前言

 

你是否常常感到頸部深層的酸痛，甚至連帶覺得喉嚨卡卡的，吞嚥時也有點不順暢？ 又或是你明明沒有感冒，卻總覺得脖子緊緊的、怪怪的？ 這些困擾，很有可能就是肩胛舌骨肌在作祟！這條看似不起眼的肌肉，卻常常是肩頸疼痛的幕後黑手。肩胛舌骨肌的激痛點不僅會造成局部不適，還會將疼痛蔓延至其他部位。別小看這條肌肉，肩胛舌骨肌的影響可能超乎你的想像！讓我們一起來揭開肩胛舌骨肌的神秘面紗吧！肩胛舌骨肌問題不容忽視！

 

個案分享

 

王小姐是一位上班族，每天長時間坐在電腦前工作。最近她開始感到頸部深層痠痛，有時還會覺得喉嚨卡卡的，吞嚥時有點不順。她以為是感冒，看了醫生吃了藥，但症狀沒有明顯改善。後來，她來到安健維康物理治療所。經過黃博靖物理治療師的詳細評估，發現她的肩胛舌骨肌有明顯的激痛點。經過幾次的物理治療，並搭配居家保健運動，王小姐的症狀終於獲得緩解。原來，困擾她多時的頸部不適，竟然是肩胛舌骨肌的激痛點所引起的。

 

肌肉介紹

 

肩胛舌骨肌 (Omohyoid) 是一條細長的肌肉，位於頸部的前外側，它從肩胛骨延伸到舌骨。

• 功能： 主要的功能是將舌骨下拉，協助吞嚥和發聲。同時，肩胛舌骨肌也參與頸部的穩定和姿勢控制。
• 位置： 肩胛舌骨肌從肩胛骨的上緣開始，向上延伸，穿過頸部的深層肌肉，最終連接到舌骨。它有兩個肌腹，中間被一個腱性結構隔開，看起來像一條被繩子綁住的肌肉。
• 為何容易產生激痛點： 由於現代人長時間使用3C產品，姿勢不良、壓力過大等原因，肩胛舌骨肌容易處於過度緊張的狀態，進而產生激痛點。加上這條肌肉的獨特位置與走向，使得它在日常活動中更容易受到拉扯或壓迫，增加了激痛點形成的風險。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

肩胛舌骨肌的生物力學和肌動學相當複雜，它雖然看似一條細小的肌肉，但其作用卻能影響整個頸椎、肩胛帶和上胸廓的協調運作。這條肌肉在頸部活動中扮演著關鍵角色。

• 肌肉收縮時的動作影響：
  • 舌骨下拉： 肩胛舌骨肌最主要的功能是將舌骨下拉，這在吞嚥、發聲和呼吸中至關重要。當肌肉收縮時，它會將舌骨向下和後方拉動，這有助於打開氣道，促進吞嚥和發出清晰的聲音。
  • 頸部穩定： 肩胛舌骨肌與其他頸部肌肉協同工作，以穩定頸椎和維持頭部在正確的位置。它對於控制頸部的屈曲、伸展和旋轉動作有一定影響，有助於防止頸部過度活動，保護頸椎結構。
  • 肩胛骨的影響： 雖然肩胛舌骨肌附著於肩胛骨，但它對於肩胛骨的直接動作影響較小，它主要作用是穩定肩胛骨，防止在頸部活動時肩胛骨過度移動。
  • 胸廓的間接影響： 透過對頸部和肩胛帶的影響，肩胛舌骨肌的收縮也能間接影響胸廓的活動，例如在深呼吸時，它有助於提升胸廓的靈活度，幫助呼吸順暢。
• 肌動學相關應用：
  • 吞嚥動作： 在吞嚥時，肩胛舌骨肌必須協調其他頸部肌肉，以確保食物順利通過食道。當肩胛舌骨肌功能失調，可能會導致吞嚥困難或不適感，特別是在吞嚥固體食物時。
  • 發聲： 肩胛舌骨肌參與發聲的過程，特別是在說話或唱歌時，它幫助調整喉部的張力，影響音調和音量。當肌肉過度緊張，可能會導致聲音嘶啞或發聲困難。
  • 運動訓練： 在某些運動中，如游泳或划船，肩胛舌骨肌協助穩定頸部和肩胛帶。不正確的運動姿勢或過度訓練，容易導致肌肉疲勞和產生激痛點。
  • 不良姿勢： 長期低頭滑手機、電腦姿勢不良、或是長時間頭部前傾等不良姿勢，都可能導致肩胛舌骨肌過度收縮或拉長，久而久之會產生激痛點，這也是為什麼上班族常有這條肌肉困擾的原因。 此外，當我們頸部肌肉不穩定或過度使用時，肩胛舌骨肌為了穩定頸部，也容易出現過度收縮的情形。

 

肌肉是否壓迫神經

 

雖然肩胛舌骨肌本身並不直接壓迫神經，但其周圍的肌肉或筋膜若過度緊張，可能會間接影響到頸部的神經。例如：

• 頸神經叢壓迫： 當頸部深層的肌肉（如：胸鎖乳突肌或斜角肌）因肩胛舌骨肌的影響而變得緊繃時，可能壓迫到附近的頸神經叢，導致肩頸痠痛、麻木，甚至會影響上肢的感覺。
• 舌下神經影響： 雖然少見，但極度緊繃的肩胛舌骨肌可能影響到舌下神經，造成吞嚥困難、說話不清楚等症狀。

 

激痛點位置

 

肩胛舌骨肌的激痛點通常出現在以下幾個位置：

• 上肌腹： 位於頸部前外側，靠近舌骨的位置，摸起來會有硬塊感，壓下去會感到痠痛。
• 下肌腹： 位於頸部下方，靠近肩胛骨的位置，同樣會有壓痛感，但較為深層，不易觸摸。
• 腱性結構： 位於肩胛舌骨肌中間的腱性結構，摸起來會比較硬，按壓時會有明顯的壓痛感。

自我檢查方式：

1. 觸摸： 將手指輕輕地放在頸部前外側，從下巴下方沿著頸部向下觸摸，可以感受到一條細長的肌肉。
2. 按壓： 找到肌肉後，輕輕按壓，感受是否有壓痛感，尤其是在上述的幾個位置，如果按壓時出現痠痛或感到肌肉緊繃，可能就是激痛點。
3. 吞嚥測試： 吞嚥時，感受頸部是否有緊繃或不適感，這也可以作為檢查的參考。

 

轉移痛模式

 

肩胛舌骨肌的轉移痛模式較為獨特，主要會影響以下幾個部位：

• 頸部深層痠痛： 最常見的是頸部深層的痠痛感，位置較為模糊，難以明確指出痛點。
• 喉嚨異物感： 轉移痛可能導致喉嚨卡卡的感覺，彷彿有異物阻礙，但實際上檢查並無異物。
• 下巴及前頸疼痛： 部分患者可能會感到下巴或前頸有痠痛感，但這些部位並非肌肉的直接位置。
• 耳後疼痛： 較少見的情況，部分患者可能會感到耳後或頭部側面有不適感。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

以下是常見的引發肩胛舌骨肌激痛點的原因：

1. 不良姿勢：
   • 頭部前傾： 長時間使用電腦、滑手機或閱讀時，頭部過度前傾，導致頸部肌肉（包括肩胛舌骨肌）長時間處於拉長和緊張的狀態。
   • 駝背： 駝背會使肩胛骨位置不正，間接影響到附著於肩胛骨的肩胛舌骨肌。這會增加肩胛舌骨肌的負擔，使其容易產生激痛點。
   • 圓肩： 圓肩姿勢會使胸部肌肉緊繃，導致肩胛骨向外旋轉，這也會影響肩胛舌骨肌的張力。
   • 睡姿不良： 睡覺時枕頭過高或過低，會使頸部無法維持在自然位置，導致肩胛舌骨肌長時間處於不正常的張力下。
2. 過度使用：
   • 長時間說話： 需要長時間說話的職業（如：老師、業務員）容易使頸部肌肉過度疲勞，肩胛舌骨肌也會受到影響。
   • 唱歌或樂器演奏： 某些需要使用特定頸部姿勢的樂器演奏或唱歌，會使肩胛舌骨肌過度使用。
   • 重複性動作： 長時間重複某個頸部動作（如：繪畫、雕刻）可能導致肌肉疲勞和產生激痛點。
3. 壓力與情緒：
   • 情緒緊張： 長期處於壓力狀態，身體會不自覺地收縮肌肉，肩胛舌骨肌也可能因此變得緊張。
   • 焦慮或憂鬱： 這些情緒問題可能會導致肌肉張力增加，增加肩胛舌骨肌產生激痛點的風險。
4. 呼吸模式不良：
   • 胸式呼吸： 主要使用胸部肌肉呼吸，而不是腹部肌肉，這會使頸部肌肉代償用力，間接影響肩胛舌骨肌。
   • 呼吸短淺： 呼吸太淺會使頸部肌肉過度參與呼吸，長期下來可能導致肌肉疲勞和產生激痛點。
5. 其他因素：
   • 外傷或撞擊： 頸部受到外傷、撞擊或甩鞭效應，可能直接或間接影響肩胛舌骨肌。
   • 溫度變化： 暴露在寒冷的環境中，可能會使肌肉緊繃，增加產生激痛點的風險。
   • 內科疾病： 某些內科疾病（如：甲狀腺功能異常）可能導致肌肉張力增加，影響肩胛舌骨肌。
   • 營養不良或脫水： 營養不良或脫水會影響肌肉的正常功能，使肌肉更容易產生激痛點。
   • 缺乏運動： 長期缺乏運動會使肌肉變得虛弱，更容易產生激痛點。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

由於肩胛舌骨肌的轉移痛可能導致頸部深層痠痛、喉嚨異物感等症狀，因此需要與其他可能原因進行鑑別診斷：

• 頸椎椎間盤突出： 頸椎椎間盤突出也可能導致頸部深層痠痛，但通常會伴隨手臂麻木或無力感。頸椎椎間盤突出的疼痛通常在頸部活動時會加劇，且有特定的神經學檢查陽性反應。
• 頸椎關節炎： 頸椎關節炎也會導致頸部痠痛，但通常會有頸部活動受限和骨骼磨損的跡象，X光檢查可協助診斷。
• 咽喉炎： 咽喉炎會導致喉嚨痛、吞嚥困難，但通常會伴隨發燒、咳嗽等感冒症狀，且咽喉檢查可見紅腫發炎。
• 甲狀腺疾病： 甲狀腺功能異常可能導致頸部腫脹或不適感，但通常會有其他甲狀腺功能失調的症狀，如：心悸、體重變化等。透過抽血檢查可協助診斷。
• 胸鎖乳突肌激痛點： 胸鎖乳突肌的激痛點也會引起頸部疼痛，但其轉移痛模式更常影響頭部和臉部，較少引起喉嚨異物感。
• 斜角肌症候群： 斜角肌的激痛點可能導致頸部和手臂疼痛，也可能會有麻木感，但其疼痛模式和壓迫神經位置與肩胛舌骨肌不同。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員

 

自我保健

 

以下提供一些簡單的伸展或按摩方法，幫助您緩解肩胛舌骨肌的疼痛：

1. 伸展運動：
   • 頸部側彎伸展： 將頭部緩慢地向一側傾斜，感受頸部側面肌肉的伸展，維持15-20秒，重複3-5次。
   • 頸部旋轉伸展： 將頭部緩慢地向一側旋轉，感受頸部肌肉的伸展，維持15-20秒，重複3-5次。
   • 下巴收縮運動： 將下巴向後收縮，彷彿做出雙下巴的動作，維持5-10秒，重複10-15次。
2. 按摩與放鬆：
   • 手指按壓： 用手指輕輕按壓肩胛舌骨肌的激痛點，維持30-60秒，重複3-5次。在按壓時，可搭配深呼吸，幫助肌肉放鬆。
   • 按摩小球： 將按摩小球放在肩胛舌骨肌的激痛點上，輕輕地滾動或按壓，幫助肌肉放鬆。
   • 泡棉滾筒： 使用泡棉滾筒時，應避免直接在頸部滾動。可將滾筒放在上胸部，並將頸部放鬆，透過間接的方式放鬆肩胛舌骨肌。
3. 熱敷： 透過溫熱敷可以幫助肌肉放鬆，促進血液循環。

注意： 在進行伸展或按摩時，應保持緩慢和輕柔的動作，避免過度用力或引起不適。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

要避免肩胛舌骨肌產生激痛點，最重要的是要從日常生活中建立良好的姿勢和習慣，減少肌肉的負擔：

1. 維持正確的坐姿：
   • 電腦螢幕高度： 將電腦螢幕調整到眼睛平視的高度，避免頭部過度前傾。
   • 椅子高度： 將椅子調整到雙腳可以平放在地面的高度，並使用背部支撐，保持脊椎在自然的曲線。
   • 鍵盤和滑鼠位置： 將鍵盤和滑鼠放在身體前方，避免手臂過度伸展，導致肩膀和頸部肌肉緊張。
   • 定時休息： 每隔30-40分鐘，起身活動一下，做些頸部伸展或放鬆運動。
2. 維持正確的站姿：
   • 頭部和頸部： 保持頭部和頸部在身體的中心線上，避免頭部前傾或後仰。
   • 肩膀： 將肩膀自然放鬆，避免聳肩或圓肩。
   • 胸部： 將胸部微微挺起，幫助維持脊椎的自然曲線。
   • 重心： 將身體重心均勻分佈在雙腳上，避免長時間將重心放在單側。
3. 正確的使用手機：
   • 避免低頭： 盡量將手機抬高到眼睛平視的高度，避免長時間低頭滑手機。
   • 定時休息： 每使用手機一段時間，就休息一下，做些頸部伸展運動。
4. 選擇適合的枕頭：
   • 高度適中： 枕頭高度應保持頸椎在自然的曲線，過高或過低都會使頸部肌肉緊張。
   • 材質： 選擇具有良好支撐性的枕頭，如：記憶棉枕或羽絨枕。
   • 睡姿： 盡量避免趴睡，因為趴睡會使頸部過度旋轉，增加肌肉的負擔。
5. 良好的運動習慣：
   • 加強核心肌群： 強健的核心肌群有助於維持脊椎的穩定，減少頸部肌肉的代償。
   • 伸展運動： 每日進行頸部伸展運動，幫助放鬆肌肉。
   • 適度運動： 選擇適合自己的運動方式，如：游泳、瑜珈或散步，幫助全身肌肉放鬆。
6. 減輕壓力：
   • 培養興趣： 從事自己喜歡的活動，如：閱讀、聽音樂或園藝，幫助釋放壓力。
   • 練習放鬆技巧： 學習呼吸練習、冥想或漸進式肌肉放鬆等方法，幫助身體放鬆。
   • 保持充足睡眠： 充足的睡眠有助於肌肉修復和放鬆。
   • 均衡飲食： 注意營養均衡，多攝取蔬果和蛋白質，幫助肌肉正常運作。
   • 水分補充： 保持足夠的水分攝取，有助於肌肉的正常功能。

 

物理治療師的小叮嚀

 

肩胛舌骨肌雖然看似小小的肌肉，卻扮演著重要的角色，當你覺得頸部深層痠痛，或是喉嚨有異物感時，可以考慮是不是肩胛舌骨肌的問題。在日常生活中，要注意保持良好的姿勢、適時休息，避免讓肩胛舌骨肌過度疲勞。如果自我保健方式效果不佳，建議尋求專業物理治療師的協助。

 

問與答

 

1. 肩胛舌骨肌的激痛點會造成什麼症狀？ 肩胛舌骨肌的激痛點可能導致頸部深層痠痛、喉嚨異物感、下巴及前頸疼痛，甚至耳後疼痛。
2. 肩胛舌骨肌位於頸部的哪個位置？ 肩胛舌骨肌位於頸部的前外側，從肩胛骨延伸到舌骨。
3. 肩胛舌骨肌的主要功能是什麼？ 肩胛舌骨肌的主要功能是將舌骨下拉，協助吞嚥和發聲。
4. 什麼原因容易導致肩胛舌骨肌產生激痛點？ 不良姿勢、過度使用、壓力、呼吸模式不良、外傷、溫度變化、內科疾病等都可能導致肩胛舌骨肌產生激痛點。
5. 如何自我檢查肩胛舌骨肌的激痛點？ 您可以輕觸頸部前外側，按壓肌肉，並感受是否有壓痛感，以及吞嚥時是否有不適。
6. 自我保健的方法有哪些？ 自我保健方法包括頸部伸展、按摩、熱敷等，幫助肌肉放鬆。
7. 如果自我保健效果不佳，該怎麼辦？ 如果自我保健效果不佳，建議尋求專業物理治療師的協助。

 

參考資料

 

• Integrated sports massage therapy
• Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• Textbook of Orthopedics and Trauma
• The_Trigger_Point_Manual_-_The_Lower_Extremities
• TriggerPointManualUpper
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application

 

專業協助

 

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