前言

 

你是否常常感到胸口悶痛、呼吸不順，甚至覺得像是被勒住一樣？明明心臟檢查都沒問題，卻還是深受困擾？ 肋間肌，這個位於肋骨之間的肌肉，常常被忽略，卻是許多胸痛問題的幕後黑手。 肋間肌的激痛點 (trigger point) 可能會導致各種不適，從局部疼痛到轉移痛都可能發生。 了解 肋間肌 的重要性，是擺脫這些困擾的第一步。 讓我們一起深入了解 肋間肌 的秘密吧！ 你是否好奇你的胸痛是否與 肋間肌 有關？

 

個案分享

 

陳小姐是一位上班族，每天長時間坐在辦公室，最近幾個月開始出現胸悶、呼吸不順的情況。她以為是心臟出了問題，跑了幾趟醫院做了心電圖等檢查，但結果都正常。後來，她來到安健維康物理治療所，經過詳細的評估，物理治療師發現她的 肋間肌 有多個激痛點，導致她出現胸痛及呼吸不適。經過幾次的治療，搭配居家運動，陳小姐的胸悶、呼吸不順都得到了顯著的改善，重拾舒適的生活。

 

肌肉介紹

 

 

肋間肌 位於肋骨之間，主要分為外肋間肌和內肋間肌。它們的主要功能是協助呼吸， 外肋間肌 在吸氣時幫助肋骨向上擴張，而 內肋間肌 在呼氣時幫助肋骨向下。由於 肋間肌 經常參與呼吸運動，並且容易受到姿勢不良、過度使用等因素的影響，因此容易產生激痛點。 這些激痛點會導致局部疼痛，甚至會將疼痛轉移到其他部位。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

肋間肌 的生物力學和肌動學對於了解其功能和為何容易產生激痛點至關重要。以下詳細說明：

• 肌肉收縮對骨骼和關節的影響：
  • 外肋間肌 (External Intercostals):
    • 當外肋間肌收縮時，它們會向上並向外拉動肋骨，增加胸腔的橫向和前後徑。這使得胸腔容積增加，促使空氣進入肺部，實現吸氣動作。
    • 外肋間肌的收縮會提升肋骨，同時輕微地向前旋轉肋骨，這種旋轉運動也有助於擴張胸腔。
  • 內肋間肌 (Internal Intercostals):
    • 內肋間肌的收縮則主要在呼氣時發揮作用。它們會向下和向內拉動肋骨，減少胸腔的容積，幫助將空氣從肺部排出。
    • 內肋間肌的收縮會使肋骨稍微向下旋轉，這與外肋間肌的作用相反，共同協助完成呼吸循環。
  • 最內肋間肌 (Innermost Intercostals):
    • 其作用與內肋間肌相似，主要協助呼氣時減少胸腔容積。
• 動作與活動中的應用：
  • 呼吸運動： 肋間肌是主要的呼吸肌肉之一。在日常生活中，無論是安靜呼吸還是用力呼吸，肋間肌都在不斷地收縮和放鬆，以調節胸腔的容積變化。因此，任何影響呼吸的因素，如姿勢不良、呼吸方式錯誤（如使用胸式呼吸而非腹式呼吸）都可能導致肋間肌過度使用，增加激痛點的風險。
  • 運動：
    • 需要胸腔擴張的運動： 例如游泳（特別是自由泳和蝶泳）、划船、舉重等，這些運動需要深呼吸和大幅度的胸廓擴張，會頻繁使用肋間肌。若運動姿勢不正確或強度過大，容易使肋間肌疲勞和緊繃，形成激痛點。
    • 需要軀幹穩定的運動： 例如瑜伽、皮拉提斯等，也需要肋間肌來維持軀幹穩定。若核心肌群力量不足，肋間肌可能代償性地過度收縮，導致激痛點。
  • 錯誤姿勢：
    • 駝背： 長期駝背會使胸腔容積減少，肋間肌長期處於縮短狀態，容易形成激痛點。
    • 聳肩： 聳肩會使胸腔上部緊繃，影響肋間肌的正常運動，也可能導致激痛點。
    • 久坐： 長時間久坐且姿勢不良，會限制胸腔的擴張，使得肋間肌無法充分伸展和放鬆，容易產生緊繃和激痛點。
  • 其他相關肌動學：
    • 肋骨活動度受限： 如果肋骨的活動度受限（如肋骨錯位），會增加肋間肌的負擔，導致肌肉過度工作，產生激痛點。
    • 核心肌群無力： 當核心肌群力量不足時，身體會代償使用肋間肌來穩定軀幹，長期下來容易形成激痛點。
  • 不正常的呼吸方式：例如，使用胸式呼吸多於腹式呼吸，或是有過度換氣的情形，都會讓肋間肌產生過度的張力，進而產生激痛點。

總結來說， 肋間肌 不僅是呼吸的關鍵肌肉，也在許多日常活動和運動中扮演重要角色。了解這些生物力學和肌動學的知識，有助於我們認識到哪些情況容易導致 肋間肌 產生激痛點，從而更好地預防和處理相關問題。

 

肌肉是否壓迫神經

 

肋間肌本身通常不會直接壓迫神經，但它們的激痛點可能會間接影響到附近的肋間神經。當肋間肌出現激痛點時，周圍的組織會變得緊繃，可能會刺激或壓迫到穿行於肋骨間的肋間神經。這種壓迫可能會導致以下症狀：

• 肋間神經痛： 患者可能會感到沿著肋骨走向的尖銳、刺痛或灼熱感。這種疼痛可能會放射到胸部、背部或腹部。
• 感覺異常： 壓迫可能導致皮膚感覺異常，如麻木、刺痛或過敏。
• 肌肉無力： 在某些情況下，神經壓迫可能會導致相關肌肉的無力。

 

激痛點位置

 

肋間肌 的激痛點常出現於以下幾個部位：

• 肋骨邊緣： 激痛點常出現在肋骨的邊緣，特別是肋骨和軟骨連接處。 這些區域是 肋間肌 的附著點，容易因為過度使用或壓力而產生激痛點。
• 肋間肌的肌肉腹： 激痛點也可能出現在 肋間肌 的肌肉腹部，即肌肉的中段部分。 這些區域容易因為肌肉張力不均勻而產生激痛點。
• 胸骨旁： 肋間肌 在胸骨旁附著的區域也容易形成激痛點，這些激痛點可能會導致胸骨附近的疼痛。
• 背部肋骨連接處: 在脊椎與肋骨連接的後方區域，也可能產生激痛點。

自我檢查方法：

1. 用手指輕輕按壓肋骨之間的區域。
2. 尋找是否有明顯的壓痛點。
3. 按壓時，是否會感到熟悉的疼痛或轉移痛？
4. 若按壓時出現局部疼痛或引發轉移痛，很可能就是肋間肌的激痛點。

 

轉移痛模式

 

 

肋間肌 的轉移痛模式相當獨特，通常會呈現帶狀分布：

• 沿著肋骨走向的疼痛： 激痛點產生的疼痛通常會沿著受影響的肋骨走向擴散，可能會從胸部蔓延到背部或腹部。
• 胸骨附近的疼痛： 胸骨附近的肋間肌激痛點，可能會導致胸骨或肋骨連接處的疼痛。
• 肩胛骨周圍的疼痛： 上背部的肋間肌激痛點，可能會將疼痛轉移到肩胛骨周圍，讓人誤以為是肩部或背部的問題。
• 腹部的疼痛： 下胸部的肋間肌激痛點，可能會將疼痛轉移到腹部，有時會讓人誤以為是內臟問題。
• 胸痛: 肋間肌的激痛點可能會導致前胸疼痛。
• 側胸痛: 肋間肌的激痛點可能會導致側胸疼痛。
• 上腹痛: 肋間肌的激痛點可能會導致上腹疼痛。

了解這些轉移痛模式，有助於區分 肋間肌 引起的疼痛與其他疾病。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

肋間肌 激痛點的形成，往往與以下這些錯誤的用力方式、姿勢、內科疾病或其他因素有關：

1. 呼吸模式不良：
   • 胸式呼吸過度： 習慣使用胸式呼吸而非腹式呼吸，會使 肋間肌 過度勞累，更容易產生激痛點。胸式呼吸主要依賴肋骨的升降，使得 肋間肌 成為呼吸的主要動力，而非橫膈膜。
   • 呼吸過淺： 呼吸過於短淺，會使肋間肌無法充分伸展和放鬆，導致肌肉緊繃。
   • 過度換氣： 長期處於焦慮或壓力狀態，容易出現過度換氣，導致 肋間肌 過度收縮。
2. 姿勢不良：
   • 駝背： 長時間駝背會使胸腔容積減少， 肋間肌 長期處於縮短狀態，容易形成激痛點。
   • 聳肩： 習慣性聳肩會使胸腔上部肌肉緊繃，影響 肋間肌 的正常運動，增加激痛點風險。
   • 頭部前傾： 頭部前傾會改變身體的力學平衡，導致胸腔周圍肌肉代償性緊繃， 肋間肌 也因此受到影響。
   • 側睡: 長期習慣側睡，可能會導致一側 肋間肌 長期受壓，影響其血液循環與放鬆。
   • 久坐不動： 長時間久坐且姿勢不良，會限制胸腔的擴張，使得 肋間肌 無法充分伸展和放鬆，容易產生緊繃和激痛點。
3. 運動或活動過度：
   • 過度使用上肢： 需要頻繁使用上肢的活動，如長時間打字、搬重物或進行重複性高的運動，會增加肋間肌的負擔。
   • 運動姿勢不正確： 進行需要胸腔擴張的運動時，若姿勢不正確，容易使 肋間肌 過度疲勞。
   • 運動強度過大： 沒有適度熱身和循序漸進地增加運動強度，容易造成肌肉損傷和激痛點。
4. 外傷：
   • 直接撞擊： 胸部受到撞擊，如車禍、跌倒等，可能會直接損傷 肋間肌，導致激痛點。
   • 肋骨骨折或錯位： 肋骨受傷會導致周圍肌肉代償性緊繃， 肋間肌 也因此受到影響。
   • 長時間咳嗽: 長時間的咳嗽會讓 肋間肌 無時無刻都在用力，也可能形成激痛點。
5. 內科疾病：
   • 呼吸道疾病： 長期咳嗽或呼吸道感染，容易導致肋間肌過度使用。
   • 胸膜炎： 胸膜發炎可能導致 肋間肌 緊繃。
   • 纖維肌痛症: 肋間肌疼痛是纖維肌痛症常見的症狀。
   • 帶狀皰疹: 帶狀皰疹會侵犯神經，產生神經發炎與疼痛，可能會影響 肋間肌 周邊的組織。
6. 壓力與情緒： 長期處於壓力或焦慮狀態，容易導致全身肌肉緊繃，肋間肌也不例外。
7. 其他因素：
   • 脫水： 肌肉脫水會使其更容易出現緊繃和激痛點。
   • 營養不良： 缺乏某些營養素可能會影響肌肉功能，增加激痛點風險。
   • 睡眠姿勢不良: 趴睡或是側睡等不良睡姿，可能會導致 肋間肌 承受壓力，進而形成激痛點。
   • 穿著過緊的內衣或衣服: 過緊的內衣或衣服會壓迫到肋骨，影響呼吸與 肋間肌 活動，進而產生激痛點。

總之， 肋間肌 激痛點的形成原因複雜，許多日常習慣和環境因素都可能導致問題。了解這些常見的錯誤用力方式與姿勢，有助於我們從根本上預防和改善 肋間肌 疼痛。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

肋間肌 的轉移痛可能會與其他疾病的症狀混淆，因此進行鑑別診斷非常重要：

• 心絞痛： 心絞痛通常會引起胸部的壓迫感，並放射到左臂、下巴或背部。與 肋間肌 痛不同的是，心絞痛通常與運動或情緒壓力有關，並且可能伴隨呼吸困難、噁心、冒冷汗等症狀。
• 肋軟骨炎： 肋軟骨炎會引起胸骨附近的疼痛，按壓時會感到明顯的壓痛，但不會出現明顯的轉移痛。
• 胸膜炎： 胸膜炎會導致胸部疼痛，尤其在深呼吸或咳嗽時會加劇，並且可能伴隨呼吸困難和發燒。與 肋間肌 痛不同的是，胸膜炎的疼痛通常較深層且持續 。
• 帶狀皰疹： 帶狀皰疹會沿著神經分佈引起帶狀的疼痛和皮疹。與 肋間肌 痛不同的是，帶狀皰疹通常會伴隨皮疹和水泡 。
• 食道疾病： 食道疾病可能會引起胸骨後方的疼痛，例如胃食道逆流可能會引起胸悶、灼熱感。
• 肺部疾病： 肺炎、肺栓塞等肺部疾病可能會引起胸痛和呼吸困難，與 肋間肌 痛不同的是，肺部疾病通常會有發燒、咳嗽、咳血等症狀。
• 胸椎關節障礙： 胸椎關節活動受限會引起背部和胸部的疼痛，可能會與 肋間肌 痛混淆，但胸椎關節障礙通常在活動時會加劇。
• 內臟疾病: 膽結石，或是其他腸胃道疾病，也可能導致上腹部或是胸部的疼痛，需要詳細的鑑別診斷。

關鍵差異：

• 肋間肌 痛通常是局部壓痛明顯，並且會出現轉移痛。
• 心絞痛通常與運動或情緒壓力相關，且可能伴隨呼吸困難等症狀。
• 肋軟骨炎在肋骨連接處有明顯壓痛，但不伴隨明顯的轉移痛。
• 胸膜炎的疼痛通常較深層且持續，並可能伴隨呼吸困難和發燒。
• 帶狀皰疹通常會伴隨皮疹。
• 食道疾病可能會引起胸骨後方的灼熱感。
• 肺部疾病通常會有呼吸困難、咳嗽或咳血等症狀。
• 胸椎關節障礙通常在活動時會加劇。
• 內臟疾病可能會伴隨噁心嘔吐，或是有其他腸胃道症狀。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下提供一些簡單的自我保健方法，幫助您緩解 肋間肌 的疼痛：

1. 伸展運動：
   • 胸椎伸展： 雙手抱頭，向後彎曲身體，輕輕伸展胸部和肋間肌。
   • 
   • 側身伸展: 將手舉起過頭，身體往側邊彎曲，伸展側邊 肋間肌。
   • 門框伸展： 將雙手放在門框兩側，向前傾斜身體，伸展胸部和 肋間肌。
   • 
2. 按摩：
   • 自我按摩： 使用手指或按摩球，輕輕按壓 肋間肌 的激痛點，每次按壓約30秒，重複數次。
3. 熱敷：
   • 熱敷可以幫助放鬆肌肉，緩解疼痛。可以使用熱毛巾或熱敷墊，敷在疼痛部位約15-20分鐘。
4. 呼吸練習：
   • 腹式呼吸： 深呼吸時，讓腹部隆起，而非胸部，有助於放鬆肋間肌和橫膈膜。
   • 慢呼吸： 放慢呼吸頻率，減少呼吸急促，幫助肌肉放鬆。
5. 其他

• 姿勢調整: 如果您習慣駝背，請嘗試將背挺直，並將肩膀放鬆。
• 避免久坐: 長時間久坐容易讓 肋間肌 緊繃，建議每隔一段時間就起身活動。
• 避免側睡: 側睡會壓迫到一側 肋間肌，請嘗試仰睡，或是在兩腿間夾一個枕頭。
• 避免穿著過緊的內衣或衣服: 請選擇穿著寬鬆舒適的衣物，讓肋骨與 肋間肌 可以自在活動。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

要避免 肋間肌 的疼痛和緊繃，需要從日常姿勢和動作開始做起。以下提供更詳細的建議：

1. 維持良好坐姿：
   • 
   • 選擇合適的椅子： 選擇有良好腰部支撐的椅子，確保背部可以貼合椅背，減輕 肋間肌 的壓力。
   • 調整螢幕高度： 將電腦螢幕調整到與視線水平的位置，避免頭部前傾，影響 肋間肌 的正常活動。
   • 使用鍵盤和滑鼠： 將鍵盤和滑鼠放在身體正前方，避免手臂過度伸展，減少 肋間肌 的負擔。
   • 坐姿休息： 每坐一段時間（約20-30分鐘），起身活動一下，做一些伸展運動，讓 肋間肌 得到休息和放鬆。
   • 避免久坐: 久坐會限制胸腔的活動，讓 肋間肌 容易緊繃，請每隔30分鐘起身活動。
2. 站姿：
   • 頭頸放鬆： 避免頭部前傾或後仰，保持頭部與頸椎在同一條直線上，減少 肋間肌 的不必要張力。
   • 肩膀放鬆： 避免聳肩，保持肩膀自然下垂，減少上胸部的壓力。
   • 背部挺直： 避免駝背，保持背部挺直，讓胸腔可以自由擴張和收縮， 肋間肌 也才能夠正常活動。
3. 正確呼吸方式：
   • 腹式呼吸： 練習腹式呼吸，吸氣時讓腹部隆起，吐氣時讓腹部凹陷，減少胸式呼吸的依賴，讓橫膈膜成為呼吸的主要動力，減少 肋間肌 的工作量。
   • 放慢呼吸： 避免呼吸過於急促，可以嘗試放慢呼吸的節奏，讓呼吸更深沉。
   • 呼吸練習: 可以在運動前，或睡前，做數次的呼吸練習，以減少 肋間肌 的張力。
4. 正確搬運物品：
   • 避免彎腰： 搬運重物時，應彎曲膝蓋，保持背部挺直，避免直接彎腰用力，減少 肋間肌 受傷的風險。
   • 使用雙手： 搬運重物時，應盡量使用雙手平均用力，避免單側負荷過重，造成 肋間肌 的不平衡。
   • 物品靠近身體: 搬運物品時，儘量讓物品靠近身體，減少 肋間肌 的負擔。
5. 運動時的注意事項：
   • 熱身： 運動前應進行充分的熱身，使肌肉和關節做好準備，避免 肋間肌 受傷。
   • 循序漸進： 運動強度應循序漸進，避免突然增加運動量，讓肌肉有時間適應。
   • 正確姿勢： 進行運動時應保持正確的姿勢，避免使用錯誤的力量，導致 肋間肌 過度疲勞。

• 運動後伸展: 運動後，應該做適當的伸展運動，讓 肋間肌 可以放鬆。

1. 其他注意事項：
   • 避免長時間維持同一姿勢： 無論是坐著、站著還是躺著，都應避免長時間維持同一姿勢，經常變換姿勢，讓肌肉得到休息。
   • 睡眠姿勢： 選擇合適的枕頭和床墊，維持良好的睡眠姿勢，避免壓迫胸部。
   • 穿著寬鬆的衣服: 避免穿著過緊的衣物，讓胸部與 肋間肌 能夠自由活動。
   • 維持健康體重: 過重的體重，容易讓 肋間肌 承受更多壓力。

透過這些正確的姿勢和動作習慣，可以有效地減少 肋間肌 的負擔，降低激痛點的風險，讓您遠離疼痛困擾。

 

專業協助

 

安健維康物理治療所擁有專業的物理治療師團隊，針對 肋間肌 激痛點引發的疼痛，提供以下服務：

• 詳細評估： 透過理學檢查、觸診等方式，找出 肋間肌 的激痛點和相關問題。
• 徒手治療： 運用專業手法，放鬆緊繃的 肋間肌，解除激痛點。
• 運動治療： 設計個人化的運動計畫，強化 肋間肌，並改善呼吸模式。
• 衛教諮詢： 提供正確的姿勢和動作指導，幫助您預防 肋間肌 疼痛復發。
• 儀器輔助: 透過儀器輔助治療，可以更有效率的放鬆肌肉與疼痛。

如果您深受 肋間肌 疼痛困擾，歡迎您來到安健維康物理治療所，讓我們為您提供專業的協助，重拾健康舒適的生活。

 

安健維康物理治療所

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物理治療師的小叮嚀

 

• 注意呼吸： 隨時注意自己的呼吸模式，練習腹式呼吸，讓呼吸更深沉和放鬆。
• 姿勢調整： 時刻提醒自己維持正確的姿勢，避免駝背、聳肩等不良習慣。
• 適度休息： 避免長時間維持同一姿勢，適時活動伸展，讓肌肉得到休息。
• 尋求專業： 如果自我保健無效，請尋求專業的物理治療師協助，找出根本原因並加以改善。
• 耐心治療： 肋間肌 激痛點可能需要時間治療和調整，保持耐心，積極配合治療計畫。
• 檢視生活習慣: 許多生活習慣可能會造成 肋間肌 緊繃，請檢視是否需要調整。
• 避免過度用力: 避免突然增加運動量，或使用不正確的姿勢搬重物。

 

問與答

 

1. 肋間肌疼痛一定都是肌肉問題嗎？ 不一定，有些內科疾病也可能導致類似的症狀，建議先尋求醫療人員診斷。
2. 肋間肌激痛點會自己好嗎？ 輕微的激痛點可能會自行緩解，但較嚴重的則需要專業的治療。
3. 按摩可以完全解除肋間肌激痛點嗎？ 按摩可以幫助緩解肌肉緊繃，但若要完全解除激痛點，可能還需要搭配其他治療方式。
4. 伸展運動會讓肋間肌更痛嗎？ 適度的伸展運動可以幫助放鬆肌肉，但若過度或不正確的伸展，可能會加劇疼痛，請務必量力而為。
5. 治療後還會復發嗎？ 如果沒有改變造成激痛點的根本原因，肋間肌疼痛可能會復發。請務必從生活習慣與姿勢著手改善。
6. 做呼吸運動可以幫助肋間肌放鬆嗎？ 正確的呼吸運動可以幫助放鬆 肋間肌，並改善呼吸模式。
7. 一定要找物理治療師嗎？ 如果您嘗試了許多方法，疼痛仍舊沒有改善，那麼物理治療師可以協助您找出原因，並且給予最適當的治療。

 

參考資料

 

• Integrated sports massage therapy
• Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
• TriggerPointManualUpper
• Orthopaedic Physical Therapy
• Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation
• Myofascial manipulation theory and clinical application

 

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