前言

 

你是否曾感到下巴下方深處隱隱作痛，或是頸部上方有揮之不去的痠麻感？有時甚至會覺得吞嚥不太順暢？這些惱人的症狀，很有可能都與一條叫做頦舌骨肌的肌肉有關。頦舌骨肌雖然體積不大，但它在我們的日常生活中扮演著重要的角色。當頦舌骨肌產生激痛點時，會帶來各種不適，影響我們的生活品質。讓我們一起深入了解這條肌肉，以及它如何影響我們的健康吧！這篇文章將會深入探討頦舌骨肌的激痛點、轉移痛，以及如何自我保健。

 

個案分享

 

李小姐是一位需要長時間說話的老師，最近她感到下巴深處常常隱隱作痛，有時候甚至會延伸到頸部上方，讓她感到非常困擾。她說：「我常常覺得喉嚨卡卡的，吞嚥的時候也有點不太舒服，而且講課講久了，下巴就會開始痠痛。」經過詳細檢查後，發現李小姐的頦舌骨肌有明顯的激痛點。經過幾次物理治療和居家保健指導後，李小姐的症狀明顯改善，又可以神采奕奕地站上講台了。

 

 

肌肉介紹

頦舌骨肌是一條位於頸部前側的肌肉，它從下巴內側的頦棘（genial tubercle）延伸到舌骨（hyoid bone）。它的主要功能是協助抬高舌骨，進而幫助吞嚥、發聲，以及打開下巴。由於頦舌骨肌的位置較深層，且與許多重要的結構相鄰，因此容易因為姿勢不良、過度使用或其他因素而產生激痛點。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

頦舌骨肌在生物力學上扮演著精巧的角色。當它收縮時，主要會產生以下幾個動作：

• 抬高舌骨： 這是頦舌骨肌最主要的功能。當我們吞嚥時，舌骨必須向上抬起，以協助喉部運動。頦舌骨肌的收縮，可以幫助舌骨有效的抬起，讓吞嚥動作更順暢。
• 向下和後拉下巴： 雖然這個動作很小，但頦舌骨肌在下巴的運動中也有一定的參與。當它收縮時，會將下巴輕微地向下拉，並往後拉，有助於打開下巴。
• 穩定舌骨： 在說話和呼吸時，舌骨需要維持在一個穩定的位置。頦舌骨肌與其他舌骨肌群協同作用，以確保舌骨在這些活動中保持穩定。

肌動學方面，頦舌骨肌在以下活動中扮演重要角色：

• 吞嚥： 頦舌骨肌是吞嚥過程中非常重要的肌肉。在吞嚥的過程中，需要將舌骨和喉部上抬，以利食物順利進入食道。頦舌骨肌的正常收縮，可以確保吞嚥動作流暢無礙。
• 說話： 在發聲時，頦舌骨肌可以幫助舌骨穩定和運動，進而影響聲音的品質。
• 呼吸： 雖然呼吸的主要肌肉是橫膈膜，但是頦舌骨肌在呼吸時也有一定的協助作用，可以幫助我們維持呼吸道的暢通。

不良姿勢和習慣如何影響頦舌骨肌：

• 頭部前傾： 長時間使用電腦、手機或閱讀時，若頭部過度前傾，會讓頦舌骨肌長時間處於縮短狀態，久而久之就容易形成激痛點。
• 下巴過度用力： 在咀嚼或說話時，若下巴過度用力，或是習慣性緊咬牙關，也會導致頦舌骨肌過勞而產生激痛點。
• 不當的運動習慣： 在進行某些運動時，如果頸部姿勢不正確，也可能會影響頦舌骨肌的正常收縮。
• 睡眠姿勢不良： 睡覺時如果枕頭高度不對，或是習慣性側睡且下巴角度不佳，也可能導致頦舌骨肌緊繃。

 

肌肉是否壓迫神經

 

頦舌骨肌本身並不會直接壓迫神經，但其激痛點可能導致周邊區域的不適，進而影響到神經的功能。例如，頦舌骨肌附近的舌下神經 (hypoglossal nerve) 和下頜神經 (mandibular nerve) ，可能會因為肌肉的緊繃而受到影響，產生麻木、刺痛或疼痛等症狀。

 

激痛點位置

 

頦舌骨肌的激痛點通常位於以下幾個地方：

1. 下巴內側： 在下巴骨的內側，靠近頦棘處，這是最常見的激痛點位置。
2. 舌骨上方： 在舌骨的上方，靠近肌肉的附著處。
3. 肌肉中段： 在肌肉的腹部，也就是肌肉的中間位置。

自我檢查方法：

1. 觸摸： 用手指輕輕按壓上述的部位，若有明顯的壓痛點，且按壓時感覺疼痛會延伸，就可能是激痛點。
2. 觀察： 按壓激痛點時，可能會感到肌肉緊繃，或是出現局部顫動（local twitch response）。
3. 比較： 可比較左右兩側，若其中一側的壓痛感明顯較強，就可能是激痛點所在。

 

轉移痛模式

 

頦舌骨肌的轉移痛模式相當獨特，主要會將疼痛轉移到以下幾個部位：

1. 下巴深處： 疼痛通常會感覺在下巴的深處，靠近下巴骨的位置。
2. 頸部上方： 疼痛可能會向上延伸到頸部上方，靠近下巴骨的地方。
3. 喉嚨： 有時疼痛會感覺在喉嚨，可能會覺得吞嚥不適或有異物感。
4. 耳後: 有時轉移痛會延伸至耳後，導致耳朵周圍有悶脹感。
5. 牙齒： 有些人甚至會感到牙齒疼痛，但檢查牙齒卻沒有問題。
6. 舌頭: 轉移痛有時會延伸至舌頭，導致舌頭有痠麻感。
7. 眼睛周圍: 轉移痛在極少數情況會延伸至眼睛周圍。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

以下是一些常見的錯誤用力方式、姿勢或習慣，可能會引發頦舌骨肌的激痛點：

• 長時間低頭使用手機或電腦： 這會導致頭部前傾，使得頦舌骨肌長時間處於縮短狀態，容易產生激痛點。
• 不良的坐姿： 如果坐姿不正，例如駝背或頸部過度彎曲，也會增加頦舌骨肌的負擔。
• 習慣性緊咬牙關： 在壓力大或緊張時，有些人會不自覺地緊咬牙關，這會讓頦舌骨肌過度用力。
• 睡覺時枕頭高度不適當： 枕頭過高或過低都會讓頸部姿勢不良，進而影響頦舌骨肌。
• 長時間說話或唱歌： 這些活動會讓頦舌骨肌長時間處於活動狀態，容易疲勞而產生激痛點。
• 咀嚼口香糖或硬食物： 過度咀嚼會讓頦舌骨肌過度使用。
• 牙齒咬合不正： 牙齒咬合不正會影響下巴的運動，也會間接影響頦舌骨肌。
• 頸椎關節活動受限： 頸椎關節活動受限會影響頸部周邊肌肉的張力，也可能影響到頦舌骨肌。
• 內科疾病： 某些內科疾病，如甲狀腺功能異常，可能會影響肌肉的張力。
• 壓力與焦慮： 長期處於壓力或焦慮狀態，會讓全身肌肉緊繃，當然也包括頦舌骨肌。
• 外傷： 頸部或下巴受到外力撞擊，可能會直接導致頦舌骨肌產生激痛點。
• 慢性發炎： 身體的慢性發炎，可能會讓肌肉的敏感度增加，更容易產生激痛點。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

頦舌骨肌的轉移痛可能會與其他疾病或問題的症狀相似，因此需要進行鑑別診斷。以下是一些常見的鑑別診斷：

1. 頸椎關節問題： 頸椎關節的退化或損傷也可能導致頸部疼痛，甚至會延伸到下巴。關鍵差異在於頸椎問題通常伴隨頸部活動受限或神經症狀。
2. 顳顎關節障礙（TMD）： 顳顎關節障礙可能會引起下巴、臉頰和耳朵周圍的疼痛。關鍵差異在於顳顎關節障礙通常伴隨開合嘴巴的困難或彈響聲。
3. 三叉神經痛： 三叉神經痛會導致臉部劇烈疼痛，但通常是單側的，且疼痛感像電擊般，與頦舌骨肌的鈍痛不同。
4. 牙齒疾病: 牙齒的發炎或是其他疾病也可能導致牙齒疼痛，需要牙醫進行鑑別診斷。
5. 淋巴結發炎： 頸部的淋巴結發炎也可能導致頸部或下巴的疼痛，但通常會有紅腫熱痛的現象，與頦舌骨肌的肌肉疼痛不同。
6. 頸部肌筋膜疼痛症候群: 頸部周邊的肌筋膜疼痛也可能產生類似的轉移痛，但通常疼痛範圍較廣，並非單純在下巴或是頸部。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下是一些可以幫助你緩解頦舌骨肌疼痛的自我保健方法：

1. 伸展運動：
   • 頸部伸展： 將頭慢慢向左右兩側傾斜，每次維持15-30秒，重複數次。
   • 
   • 下巴伸展： 將下巴慢慢向上抬起，感覺頸部前側肌肉有伸展感，每次維持15-30秒，重複數次。
2. 按摩：
   • 手指按壓： 用手指輕輕按壓頦舌骨肌的激痛點，每次按壓10-20秒，重複數次。
3. 熱敷： 用熱毛巾或熱敷袋敷在頸部或下巴處，每次約15-20分鐘，可以幫助肌肉放鬆。
4. 避免不良姿勢： 注意坐姿和站姿，避免頭部前傾，並保持頸部放鬆。
5. 放鬆技巧： 學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想等，可以幫助減輕壓力，進而放鬆肌肉。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

要避免頦舌骨肌疼痛與緊繃，以下是一些建議：

• 保持正確的頭頸姿勢：
• 
  • 螢幕高度： 將電腦螢幕調整到與眼睛水平的高度，避免長時間低頭。
  • 手機使用： 使用手機時，盡量將手機抬高至與眼睛水平的高度，避免頭部前傾。
  • 閱讀姿勢： 閱讀時，盡量使用書架或將書本抬高，避免頸部過度彎曲。
• 良好的坐姿：
  • 
  • 腰部支撐： 選擇有腰部支撐的椅子，或在腰部放一個小枕頭。
  • 雙腳平放： 將雙腳平放在地面上，膝蓋彎曲約90度。
  • 避免駝背： 保持背部挺直，避免長時間駝背。
• 避免習慣性緊咬牙關：
  • 放鬆下巴： 注意放鬆下巴，避免不自覺地緊咬牙關。
  • 壓力管理： 學習一些壓力管理技巧，如運動、瑜珈等，可以幫助減輕壓力，進而放鬆肌肉。
• 選擇合適的枕頭：
  • 枕頭高度： 選擇高度適中的枕頭，讓頸椎保持在自然的位置。
  • 材質選擇： 選擇透氣性佳、支撐力足夠的枕頭材質。
• 避免長時間使用單邊咀嚼
  • 長時間使用單邊咀嚼會造成兩邊肌肉不平衡，進而增加頦舌骨肌的負擔。
• 適時休息：
  • 工作間休息： 每工作30分鐘，就應該起身活動一下，讓頸部肌肉放鬆。
  • 伸展運動： 在休息時，可以做一些頸部伸展運動。
• 運動時注意姿勢：
  • 正確發力： 在運動時，注意正確發力，避免頸部肌肉代償。
  • 尋求專業指導： 若不確定運動姿勢是否正確，可以尋求專業教練的指導。
• 控制體重
  • 過重會增加身體的負擔，也可能會影響到頸部肌肉的張力。
• 睡覺時不要趴睡
  • 趴睡會讓頸部過度旋轉，造成肌肉的負擔。

 

專業協助

 

安健維康物理治療所擁有專業的物理治療師團隊，能為您提供以下服務：

• 詳細評估： 透過詳細的檢查，找出頦舌骨肌激痛點的確切位置和原因。
• 客製化治療： 根據您的狀況，制定個人化的治療計畫，包括徒手治療、運動治療、儀器治療等。
• 衛教指導： 提供正確的姿勢和動作指導，教導您如何在家自我保健，避免疼痛復發。
• 預防復發： 協助您改善不良姿勢和習慣，從根本解決問題。

歡迎您隨時與我們聯繫，讓我們一同守護您的健康！

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物理治療師的小叮嚀

 

• 頦舌骨肌雖然小，但卻扮演著重要的角色，請好好愛護它。
• 若您發現自己有以上描述的症狀，請勿輕忽，及早尋求專業協助。
• 平時多注意自己的姿勢和習慣，避免過度使用或讓頦舌骨肌處於不適當的狀態。
• 適當的伸展和放鬆，對頦舌骨肌的健康非常重要。
• 若有其他問題，歡迎隨時與我們聯繫，我們很樂意為您解答。

 

問與答

 

1. 問：頦舌骨肌的激痛點會引起哪些症狀？ 答： 頦舌骨肌的激痛點可能會引起下巴深處、頸部上方、喉嚨、耳後、牙齒，甚至舌頭或眼睛周圍的疼痛。
2. 問：如何判斷自己是否有頦舌骨肌的激痛點？ 答： 可以透過觸摸下巴內側、舌骨上方或肌肉中段，若有明顯的壓痛點，且按壓時疼痛會延伸，就可能是激痛點。
3. 問：頦舌骨肌的激痛點需要看醫生嗎？ 答： 如果自我保健方式無效，建議尋求專業醫療人員協助，以確認病因並獲得適當治療。
4. 問：物理治療師如何治療頦舌骨肌的激痛點？ 答： 物理治療師會使用徒手治療、運動治療、儀器治療等方式來放鬆肌肉、減輕疼痛，並教導您如何在家自我保健。
5. 問：除了物理治療，還有其他方式可以改善頦舌骨肌的問題嗎？ 答： 調整姿勢、避免不良習慣、學習放鬆技巧，以及適當的伸展和按摩，都可以幫助改善。
6. 問：如何預防頦舌骨肌的激痛點？ 答： 保持正確的頭頸姿勢、避免長時間低頭、維持良好的坐姿、放鬆下巴、以及適時休息，都有助於預防。
7. 問: 轉移痛一定要符合描述的位置嗎? 答: 轉移痛的位置可能會因人而異，但通常會符合描述的大方向，例如，轉移痛通常不會從下巴跑到腳底。

 

參考資料

 

• Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual
• Travell & Simons' Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• Integrated sports massage therapy
• Management of Common Musculoskeletal Disorders
• Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation
• Myofascial Manipulation

 

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