前言

 

你是否經常感到頸部緊繃，聲音沙啞，或是吞嚥時有異物感？這些症狀可能並非單純的疲勞或感冒，而是 舌骨下肌群 出了問題。這些位於頸部前方的肌肉，雖然不大，卻對頸部功能和發聲至關重要。 舌骨下肌群 的緊繃和激痛點會引起局部疼痛，更會將疼痛轉移到其他部位，例如喉嚨、下巴、胸部等。 舌骨下肌群 的健康，常常被忽略，但它們的狀態卻深深影響著我們的日常生活品質。 舌骨下肌群 ，你不可不知！

 

個案分享

 

李小姐是一位老師，長時間站立講課，最近發現自己聲音越來越沙啞，而且常常覺得喉嚨卡卡的，吞嚥時也有點困難。她以為是感冒，看了醫生也沒改善。後來，她來到安健維康物理治療所。經過詳細檢查，發現她的 舌骨下肌群 有多個激痛點。經過幾次治療和自我保健指導，李小姐的喉嚨不適感顯著減少，聲音也恢復了以往的清亮。這個案例告訴我們， 舌骨下肌群 的問題常常被誤診，而正確的診斷和治療至關重要。

 

肌肉介紹

 

舌骨下肌群 位於頸部前方，主要包括四條肌肉：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、甲狀舌骨肌和胸骨甲狀肌。這些肌肉起於胸骨、肩胛骨，止於舌骨和甲狀軟骨，主要功能是 協助舌骨和喉部的運動 。它們幫助我們在吞嚥、說話時精準控制喉部的位置。由於 舌骨下肌群 負責精細的運動，且容易受到姿勢不良和過度使用影響，因此特別容易產生激痛點。激痛點是肌肉內高度敏感的區域，會導致局部疼痛和轉移痛。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

舌骨下肌群 在頸部扮演著重要的生物力學角色。當這些肌肉收縮時，它們會 拉動舌骨和甲狀軟骨 ，進而影響喉部的位置。這種控制在吞嚥和發聲過程中至關重要。

• 胸骨舌骨肌 和 肩胛舌骨肌 主要負責 將舌骨下拉 ，這在吞嚥的過程中能幫助我們打開食道入口，讓食物順利進入。
• 甲狀舌骨肌 則 將甲狀軟骨上拉，協助我們發出聲音 。
• 胸骨甲狀肌 的作用是 穩定甲狀軟骨 ，確保喉部在運動時保持穩定。

在日常活動中，這些肌肉在以下情況下會頻繁使用到：

• 說話：老師、演講者、銷售人員等需要長時間說話的職業，舌骨下肌群 會處於持續收縮的狀態，容易疲勞而產生激痛點。
• 吞嚥：每次吞嚥動作都需要這些肌肉的協調，頻繁吞嚥也會增加肌肉負擔。
• 不良姿勢：長時間低頭看手機、電腦螢幕，會導致頸部肌肉過度伸展， 舌骨下肌群 為了維持頭部位置，會不斷用力，長久下來就容易產生激痛點。
• 運動：某些運動如游泳、划船等，需要頸部肌肉的協調，如果姿勢不正確，也容易導致這些肌肉緊繃。
• 呼吸：這些肌肉協助呼吸，特別是當呼吸費力時，這些肌肉會過度參與。

此外，當頸部處於前傾姿勢時， 舌骨下肌群 會被拉長，導致其張力增加，長期下來容易形成激痛點。而當我們處於駝背姿勢時，頸部肌肉會更加用力以保持頭部在正確位置，這也會增加 舌骨下肌群 的負擔。

 

肌肉是否壓迫神經

 

雖然 舌骨下肌群 本身較少直接壓迫神經，但 其緊繃和激痛點可能會間接影響周邊神經 。例如：

• 頸神經叢：位於頸部深層的神經叢，可能會因為肌肉的緊繃而受到刺激，引起頸部、頭部和肩部的疼痛或麻木感。
• 喉返神經： 雖然較少直接受壓迫，但是肌肉的緊繃會影響其功能，導致聲音沙啞等症狀。

這些神經問題通常與激痛點引起的肌肉張力增加有關，而非直接壓迫。因此，解決肌肉的激痛點是改善這些神經相關症狀的關鍵。

 

激痛點位置

 

舌骨下肌群 的激痛點通常會出現在以下幾個位置：

• 胸骨舌骨肌：激痛點常位於肌肉的中段，接近胸骨和鎖骨的交界處。
• 肩胛舌骨肌：激痛點可能出現於肩胛骨上方或肌肉的中段，沿著頸部側面延伸。
• 甲狀舌骨肌：激痛點多位於肌肉上部，靠近甲狀軟骨或舌骨。
• 胸骨甲狀肌：激痛點通常位於胸骨附近，沿著頸部前方向下延伸。

如何自我檢查？

1. 觸診：用手指輕輕按壓頸部前方的肌肉，尋找是否有明顯的壓痛點，或是有條索狀的緊繃帶。
2. 注意疼痛模式：當按壓到激痛點時，是否出現熟悉的疼痛感？或是疼痛延伸至其他部位？

 

轉移痛模式

 

舌骨下肌群 的激痛點會產生特定的轉移痛模式。了解這些模式有助於我們更精準地判斷問題所在：

• 胸骨舌骨肌：轉移痛常延伸至喉嚨前側，下巴，甚至胸部上部，產生類似喉嚨卡卡、吞嚥困難的感覺。
• 肩胛舌骨肌：轉移痛通常擴散至頸部側面，耳朵下方，有時會延伸至肩膀，引發頭痛和肩頸痠痛。
• 甲狀舌骨肌：轉移痛主要集中於喉嚨深處，舌根，以及下巴下方，容易造成聲音沙啞，吞嚥時覺得喉嚨有異物感。
• 胸骨甲狀肌：轉移痛通常位於喉嚨前方，胸部上方，有時會延伸至頸部前側，產生壓迫感。

這些轉移痛可能單獨或合併出現，且每個人的感受可能略有不同。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

以下是一些常見的錯誤姿勢、動作和生活習慣，容易引發 舌骨下肌群 的激痛點:

1. 長時間低頭：
   • 滑手機：長時間低頭滑手機會導致頸部過度前傾， 舌骨下肌群 為了維持頭部位置而持續用力，容易疲勞和產生激痛點。
   • 電腦工作：螢幕位置過低，會導致頸部長時間處於前傾姿勢，增加肌肉負擔。
   • 閱讀：長時間低頭閱讀書籍或文件，也會造成類似的問題。
2. 不良坐姿：
   • 駝背：駝背會讓頸部肌肉必須更用力以維持頭部直立，導致 舌骨下肌群 過度伸展。
   • 身體前傾：長時間身體前傾會使頸部肌肉處於不自然的張力狀態，加速激痛點的產生。
3. 不正確的運動姿勢：
   • 游泳：游泳時頸部過度伸展或旋轉，可能會拉傷或過度使用 舌骨下肌群 。
   • 舉重：舉重時，如果沒有適當的頸部穩定，容易導致肌肉過度負荷。
   • 划船：划船時頸部過度前彎或是後仰，容易使 舌骨下肌群 產生激痛點。
4. 生活習慣：
   • 睡眠姿勢：枕頭高度不當，或是不良的睡姿，會使頸部肌肉在睡眠時處於不自然的姿勢。
   • 壓力過大：精神壓力過大會導致肌肉緊繃，長期下來容易形成激痛點。
   • 呼吸習慣：使用胸式呼吸過多，會讓頸部肌肉參與呼吸，使其負荷過重。

• 長時間說話：長時間說話會讓頸部的 舌骨下肌群 過度使用。
• 牙齒咬合不正：咬合不正會讓頸部肌肉不平衡。

1. 其他因素：
   • 內科疾病：甲狀腺功能異常或某些慢性發炎疾病，可能影響肌肉功能，使其更容易產生激痛點.
   • 外傷：頸部受到撞擊或拉傷，也可能導致激痛點的出現。
   • 手術：頸部手術可能造成肌肉的疤痕和沾黏，進而影響其功能，導致激痛點的出現。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

當出現喉嚨卡卡、頸部疼痛等症狀時，除了 舌骨下肌群 的激痛點，還需考慮以下其他可能原因:

1. 頸椎問題：
   • 頸椎間盤突出：可能壓迫神經，引起頸部和上肢的放射性疼痛，和 舌骨下肌群 的轉移痛有相似之處。
   • 頸椎關節炎：會導致頸部僵硬和疼痛，需要區分是否是肌肉問題。
2. 喉嚨疾病:
   • 咽喉炎：會有喉嚨痛、吞嚥困難等症狀，但通常伴隨發燒和感染徵兆。
   • 扁桃腺炎：會引起喉嚨痛、發燒、和扁桃腺腫大。
   • 聲帶問題：聲帶結節或是聲帶發炎會導致聲音沙啞和喉嚨不適。
3. 甲狀腺問題:
   • 甲狀腺腫大：會導致頸部腫脹和壓迫感，需要區分是肌肉或甲狀腺問題。
   • 甲狀腺炎：會引起頸部壓痛和喉嚨不適。
4. 其他疾病：
   • 胸廓出口症候群：會壓迫神經和血管，引起手臂疼痛、麻木，和 舌骨下肌群 的轉移痛有重疊之處。
   • 顳顎關節障礙：可能會影響頸部肌肉，造成頸部疼痛和不適。
   • 食道疾病：食道逆流或是食道狹窄會造成吞嚥困難與喉嚨異物感。

關鍵差異：

• 激痛點： 舌骨下肌群 的疼痛通常在按壓特定激痛點時會加劇，並產生轉移痛。
• 神經症狀：頸椎問題的放射痛通常會沿著神經分布，且伴隨麻木或無力感。
• 發炎反應：咽喉炎、扁桃腺炎等發炎性疾病通常會有發燒、紅腫熱痛等症狀。
• 甲狀腺檢查：甲狀腺疾病可以透過血液檢查和頸部超音波來診斷。
• 食道檢查：食道疾病需要透過胃鏡或是食道攝影來診斷。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下提供幾種簡單的自我保健方法，幫助你緩解 舌骨下肌群 的疼痛和緊繃:

1. 伸展運動：
   • 頸部側彎：輕輕將頭往左或右側彎，感覺頸部側邊肌肉伸展，保持 20-30 秒，重複 3-5 次。
   • 頸部旋轉：慢慢將頭轉向左邊或右邊，感覺頸部肌肉伸展，保持 20-30秒，重複3-5次。
   • 下巴內縮：將下巴輕輕往後縮，感覺頸部後方肌肉伸展，保持 20-30 秒，重複 3-5 次。
2. 按摩：
   • 手指按壓：使用指腹輕輕按壓頸部前方，尋找激痛點，並輕柔地按揉 1-2 分鐘。
   • 按摩小球：將按摩小球置於激痛點處，輕柔地滾動按摩，或是靜止按壓，持續 1-2 分鐘。

• 泡棉滾筒：將泡棉滾筒置於上背部，上下滾動，可以放鬆頸部和上背部的肌肉，間接減輕 舌骨下肌群 的壓力。
• 熱敷：使用溫熱毛巾或熱敷袋，敷在頸部約 15-20 分鐘，幫助肌肉放鬆。

1. 呼吸練習：
   • 腹式呼吸：將手放在腹部，深呼吸時，讓腹部隆起，吐氣時讓腹部凹陷，可以幫助放鬆頸部和肩膀肌肉。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

除了自我保健外，維持良好的姿勢和動作習慣，是預防 舌骨下肌群 疼痛的關鍵:

1. 正確的坐姿：
   • 螢幕高度：將電腦螢幕調整到眼睛平視的高度，避免長時間低頭。
   • 椅子高度：調整椅子高度，使雙腳平放於地面，大腿與地面平行，維持骨盆中正。
   • 背部支撐：選擇有良好背部支撐的椅子，或是在腰部放置靠墊，維持脊椎的自然曲線。
   • 避免駝背：隨時提醒自己將背部挺直，肩膀放鬆，避免駝背。
   • 適時休息：每工作 30-60 分鐘，起身活動一下，伸展頸部和肩部。
2. 正確的站姿：
   • 頭部位置：保持頭部在肩膀正上方，避免過度前傾。
   • 肩膀放鬆：將肩膀自然放鬆，避免聳肩。
   • 重心分配：將身體重心平均分配在雙腳，避免過度傾斜。
   • 核心穩定：隨時保持核心肌肉的穩定，以支撐身體。
3. 正確的睡姿：
   • 枕頭高度：選擇高度適中，能支撐頸部自然曲線的枕頭。
   • 睡姿：盡量避免趴睡，建議仰睡或側睡，並在兩腿之間放置枕頭，以維持脊椎的自然曲線。
   • 避免長時間維持同一姿勢：睡眠時可適時翻身，避免長時間維持同一姿勢。
4. 使用手機的正確姿勢：
   • 抬高手臂：使用手機時，盡量抬高手臂，使螢幕與眼睛平行。
   • 適度休息：避免長時間低頭滑手機，每使用 20-30 分鐘，休息一下。
5. 運動時的注意事項：
   • 頸部穩定：運動時，要注意頸部的穩定，避免過度伸展或旋轉。
   • 正確姿勢：運動前請教專業教練，學習正確的運動姿勢。
   • 適度休息：避免過度訓練，給予肌肉足夠的休息時間。
6. 呼吸訓練：
   • 練習腹式呼吸：每天練習腹式呼吸，幫助放鬆頸部肌肉。
   • 避免胸式呼吸：學習使用腹式呼吸，避免過度使用頸部肌肉呼吸。
7. 其他生活習慣：
   • 放鬆壓力：透過運動、冥想、聽音樂等方式，幫助放鬆身心。

• 規律運動：維持規律運動的習慣，增強肌肉的耐力。
• 均衡飲食：攝取均衡的營養，維持肌肉的健康。
• 適當補水：飲用足夠的水分，保持身體的正常運作。

 

物理治療師的小叮嚀

 

舌骨下肌群 的問題雖然常見，但只要透過正確的自我保健和姿勢調整，就能有效緩解疼痛和不適。請隨時注意自己的姿勢和生活習慣，避免長時間維持不良姿勢，並適時休息放鬆。如果你發現自我保健的效果不佳，或是有其他疑慮，請儘早尋求專業協助，避免讓問題惡化。

 

問與答

 

1. Q: 舌骨下肌群的激痛點會造成哪些症狀？ A: 舌骨下肌群的激痛點會引起頸部疼痛、喉嚨異物感、聲音沙啞、吞嚥困難、甚至延伸至肩部和胸部的疼痛。
2. Q: 我要如何知道自己是否有舌骨下肌群的激痛點？ A: 你可以嘗試按壓頸部前方的肌肉，尋找是否有明顯的壓痛點，或是有條索狀的緊繃帶，按壓時是否會產生轉移痛。
3. Q: 自我按摩有效嗎？ A: 自我按摩可以幫助緩解肌肉緊繃，但如果激痛點較深層，或是情況較嚴重，可能還是需要尋求專業治療。
4. Q: 熱敷還是冷敷比較好？ A: 熱敷有助於放鬆肌肉，建議在肌肉緊繃時使用，冷敷則適用於急性發炎期。
5. Q: 除了伸展和按摩，還有其他可以自我保健的方法嗎？ A: 保持良好的姿勢、規律運動、適當休息、放鬆壓力，以及學習腹式呼吸都有助於預防和緩解肌肉問題。
6. Q: 如果自我保健效果不佳，應該怎麼辦？ A: 如果自我保健效果不佳，建議尋求專業醫療人員的協助，進行評估和治療。
7. Q: 需要看哪一科？ A: 建議可以諮詢復健科醫師或是物理治療師。

 

參考資料

 

• Integrated sports massage therapy
• Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• The_Trigger_Point_Manual_-_The_Lower_Extremities
• TriggerPointManualUpper
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation-4e-2018-elsevier
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application

 

專業協助

 

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