肉力量和柔韌度。
   • 避免過度用力：避免進行過於激烈的運動，以減少肌肉疲勞和損傷的風險。
   • 熱身運動：運動前進行充分的熱身，以預防肌肉拉傷。
   • 運動後的伸展：運動後進行伸展運動，幫助肌肉放鬆。
6. 調整日常生活習慣：
   • 避免長時間低頭：在使用手機或電腦時，盡量抬頭或將螢幕墊高，避免長時間低頭。
   • 說話時避免過度用力：說話時盡量放慢語速，避免過度用力，以減少喉部肌肉的負擔。
   • 調整吞嚥習慣：細嚼慢嚥，避免快速吞嚥，以減少喉部肌肉的負擔。
   • 減輕壓力：學習減壓技巧，如冥想、瑜伽或運動，以減少肌肉緊張。
   • 定期休息：工作中，每隔一段時間就起身活動一下，休息一下眼睛，伸展一下筋骨，可以避免肌肉疲勞。
   • 使用耳機：通話時，盡量使用耳機，避免長時間歪著頭夾著手機。
7. 專業協助：
   • 物理治療：諮詢專業物理治療師，學習正確的姿勢和動作，並接受相關的治療。
   • 人體工學諮詢：請專業人士評估工作環境，調整桌面高度、椅子高度、螢幕位置等，建立適合自己的人體工學環境。

透過調整日常生活中的姿勢與動作，我們可以有效地預防胸骨甲狀肌的疼痛和緊繃，維持身體健康。

 

物理治療師的小叮嚀

 

親愛的讀者，請記住以下幾點關於胸骨甲狀肌的小叮嚀：

• 重視頸部姿勢：長時間的低頭姿勢是胸骨甲狀肌疼痛的常見原因，請務必注意保持良好的頸部姿勢。
• 腹式呼吸：學習使用腹式呼吸，可以幫助頸部肌肉放鬆，減少胸骨甲狀肌的負擔。
• 適度放鬆：感到頸部肌肉緊繃時，可以進行簡單的伸展或按摩，幫助肌肉放鬆。
• 鑑別診斷：胸骨甲狀肌的轉移痛可能與其他疾病混淆，如果疼痛持續或加劇，請尋求專業醫療人員的協助。
• 持之以恆:自我保健需要持之以恆，才能達到最好的效果。
• 聆聽身體的聲音:如果感到不適，請立即停止正在做的動作。
• 專業協助:如果疼痛影響生活品質，請尋求專業物理治療師的協助。

 

問與答

 

1. 問：胸骨甲狀肌的激痛點會引起什麼症狀？ 答：胸骨甲狀肌的激痛點會引起喉嚨異物感、吞嚥困難、聲音沙啞、頸部疼痛、胸骨後疼痛等症狀。
2. 問：如何自我檢查胸骨甲狀肌是否有激痛點？ 答：將手指放在頸部前側，從胸骨柄向上滑動，尋找是否有明顯的痛點或緊繃的結節，並留意是否有疼痛轉移到其他部位。
3. 問：胸骨甲狀肌的激痛點會轉移到哪些部位？ 答：胸骨甲狀肌的激痛點通常會將疼痛轉移至喉嚨、頸部、胸骨後方，少數情況下也可能轉移至下巴。
4. 問：長時間低頭滑手機會導致胸骨甲狀肌疼痛嗎？ 答：是的，長時間低頭滑手機會使頸部前傾，增加胸骨甲狀肌的負擔，容易導致肌肉疲勞和激痛點的形成。
5. 問：除了調整姿勢，還有哪些方法可以緩解胸骨甲狀肌的疼痛？ 答：除了調整姿勢，還可以透過伸展運動、按摩放鬆、熱敷、腹式呼吸等方法緩解胸骨甲狀肌的疼痛。
6. 問：胸骨甲狀肌的轉移痛和心絞痛有什麼區別？ 答：胸骨甲狀肌的轉移痛通常不伴隨呼吸困難、心悸等心臟病發作的症狀，且可能在按壓胸骨或吞嚥時加劇。
7. 問：如果自我保健方法無效，應該怎麼辦？ 答：如果自我保健方法無效，建議尋求專業物理治療師的協助，進行詳細的評估和治療。

 

參考資料

 

• 《Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual》
• 《Orthopaedic Physical Therapy》
• 《The Trigger Point Manual - The Lower Extremities》
• 《Trigger Point Manual Upper》
• 《essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation-4e-2018-elsevier-pdf-free》
• 《myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application_compress》

如果您有上述的相關症狀，或是自行處理後仍無法改善，請尋求專業的協助。安健維康物理治療所擁有經驗豐富的物理治療師團隊，能為您提供最專業的評估與治療，幫助您擺脫疼痛困擾，重拾健康的生活。

 

專業協助

 

安健維康物理治療所

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