你是否曾感到前臂內側疼痛，甚至延伸到手腕和手指？又或是覺得手腕無力，影響日常活動？這很可能與你的 屈腕橈肌（Flexor carpi radialis） 有關。別擔心，這篇文章將帶你深入了解這條肌肉，以及如何擺脫它帶來的困擾。

 

前言

 

你的手腕是否經常感到痠痛？屈腕橈肌 常常被忽略，但它卻是許多手腕疼痛的幕後黑手。你可能因為長時間使用鍵盤、滑鼠，或是重複性的手部動作，導致 屈腕橈肌 緊繃，進而產生激痛點。這條肌肉的疼痛可能會讓你感到困擾，甚至影響到你的工作和生活。屈腕橈肌 的問題不僅僅是手腕痛，還可能引起轉移痛，擴散到前臂、手掌甚至是手指。了解 屈腕橈肌 的功能和問題，是解決手腕疼痛的第一步。

 

個案分享

 

王小姐是一位辦公室上班族，每天需要長時間使用電腦。最近她開始感到右手前臂內側和手腕處出現痠痛感，有時甚至會覺得手指麻麻的。起初她以為是腕隧道症候群，但經過醫師檢查後，發現她的正中神經並沒有受到壓迫。後來經過物理治療師評估，才發現問題出在她的 屈腕橈肌 。原來是長時間使用滑鼠，讓她的 屈腕橈肌 累積了過多的壓力，產生了激痛點，導致疼痛和轉移痛。經過幾次治療和居家保健後，王小姐的疼痛感明顯減輕，手腕活動也恢復正常。

 

肌肉介紹

 

屈腕橈肌 是一條位於前臂內側的長形肌肉，它的主要功能是 屈曲手腕 和 使手腕向橈側（拇指側）偏移 。這條肌肉起於肱骨內上髁，向下延伸至第二、三掌骨的底部。由於其位置和功能，屈腕橈肌 經常在我們日常生活中被使用，例如提重物、打字、做家事等等。當我們的手腕反覆進行屈曲動作，或長時間處於不良姿勢時，屈腕橈肌 就容易產生激痛點。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

屈腕橈肌 的收縮會產生以下動作：

• 手腕屈曲（Wrist Flexion）： 這是 屈腕橈肌 最主要的功能。當肌肉收縮時，會將手掌向腹側拉近前臂。這個動作在我們提重物、寫字、或是進行許多日常活動時都會用到。
• 手腕橈側偏移（Radial Deviation）： 除了屈曲之外，屈腕橈肌 還能將手腕向拇指側偏移。這個動作看似微小，但在許多需要精細手部動作的活動中扮演重要角色，例如打字時的精準定位，或是拿取物品時的調整。
• 輔助前臂旋前（Pronation）： 屈腕橈肌 在前臂旋前的動作中，可以提供微小的輔助力量。前臂旋前指的是將手掌由向上翻轉為向下。
• 與其他肌肉的協同作用： 屈腕橈肌 與其他前臂肌肉（如：尺側屈腕肌、掌長肌）協同作用，產生更為複雜的手腕和手部動作。例如，在握拳時，屈腕橈肌 與其他屈肌共同收縮，以確保手腕和手指的穩定。
• 運動中的應用：
  • 網球、羽球等運動： 在這些運動中，手腕屈曲和橈側偏移的動作頻繁發生。屈腕橈肌 會在正手拍擊球的過程中穩定手腕並產生力量。
  • 舉重： 當我們舉起重物時，屈腕橈肌 會與其他肌肉一同工作，穩定手腕並提供抓握力量。
  • 划船： 划船時，手腕需要不斷重複屈曲和伸直的動作， 屈腕橈肌 在其中扮演重要角色。
• 錯誤姿勢的影響：
  • 長時間使用鍵盤滑鼠： 手腕長時間處於屈曲或不自然的姿勢，會讓 屈腕橈肌 過度收縮，導致肌肉疲勞和激痛點的產生。
  • 不良的提重物姿勢： 當我們彎腰提重物時，如果沒有適當的姿勢，屈腕橈肌 會為了維持手腕的穩定而過度用力。
  • 前臂旋前過度： 長時間前臂旋前，例如使用螺絲起子時，可能會讓 屈腕橈肌 長期處於緊繃狀態。
  • 錯誤的運動姿勢： 運動時如果手腕姿勢不正確，例如揮拍時手腕過度彎曲，也容易導致 屈腕橈肌 受傷。
• 肌肉不平衡：
  • 當 屈腕橈肌 過度活躍時，可能會導致前臂伸肌群（例如：伸腕橈長肌、伸腕橈短肌）的功能減弱。這種肌肉不平衡會影響手腕的穩定性和活動度。
  • 這種不平衡的狀況，也容易讓 屈腕橈肌 的激痛點更難以消除。
• 激痛點的形成：
  • 屈腕橈肌 由於其在日常生活中的高頻率使用，以及在許多運動中的重要作用，特別容易形成激痛點。這些激痛點會導致肌肉疼痛、緊繃和轉移痛。
  • 激痛點會影響肌肉的正常收縮和放鬆，導致肌肉功能障礙，並引發疼痛和不適感。

 

肌肉是否壓迫神經

 

屈腕橈肌 本身較少直接壓迫神經，但其緊繃或激痛點可能會間接影響周圍的神經。正中神經 是最有可能受到影響的神經，它位於前臂內側，與 屈腕橈肌 相鄰。當 屈腕橈肌 過度緊繃時，可能會對 正中神經 產生壓力，導致類似腕隧道症候群的症狀，如：

• 手腕和手掌的麻木感和刺痛感。
• 手指（特別是拇指、食指、中指）的感覺異常。
• 握力下降，難以抓握物品。
• 夜間疼痛加劇。

如果您的症狀類似以上描述，建議尋求專業醫療人員進行診斷，以排除其他可能的原因。

 

激痛點位置

 

屈腕橈肌 的激痛點通常位於肌肉的中段，靠近手腕處。以下是激痛點常出現的幾個部位：

1. 肱骨內上髁附近： 在前臂內側，肘關節下方約2-3公分處，您可以找到一個緊繃的肌肉帶。
2. 前臂中段： 沿著前臂內側的肌肉往下摸，可以觸摸到緊繃且有壓痛感的肌肉結節。
3. 手腕近端： 在手腕處，肌肉與肌腱交接的地方，也可能出現激痛點。

自我檢查方法：

• 用另一隻手的手指，輕輕按壓以上描述的區域。
• 當按壓到激痛點時，您會感到局部痠痛，甚至可能引起轉移痛。
• 注意尋找是否有 緊繃的肌肉帶 和 明顯的壓痛點。

 

轉移痛模式

 

屈腕橈肌 的轉移痛模式相當典型，主要會在以下部位出現：

1. 前臂內側： 這是最常見的轉移痛區域，疼痛感通常會沿著前臂內側向下延伸。
2. 手腕掌側： 疼痛可能會擴散到手腕的掌側（手掌側），讓您感覺手腕痠痛無力。
3. 手掌： 有些人可能會感覺到手掌的疼痛，尤其是在大拇指和小指之間的區域。
4. 手指： 極少數情況下，轉移痛會延伸到手指，通常是第二和第三指。

轉移痛的獨特之處：

• 疼痛感通常是 痠痛、鈍痛，而不是尖銳的刺痛。
• 疼痛的範圍較廣泛，不像神經壓迫那樣侷限於特定區域。
• 按壓激痛點會加劇疼痛，並且可能引發轉移痛。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

以下是一些常見的錯誤用力方式和姿勢，容易引發 屈腕橈肌 的激痛點：

1. 長時間使用電腦：
   • 錯誤的滑鼠姿勢： 手腕長時間處於屈曲或不自然的姿勢，會使 屈腕橈肌 過度用力。
   • 鍵盤位置不當： 如果鍵盤太高或太低，會導致手腕彎曲，增加 屈腕橈肌 的負擔。
   • 缺乏休息： 長時間持續使用電腦，沒有適當的休息，容易造成肌肉疲勞。
2. 重複性的手部動作：
   • 手工藝或組裝工作： 重複性的手腕屈曲動作，如縫紉、編織、組裝零件等，容易導致 屈腕橈肌 過度使用。
   • 廚房工作： 切菜、攪拌、揉麵團等動作，也可能引發 屈腕橈肌 的問題。
   • 樂器演奏： 某些樂器，如鋼琴、小提琴等，需要頻繁的手腕動作，如果姿勢不正確，也容易導致 屈腕橈肌 緊繃。
3. 不正確的提重物方式：
   • 彎腰提重物： 如果提重物時沒有正確的彎曲膝蓋，會使手腕為了穩定重物而過度用力，增加 屈腕橈肌 的負擔。
   • 單手提重物： 單手提重物時，容易造成肌肉不平衡，導致 屈腕橈肌 過度用力。
   • 提過重的物品： 超過肌肉負荷的重量會導致肌肉疲勞和損傷。
4. 運動傷害：
   • 網球、羽球等運動： 運動時姿勢不正確，如揮拍時手腕彎曲過度，或是沒有足夠的熱身，容易導致 屈腕橈肌 拉傷或扭傷。
   • 重量訓練： 重量訓練時，如果姿勢不正確或過度負荷，也可能導致 屈腕橈肌 受傷。
   • 其他運動： 任何需要頻繁手腕動作的運動，如果沒有注意姿勢，都可能引發 屈腕橈肌 的問題。
5. 其他因素：
   • 長時間開車： 長時間握方向盤，容易使前臂肌肉緊繃。
   • 睡眠姿勢不良： 手腕長時間處於不自然的彎曲姿勢，可能會影響 屈腕橈肌 的放鬆。
   • 內科疾病： 某些內科疾病，如甲狀腺功能低下、糖尿病等，可能導致肌肉更容易疲勞和產生激痛點。
   • 營養不良： 缺乏某些營養素，如維生素B群、鎂等，會影響肌肉的正常功能。
   • 壓力過大： 長期處於壓力狀態下，會導致肌肉緊繃，增加激痛點發生的機會。
   • 脫水： 身體缺水會使肌肉更容易疲勞和痙攣。
   • 血液循環不良： 長時間保持固定姿勢，容易造成血液循環不良，進而影響肌肉的健康。
   • 姿勢不良： 長期駝背、圓肩等姿勢不良，可能導致手臂肌肉不平衡，增加 屈腕橈肌 的負擔。
   • 先前受傷： 曾受傷的肌肉更容易產生激痛點。
   • 過度訓練： 訓練過度也會導致肌肉疲勞，增加激痛點的風險。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

屈腕橈肌 的轉移痛可能會與以下疾病或問題混淆，因此需要進行鑑別診斷：

• 腕隧道症候群：
  • 關鍵差異： 腕隧道症候群主要壓迫正中神經，會引起手指麻木、刺痛和無力感，特別是拇指、食指和中指。屈腕橈肌 的轉移痛通常是痠痛，且範圍較廣。
• 肘隧道症候群：
  • 關鍵差異： 肘隧道症候群是尺神經在手肘處受壓迫，會導致小指和無名指麻木、刺痛，疼痛位置與屈腕橈肌的轉移痛不同。
• 頸椎神經壓迫：
  • 關鍵差異： 頸椎神經壓迫通常會引起頸部和手臂的疼痛，且可能伴隨麻木和無力，疼痛位置與屈腕橈肌的轉移痛有所不同。
• 網球肘（肱骨外上髁炎）：
  • 關鍵差異： 網球肘主要是手肘外側的疼痛，屈腕橈肌的轉移痛則以手腕和前臂內側為主。
• 胸廓出口症候群：
  • 關鍵差異： 胸廓出口症候群是鎖骨下方神經和血管受壓迫，會導致手臂麻木、刺痛和無力，疼痛位置與屈腕橈肌的轉移痛較為不同。
• 退化性關節炎：
  • 關鍵差異： 退化性關節炎通常會引起關節僵硬和疼痛，且與特定關節活動有關，屈腕橈肌的轉移痛通常與肌肉壓痛點相關。
• 肌腱炎：
  • 關鍵差異： 肌腱炎是肌腱發炎，疼痛位置會更侷限在肌腱處，而屈腕橈肌的轉移痛範圍較廣。

重要提示： 如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下是一些簡單的自我保健方法，可以幫助您緩解 屈腕橈肌 的疼痛：

1. 伸展運動：
   • 手腕伸展： 將手臂向前伸直，手掌向上，然後用另一隻手輕輕將手指向下扳，伸展手腕內側肌肉。
   • 前臂伸展： 將手臂向前伸直，手掌向下，然後用另一隻手輕輕將手指向後扳，伸展前臂肌肉。
   • 雙手合十伸展: 雙手合十於胸前，手肘抬起至與肩膀平行，將手掌往胸口方向壓，伸展前臂內側肌肉。
   • 每個動作保持 15-30秒，重複 3-5次。
2. 按摩：
   • 用手按摩： 用另一隻手的手指，輕輕按壓前臂內側的肌肉，尋找壓痛點。用指腹以畫圈方式按摩，或來回按壓。
   • 按摩小球： 將按摩小球放在前臂內側的肌肉上，輕輕滾動，或停留在壓痛點上加壓。
   • 泡棉滾筒： 將前臂放在泡棉滾筒上，輕輕滾動，按摩肌肉。
   • 每次按摩 5-10分鐘，力道以輕柔舒適為原則。
3. 熱敷或冷敷：
   • 熱敷： 用熱毛巾或熱敷墊，敷在疼痛的部位，每次 15-20分鐘，可以促進血液循環，緩解肌肉緊繃。
   • 冷敷： 使用冰袋或冷敷包，敷在疼痛的部位，每次 15-20分鐘，可以減輕發炎和疼痛。
   • 選擇適合您的方式，或是交替使用熱敷和冷敷。
4. 休息：
   • 避免過度使用手腕，給肌肉足夠的休息時間。
   • 工作中適時休息，避免長時間維持同一姿勢。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

以下是一些建議，可以幫助您在日常生活中減少 屈腕橈肌 的負擔：

1. 電腦使用：
   • 調整滑鼠位置： 將滑鼠放在靠近身體的位置，避免手臂過度伸展。
   • 使用人體工學滑鼠： 選擇適合您手型的滑鼠，避免手腕處於不自然的姿勢。
   • 使用鍵盤墊： 使用手腕墊可以減少手腕的彎曲度，降低肌肉負擔。
   • 調整鍵盤高度： 調整鍵盤高度，讓手腕處於中立位置，避免彎曲。
   • 定期休息： 每使用電腦30分鐘，休息5-10分鐘，讓手部肌肉放鬆。可以做一些簡單的手腕伸展或活動。
2. 提重物：
   • 彎曲膝蓋： 提重物時，應彎曲膝蓋，保持背部挺直，利用腿部力量提起物品，而不是只靠手臂和手腕。
   • 靠近身體： 將重物盡量靠近身體，減少手臂的負擔。
   • 雙手提物： 盡量使用雙手提重物，避免單手提過重的物品。
   • 避免過重： 盡量不要提超過自己負荷的重物。
3. 工作姿勢：
   • 調整工作檯高度： 調整工作檯高度，使手肘自然彎曲，手腕處於中立位置。
   • 避免長時間維持同一姿勢： 工作時，應經常變換姿勢，避免肌肉長時間處於緊繃狀態。
   • 使用輔助工具： 使用合適的輔助工具，如手套、護腕等，可以減少肌肉的負擔。
   • 避免長時間重複動作： 盡量避免長時間重複同一動作，可將工作分解成多個步驟，並適時休息。
4. 運動：
   • 正確的運動姿勢： 運動前應充分熱身，並學習正確的運動姿勢，避免運動傷害。
   • 適當的休息： 運動後應給予肌肉足夠的休息時間，避免過度訓練。
   • 避免過度訓練： 應避免過度訓練，並循序漸進增加訓練強度。
   • 彈性繃帶： 可適當使用彈性繃帶，來穩定手腕。
5. 生活習慣：
   • 保持良好睡姿： 避免手腕長時間處於不自然的彎曲姿勢。
   • 避免長時間開車： 長時間開車應適時休息，變換姿勢。
   • 多喝水： 保持身體水分充足，有助於肌肉健康。
   • 均衡飲食： 攝取均衡營養，維持肌肉正常功能。
   • 減輕壓力： 學習壓力管理技巧，保持心情愉快。
   • 調整椅背： 選擇有背靠的椅子，並調整椅背，讓身體能放鬆。

 

物理治療師的小叮嚀

 

屈腕橈肌 雖然是小肌肉，但對於手腕和手部功能至關重要。請注意以下事項：

• 及早處理： 如果您感到手腕或前臂內側疼痛，請及早尋求專業評估，以免延誤治療。
• 避免自行診斷： 不要自己判斷症狀，並參考上述轉移痛鑑別診斷，因為手腕疼痛可能有多種原因，需由專業人員判斷。
• 持續復健： 接受治療後，仍應持續進行居家保健和復健運動，以維持療效。
• 耐心復健： 肌肉的復原需要時間，需要耐心和恆心來完成復健。
• 尋求專業協助： 如果自我保健無法緩解疼痛，建議尋求物理治療師或醫師的專業協助。

 

問與答

 

1. 問： 屈腕橈肌的激痛點會造成什麼樣的疼痛？ 答： 疼痛通常位於前臂內側、手腕處，可能延伸到手掌和手指，感覺通常是痠痛或鈍痛。
2. 問： 長時間使用鍵盤滑鼠會導致屈腕橈肌疼痛嗎？ 答： 是的，不正確的姿勢和過度使用手腕，容易使屈腕橈肌緊繃並產生激痛點。
3. 問： 屈腕橈肌的轉移痛和腕隧道症候群有什麼不同？ 答： 屈腕橈肌的轉移痛通常是痠痛，範圍較廣，而腕隧道症候群則會引起手指麻木和刺痛感。
4. 問： 自我保健可以緩解屈腕橈肌的疼痛嗎？ 答： 是的，簡單的伸展、按摩、熱敷或冷敷，可以幫助您緩解疼痛。
5. 問： 如果自我保健無效，該怎麼辦？ 答： 建議尋求專業醫療人員（如物理治療師或醫師）的協助，進行評估和治療。
6. 問： 提重物時要注意什麼，才能避免屈腕橈肌受傷？ 答： 提重物時應彎曲膝蓋，靠近身體，並使用雙手，避免單手提過重的物品。
7. 問： 如何預防屈腕橈肌的疼痛？ 答： 保持正確的姿勢，適當休息，避免過度使用手腕，並定期進行伸展運動。

 

參考資料

 

• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• NASM-Essentials-of-Corrective-Exercise-Training
• Orthopaedic Physical Therapy
• The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
• TriggerPointManualUpper
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation

 

專業協助

 

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