你是否曾有大拇指深層疼痛，甚至連帶影響手腕的困擾？

 

前言

 

你是否曾經有過大拇指深層的痠痛，甚至延伸到手腕，讓你覺得好像有根筋在裡面卡住？ 這種疼痛有時會讓你覺得手使不上力，日常生活像是拿筷子、轉門把都變得困難？ 其實，這很可能是屈拇長肌 (flexor pollicis longus) 在作怪！屈拇長肌的激痛點（trigger point）常常被忽略，但它引起的轉移痛（referral pain）卻可能讓你十分困擾，屈拇長肌，這條控制大拇指彎曲的重要肌肉，正是我們今天要深入了解的對象。屈拇長肌的健康，關乎你的手部功能和生活品質。

 

個案分享

 

一位35歲的上班族陳小姐，每天需要長時間使用電腦打字。近幾個月她發現大拇指根部總是隱隱作痛，有時甚至會延伸到手腕，讓她打字速度變慢，晚上也常因疼痛而難以入眠。她曾嘗試貼痠痛貼布，但效果不佳。經由觸診檢查發現，她的屈拇長肌有明顯的激痛點，並有明顯的轉移痛現象。經過幾次的物理治療和居家保健指導後，陳小姐的拇指疼痛明顯改善，打字效率也恢復了。

 

肌肉介紹

 

屈拇長肌 是一條位於前臂深層的長形肌肉，主要功能是彎曲大拇指的指節。它從前臂的橈骨開始，延伸到大拇指的末端指骨。屈拇長肌 因為長時間的重複性動作或是不良姿勢，很容易產生激痛點。激痛點是肌肉內緊繃的區域，按壓時會產生局部疼痛，並可能將疼痛轉移到其他部位。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

屈拇長肌 的主要作用是彎曲大拇指的指間關節 (interphalangeal joint, IP)。當 屈拇長肌 收縮時，它會牽引大拇指的遠端指骨，使大拇指彎曲。這個動作在日常生活中非常重要，例如抓握、捏取物品、以及使用手機時的觸控動作。

• 協同作用肌：
  • 屈拇短肌 (Flexor pollicis brevis)：輔助屈拇長肌彎曲大拇指，主要作用在掌指關節 (metacarpophalangeal joint, MCP) 。
  • 拇指內收肌 (Adductor pollicis)：協助拇指內收，並提供抓握時的穩定性。
• 拮抗作用肌：
  • 拇指伸肌 (Extensor pollicis longus & brevis)：負責伸直大拇指。
• 動力鏈：
  • 當 屈拇長肌 收縮時，它與其他前臂屈肌共同作用，維持手腕的穩定性，並協助手部的抓握動作。
  • 在需要精細動作時，例如寫字或使用工具，屈拇長肌 與其他手部肌肉的協調非常重要。
  • 在運動時，例如舉重或攀岩，屈拇長肌 可以協助提供抓握力，並穩定手部關節。
• 常見的運動與姿勢：
  • 頻繁使用手機時，例如滑動螢幕或打字，需要 屈拇長肌 持續用力，長期下來容易產生激痛點。
  • 長時間的抓握動作，例如搬運重物、使用工具，或是在健身時進行引體向上，都可能讓 屈拇長肌 過度疲勞.
  • 不正確的打字姿勢，例如手腕過度彎曲或伸直，會增加 屈拇長肌 的負擔，導致肌肉緊繃.
  • 在某些運動中，如羽球或網球，握拍時若施力不當，也可能讓 屈拇長肌 過度使用.
  • 長時間握筆寫字，尤其是姿勢不良時，亦可能導致 屈拇長肌 緊繃.

 

肌肉是否壓迫神經

 

屈拇長肌 本身並不直接壓迫神經，但其附近的構造可能壓迫神經，導致類似的症狀。例如：

• 正中神經 (Median nerve)：正中神經穿過手腕的腕隧道，如果腕隧道內的壓力增加，就可能壓迫到正中神經，引起腕隧道症候群，症狀包括拇指、食指、中指麻木、刺痛、無力等，也可能影響到 屈拇長肌 的功能。
• 前臂骨間神經(Anterior interosseous nerve)： 此為正中神經的分支，支配前臂深層的屈肌，雖然屈拇長肌不是由它直接支配，但若此神經受壓迫，可能會影響到屈拇長肌的肌肉功能，而影響大拇指的彎曲動作.

 

激痛點位置

 

屈拇長肌 的激痛點常出現以下部位：

1. 前臂中段：在前臂橈骨的掌側面，大約在手腕上方三分之一處，肌肉較為飽滿的位置。通常在此處可以摸到明顯的緊繃帶 (taut band) 以及壓痛點。
2. 手腕近端：在手腕掌側的深層組織，靠近腕橫韌帶 (transverse carpal ligament) 的位置。按壓時會感到較深層的疼痛。
3. 大拇指近端：在拇指掌側，靠近掌指關節的地方，也就是在拇指彎曲時產生的皺摺附近。

自我檢查時，可先輕輕按壓前臂掌側，尋找是否有明顯的壓痛點，接著按壓手腕近端，並測試按壓是否會引起大拇指的痠痛或無力感。

 

轉移痛模式

 

屈拇長肌 的轉移痛模式通常如下:

1. 大拇指：疼痛主要集中在大拇指的掌側，特別是指節部位，可能會感到深層的痠痛，甚至刺痛感。
2. 手腕：疼痛會延伸到手腕掌側，有時會感到手腕無力或緊繃。
3. 前臂：少數情況下，疼痛會向上延伸到前臂，通常是靠近橈骨側的位置。 這些轉移痛的特點是通常不會跨越關節，也就是說疼痛不太會直接延伸到手背或上臂。屈拇長肌的轉移痛，常讓人誤以為是腕隧道症候群或是媽媽手，需要仔細鑑別診斷。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

以下是一些常見的因素，可能導致 屈拇長肌 產生激痛點:

1. 長時間重複性的手部動作：
   • 頻繁使用手機：長時間滑手機、打字、玩遊戲，大拇指不斷重複彎曲，容易導致肌肉疲勞和緊繃.
   • 打字：長時間使用電腦打字，尤其是不良的姿勢（例如手腕過度彎曲或伸直），會增加 屈拇長肌 的負擔。
   • 手工藝或組裝：需要重複抓握或捏取物品的工作，例如組裝零件、縫紉、編織、或廚房工作，都可能讓 屈拇長肌 過度使用。
   • 樂器演奏：某些樂器演奏（如吉他、鋼琴）需要手指長時間重複動作，也可能引發 屈拇長肌 問題。
2. 不正確的用力方式：
   • 過度用力抓握：搬運重物、開瓶蓋、或是使用工具時，如果過度用力抓握，容易造成 屈拇長肌 負擔。
   • 運動傷害：某些運動（如攀岩、舉重）中，如果抓握姿勢不正確或過度訓練，可能導致肌肉拉傷或激痛點產生。
3. 不良姿勢：
   • 手腕彎曲：長時間手腕彎曲或伸直，例如打字姿勢不良，會增加 屈拇長肌 的壓力。
   • 手臂姿勢不良：長時間將手臂抬高或前伸，例如在電腦前工作，容易造成肌肉緊繃。
4. 其他因素:
   • 脫水：水分攝取不足，會使肌肉更容易緊繃.
   • 電解質失衡：電解質不平衡，例如缺乏鈣、鎂或鉀，可能影響肌肉功能。
   • 壓力與情緒：長期處於壓力或情緒緊張狀態，會導致肌肉緊繃，增加激痛點產生的風險。
   • 維生素不足：缺乏某些維生素，例如維生素B群，可能影響肌肉和神經功能.
   • 睡眠不足：睡眠不足會讓肌肉無法充分休息，更容易疲勞和緊繃。
   • 相關疾病：例如關節炎、腕隧道症候群等，會增加周邊肌肉的壓力，更容易產生激痛點。
   • 低溫環境：長期處於低溫環境中，肌肉容易緊繃。
   • 過度訓練：運動時過度訓練，沒有給予肌肉足夠的休息時間，也容易導致激痛點產生。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

屈拇長肌 的轉移痛可能與以下疾病混淆：

1. 腕隧道症候群 (Carpal Tunnel Syndrome)：
   • 症狀相似處：兩者都可能引起手腕和拇指的疼痛、麻木感。
   • 關鍵差異：腕隧道症候群主要影響正中神經，導致拇指、食指、中指麻木刺痛，通常夜間症狀加劇。而 屈拇長肌 引起的疼痛較集中在拇指掌側，且較少有麻木感。
2. 媽媽手 (De Quervain's Tenosynovitis)：
   • 症狀相似處：兩者都可能引起拇指根部疼痛。
   • 關鍵差異：媽媽手主要影響拇指外展肌和伸肌的肌腱，疼痛通常在拇指基部和手腕橈側，握拳時疼痛加劇。而 屈拇長肌 的疼痛點較深層，轉移痛範圍也不同。
3. 拇指關節炎 (Thumb Arthritis)：
   • 症狀相似處：兩者都可能引起拇指疼痛。
   • 關鍵差異：關節炎的疼痛通常伴隨關節僵硬、腫脹，活動時疼痛加劇，且可能出現關節變形。而 屈拇長肌 引起的疼痛主要來自肌肉，不會有明顯的關節問題。
4. 頸椎神經壓迫 (Cervical Radiculopathy):
   • 症狀相似處：部分頸椎神經壓迫會引起上肢的麻木、疼痛，有時會影響到手腕和手指。
   • 關鍵差異：頸椎神經壓迫通常會有頸部疼痛、麻木、無力等症狀，且疼痛會沿著神經分布，與屈拇長肌的轉移痛有所不同。
5. 其他肌肉問題:
   • 旋前圓肌(Pronator teres): 旋前圓肌的激痛點也可能引起手腕和前臂的疼痛，需要與屈拇長肌仔細鑑別診斷。
   • 橈側屈腕肌(Flexor carpi radialis): 此肌肉的激痛點可能產生手腕橈側的疼痛，與屈拇長肌的轉移痛位置接近，也需要鑑別診斷。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下是一些簡單的自我保健方法，可以幫助緩解 屈拇長肌 的疼痛:

1. 伸展運動：
   • 拇指伸展：將手掌朝上，用另一隻手輕輕向後拉伸大拇指，保持15-30秒，重複數次。
   • 手腕伸展：將手掌朝上，用另一隻手輕輕將手腕向下壓，保持15-30秒，重複數次。
2. 按摩：
   • 拇指按摩：用另一隻手的拇指或食指，輕輕按壓前臂掌側的 屈拇長肌 ，尋找壓痛點，輕柔按摩數分鐘。
   • 手腕按摩：輕柔按摩手腕掌側的深層組織，可搭配按摩油或乳液。
3. 按摩小球：
   • 將按摩小球放在前臂掌側的 屈拇長肌 上，輕輕滾動按摩數分鐘，可加強對激痛點的按壓。
4. 泡棉滾筒：
   • 將前臂掌側放在泡棉滾筒上，輕輕滾動按摩數分鐘，幫助放鬆肌肉。
5. 熱敷：
   • 使用熱毛巾或熱敷墊，敷在前臂或手腕部位15-20分鐘，有助於放鬆肌肉。
6. 休息與放鬆:
   • 在工作或是重複動作之間，給予手部適度的休息，並放鬆手部肌肉。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

為了預防 屈拇長肌 疼痛，以下是一些建議:

1. 改善工作環境：
   • 人體工學鍵盤：使用符合人體工學的鍵盤，減少手腕的彎曲角度，並選擇較為輕巧的鍵盤，減少手指的負擔。
   • 滑鼠墊：使用有腕墊的滑鼠墊，減少手腕的壓力，可選擇符合手部大小的滑鼠，降低手指的過度用力。
   • 調整螢幕高度：將螢幕調整到適當的高度，避免長時間低頭或抬頭，減少頸部和手臂的負擔，讓手肘可以自然垂放，減少手腕的壓力。
   • 適當的椅子高度：調整椅子高度，使手肘呈現90度，減少前臂和手腕的壓力，選用有良好支撐的椅子，避免長時間坐姿不良。
2. 正確使用手機：
   • 避免長時間滑手機：減少滑手機的時間，避免大拇指長時間重複動作。
   • 使用支架：使用手機支架，讓手臂可以放鬆，減少手部的負擔。
   • 輪流使用手指：滑手機時，可輪流使用不同手指，減少大拇指的負擔。
3. 正確的抓握方式：
   • 避免過度用力抓握：搬運重物或使用工具時，避免過度用力抓握，可使用輔助工具或分次搬運，避免過度使用手指肌肉。
   • 使用輔助工具：使用開罐器等輔助工具，減少手指的負擔。
4. 適當的休息：
   • 定時休息：工作或運動時，每隔一段時間，讓手部休息一下，伸展手指和手腕，可做簡單的手部伸展操，或輕輕甩動放鬆。
   • 避免長時間重複動作：如果工作需要長時間重複動作，應適時變換姿勢，減少肌肉的疲勞。
5. 運動與訓練：
   • 適度訓練：運動時，應循序漸進，避免過度訓練，可先從輕度運動開始，逐漸增加強度，讓肌肉可以適應。
   • 正確姿勢：運動時，注意姿勢是否正確，並可尋求專業教練指導，確保動作的正確性。
   • 伸展與放鬆：運動後，應進行伸展運動，放鬆手部肌肉，避免肌肉緊繃。
6. 日常生活習慣:
   • 補充水分：保持充足的水分攝取，避免肌肉脫水.
   • 均衡飲食：攝取足夠的維生素和礦物質，有助於肌肉和神經的健康，確保飲食的均衡性，攝取足夠的蛋白質和蔬菜水果。
   • 減輕壓力：學習適當的壓力管理技巧，例如運動、冥想或瑜珈，避免肌肉過度緊繃。
   • 充足睡眠：保持充足的睡眠，有助於肌肉的休息和修復，確保每天有足夠的睡眠時間。
   • 避免低溫：避免長時間處於低溫環境，注意保暖，可適時添加衣物，維持肌肉的溫暖。

 

物理治療師的小叮嚀

 

屈拇長肌 的疼痛常被忽略，但它卻與我們日常的手部功能息息相關。如果你有大拇指深層疼痛、手腕痠痛，甚至影響到日常生活，建議尋求專業的物理治療師評估與治療。及早發現問題，透過適當的治療和保健，可以幫助你擺脫疼痛，重拾手部健康。平時應注意手部姿勢與休息，避免長時間重複動作，有助於預防 屈拇長肌 的問題。

 

問與答

 

1. Q：屈拇長肌的激痛點會引起哪些症狀？

   A：主要症狀是拇指深層疼痛，可能延伸到手腕，有時會感到手部無力或緊繃。

2. Q：如何自我檢查屈拇長肌是否有激痛點？

   A：輕輕按壓前臂掌側、手腕近端、和拇指掌側，尋找壓痛點，並測試按壓是否會引起拇指的痠痛或無力感。

3. Q：屈拇長肌的轉移痛會影響哪些部位？

   A：主要影響大拇指的掌側、手腕掌側，少數情況下會延伸到前臂。

4. Q：長時間滑手機會引起屈拇長肌的問題嗎？

   A：是的，長時間滑手機，大拇指不斷重複彎曲，容易導致肌肉疲勞和緊繃。

5. Q：除了休息，我還可以做什麼來緩解疼痛？ A：可以嘗試輕柔的伸展、按摩，使用按摩小球或是泡棉滾筒，以及熱敷。

6. Q：如何預防屈拇長肌的問題？ A：應注意正確的使用姿勢，避免長時間重複動作，可適時休息，並注意工作環境的人體工學。

7. Q：如果自我保健無效，應該怎麼辦？ A：如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他問題引發，請諮詢醫療人員。

 

參考文獻

 

• Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual
• NASM Essentials of Corrective Exercise Training
• Orthopaedic Physical Therapy
• The Trigger Point Manual: The Lower Extremities
• Trigger Point Manual Upper
• Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation

 

專業協助

 

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