前言

 

您是否經常感到頸部深層痠痛，甚至連帶影響到頭部或肩胛骨內側？這種難以言喻的痛楚，很有可能與一條隱藏在頸椎深處的肌肉有關，那就是頸長肌（Longus Colli）。頸長肌的激痛點，常常被忽略，但它引起的疼痛卻可能讓人相當困擾。這篇文章將深入探討頸長肌的秘密，揭開激痛點與轉移痛的面紗，讓您不再為不明原因的疼痛所苦。頸長肌的重要性，您不可不知！

 

個案分享

 

小芳是一位需要長時間使用電腦的上班族，最近她開始感到頸部深層痠痛，而且這種痠痛常常延伸到頭部後側，甚至引起肩胛骨內側的疼痛。她嘗試了各種方式，包括熱敷、按摩，但效果都有限。在一次偶然的機會下，她來到安健維康物理治療所尋求協助。經過黃博靖物理治療師的詳細檢查，發現她的頸長肌存在明顯的激痛點。經過幾次的針對性治療與自我保健指導後，小芳的疼痛獲得了顯著的改善，也終於能夠再次專心投入工作。這個案例突顯了頸長肌在頸部疼痛中扮演的重要角色。

 

肌肉介紹

頸長肌是一條位於頸椎前方的深層肌肉，它從頸椎的椎體延伸到第一到第三胸椎。頸長肌的主要功能是幫助頸部前屈和穩定頸椎。由於現代人長時間低頭使用手機、電腦，或者姿勢不良，導致頸長肌長期處於緊繃狀態，因此很容易產生激痛點。這些激痛點不僅會引起局部疼痛，還會將疼痛轉移到其他部位，造成更廣泛的不適。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

頸長肌的生物力學與肌動學相當複雜，它不僅僅是一條頸部屈肌，更在頸椎的動態穩定中扮演著關鍵角色。當頸長肌收縮時，它會將頸椎向前拉動，使頭部向下彎曲。這個動作看似簡單，但它必須與其他頸部肌肉協同合作，才能維持頸椎的平衡與穩定。

以下是頸長肌在不同情境下的肌動學表現：

• 頸部前屈： 頸長肌與胸鎖乳突肌、前斜角肌等肌肉協同收縮，使頸椎前屈。此時，頸長肌的主要作用是維持頸椎的穩定，防止頸椎過度前傾。
• 頭部穩定： 在頭部進行任何動作時，頸長肌都會與其他深層頸部肌肉共同作用，維持頭部的穩定，防止頸椎發生不必要的偏移。
• 呼吸輔助： 雖然主要呼吸肌是橫膈膜，但頸長肌在某些情況下，例如用力吸氣時，可以協助抬高上胸廓，幫助呼吸。
• 不良姿勢下的影響：
  • 頭部前傾（forward head posture）： 長時間低頭使用手機或電腦時，會導致頸長肌長時間處於伸長狀態，使得肌肉張力增加，容易產生激痛點。
  • 頸椎過度伸展： 當頭部後仰時，頸長肌會被迫過度收縮，長期下來也可能導致肌肉疲勞與激痛點形成。
  • 不正確的運動姿勢： 在進行重量訓練或重複性運動時，如果頸部姿勢不正確，也會讓頸長肌過度負擔，增加激痛點的風險。例如，在進行仰臥起坐或捲腹時，如果頸部用力過度，會使得頸長肌代償過度，導致肌肉緊繃。
  • 日常生活中不良習慣： 在日常生活中，例如長時間滑手機、使用電腦或閱讀時，若姿勢不良，容易讓頸長肌長期處於不正常的收縮狀態。例如，枕頭過高或過低，都可能影響頸椎的正常曲線，使頸長肌無法得到適當的休息，進而產生激痛點。

頸長肌的生物力學與肌動學，不僅影響著頸椎的活動度與穩定性，更與日常姿勢、運動習慣息息相關。了解這些知識，才能更好地預防與治療頸長肌相關的疼痛問題。

 

肌肉是否壓迫神經

 

頸長肌本身並不會直接壓迫神經，但頸長肌周圍有許多重要的神經通過，例如頸神經根和臂叢神經。當頸長肌因為激痛點而變得緊繃時，可能會間接影響到這些神經，引起以下症狀：

• 頸部疼痛： 這是最常見的症狀，疼痛可能位於頸部深處，難以明確指出確切位置。
• 頭痛： 疼痛可能延伸到頭部後側，甚至引起緊張性頭痛。
• 肩胛骨內側疼痛： 轉移痛可能影響到肩胛骨內側，讓人感到痠痛或麻木。
• 手臂麻木或刺痛： 雖然頸長肌本身不直接壓迫神經，但當其附近的肌肉也緊繃時，可能會壓迫臂叢神經，導致手臂麻木或刺痛感。

若您出現以上症狀，請務必諮詢專業醫療人員，以確定是否與頸長肌相關，並排除其他可能原因。

 

激痛點位置

 

頸長肌的激痛點通常位於肌肉的深層，難以直接觸摸到。不過，透過專業的觸診技巧，仍可找到激痛點的位置。常見的激痛點位置包括：

• 頸椎前側深層： 這是最常見的激痛點位置，位於頸椎椎體前方，靠近肌肉附著處。
• 胸椎上段： 有些激痛點可能會延伸到胸椎上段，靠近第一到第三胸椎。
• 肌肉的中段： 激痛點也可能出現於頸長肌的中段。

自我檢查頸長肌激痛點時，可以嘗試輕輕按壓頸部前側深處，若按壓到痛點且疼痛感與平時頸部痠痛相似，則很有可能是頸長肌的激痛點。

 

轉移痛模式

 

頸長肌的轉移痛模式較為特殊，它通常不會像其他肌肉一樣產生明確的轉移痛區域。頸長肌的轉移痛通常以以下形式表現：

• 深層頸部疼痛： 疼痛通常位於頸部深層，難以明確指出確切位置，患者可能會感覺頸部深處痠痛、緊繃。
• 頭部後側疼痛： 疼痛可能延伸至頭部後側，甚至引起緊張性頭痛。這種頭痛通常位於後腦勺，並可能向上延伸至頭頂。
• 肩胛骨內側疼痛： 轉移痛可能影響到肩胛骨內側，讓人感到痠痛或麻木。這種疼痛通常位於肩胛骨內緣，可能會讓人感到肩胛骨周圍緊繃。
• 眼眶周圍疼痛： 少數情況下，頸長肌的激痛點可能會引起眼眶周圍疼痛，讓人感到眼睛疲勞、痠脹。
• 耳後疼痛： 疼痛有時會延伸到耳後，讓人感到耳後區域緊繃或疼痛。

頸長肌的轉移痛模式因人而異，有些人可能只會感到單一部位的疼痛，有些人則可能同時感到多個部位的不適。值得注意的是，頸長肌的轉移痛常常被誤認為是其他問題引起的，如頸椎關節問題、神經壓迫等。因此，當您出現不明原因的頸部、頭部、肩胛骨內側疼痛時，請務必考慮是否與頸長肌的激痛點有關。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

許多錯誤的用力方式和姿勢都可能導致頸長肌產生激痛點。以下是一些常見的因素：

• 長時間低頭姿勢： 長時間使用手機、電腦，或閱讀時，若頭部過度前傾，會使頸長肌長時間處於伸長狀態，增加肌肉的負擔，容易產生激痛點。這種姿勢會讓頸椎的曲線變直，甚至反弓，進而使頸長肌承受額外的張力。
• 不良坐姿： 沒有良好支撐的椅子，或坐姿過於慵懶，都可能導致頸部肌肉過度疲勞。當坐姿不良時，頸椎無法維持正常的生理曲度，頸長肌就需要付出更多力量來穩定頸椎，長期下來容易產生激痛點。
• 睡姿不良： 枕頭過高或過低，都會讓頸椎無法維持在正確的姿勢，導致頸長肌無法得到充分的休息。例如，枕頭過高會使頸部過度彎曲，而枕頭過低則會使頸部過度伸展，這兩種情況都可能導致頸長肌緊繃。
• 運動姿勢不當： 在進行運動時，如果頸部姿勢不正確，容易使頸長肌過度負擔。例如，在進行重量訓練時，如果頸部沒有保持穩定，可能會導致頸長肌代償用力，進而產生激痛點。
• 長期壓力與情緒緊張： 當人們處於壓力或情緒緊張時，身體肌肉會不自覺地收縮，長期下來，會使頸長肌處於慢性緊繃狀態，增加激痛點的風險。
• 呼吸模式不良： 使用胸式呼吸，會讓頸部肌肉代償呼吸，使得頸長肌過度使用而產生激痛點。
• 重複性動作： 長時間進行重複性的頸部動作，例如頻繁轉頭、長時間抬頭等，容易導致頸長肌疲勞，進而產生激痛點。
• 外傷： 例如，車禍造成的頸椎揮鞭式損傷，可能會導致頸長肌受傷，進而產生激痛點。
• 內科疾病： 某些內科疾病，例如甲狀腺功能低下、貧血等，可能會導致肌肉張力異常，增加頸長肌產生激痛點的風險。

了解這些常見的錯誤用力方式與姿勢，能幫助我們更好地預防和治療頸長肌的疼痛問題。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

當出現頸部、頭部、肩胛骨內側疼痛時，除了考慮頸長肌激痛點外，還需要考慮以下可能原因：

• 頸椎關節問題： 例如，頸椎小面關節紊亂、頸椎椎間盤突出等，可能會引起類似頸長肌的疼痛。關鍵差異在於頸椎關節問題通常會有頸部活動度受限，且疼痛可能伴隨神經壓迫症狀，如手臂麻木、刺痛。
• 神經壓迫： 例如，頸神經根壓迫，可能會引起頸部、肩部、手臂的疼痛，與頸長肌的轉移痛相似。神經壓迫通常會有明確的神經分布區症狀，如麻木、感覺異常等。
• 胸廓出口症候群： 某些情況下，胸廓出口症候群也可能引起類似頸長肌的疼痛，伴隨手臂麻木、無力等症狀。關鍵差異在於胸廓出口症候群通常會受到姿勢的影響，如抬高手臂時症狀會加重。
• 其他肌肉激痛點： 例如，上斜方肌、肩胛提肌、胸鎖乳突肌等肌肉的激痛點，也可能引起頸部、頭部、肩胛骨內側疼痛。通常可以透過觸診區分，不同肌肉的激痛點會有不同的轉移痛模式。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下是一些簡單的自我保健方法，可以幫助您緩解頸長肌的疼痛：

• 頸部伸展：
  • 頭部前傾： 緩慢地將頭部向前傾，直到感覺頸部後方有輕微的伸展感，保持15-30秒，重複數次。
  • 頭部側傾： 將頭部向一側傾斜，直到感覺頸部側方有輕微的伸展感，保持15-30秒，重複數次。
  • 
  • 頭部旋轉： 緩慢地將頭部向一側旋轉，直到感覺頸部側方有輕微的伸展感，保持15-30秒，重複數次。
• 按摩：
  • 使用按摩小球： 將按摩小球放在頸部兩側，輕輕按壓尋找痛點，每個痛點定點按壓 2 分鐘。
• 熱敷： 使用熱毛巾或熱敷墊，敷在頸部疼痛處，每次15-20分鐘，有助於放鬆肌肉，緩解疼痛。

注意： 在進行任何伸展或按摩時，都應該緩慢輕柔，避免過度用力，以免造成肌肉拉傷。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

除了自我保健，更重要的是要從根本上改善姿勢與動作，才能避免頸長肌的疼痛問題復發。以下是一些建議：

• 保持正確坐姿：
• 
  • 選擇有良好支撐的椅子： 選擇有良好腰部支撐的椅子，讓腰椎可以維持正常的生理弧度。
  • 調整螢幕高度： 將電腦螢幕的高度調整到眼睛平視或略低的位置，避免頭部過度前傾。
  • 使用鍵盤與滑鼠時保持手腕平直： 避免手腕過度彎曲，可以使用護腕或符合人體工學的鍵盤與滑鼠。
  • 定時起身活動： 每隔30-60分鐘起身活動一下，伸展頸部與肩部肌肉，避免長時間維持同一姿勢。
  • 坐姿時，避免駝背或頸部前傾： 盡量讓背部貼緊椅背，頭部保持正直，避免頭部過度前傾。
• 睡覺時選擇合適的枕頭：
  • 枕頭高度： 選擇高度適中，能讓頸椎維持自然弧度的枕頭，避免過高或過低。
  • 枕頭材質： 可以選擇較為透氣、支撐性好的材質，例如乳膠或記憶棉。
• 使用手機或平板時，抬高視線： 盡量將手機或平板舉高，讓眼睛平視螢幕，避免頭部過度前傾。
• 運動時保持正確姿勢：
  • 重量訓練時，避免頸部過度用力： 在進行重量訓練時，要注意頸部保持穩定，不要過度用力或晃動頭部。
  • 伸展運動： 運動前或後，可以進行一些頸部伸展運動，有助於放鬆肌肉，避免激痛點產生。
  • 
• 學習放鬆技巧：
  • 深呼吸： 定時進行深呼吸練習，有助於放鬆身體，減少肌肉緊張。
  • 冥想： 冥想有助於平靜心情，減少壓力，進而降低肌肉緊張。
  • 漸進式肌肉放鬆： 學習漸進式肌肉放鬆技巧，可以有意識地放鬆身體各部位的肌肉，包括頸部肌肉。
• 注意保暖： 避免頸部受寒，可以使用圍巾或保暖衣物，維持頸部肌肉的溫暖。
• 避免重複性動作： 如果工作或生活中需要進行重複性的頸部動作，請盡量縮短時間，並適時休息，避免肌肉過度疲勞。

 

物理治療師的小叮嚀

 

頸長肌雖然是深層肌肉，但它對我們的頸部健康卻至關重要。預防勝於治療，平時要多加注意姿勢、動作，並學習放鬆技巧。如果出現相關疼痛，請不要自行判斷，尋求專業醫療人員協助才是最好的選擇。

 

問與答

 

1. 頸長肌的激痛點會引起哪些症狀？
   • 頸長肌的激痛點可能引起頸部深層疼痛、頭痛、肩胛骨內側疼痛，甚至手臂麻木或刺痛。
2. 如何自我檢查頸長肌的激痛點？
   • 您可以嘗試輕輕按壓頸部前側深處，若按壓到痛點且疼痛感與平時頸部痠痛相似，則很有可能是頸長肌的激痛點。
3. 哪些不良姿勢容易導致頸長肌激痛點？
   • 長時間低頭、不良坐姿、睡姿不良、運動姿勢不當等都容易導致頸長肌激痛點。
4. 頸長肌的轉移痛會到哪裡？
   • 頸長肌的轉移痛通常位於頸部深處，也可能延伸到頭部後側、肩胛骨內側、眼眶周圍，甚至耳後。
5. 頸長肌的疼痛需要看醫生嗎？
   • 如果嘗試自我保健方式都無效，或是疼痛嚴重影響生活品質，建議盡速就醫。
6. 除了伸展，還有什麼方法可以放鬆頸長肌？
   • 可以使用按摩小球或泡棉滾筒按摩頸部肌肉，也可以熱敷或學習放鬆技巧。
7. 物理治療如何幫助處理頸長肌的疼痛？
   • 物理治療師會透過徒手治療、運動治療、儀器治療等方式，幫助您放鬆肌肉、矯正姿勢，並提供居家保健指導。

 

參考資料

 

• Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual
• Integrated sports massage therapy
• Orthopaedic Physical Therapy
• The Trigger Point Manual: The Lower Extremities
• Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation
• Myofascial Manipulation: Theory and Clinical Application

 

專業協助

 

如果您正受頸長肌相關疼痛所苦，安健維康物理治療所的黃博靖物理治療師具備豐富的經驗與專業知識，能為您提供最完善的評估與治療計畫。歡迎您隨時與我們聯繫，讓我們一起為您的健康努力！

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