前言

 

顴小肌（Zygomaticus Minor）可能就是幕後黑手。這條肌肉雖然小巧，卻在我們的笑容中扮演著重要角色。當顴小肌出現激痛點時，不僅會影響笑容的美觀，更會帶來令人困擾的疼痛。讓我們一起揭開顴小肌的神秘面紗，了解如何擺脫這些惱人的不適。

 

個案分享

 

小芳是一位熱愛生活的年輕女性，她喜歡用燦爛的笑容感染身邊的人。然而，最近她發現自己笑起來時，臉頰總是感覺僵硬，而且顴骨附近常常隱隱作痛。起初她以為是疲勞，但休息後情況並沒有改善。直到她來到安健維康物理治療所，經過詳細的檢查，物理治療師發現小芳的顴小肌有明顯的激痛點。經過幾次的治療與衛教後，小芳的笑容終於再次綻放，臉頰的僵硬感和疼痛也消失了。她才明白，原來笑容背後也隱藏著需要我們關注的肌肉問題。

 

肌肉介紹

顴小肌（Zygomaticus Minor）是臉部表情肌之一，位於臉頰的淺層，起點在顴骨，終點在口角上方的上唇肌肉。顴小肌的主要功能是協助我們 提起上唇，並參與微笑的動作 。當我們微笑時，顴小肌會與其他臉部肌肉協同作用，讓我們的笑容更加生動自然。由於顴小肌的位置較為表淺，加上我們頻繁使用臉部肌肉，使其容易產生激痛點。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

顴小肌在微笑時的主要作用是 將上唇向上和向外拉。具體來說，當顴小肌收縮時，它會牽引口角向上方和外側移動，並輕微提起上唇。這個動作使得嘴角上揚，呈現微笑的弧度。顴小肌的收縮也與顴大肌、提上唇肌等其他表情肌肉協同作用，共同完成更複雜的表情，像是開懷大笑或是露出嘲諷的笑容。

 

除了微笑外，顴小肌在日常生活中還有其他用途。例如，當我們 說話、進食、或做出誇張的表情 時，顴小肌都會參與其中。這也意味著，如果這些動作中出現不正確的用力方式或姿勢，顴小肌就很容易因為過度使用而產生激痛點。

 

在運動方面，雖然顴小肌並非主要運動肌肉，但在某些需要臉部表情的運動中，例如 體操、花式滑冰、或是需要展現笑容的表演藝術 中，顴小肌的活躍度較高。此外，一些需要 臉部肌肉協調的樂器演奏 （如小號、長號等），也可能導致顴小肌的過度使用。

 

長時間 維持特定臉部表情 ，像是長時間 皺眉、抿嘴 ，或是 在壓力下不自覺地緊繃臉部肌肉 ，都可能使顴小肌處於過度收縮狀態，進而形成激痛點。不良的 睡姿 ，例如 側睡時臉部長期受到壓迫 ，或是 枕頭過高 ，也可能導致顴小肌的緊繃和不適。這些生活中的小細節，都可能是造成顴小肌疼痛的潛在原因。

 

肌肉是否壓迫神經？

 

顴小肌本身並 不直接壓迫神經。然而，當顴小肌的激痛點變得嚴重時，可能會間接影響到周圍的神經，導致 臉部感覺異常 或 疼痛 。這種情況通常是 肌肉緊繃 或 發炎 對周圍組織的刺激所造成的，而非直接的神經壓迫。因此，若有臉部麻木或刺痛等症狀，建議尋求專業醫療人員的評估。

 

激痛點位置

顴小肌的激痛點通常位於以下部位：

• 顴骨下方：這是最常見的激痛點位置，通常會感覺到一個 明顯的硬結 或 壓痛點。觸摸時會感到明顯的疼痛或不適。
• 肌肉中段：在顴小肌的肌肉中段，也可能出現激痛點。這個部位的激痛點通常會引起更廣泛的臉部疼痛。
• 口角上方：顴小肌的附著點附近也可能形成激痛點，這個部位的疼痛常與上唇活動有關。

自我檢查方法：

1. 觸摸法：用手指輕輕按壓上述部位，尋找是否有明顯的壓痛點或硬結。如果按壓時感到明顯的疼痛，且疼痛感與平時的不適相似，則可能存在激痛點。
2. 活動測試：在微笑、說話或做出其他臉部表情時，注意是否有特定部位感到疼痛或僵硬。
3. 對照法：比較左右兩邊臉頰，觀察是否有不對稱或疼痛感差異。

 

轉移痛模式

 

顴小肌的激痛點轉移痛模式較為獨特，主要分布在以下區域：

• 顴骨區域：疼痛感最常出現在顴骨附近，有時會擴散到整個臉頰，感覺像是 臉頰深處的酸痛 或 悶痛。
• 上唇區域：部分患者會感到上唇有 麻木 或 刺痛 感，有時也會有 緊繃 或 拉扯 的感覺。
• 鼻翼區域：少數情況下，疼痛可能會延伸至鼻翼兩側，導致 鼻翼酸脹 或 不適。

顴小肌的轉移痛通常 不會跨越臉部中線 。這是一個很重要的鑑別點，可以幫助我們區分顴小肌疼痛和其他臉部疼痛的原因。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

許多日常習慣都可能導致顴小肌產生激痛點：

• 表情過度：
  • 習慣性皺眉：長時間皺眉會使顴小肌處於持續收縮狀態，造成肌肉疲勞和激痛點。
  • 抿嘴或咬牙：在壓力或緊張時，習慣性地抿嘴或咬牙會使臉部肌肉緊繃，包括顴小肌。
  • 誇張的表情：長時間做出誇張的表情（如大笑、扮鬼臉等）也可能使顴小肌過度使用。
  • 職業因素：像是演員、模特兒、或是需要長時間保持笑容的服務業人員，他們的顴小肌較容易疲勞。
• 不良姿勢：
  • 側睡壓迫：側睡時，臉部長期受到枕頭的壓迫，特別是如果枕頭過高或過硬，顴小肌更容易受到壓迫。
  • 趴睡：趴睡也會使臉部肌肉受到不正常的壓力，導致肌肉不適。
  • 長時間低頭：長時間低頭滑手機、看書或工作，會使頸部和臉部肌肉過度緊繃，間接影響顴小肌。
  • 不良坐姿：不正確的坐姿會導致身體肌肉失衡，進而影響臉部肌肉。
• 生活習慣：
  • 過度咀嚼：經常咀嚼硬物或口香糖，會使臉部肌肉（包括顴小肌）過度用力。
  • 單側咀嚼：習慣用單側牙齒咀嚼，會使臉部肌肉兩側發展不均勻，導致顴小肌緊繃。
  • 長時間說話：長時間說話、唱歌或大聲喊叫，會使臉部肌肉疲勞。
• 其他因素：
  • 壓力過大：壓力會使全身肌肉緊繃，臉部肌肉也不例外。
  • 脫水：身體缺水可能導致肌肉更容易痙攣。
  • 營養不良：缺乏某些營養素（如維生素B群）可能影響肌肉功能。
  • 內科疾病：某些內科疾病（如甲狀腺功能異常、自體免疫疾病等）可能導致肌肉疼痛和不適。
  • 牙齒問題：像是牙痛，顳顎關節障礙，可能會造成臉部肌肉緊繃，影響顴小肌。
  • 過敏：某些過敏反應可能導致臉部肌肉發炎，加劇疼痛。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

顴小肌的轉移痛可能會與以下情況混淆，需要仔細鑑別：

• 三叉神經痛：三叉神經痛是一種嚴重的神經疼痛，通常表現為 臉部劇烈、短暫的刺痛或電擊感 。與顴小肌疼痛不同的是，三叉神經痛的疼痛通常 不會由觸摸或按壓激痛點引起 ，且疼痛 範圍可能擴及整個臉部 。
• 顳顎關節障礙（TMD）：TMD通常會引起 下顎疼痛、關節彈響、或張口受限 。雖然TMD也可能引起臉部疼痛，但疼痛部位通常集中在 下顎、耳朵附近 ，而非顴骨和臉頰區域。
• 偏頭痛：偏頭痛通常會伴隨 搏動性頭痛、噁心、畏光等症狀 。臉部疼痛通常不是偏頭痛的主要表現。
• 鼻竇炎：鼻竇炎會引起 鼻塞、流鼻涕、以及臉部腫脹感 ，疼痛部位主要集中在 額頭、眼睛周圍 ，與顴小肌的轉移痛有所不同。
• 牙齒問題：牙齒的感染或是膿腫也可能造成臉頰疼痛，需要仔細檢查牙齒，排除牙齒問題所引起的臉部疼痛

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下提供一些簡單的自我保健方法，幫助您緩解顴小肌的疼痛：

• 伸展運動：
  1. 臉頰伸展：將嘴巴張開，盡量向上和向外伸展上唇，維持15-20秒，重複5-10次。
  2. 微笑伸展：盡量做出誇張的微笑表情，維持10-15秒，重複5-10次。
  3. 側臉伸展：將頭部輕輕向一側傾斜，用同側的手輕輕按壓臉頰，維持15-20秒，左右輪流，重複5-10次。
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• 按摩：
  1. 指腹按摩：用指腹輕輕按壓顴骨下方、肌肉中段和口角上方的激痛點，定點輕輕按摩2-3分鐘，每天一次。
  2. 按摩小球：將按摩小球置於激痛點上，定點輕輕按摩2-3分鐘，每天一次。
  3. 泡棉滾筒：雖然臉部肌肉無法使用泡棉滾筒按摩，但是可以針對頸部與肩部的肌肉進行按摩，以減少臉部肌肉的壓力。
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• 熱敷：用熱毛巾或熱敷墊敷在臉頰疼痛部位，每次10-15分鐘。
• 放鬆技巧：練習深呼吸、冥想或瑜珈等放鬆技巧，幫助身體和臉部肌肉放鬆。
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採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

改善日常生活中的姿勢與習慣，是預防顴小肌疼痛的關鍵：

• 保持正確的臉部姿勢：
  • 避免皺眉、抿嘴等不良習慣：在日常生活中，注意保持臉部肌肉放鬆，避免過度使用特定表情。
  • 保持微笑的自然：微笑時不要過度用力，讓笑容自然呈現。
  • 避免長時間維持特定表情：在工作或休息時，注意變換臉部表情，避免長時間維持同一姿勢。
• 調整睡眠姿勢：
  • 選擇合適的枕頭：選擇高度適中、軟硬適中的枕頭，避免臉部受到不必要的壓迫。
  • 避免側睡或趴睡：盡量仰睡或選擇對臉部壓力較小的睡姿。
• 調整日常姿勢：
  • 避免長時間低頭：使用手機或電腦時，注意調整螢幕高度，保持頭部和頸部在自然位置。
  • 保持良好坐姿：坐姿時保持背部挺直，避免彎腰駝背，造成身體肌肉失衡。
  • 
• 注意飲食習慣：
  • 避免過度咀嚼硬物：盡量避免長時間咀嚼硬物或口香糖，減少臉部肌肉的負擔。
  • 均衡飲食：攝取足夠的維生素和礦物質，維持肌肉的健康。
  • 補充水分：保持身體水分充足，有助於肌肉放鬆。
• 管理壓力：
  • 練習放鬆技巧：學習深呼吸、冥想等放鬆技巧，幫助釋放壓力。
  • 適度運動：保持適度的運動習慣，有助於身體肌肉的放鬆。
  • 尋求支持：當壓力過大時，尋求家人、朋友或專業人士的幫助。
• 定期檢查
  • 牙科檢查：定期檢查牙齒健康，排除牙齒問題引起的臉部疼痛。
  • 內科檢查：若有其他內科疾病，積極配合治療，減少對肌肉的影響。

 

物理治療師的小叮嚀

 

顴小肌雖然只是小小的肌肉，但卻在我們的笑容中扮演著重要角色。 過度使用、姿勢不良、壓力過大 都可能導致顴小肌產生激痛點，進而影響我們的笑容和生活品質。因此，我們應該 重視臉部肌肉的保健，養成良好的生活習慣，定期放鬆臉部肌肉 。如果自我保健方法效果不佳，請尋求專業醫療人員的協助。

 

問與答

 

1. 顴小肌的激痛點會引起哪些症狀？ 顴小肌的激痛點通常會引起臉頰僵硬、顴骨附近疼痛、上唇麻木或刺痛等症狀。
2. 顴小肌的轉移痛會影響到哪些部位？ 顴小肌的轉移痛主要集中在顴骨區域、上唇區域和鼻翼區域。
3. 如何在家自我檢查顴小肌的激痛點？ 可以用手指輕輕按壓顴骨下方、肌肉中段和口角上方等部位，尋找是否有明顯的壓痛點或硬結。
4. 哪些不良習慣容易導致顴小肌產生激痛點？ 習慣性皺眉、抿嘴、咬牙、側睡壓迫、長時間低頭等都容易導致顴小肌產生激痛點。
5. 如何自我緩解顴小肌的疼痛？ 可以透過臉頰伸展、指腹按摩、熱敷和練習放鬆技巧等方式，自我緩解顴小肌的疼痛。
6. 顴小肌的疼痛跟三叉神經痛有什麼不同？ 三叉神經痛通常是劇烈、短暫的刺痛或電擊感，且不會由觸摸或按壓激痛點引起，疼痛範圍也可能擴及整個臉部。
7. 如果自己處理沒有改善，應該怎麼辦？ 如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，建議尋求專業醫療人員的評估與治療。

 

參考資料

 

• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual 3th
• Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
• Trigger Point Manual Upper
• Trigger Point Manual Lower Extremities
• Orthopaedic Physical Therapy
• Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation

 

專業協助

 

安健維康物理治療所 擁有專業的物理治療師團隊，我們擅長使用徒手治療、激痛點治療、以及運動訓練等方式，協助您擺脫肌肉疼痛，重拾健康。如果您有相關的困擾，歡迎隨時與我們聯絡，讓我們為您的健康盡一份心力。

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