前言：你是否感覺到笑容下的隱痛？

 

你是否常常在開懷大笑後，感覺臉頰痠痛不適？或是覺得笑容不夠自然，好像臉部肌肉卡卡的？ 顴大肌，這條負責我們展露笑容的重要肌肉，其實也可能因為過度使用或姿勢不良而產生激痛點(trigger point)。這些激痛點會導致局部疼痛，甚至引起轉移痛(referral pain) ，影響我們的臉部表情和舒適度。很多人可能不知道，這些不適感，其實都與顴大肌息息相關，而認識顴大肌的激痛點和轉移痛，可以幫助我們更了解自己的身體，進而改善這些困擾。這個常常被忽略的 顴大肌，其實扮演著非常重要的角色。顴大肌的健康影響著我們展現笑容的能力，甚至影響到我們臉部的舒適程度。所以，請一起來探索這個笑容背後的秘密，了解顴大肌的奧妙之處。

 

個案分享

 

小芳是一位專業模特兒，她每天都需要在鏡頭前展露自信的笑容。但最近，她發現只要笑久一點，臉頰就會開始感到痠痛，甚至連帶著太陽穴也會隱隱作痛。起初她以為是工作疲勞，但休息後症狀卻沒有改善，這讓她非常困擾，甚至開始害怕微笑。經過朋友的介紹，她來到安健維康物理治療所尋求協助。經過詳細的檢查，物理治療師發現小芳的**顴大肌（Zygomaticus Major）**有明顯的激痛點，這些激痛點導致她臉頰疼痛，同時也產生了轉移痛，影響到太陽穴區域。經過幾次的物理治療和居家運動指導，小芳的臉部肌肉逐漸放鬆，疼痛感也隨之消失。現在她又能自在地展露她最美麗的笑容，重拾自信。

 

肌肉介紹：顴大肌的功能、位置與激痛點

顴大肌，顧名思義，是一條位於顴骨區域的肌肉。它的起點在顴骨，止點在口角的皮膚和肌肉。顴大肌的主要功能是將嘴角往上和往外拉，產生笑容的表情。當我們微笑、大笑時，顴大肌都會活躍地收縮。由於顴大肌的特殊位置和功能，它很容易因為過度使用、壓力、或是姿勢不良而產生激痛點。激痛點是指肌肉內局部緊繃的區域，按壓時會產生疼痛，並可能將疼痛轉移到其他部位。 顴大肌 的激痛點，會直接影響我們的笑容，甚至可能導致臉部其他區域的疼痛。

 

肌肉的生物力學與肌動學：笑容的精確控制

 

顴大肌的生物力學相當精細。當顴大肌收縮時，它會將嘴角向上和向外拉，這不僅產生了微笑的表情，也影響了我們臉頰的形狀。顴大肌的收縮與其他臉部肌肉協同作用，例如顴小肌、口輪匝肌等，共同創造出各種不同的笑容表情。顴大肌的肌動學在許多日常活動中扮演著重要角色，例如：

• 說話：當我們說話時，臉部肌肉，包括顴大肌，會不斷地收縮和放鬆，幫助我們清晰地表達。
• 進食：在咀嚼和吞嚥的過程中，顴大肌會參與臉部的協調運動。
• 情緒表達：顴大肌是我們表達快樂、愉悅等情緒的重要肌肉。

此外，在某些特定運動中，顴大肌也可能被頻繁使用，例如：

• 需要頻繁微笑的職業：如模特兒、服務業人員等，由於需要長時間保持微笑，顴大肌容易疲勞而產生激痛點。
• 誇張表情的表演藝術：如演員、喜劇演員等，在表演過程中，顴大肌可能會過度收縮，增加激痛點的風險。

錯誤的姿勢也可能讓顴大肌過度收縮或無法有效放鬆：

• 長時間低頭滑手機：這個姿勢會使頸部和肩部的肌肉過度緊張，進而影響到臉部肌肉，包括顴大肌。
• 習慣性緊咬牙關：這會導致臉部肌肉的壓力增加，使顴大肌容易產生激痛點。
• 不良的睡眠姿勢：長時間側睡壓迫臉部，可能造成顴大肌的肌肉張力不均。

這些都顯示，顴大肌雖然是一條小肌肉，但卻在我們生活中扮演著不可或缺的角色，從細微的表情控制到大型的臉部運動，都與它息息相關。

 

肌肉是否壓迫神經：顴大肌與神經的關係

 

顴大肌本身並不直接壓迫神經，但其激痛點可能會影響周圍的神經敏感度。顴大肌主要由顏面神經支配，而顏面神經負責控制臉部表情肌肉。當顴大肌出現激痛點時，可能會導致周圍組織的發炎反應，進而刺激到顏面神經的分支，產生局部疼痛或不適感。然而，顴大肌的激痛點通常不會造成明顯的神經壓迫症狀，例如麻木、刺痛等。如果出現這些症狀，可能需要考慮其他潛在的神經問題。

 

激痛點位置：顴大肌的痛點地圖

顴大肌的激痛點通常出現在以下幾個位置：

1. 顴骨起點附近：這是顴大肌最常見的激痛點位置。按壓此處時，可能會感到明顯的痠痛感，有時會向上延伸至太陽穴區域。
2. 肌肉中段：位於顴骨和嘴角之間，按壓時會有局部疼痛。
3. 口角止點附近：按壓時，疼痛感可能會向下延伸至下巴或嘴角周圍。

自我檢查方法：

1. 用指腹輕輕按壓臉頰，從顴骨開始，沿著肌肉走向，一直到嘴角。
2. 在按壓的過程中，注意是否有特別痠痛或敏感的區域。
3. 如果在某個點按壓時，會引發熟悉的臉部痠痛感，甚至延伸到其他部位，那很有可能就是激痛點。

 

轉移痛模式：笑容背後的隱藏痛點

 

顴大肌的激痛點所引起的轉移痛模式，具有一定的獨特性：

1. 太陽穴疼痛：最常見的轉移痛區域，疼痛感可能會延伸到額頭或眼眶周圍，常被誤認為是偏頭痛或緊張性頭痛。
2. 臉頰深層疼痛：除了激痛點本身的疼痛外，可能會在臉頰深層感覺到隱隱作痛，或是有種肌肉緊繃的感覺。
3. 上牙齦疼痛：有時可能會感覺到上排牙齦或牙齒有不適感，但牙科檢查卻找不出原因。
4. 嘴角周圍疼痛：激痛點可能將疼痛轉移至嘴角周圍，導致嘴角活動不靈活或疼痛。

這些轉移痛的模式，可能會讓人感到困惑，因為疼痛位置並不在激痛點的區域，但它們都與顴大肌的激痛點息息相關。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

顴大肌激痛點的形成往往與以下因素有關：

1. 過度使用：
   • 職業性因素：模特兒、演員、銷售員等需要頻繁微笑或誇張表情的職業，顴大肌容易因過度收縮而疲勞。
   • 長時間說話：教師、客服人員等需要長時間說話的職業，顴大肌也會因為持續的活動而產生激痛點。
   • 過度大笑：長時間或過度用力的大笑，會使顴大肌過度拉伸或收縮。
2. 不良姿勢：
   • 低頭滑手機：長時間低頭會造成頸部肌肉緊張，進而影響到臉部肌肉，包括顴大肌。
   • 駝背：駝背會導致肩頸肌肉緊繃，連帶影響臉部肌肉的張力。
   • 習慣性托腮：長時間托腮會對臉部肌肉施加壓力，導致顴大肌容易產生激痛點。
   • 不良睡眠姿勢：側睡時，臉部長期壓迫在枕頭上，可能造成顴大肌的肌肉張力不均。
3. 情緒壓力：
   • 長期緊張：壓力大或長期處於緊張狀態，會導致全身肌肉緊繃，包括臉部肌肉，增加顴大肌激痛點的風險。
   • 情緒壓抑：有些人習慣壓抑情緒，導致臉部肌肉長期處於緊張狀態，也容易產生激痛點。
4. 其他因素：
   • 磨牙：夜間磨牙會使臉部肌肉長時間處於收縮狀態，增加顴大肌激痛點的風險。
   • 牙齒咬合不正：咬合不正會導致臉部肌肉用力不均，增加顴大肌的負擔。
   • 顏面外傷：臉部受到外力撞擊或創傷，可能會導致肌肉損傷，形成激痛點。
   • 營養不良：缺乏某些維生素或礦物質，可能會導致肌肉功能異常，增加激痛點的風險。
   • 脫水: 身體脫水會影響肌肉的正常功能，使其更容易產生激痛點.

這些不良的姿勢、習慣和生活方式，都會對顴大肌造成傷害，進而形成激痛點，導致臉部疼痛和不適。

 

轉移痛的鑑別診斷：排除其他可能的疼痛來源

 

顴大肌激痛點引起的轉移痛，可能會與以下疾病或問題混淆：

1. 偏頭痛：偏頭痛也會引起太陽穴、額頭或眼眶周圍的疼痛，但通常伴隨噁心、嘔吐、畏光等症狀。
2. 緊張性頭痛：緊張性頭痛也會引起頭部緊繃感，但通常是雙側性，且疼痛感較為緩和。
3. 顳顎關節功能障礙：顳顎關節功能障礙也會引起臉頰疼痛、咀嚼困難等症狀，但通常伴隨關節彈響、疼痛等症狀。
4. 三叉神經痛：三叉神經痛會引起臉部劇烈的電擊樣疼痛，通常是單側性，且疼痛持續時間短暫。
5. 牙痛：牙痛也會引起牙齦或牙齒疼痛，但通常會有牙齒敏感、蛀牙等症狀。
6. 鼻竇炎：鼻竇炎可能會引起臉頰或額頭的疼痛，但通常伴隨鼻塞、流鼻涕等症狀。

關鍵差異：

• 顴大肌激痛點：疼痛通常與臉部肌肉活動有關，例如微笑或說話時疼痛加劇，按壓激痛點會引發熟悉的疼痛感，並可能出現轉移痛。
• 其他疾病：通常會有其特定的症狀，且疼痛通常不與臉部肌肉活動有直接關聯。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健：放鬆你的笑容肌

 

以下是一些簡單的自我保健方法，幫助你放鬆顴大肌，緩解疼痛：

1. 伸展運動：
   • 臉頰伸展：用手輕輕將嘴角向外拉，保持15-20秒，重複數次。
   • 按摩臉頰：用指腹輕輕按摩臉頰肌肉，由顴骨向嘴角方向滑動。
   • 下巴伸展: 將下巴輕輕往前突出，保持10-15秒，重複數次。
2. 按摩小球：
   • 將按摩小球放在臉頰肌肉上，輕輕按壓，找到激痛點。
   • 在激痛點上輕柔地定點按摩，每次按壓2分鐘。
   • 可將按摩小球置於顴骨下緣，輕柔地按壓放鬆 顴大肌。
3. 泡棉滾筒：
   • 由於顴大肌位置較淺層，泡棉滾筒主要用於放鬆周邊的肌肉組織，如頸部和肩部肌肉。
   • 將泡棉滾筒放在頸部後側，輕輕滾動，放鬆頸部肌肉。
   • 將泡棉滾筒放在上背部，來回滾動，放鬆肩部肌肉。
4. 熱敷: 使用熱毛巾或是熱敷墊，熱敷在臉頰區域，每次10-15分鐘，幫助肌肉放鬆。
5. 冷敷: 如果臉部有發炎或是紅腫的狀況，可以使用冰敷，每次10-15分鐘，幫助消炎。
6. 放鬆技巧：
   • 練習深呼吸，幫助身體放鬆。
   • 冥想或瑜伽，減少壓力。
   • 在睡前進行放鬆練習，幫助入眠。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

要避免顴大肌的疼痛和緊繃，除了自我保健外，更重要的是從日常生活中調整姿勢和動作：

1. 保持良好姿勢：
   • 避免低頭：使用手機或電腦時，應抬頭挺胸，將螢幕置於視線平行的高度。
   • 
   • 避免駝背：坐姿時，應將背部挺直，並使用腰靠支撐。
   • 避免長時間固定姿勢：每隔一段時間應起身活動，伸展肩頸和臉部肌肉。
2. 減少臉部肌肉的壓力：
   • 避免緊咬牙關：在壓力大或專注時，應注意放鬆下巴，避免緊咬牙關。
   • 避免單邊咀嚼：咀嚼時，應雙側均勻用力，避免單側肌肉過度疲勞。
   • 減少托腮：避免長時間托腮，減少對臉部肌肉的壓迫。
3. 適當的休息: 讓臉部肌肉有足夠的休息時間，避免長時間過度使用。
4. 正確的運動方式：
   • 運動前暖身：在運動前，應進行適當的暖身，幫助肌肉放鬆，避免運動傷害。
   • 運動後伸展：運動後，應進行適當的伸展，幫助肌肉恢復彈性。
   • 選擇適合的運動：避免從事過度使用臉部肌肉的運動。
5. 情緒管理：
   • 學會放鬆：透過運動、冥想等方式，幫助自己放鬆身心，減少壓力。
   • 正向思考：保持樂觀的心態，有助於減少身體肌肉的緊張。
6. 充足的水分: 保持身體水分充足，有助於肌肉正常運作，減少激痛點的發生。
7. 均衡的飲食: 攝取均衡的營養，確保肌肉有足夠的能量和修復能力.
8. 避免刺激物: 避免吸煙或是飲用過量的咖啡，這些刺激物會增加肌肉的緊張程度.

從生活習慣和姿勢調整，才能真正解決顴大肌疼痛的問題。

 

物理治療師的小叮嚀：照顧你的笑容肌

 

1. 了解你的身體：學習辨識顴大肌激痛點的症狀，及早發現並處理。
2. 保持良好習慣：維持正確的姿勢、避免過度使用臉部肌肉、學會釋放壓力，這些都是保護顴大肌的重要關鍵。
3. 適時休息：讓臉部肌肉有足夠的休息時間，避免疲勞累積。
4. 尋求專業協助：如果自我保健效果不佳，或疼痛持續加劇，請及早尋求專業物理治療師的協助。
5. 持之以恆：改善肌肉問題需要時間和耐心，請持之以恆地進行自我保健和復健運動。
6. 注意保暖: 在寒冷的環境中，注意臉部的保暖，避免肌肉受寒而產生緊繃。

 

問與答：關於顴大肌的常見疑問

 

Q1： 顴大肌激痛點會導致臉麻嗎？

• A1：通常不會，顴大肌的激痛點主要引起疼痛和不適，很少會導致麻木感。

Q2： 一定要看醫生才能治療顴大肌激痛點嗎？

• A2：輕微的激痛點可以透過自我保健來改善，但如果症狀嚴重或持續不癒，建議尋求專業協助。

Q3： 顴大肌激痛點和偏頭痛有關聯嗎？

• A3：顴大肌激痛點的轉移痛可能會延伸至太陽穴，有時會被誤認為偏頭痛。

Q4： 按摩顴大肌會讓臉變小嗎？

• A4：按摩顴大肌可以幫助肌肉放鬆，但不會直接影響臉型大小。

Q5： 什麼時候該考慮打針治療？

• A5：當自我保健無效、疼痛嚴重影響生活品質時，可以考慮尋求醫師評估是否需要針灸或注射治療。

Q6： 顴大肌激痛點會復發嗎？

• A6：如果不注意姿勢和習慣，激痛點很容易復發，所以要持之以恆地進行自我保健。

Q7： 顴大肌激痛點會影響到其他肌肉嗎？

• A7：是的，顴大肌的激痛點可能會影響到周圍的肌肉，造成連鎖反應，導致其他肌肉也出現緊繃或疼痛。

 

參考資料

 

• Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual
• Management of Common Musculoskeletal Disorders
• Orthopaedic Physical Therapy
• Trigger Point Manual Upper
• The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
• Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation

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