前言

 

你是否常常感到嘴唇周圍緊繃、痠痛，甚至影響到說話或親吻？這些不適感，很有可能與你的 口輪匝肌 有關。口輪匝肌 不僅是我們做出各種臉部表情的關鍵，也是許多人忽略的疼痛來源。當 口輪匝肌 出現激痛點時，可能會導致臉部不適，甚至將疼痛轉移到其他部位，了解 口輪匝肌 的激痛點與轉移痛，是擺脫這些困擾的第一步。

 

個案分享

 

李小姐是一位熱愛歌唱的老師，最近發現唱歌時嘴唇周圍會感到痠痛，而且連帶影響到臉頰和下巴。起初她以為是感冒或過度疲勞，但休息後症狀仍然存在。經由檢查發現，原來是她的 口輪匝肌 出現了激痛點，導致轉移痛發生。經過幾次的物理治療，搭配居家自我保健，李小姐終於找回了唱歌時的舒適感，不再受臉部痠痛所擾。

 

肌肉介紹

口輪匝肌 是一個環繞著我們嘴唇的肌肉，如同一個環狀的鬆緊帶，主要負責控制嘴唇的動作，像是嘟嘴、親吻、吹口哨、以及幫助我們說話和進食。由於 口輪匝肌 頻繁地參與我們的日常活動，因此很容易因為過度使用或姿勢不良而產生激痛點。口輪匝肌 的激痛點也常與其他臉部肌肉的激痛點相互影響，形成複雜的疼痛模式。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

口輪匝肌 的主要功能是收縮嘴唇周圍的組織，並協助完成以下動作：

• 閉合嘴唇：這是 口輪匝肌 最基本的功能，使嘴唇緊閉，防止口水流出，也讓我們可以穩固地含住食物。
• 嘟嘴：當 口輪匝肌 環狀收縮時，會將嘴唇向前推出，形成嘟嘴的動作。
• 親吻：在親吻時，口輪匝肌 會協同其他臉部肌肉，使嘴唇呈現特定形狀。
• 吹口哨或吹樂器：口輪匝肌 的精細控制，讓我們可以準確地控制氣流，吹出不同的音調。
• 發音：在說話時，口輪匝肌 會協助調整嘴型，幫助我們發出清晰的語音。
• 輔助咀嚼： 口輪匝肌 協助維持食物在口腔內，讓咀嚼更有效率。

當 口輪匝肌 收縮時，會直接影響嘴唇周圍的軟組織，並透過肌肉筋膜系統，影響到周邊的臉頰、下巴，甚至是頦部肌肉。在運動方面，許多需要精細嘴部動作的活動都會使用到這條肌肉，像是吹奏樂器、唱歌、以及需要清晰口語表達的運動，例如演講、辯論等。若在這些活動中，口輪匝肌 持續處於緊繃狀態，就容易產生激痛點。此外，不良的姿勢，像是習慣性地咬嘴唇、用嘴巴呼吸、或是長期緊咬牙關，也會讓 口輪匝肌 過度收縮而產生激痛點。

 

肌肉是否壓迫神經

 

雖然 口輪匝肌 本身沒有直接壓迫主要神經的風險，但其周圍的肌肉與筋膜若過度緊繃，可能會間接影響到鄰近的神經，像是三叉神經的分支，造成臉部感覺異常或疼痛。這種情況常被誤認為是神經壓迫，但其實是肌肉激痛點所引起的轉移痛。

 

激痛點位置

 

口輪匝肌 的激痛點通常出現在以下幾個部位：

• 上唇中央：位於上唇中段的肌肉纖維中，按壓時會感到明顯的壓痛。
• 下唇中央：與上唇相對應，位於下唇中段的肌肉纖維中，觸診時會感到疼痛。
• 嘴角兩側：位於嘴角附近的肌肉纖維中，通常按壓時會感到更強烈的疼痛。
• 唇周肌肉連接處： 位於口輪匝肌周邊，與其他臉部肌肉連接處，如顴大肌、降口角肌等。

自我檢查時，可以用指腹輕輕按壓這些部位，如果發現有明顯的壓痛點，且按壓時會引發熟悉的痠痛感，那可能就是激痛點。

 

轉移痛模式

 

口輪匝肌 的轉移痛模式比較獨特，通常會將疼痛轉移到以下幾個區域：

• 嘴唇周圍：最常見的轉移痛區域，患者會感到嘴唇周圍的肌肉緊繃、痠痛。
• 臉頰：疼痛可能延伸到臉頰，造成臉頰的痠脹感。
• 下巴：有些患者會感到下巴或下頷的疼痛，有時會誤以為是牙痛。
• 上顎與牙齦：少數情況下，疼痛可能會向上轉移到上顎與牙齦。
• 鼻子：少數情況下，口輪匝肌的激痛點會將疼痛轉移至鼻子區域

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

許多日常習慣和姿勢都可能導致 口輪匝肌 產生激痛點。以下是一些常見的原因：

• 不良的口腔習慣：
  • 咬嘴唇：習慣性地咬嘴唇會使 口輪匝肌 持續收縮，長期下來容易產生激痛點。
  • 磨牙或緊咬牙關：夜間磨牙或白天緊咬牙關會讓 口輪匝肌 連帶緊繃，導致疼痛。
  • 用嘴巴呼吸：習慣用嘴巴呼吸會使嘴唇張開，口輪匝肌 處於不正常的狀態，容易產生激痛點。
  • 吸吮手指或咬筆：這些動作會讓 口輪匝肌 過度用力，導致肌肉疲勞。
• 臉部表情過度使用：
  • 過度嘟嘴或做鬼臉：頻繁地做這些表情會讓 口輪匝肌 過度收縮，造成肌肉緊繃。
  • 長時間吹奏樂器：像是吹長笛、小號等樂器，需要長時間使用嘴唇肌肉，容易造成 口輪匝肌 疲勞。
  • 長時間說話或唱歌：需要大量使用嘴唇肌肉的工作，如教師、歌手等，容易讓 口輪匝肌 過度使用。
• 不當的姿勢：
  • 頸部前傾：長時間頸部前傾會連帶影響到臉部肌肉的張力，造成 口輪匝肌 緊繃。
  • 不良的睡眠姿勢：趴睡或側睡時，臉部肌肉容易受到壓迫，導致 口輪匝肌 產生激痛點。
• 其他因素：
  • 壓力過大：壓力會導致全身肌肉緊繃，包括 口輪匝肌 。
  • 脫水：肌肉缺水容易產生痙攣和激痛點。
  • 營養不良：缺乏某些營養素，如維生素 B 群、C 等，會影響肌肉的正常功能，容易產生激痛點
  • 內分泌失調：甲狀腺功能異常可能會引起肌肉疼痛與緊繃
  • 牙科問題：牙齒咬合不正或是顳顎關節問題，會連帶影響到 口輪匝肌 的張力

 

轉移痛的鑑別診斷

 

口輪匝肌 的轉移痛可能會與其他疾病或問題混淆，因此進行鑑別診斷非常重要：

• 三叉神經痛：三叉神經痛會引起臉部劇烈的疼痛，通常是單側的，與 口輪匝肌 的轉移痛不同，三叉神經痛的疼痛通常是電擊般的刺痛，且常伴有觸發點，觸摸到臉部的特定區域就會引發疼痛，口輪匝肌 的激痛點疼痛則多為痠痛或緊繃感，壓迫到激痛點才會引發疼痛。
• 顳顎關節障礙：顳顎關節障礙會引起下巴、耳朵、太陽穴等部位的疼痛，可能伴隨關節聲響或開合困難，與 口輪匝肌 的轉移痛雖然有部分重疊，但顳顎關節障礙會有明顯的關節症狀，且開合嘴巴時會加劇疼痛，口輪匝肌的疼痛在嘴巴動作時不一定會加劇。
• 牙痛：牙痛通常會有明顯的牙齒或牙齦問題，口輪匝肌 的轉移痛則通常是肌肉緊繃引起的疼痛，牙痛的疼痛位置會比較明確，而口輪匝肌的疼痛可能會比較模糊。
• 鼻竇炎：鼻竇炎可能引起臉部疼痛，特別是眼睛周圍或額頭，通常伴隨鼻塞、流鼻涕等症狀，與 口輪匝肌 的轉移痛位置不同，鼻竇炎的疼痛位置會比較偏向鼻子周圍，且會伴隨鼻部的症狀。
• 偏頭痛：偏頭痛通常是單側的頭痛，可能伴隨噁心、畏光等症狀，與 口輪匝肌 的轉移痛位置不同，偏頭痛的疼痛通常是頭部深處的搏動性疼痛，且會伴隨視覺上的症狀。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下是一些簡單的自我保健方法，可以幫助你緩解 口輪匝肌 的疼痛：

• 熱敷：
  • 用溫熱的毛巾敷在嘴唇周圍，每次 10-15 分鐘，可以促進血液循環，放鬆肌肉。
• 輕柔按摩：
  • 用指腹輕輕按摩嘴唇周圍的肌肉，以畫圈或輕壓的方式進行，可以幫助放鬆肌肉。
• 伸展運動：
  • 嘟嘴伸展：將嘴唇盡量向前嘟起，維持 5 秒，然後放鬆，重複 10 次。
  • 微笑伸展：盡量將嘴角向上拉起，形成微笑的表情，維持 5 秒，然後放鬆，重複 10 次。
  • 嘴唇開合伸展：將嘴巴張開至最大，維持 5 秒，然後慢慢閉上，重複 10 次。
• 按摩小球放鬆：
  • 用按摩小球輕輕在嘴唇周圍的肌肉上滾動，可以幫助放鬆較深層的肌肉。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

要預防 口輪匝肌 產生激痛點，除了自我保健外，更重要的是要調整日常的姿勢和習慣：

• 矯正口腔習慣：
  • 避免咬嘴唇：隨時提醒自己不要咬嘴唇，可以嘗試使用護唇膏，增加嘴唇的濕潤度，減少咬唇的慾望。
  • 放鬆牙關：隨時提醒自己放鬆牙關，避免過度用力。
  • 改用鼻子呼吸：如果習慣用嘴巴呼吸，可以練習用鼻子呼吸，或尋求醫師協助檢查是否有鼻塞等問題。
• 適度使用臉部表情：
  • 避免過度做鬼臉：在日常生活中，盡量避免過度誇張的臉部表情。
  • 工作時適度休息：如果工作需要長時間使用嘴唇肌肉（如吹樂器、說話），記得要適度休息，讓肌肉放鬆。
• 保持正確的姿勢：
  • 避免頸部前傾：在工作或使用手機時，要注意保持頸部直立，避免頸部前傾的姿勢。
  • 選擇合適的枕頭：選擇高度適中的枕頭，避免睡覺時頸部過度彎曲。
• 管理壓力：
  • 適度運動：規律的運動可以幫助釋放壓力，放鬆肌肉。
  • 學習放鬆技巧：可以嘗試冥想、瑜伽等放鬆技巧，幫助減輕壓力。
  • 尋求心理支持：如果壓力過大，可以尋求心理諮商或支持團體的幫助。
• 保持身體水分：
  • 多喝水：確保每天攝取足夠的水分，可以幫助維持肌肉的正常功能。
• 均衡飲食：
  • 攝取足夠的維生素：確保攝取足夠的維生素 B 群、C 等，這些營養素對肌肉的健康很重要。
• 牙科檢查：
  • 定期檢查牙齒：定期進行牙科檢查，確保牙齒咬合正常，避免顳顎關節問題。

 

物理治療師的小叮嚀

 

口輪匝肌 的問題常常被忽略，但其實它與我們的日常活動息息相關。若你發現自己有嘴唇周圍的痠痛、緊繃等問題，除了可以嘗試上述的自我保健方法外，更重要的是要找出潛在的原因，並加以改善。平時多留意自己的姿勢與習慣，才能有效預防 口輪匝肌 的問題再次發生。

 

問與答

 

1. Q： 口輪匝肌的激痛點會造成哪些不適？ A： 可能會造成嘴唇周圍的痠痛、緊繃，甚至影響到臉頰、下巴。
2. Q： 如何自我檢查口輪匝肌的激痛點？ A： 可以用指腹輕輕按壓嘴唇周圍的肌肉，如果發現有明顯的壓痛點，且按壓時會引發熟悉的痠痛感，那可能就是激痛點。
3. Q： 口輪匝肌的疼痛會轉移到哪裡？ A： 常見的轉移痛區域包括嘴唇周圍、臉頰、下巴，少數情況下可能轉移到上顎與牙齦。
4. Q： 哪些習慣容易造成口輪匝肌的激痛點？ A： 咬嘴唇、磨牙、緊咬牙關、用嘴巴呼吸等習慣都容易造成口輪匝肌的激痛點。
5. Q： 如何舒緩口輪匝肌的疼痛？ A： 可以熱敷、輕柔按摩、進行嘴唇伸展運動，以及用按摩小球或滾筒放鬆。
6. Q： 如何預防口輪匝肌的激痛點？ A： 避免咬嘴唇、放鬆牙關、改用鼻子呼吸、保持正確姿勢、管理壓力、保持身體水分，以及均衡飲食。
7. Q： 如果自我保健無效，應該怎麼辦？ A： 如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

參考資料

 

• Integrated sports massage therapy
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• Textbook of Orthopedics and Trauma
• The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
• TriggerPointManualUpper
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation-4e-2018-elsevier
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application

 

專業協助

 

如果你深受 口輪匝肌 疼痛的困擾，或者需要更專業的評估與治療，歡迎隨時諮詢安健維康物理治療所。我們的專業物理治療師會為你量身打造最適合的治療計畫，幫助你擺脫疼痛，重拾健康舒適的生活。

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