前言

 

您是否經常感到 頸部深層痠痛，甚至延伸到下巴、耳朵或頭部？您是否覺得吞嚥時有卡卡的感覺，或是說話時覺得喉嚨容易疲勞？這些惱人的症狀，很可能與您忽略的舌骨上肌群有關。 舌骨上肌群是一組位於頸部前方的肌肉，雖然體積不大，但卻在 控制舌骨、下巴、吞嚥與發聲 扮演著重要的角色。當舌骨上肌群出現激痛點時，會引起許多不適，讓許多人困擾不已。 深入了解舌骨上肌群，將能幫助您擺脫頸部痠痛的困擾。

 

個案分享

 

王小姐是一位需要長時間使用電腦的上班族，近幾個月來，她感到頸部深層痠痛，特別是在下巴和耳朵附近，甚至影響到睡眠品質，也讓她開始擔心自己是不是有顳顎關節的問題，有時候她會覺得吞嚥時有點卡卡的感覺，也發現自己講話久了，喉嚨更容易疲勞。起初她以為只是工作壓力大，但休息後症狀並沒有改善。經由安健維康物理治療所的評估後，發現她的舌骨上肌群有明顯的激痛點。經過針對舌骨上肌群的徒手治療、運動矯正以及姿勢調整後，王小姐的症狀獲得顯著的改善，不再感到頸部深層痠痛，吞嚥也變得更順暢，也終於可以好好睡覺了。

 

肌肉介紹

 

舌骨上肌群指的是位於頸部前側， 附著在舌骨上方的肌肉群，主要包含以下四對肌肉：

• 二腹肌 (Digastric muscle): 由前腹和後腹組成，分別附著於下巴和顳骨乳突。
• 莖突舌骨肌 (Stylohyoid muscle): 從顳骨莖突延伸至舌骨。
• 下頷舌骨肌 (Mylohyoid muscle): 構成口腔底部，附著於下巴和舌骨。
• 頦舌骨肌 (Geniohyoid muscle): 位於下頷舌骨肌上方，附著於下巴和舌骨。

這些肌肉共同協作，主要功能是抬高舌骨和下巴，有助於吞嚥、說話和呼吸等動作。由於這些肌肉在日常生活中頻繁使用，且容易受到 姿勢不良、壓力或過度使用 的影響，因此很容易產生激痛點。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

舌骨上肌群在生物力學上扮演著 精細動作的控制者。它們的收縮不僅影響舌骨的位置，進而影響到 喉部的穩定性和舌頭的運動。 從肌動學的角度來看，這些肌肉的協同作用至關重要：

• 二腹肌 (Digastric muscle): 其前腹主要負責下拉下巴，打開嘴巴；後腹則協助抬高舌骨，對於吞嚥的起始階段至關重要。
• 莖突舌骨肌 (Stylohyoid muscle): 主要協助 抬高和後縮舌骨，有助於 保護喉部 以及 協同吞嚥的動作。
• 下頷舌骨肌 (Mylohyoid muscle): 除了抬高舌骨，也負責抬高口腔底，為 吞嚥時食物的推進 提供支撐。
• 頦舌骨肌 (Geniohyoid muscle): 主要負責抬高舌骨和下巴，在吞嚥和說話時穩定舌骨，也是 控制下巴開合 的重要肌肉。

在日常生活中，我們在 吞嚥、說話、咀嚼和呼吸 時都會頻繁地使用到舌骨上肌群，尤其是在以下情況：

• 吞嚥動作：舌骨上肌群的協同作用對於吞嚥的順暢至關重要。它們負責抬高舌骨和下巴，保護呼吸道，並協助食物順利進入食道。
• 發聲說話：舌骨上肌群負責穩定舌骨，以利發聲時的喉部控制。如果這些肌肉過於緊繃，可能會導致發聲時的喉嚨疲勞。
• 頭頸姿勢：當頭部過度前傾時，舌骨上肌群會為了穩定頭部和下巴而過度收縮，長時間下來就容易產生激痛點。
• 錯誤的咀嚼習慣：例如單側咀嚼，會導致舌骨上肌群不平衡的收縮，增加產生激痛點的風險。

此外，在某些運動中，像是 游泳、划船或舉重 ，也需要舌骨上肌群的協同作用來穩定頭部和頸部。因此，這些運動員也更容易出現舌骨上肌群的問題。

 

當 姿勢不良、壓力過大或錯誤的用力方式 時，舌骨上肌群會長時間處於緊繃狀態，肌肉內的血液循環不良，進而 形成激痛點。這些激痛點會導致肌肉疼痛、活動受限，甚至將疼痛轉移到其他部位。

 

肌肉是否壓迫神經

 

舌骨上肌群本身並不直接壓迫主要的神經，但它們的緊繃可能會 間接影響周圍的神經 。例如，下頷舌骨肌 (Mylohyoid muscle)的過度緊繃，可能 影響到下頷神經的分支，引起 下巴、牙齦或舌頭 的感覺異常，如麻木感或刺痛感。 此外，若周圍的肌肉群，例如 胸鎖乳突肌或斜角肌，因代償而過度緊繃，也可能增加神經壓迫的風險。

 

激痛點位置

 

舌骨上肌群的激痛點通常出現在以下幾個部位，以下說明觸摸激痛點的方式，請用指腹按壓，而非指尖：

1. 二腹肌 (Digastric muscle): 激痛點可能位於下巴下方（前腹）或耳後乳突下方（後腹），觸摸時會感到明顯的結節狀硬塊或壓痛點。
   • 自我檢查方法： 用指腹輕輕按壓下巴下方和耳後乳突下方的區域，尋找是否有明顯的壓痛點。
2. 莖突舌骨肌 (Stylohyoid muscle): 激痛點通常位於耳後下方，靠近頸部上側，觸摸時會感到明顯的壓痛點。
   • 自我檢查方法： 用指腹輕輕按壓耳後下方，靠近頸部上側的區域，尋找是否有明顯的壓痛點。
3. 下頷舌骨肌 (Mylohyoid muscle): 激痛點可能位於下巴內側，靠近舌骨上方，觸摸時會感到深層的壓痛點。
   • 自我檢查方法： 用指腹從下巴內側，往舌骨的方向按壓，尋找是否有深層的壓痛點。
4. 頦舌骨肌 (Geniohyoid muscle): 激痛點通常位於下巴內側深層，較難觸摸到，觸摸時會感到深層的壓痛點。
   • 自我檢查方法： 用指腹從下巴內側深層，往舌骨的方向按壓，尋找是否有深層的壓痛點。

 

轉移痛模式

 

舌骨上肌群的激痛點會將疼痛轉移到以下部位：

1. 二腹肌 (Digastric muscle):
   • 前腹： 轉移痛主要位於下巴下方，可能延伸至下顎和前頸。
   • 後腹： 轉移痛則位於耳後、顳部和頭部側邊，有時會延伸到喉嚨。

• 獨特之處： 有時會引起 類似牙痛的感覺，且會影響下巴的活動。

1. 莖突舌骨肌 (Stylohyoid muscle): 轉移痛通常位於耳後、上頸部和喉嚨，有時會延伸到臉頰。

• 獨特之處： 容易引起吞嚥時的異物感或喉嚨緊繃感。

1. 下頷舌骨肌 (Mylohyoid muscle): 轉移痛主要位於下巴內側、舌頭和口腔底部，有時會延伸到下巴外側。
   • 獨特之處： 可能引起舌頭麻木或刺痛，以及口底疼痛。
2. 頦舌骨肌 (Geniohyoid muscle): 轉移痛主要位於下巴內側深層、前頸，有時會延伸到胸骨上緣。

• 獨特之處： 可能引起前頸部深層的疼痛和緊繃感，容易 被誤認為是其他頸部問題。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

以下是常見會引發舌骨上肌群激痛點的錯誤用力方式與姿勢，以及其他因素：

• 不良姿勢：
  • 頭部前傾： 長時間低頭滑手機、使用電腦時頭部過度前傾，會導致舌骨上肌群為了維持頭部平衡而持續收縮，容易形成激痛點.
  • 圓肩駝背： 圓肩駝背的姿勢會影響頸部的整體排列，導致舌骨上肌群過度代償，引發激痛點.
• 錯誤的用力方式：
  • 過度使用下巴： 例如長時間咀嚼口香糖或過度咬緊牙關，會使舌骨上肌群持續用力，導致疲勞和激痛點.
  • 不當的發聲方式： 例如長時間大聲說話或唱歌，會使控制喉部肌肉的舌骨上肌群過度用力，也可能造成肌肉緊繃.
  • 吞嚥方式錯誤： 例如吞嚥時舌頭位置不正確，或是過度使用下巴的力量，也會讓舌骨上肌群產生額外負擔.
• 其他因素：
  • 壓力過大： 長期處於壓力或焦慮狀態下，身體肌肉會容易緊繃，包括舌骨上肌群.
  • 睡眠姿勢不良： 睡覺時枕頭太高或太低，或是側睡時頭部支撐不足，都可能導致頸部肌肉緊繃，包含舌骨上肌群.
  • 牙齒咬合不正： 牙齒咬合不正會導致咀嚼肌群的不平衡，進而影響到舌骨上肌群的張力.
  • 呼吸模式不良： 使用胸式呼吸或呼吸太淺，可能會導致頸部肌肉代償，讓舌骨上肌群過度用力.
  • 內科疾病： 例如甲狀腺功能異常、自體免疫疾病，也可能引起肌肉疼痛和緊繃.
  • 外傷： 頸部受到外傷，如車禍或跌倒，也可能會引起舌骨上肌群的激痛點.
  • 缺乏運動： 長時間缺乏運動，肌肉力量不足，也容易因姿勢不良而產生代償，使舌骨上肌群過度使用.
  • 營養不良： 缺乏某些營養素，如維生素B群、維生素C或鈣，可能會影響肌肉的正常功能.
  • 脫水： 身體脫水會導致肌肉痙攣和緊繃，也可能會影響舌骨上肌群.

 

轉移痛的鑑別診斷

 

當您感受到下巴、耳朵、頭部或喉嚨的疼痛時，除了舌骨上肌群的激痛點，還需要考慮其他可能的因素，例如：

• 顳顎關節障礙 (Temporomandibular joint disorder): 顳顎關節障礙也會引起下巴、耳朵和頭部的疼痛，但通常會伴隨關節聲響、開口困難等症狀。
  • 關鍵差異： 舌骨上肌群的問題多半與肌肉緊繃有關，而顳顎關節障礙則與關節結構或功能異常有關。
• 頸椎神經壓迫 (Cervical radiculopathy): 頸椎神經壓迫可能會導致頸部、肩膀或上肢的疼痛、麻木或刺痛感。
  • 關鍵差異： 頸椎神經壓迫的疼痛通常會沿著特定神經分布，並伴隨感覺異常，而舌骨上肌群的問題則通常是局部肌肉疼痛。
• 偏頭痛 (Migraine): 偏頭痛會引起單側或雙側的頭痛，通常伴隨噁心、嘔吐或畏光等症狀。
  • 關鍵差異： 偏頭痛通常是脈搏性的頭痛，且會伴隨其他神經症狀，而舌骨上肌群的問題則通常是肌肉緊繃引起的疼痛。
• 三叉神經痛 (Trigeminal Neuralgia): 三叉神經痛會引起臉部單側劇烈、針刺般的疼痛，通常發作時間很短暫，但非常疼痛。
  • 關鍵差異： 三叉神經痛的疼痛通常會沿著三叉神經分布，並伴隨觸痛點，而舌骨上肌群的問題則通常是局部肌肉疼痛。
• 耳部感染 (Ear infection): 耳部感染會引起耳痛，可能伴隨發燒、耳鳴或聽力下降等症狀。
  • 關鍵差異： 耳部感染通常會伴隨耳道或耳膜的發炎，而舌骨上肌群的問題則與肌肉緊繃有關。
• 牙齒問題 (Dental problem): 牙齒問題，如蛀牙、牙齦炎或牙周病，也會引起下巴和耳朵的疼痛。
  • 關鍵差異： 牙齒問題通常會伴隨牙齒或牙齦的疼痛，而舌骨上肌群的問題則通常是肌肉緊繃引起的疼痛。
• 甲狀腺疾病： 甲狀腺疾病可能引起頸部疼痛、腫脹或吞嚥困難，也可能會影響肌肉功能。
  • 關鍵差異： 甲狀腺疾病通常會伴隨其他內分泌失調症狀，而舌骨上肌群的問題則通常是肌肉緊繃引起的疼痛。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下提供幾種簡單的自我保健方法，幫助您緩解舌骨上肌群的疼痛：

1. 伸展運動：
   • 頸部伸展： 緩慢地將頭部向左右兩側傾斜，每次維持15-30秒。
   • 下巴伸展： 將下巴緩慢地向前推出，再緩慢收回，重複10-15次。

• 舌頭伸展： 將舌頭盡量向前伸出，再縮回，重複10-15次。

1. 按摩：
   • 指腹按摩： 使用指腹輕輕按壓下巴下方、耳後和頸部上側的肌肉，以畫圈的方式按摩3-5分鐘，或至肌肉放鬆。
   • 按摩小球： 將按摩小球置於頸部肌肉下方，利用身體重量輕輕按壓，並可小幅度移動，以放鬆肌肉。
   • 泡棉滾筒： 將泡棉滾筒置於頸部下方，輕輕滾動，以放鬆頸部肌肉。
2. 熱敷: 使用溫熱毛巾或熱敷袋，敷在頸部或下巴部位，每次15-20分鐘，以增加血液循環，放鬆肌肉。
3. 放鬆技巧：
   • 深呼吸： 進行深呼吸，緩慢吸氣，再緩慢吐氣，以放鬆身心。
   • 冥想： 每天進行冥想練習，幫助身體肌肉放鬆。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

以下是一些建議，幫助您採用正確的姿勢與動作，以避免舌骨上肌群疼痛與緊繃：

• 維持良好姿勢：
  • 坐姿： 坐姿時，應保持背部挺直，雙腳平放於地面，膝蓋與髖關節呈90度，避免駝背或頭部前傾.
  • 站姿： 站立時，應保持頭部與身體成一直線，避免頭部前傾或後仰，並注意肩膀放鬆.
  • 使用手機或電腦： 使用手機或電腦時，應將螢幕抬高至視線平行的高度，並注意不要長時間低頭，建議每隔20-30分鐘就休息一下，做一些頸部伸展或放鬆運動.
• 避免過度使用下巴：
  • 咀嚼： 避免長時間咀嚼口香糖或硬物，建議雙側平均咀嚼，不要單側用力.
  • 說話或唱歌： 避免長時間大聲說話或唱歌，應適時休息，讓喉部肌肉放鬆.
• 正確的吞嚥方式：
  • 吞嚥時應將舌頭輕輕頂住上顎，並避免過度用力使用下巴的力量.
• 減輕壓力：
  • 規律運動： 規律運動可以幫助釋放壓力，並促進肌肉放鬆.
  • 放鬆技巧： 學習深呼吸、冥想或瑜伽等放鬆技巧，幫助身體和心理減壓.
  • 充足睡眠： 維持規律的作息，並確保有充足的睡眠時間，讓身體肌肉有足夠的時間修復.
• 調整睡眠姿勢：
  • 選擇適合的枕頭： 選擇高度適中的枕頭，讓頸部維持自然曲線，避免枕頭太高或太低.
  • 睡姿： 避免長時間趴睡或側睡，建議仰睡或在側睡時使用枕頭支撐頭部，讓頸部放鬆.
• 矯正牙齒咬合：
  • 諮詢牙醫： 如果有牙齒咬合不正的問題，應諮詢牙醫，尋求矯正治療.
• 改善呼吸模式：
  • 腹式呼吸： 學習使用腹式呼吸，增加肺活量，並減少頸部肌肉代償.
• 其他因素
  • 均衡飲食： 攝取均衡的營養素，包括維生素B群、維生素C和鈣，維持肌肉的正常功能.
  • 多喝水： 每天攝取足夠的水分，避免身體脫水，保持肌肉的彈性.

通過以上的建議，您可以有效地避免舌骨上肌群的疼痛與緊繃，並維護頸部的健康。

 

物理治療師的小叮嚀

 

請記得，預防勝於治療。 平時應注意自己的姿勢、用力方式和生活習慣，避免長時間維持同一姿勢或過度使用下巴肌肉，才能有效預防舌骨上肌群的疼痛。如果自我保健方式無法有效緩解疼痛，請尋求專業的物理治療師協助。

 

問與答

 

1. 問： 舌骨上肌群的激痛點會引起哪些症狀？
   • 答： 舌骨上肌群的激痛點可能會引起頸部深層痠痛、下巴、耳朵或頭部疼痛，吞嚥困難，以及說話時的喉嚨疲勞等症狀。
2. 問： 為什麼舌骨上肌群容易產生激痛點？
   • 答： 因為舌骨上肌群在日常生活中頻繁使用，且容易受到姿勢不良、壓力或過度使用的影響，因此很容易產生激痛點。
3. 問： 如何自我檢查是否有舌骨上肌群的激痛點？
   • 答： 可以用指腹輕輕按壓下巴下方、耳後、頸部上側和下巴內側的肌肉，尋找是否有明顯的壓痛點。
4. 問： 舌骨上肌群的激痛點會把疼痛轉移到哪些部位？
   • 答： 舌骨上肌群的激痛點可能會將疼痛轉移到下巴、耳朵、頭部、喉嚨和前頸部等部位。
5. 問： 我應該如何自我放鬆舌骨上肌群？
   • 答： 您可以使用伸展運動、指腹按摩、按摩小球、泡棉滾筒和熱敷等方法來放鬆舌骨上肌群。
6. 問： 有什麼方法可以避免舌骨上肌群的疼痛？
   • 答： 建議您維持良好姿勢、避免過度使用下巴、減輕壓力、調整睡眠姿勢、矯正牙齒咬合、改善呼吸模式，並攝取均衡的營養素。
7. 問： 如果我嘗試了自我保健方式，但疼痛沒有改善，該怎麼辦？
   • 答： 如果自我保健方式無法有效緩解疼痛，建議您尋求專業的物理治療師或醫師協助。

 

參考資料

 

• Integrated sports massage therapy
• Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• The_Trigger_Point_Manual_-_The_Lower_Extremities
• TriggerPointManualUpper
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application

 

專業協助

 

如果您正在為舌骨上肌群的疼痛所苦，歡迎來到 安健維康物理治療所，讓我們的專業物理治療師為您提供最適合的治療方案。 我們將透過詳細的評估，找出您疼痛的根源，並提供客製化的徒手治療、運動矯正和姿勢調整方案，幫助您擺脫疼痛的困擾，重拾健康舒適的生活。

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