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肩峰撞擊症候群

肩膀痛到舉不起來？別讓「肩峰撞擊症候群」毀了你的運動夢！安健維康物理治療師黃博靖教你如何擺脫疼痛，重拾健康肩！

前言
個案分享
疾病的介紹
疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學
疾病的自我檢查方式
常見的引發該疾病的原因
手術方式
物理治療的流程
自我保健運動
採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復
物理治療師的小叮嚀
問與答
專業協助
立即預約諮詢
參考資料

前言

你是否常常感到肩膀疼痛，甚至痛到 無法順利舉起手臂？晚上睡覺時，肩膀的疼痛更是讓你輾轉難眠？小心！這些都是肩峰撞擊症候群（Acromial Impingement Syndrome） 常見的症狀。 肩峰撞擊症候群 不僅影響日常生活，更可能讓你無法從事喜愛的運動。別擔心，透過適當的物理治療，你可以擺脫 肩峰撞擊症候群 的困擾，重拾靈活健康的肩膀！＃安健維康物理治療所＃黃博靖物理治療師＃肩峰撞擊症候群＃運動治療

個案分享

35歲的林先生是一位熱愛籃球的上班族，近幾個月來，他發現只要 投籃或上籃，右肩膀就會出現 尖銳的疼痛。一開始他以為只是運動傷害，休息幾天就好，但疼痛卻越來越嚴重，甚至影響到他的睡眠品質。在朋友的推薦下，林先生來到安健維康物理治療所尋求協助。經過黃博靖物理治療師的詳細評估，發現林先生的肩膀活動度受限，且有明顯的肩峰撞擊現象。經過數週的物理治療，包括徒手治療放鬆肩關節周圍的軟組織，以及運動治療強化肩袖肌群和肩胛骨穩定肌群，林先生的肩膀疼痛明顯改善，終於可以重返球場，享受籃球的樂趣。

疾病的介紹

肩峰撞擊症候群（Acromial Impingement Syndrome） 是一種常見的肩膀疼痛疾病，主要是因為肩峰下方的空間變得狹窄，導致 肩袖肌腱 或滑囊在手臂抬起時受到壓迫和摩擦。這種壓迫和摩擦會引起 發炎和疼痛，進而影響肩膀的活動功能。

常見的症狀與徵象（Symptom and Sign）

肩膀前外側疼痛：疼痛通常位於肩膀的前外側，有時會延伸到上臂。
活動時疼痛加劇：在進行抬手、旋轉等動作時，疼痛會明顯加劇。
夜間疼痛：特別是在側睡壓到患側肩膀時，疼痛會更加明顯。
特定角度疼痛：手臂外展 70到120度 時，疼痛最為明顯。
肩關節活動受限：肩膀的活動範圍可能會受到限制，特別是抬高和向外旋轉的動作。
特殊測試呈現陽性反應：例如 Neer 測試、Hawkins-Kennedy 測試和 Jobe 測試。

疾病的分級

肩峰撞擊症候群的分級，主要是依據症狀的嚴重程度和病理變化來區分。雖然不同的文獻可能有不同的分級方式，但大致可以分為以下三個階段：

第一期
- 症狀：輕微的肩膀疼痛，通常在活動後出現。休息後疼痛可以緩解。
- 病理變化：肩袖肌腱或滑囊 可能有 發炎或水腫 的現象。
第二期
- 症狀：肩膀疼痛加劇，休息後也 無法完全緩解。活動時疼痛更加明顯，且可能出現 夜間疼痛。
- 病理變化：肩袖肌腱 可能出現 纖維化或肌腱炎 的現象。
第三期
- 症狀：嚴重的肩膀疼痛，持續存在，嚴重影響日常生活。肩膀活動範圍明顯受限，且可能出現 肌肉萎縮 的現象。
- 病理變化：肩袖肌腱 可能出現 部分或完全斷裂 的現象，甚至可能出現骨刺。

注意：以上分級僅供參考，實際情況可能因人而異。建議尋求專業醫療人員的診斷和評估，以確定最適合您的治療方案。

疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學

要了解肩峰撞擊症候群，必須先對肩膀的解剖構造和生物力學有基本的認識。

肌動學與生物力學

在肩膀的活動過程中，肩盂肱骨關節、肩峰鎖骨關節和肩胛胸廓關節必須協調運作，才能產生流暢且有效率的動作。

肩盂肱骨關節 負責提供大部分的活動範圍，而 肩胛胸廓關節 則負責調整肩胛骨的位置，以維持肩盂窩的最佳角度，並增加手臂的活動範圍。
肩袖肌群 負責穩定肱骨頭在肩盂窩中的位置，並協助控制肩膀的旋轉動作。
三角肌 負責提供肩膀外展的主要力量。
斜方肌和前鋸肌 協同作用，使肩胛骨向上旋轉，以避免肩峰撞擊。

在手臂抬高的過程中，肩胛骨需要向上旋轉，以增加肩峰下的空間，讓肩袖肌腱可以順利通過。如果肩胛骨的活動受限，例如斜方肌或前鋸肌無力，就可能導致肩峰撞擊。

錯誤姿勢的影響
- 圓肩駝背：會使肩胛骨前傾，減少肩峰下的空間，增加肩峰撞擊的風險。
- 肩胛骨活動不良：會影響肩膀的正常生物力學，增加肩袖肌腱的壓力。
特定運動的影響
- 棒球投擲：需要頻繁地使用肩膀進行快速且強力的旋轉動作，容易造成肩袖肌腱的損傷和肩峰撞擊。
- 游泳：特別是自由式和蝶式，需要頻繁地抬高手臂，容易造成肩峰撞擊。
- 舉重：過度的重量訓練或不正確的姿勢，容易造成肩袖肌腱的損傷和肩峰撞擊。

疾病的自我檢查方式

以下是一些簡單的自我檢查方式，可以幫助您初步判斷是否可能患有肩峰撞擊症候群：

疼痛位置：
- 您的肩膀疼痛是否位於 前外側？
- 疼痛是否會延伸到上臂？
疼痛誘發因子：
- 在進行 抬手、旋轉 等動作時，疼痛是否會加劇？
- 晚上睡覺 時，肩膀是否會感到疼痛？
活動範圍：
- 您是否覺得肩膀的 活動範圍受限，特別是 抬高和向外旋轉 的動作？
特殊測試：
- 您可以嘗試進行以下簡單的測試，但請注意，這些測試僅供參考，不能取代專業醫療人員的診斷。
  - Neer 測試：將手臂抬高到頭頂上方，如果出現肩膀疼痛，可能表示有肩峰撞擊。
  - Hawkins-Kennedy 測試：將手臂抬高到90度，然後將手肘彎曲90度，再將手臂向內旋轉，如果出現肩膀疼痛，可能表示有肩峰撞擊。

鑑別診斷

需要與肩峰撞擊症候群進行鑑別診斷的疾病包括：

肩袖肌腱撕裂：
- 與肩峰撞擊症候群的症狀相似，但疼痛可能更為劇烈，且活動受限更為明顯。
冰凍肩（Adhesive Capsulitis）：
- 肩膀活動範圍明顯受限，但疼痛可能較為緩和。
肩關節退化性關節炎：
- 可能出現關節僵硬和活動時的摩擦聲。
頸椎神經壓迫（Cervical Radiculopathy）：
- 可能引起肩膀和手臂的疼痛，但通常伴隨頸部疼痛和神經學症狀。
肌筋膜疼痛症候群（Myofascial Pain Syndrome）：
- 肩膀周圍的肌肉可能存在 觸發點（Trigger Points），按壓時會引起疼痛。
神經壓迫症候群（Thoracic Outlet Syndrome）：
- 可能會壓迫到神經或血管，導致肩膀、手臂和手的疼痛、麻木或無力。

提醒：如果您懷疑自己可能患有肩峰撞擊症候群，或出現上述任何症狀，請諮詢物理治療所或專業醫療人員，以獲得正確的診斷和治療建議。＃台北市物理治療＃台北市物理治療所

常見的引發該疾病的原因

肩峰撞擊症候群 的成因複雜，通常是多種因素共同作用的結果。以下列出一些常見的誘發原因：

結構性因素
- 肩峰形狀異常：
  - 鉤狀肩峰（Hooked Acromion）：肩峰的形狀過於彎曲，會減少肩峰下的空間，增加肩袖肌腱的壓迫。
  - 骨刺（Bone Spurs）：肩峰下方或肩鎖關節可能出現骨刺，進一步減少肩峰下的空間。
- 肩鎖關節病變：
  - 肩鎖關節炎（Acromioclavicular Joint Arthritis）：肩鎖關節的發炎或退化，可能導致骨刺增生，壓迫肩袖肌腱。
- 先天性肩峰下空間狹窄：
  - 有些人天生肩峰下的空間就比較狹窄，更容易發生肩峰撞擊。
生物力學因素
- 肩胛骨活動不良（Scapular Dyskinesis）：
  - 肩胛骨 在肩膀活動時，需要做出適當的 上旋、後傾和外旋 動作，以維持肩峰下的空間。
  - 如果 肩胛骨 的活動模式異常，例如 上旋不足、前傾或內旋，就會減少肩峰下的空間，增加肩袖肌腱的壓迫。
- 肩袖肌群無力：
  - 肩袖肌群 負責穩定肱骨頭在肩盂窩中的位置，並控制肩膀的旋轉動作。
  - 如果 肩袖肌群 無力，肱骨頭就容易向上移位，壓迫肩袖肌腱。
- 不良姿勢：
  - 圓肩駝背：會使肩胛骨前傾，減少肩峰下的空間，增加肩峰撞擊的風險。
  - 頭部前傾：會影響肩胛骨的位置，增加肩袖肌腱的壓力。
- 肌肉不平衡：
  - 胸肌過緊：會使肩膀內旋，減少肩峰下的空間。
  - 上斜方肌過度活化：會使肩胛骨聳起，減少肩峰下的空間。
外在因素
- 過度使用（Overuse）：
  - 重複性的肩膀活動：例如投擲、游泳、舉重等，容易造成肩袖肌腱的損傷和肩峰撞擊。
- 不正確的運動技巧：
  - 例如投擲時的姿勢不正確，容易造成肩袖肌腱的損傷和肩峰撞擊.
- 外傷（Trauma）：
  - 肩膀直接撞擊：可能造成肩峰下滑囊發炎或肩袖肌腱損傷，進而導致肩峰撞擊.
- 不適當的訓練：
  - 沒有循序漸進地增加運動強度，容易造成肩袖肌腱的損傷和肩峰撞擊.
其他因素
- 年齡：隨著年齡增長，肩袖肌腱容易退化，增加肩峰撞擊的風險.
- 糖尿病：糖尿病患者的肩袖肌腱容易出現病變，增加肩峰撞擊的風險.
- 吸煙：吸煙會影響肩袖肌腱的血液循環，增加肩峰撞擊的風險.

物理治療方式

肩峰撞擊症候群 的物理治療目標是 減輕疼痛、恢復肩膀活動度、強化肩袖肌群和肩胛骨穩定肌群，並改善不良姿勢和動作模式。物理治療師會根據您的具體情況，制定個人化的治療計畫。以下是一些常見的物理治療方式：

急性期

目標：減輕疼痛和發炎。
動作治療（Movement Therapy）
- 鐘擺運動（Pendulum Exercise）：
  - 預備動作：身體前傾，讓患側手臂自然下垂。
  - 動作：利用身體的擺動，帶動手臂進行小幅度的 前、後、左、右和畫圈 運動。
  - 注意事項：動作要輕柔，避免引起疼痛。
- 被動關節活動（Passive Range of Motion, PROM）：
  - 預備動作：放鬆肩膀，讓物理治療師協助您進行關節活動。
  - 動作：物理治療師會輕柔地移動您的手臂，進行 屈曲、伸展、外展、內收、外旋和內旋 等動作。
  - 注意事項：過程中如果感到疼痛，請立即告知物理治療師。
徒手治療（Manual Therapy）
- 軟組織鬆動術（Soft Tissue Mobilization）：
  - 預備動作：放鬆肩膀，讓物理治療師進行治療。
  - 動作：物理治療師會利用手技，放鬆 肩膀周圍的肌肉，例如 斜方肌、胸肌、肩袖肌群 等。
  - 注意事項：過程中如果感到不適，請立即告知物理治療師。
儀器治療
- 冷敷（Cryotherapy）：
  - 方法：使用冰敷袋或冰按摩，敷在肩膀疼痛的部位。
  - 時間：每次15-20分鐘，每天數次。
  - 注意事項：避免直接將冰敷袋放在皮膚上，以免凍傷。
- 超音波（Ultrasound）：
  - 目的：促進組織修復，減輕疼痛。
- 電刺激（Electrical Stimulation）：
  - 目的：減輕疼痛，放鬆肌肉。

亞急性期

目標：恢復肩膀活動度，強化肩袖肌群和肩胛骨穩定肌群。
動作治療（Movement Therapy）
- 輔助關節活動（Active-Assisted Range of Motion, AAROM）：
  - 滑輪運動（Pulley Exercise）：
    - 預備動作：坐在椅子上，雙手握住滑輪繩子的兩端。
    - 動作：利用好手拉動繩子，帶動患側手臂向上抬高。
    - 注意事項：動作要緩慢，避免引起疼痛。
  - 棒式運動（Wand Exercise）：
    - 預備動作：雙手握住棒子的兩端。
    - 動作：利用好手推動棒子，帶動患側手臂進行 屈曲、外展和外旋 等動作。
    - 注意事項：動作要緩慢，避免引起疼痛。
- 主動關節活動（Active Range of Motion, AROM）：
  - 在不引起疼痛的情況下，盡可能地進行肩膀的 屈曲、伸展、外展、內收、外旋和內旋 等動作。
徒手治療（Manual Therapy）
- 關節鬆動術（Joint Mobilization）：
  - 預備動作：放鬆肩膀，讓物理治療師進行治療。
  - 動作：物理治療師會利用手技，針對 肩盂肱骨關節和肩峰鎖骨關節 進行鬆動，以恢復關節的活動度。
  - 注意事項：過程中如果感到疼痛，請立即告知物理治療師。
肌力訓練
- 彈力帶運動（TheraBand Exercise）：
  - 肩袖肌群強化：利用彈力帶進行 外旋、內旋、外展 等動作，強化肩袖肌群。
  - 肩胛骨穩定肌群強化：利用彈力帶進行 肩胛骨後收、下壓 等動作，強化肩胛骨穩定肌群。
  - 注意事項：選擇適當的彈力帶阻力，動作要緩慢且正確。
- 啞鈴運動（Dumbbell Exercise）：
  - 在不引起疼痛的情況下，利用啞鈴進行 肩膀的屈曲、伸展、外展、內收 等動作，增加肩膀的肌力。
  - 注意事項：選擇適當的啞鈴重量，動作要緩慢且正確。

慢性期

目標：維持肩膀活動度，強化肩袖肌群和肩胛骨穩定肌群，改善不良姿勢和動作模式，預防復發。
動作治療（Movement Therapy）
- 進階肌力訓練：
  - 增加彈力帶或啞鈴的阻力，以進一步強化肩膀的肌力。
  - 進行更複雜的運動模式，例如 肩推、划船 等。
- 本體感覺訓練（Proprioceptive Training）：
  - 利用不穩定的平面（例如平衡板、平衡球）進行運動，以提升肩膀的穩定性和協調性。
- 功能性訓練（Functional Training）：
  - 模擬日常生活或運動中的動作，進行訓練，以提升肩膀在實際活動中的功能。
徒手治療（Manual Therapy）
- 姿勢矯正（Postural Correction）：
  - 物理治療師會教導您 正確的姿勢，並協助您 調整不良的姿勢。
- 動作模式矯正（Movement Pattern Correction）：
  - 物理治療師會觀察您的動作模式，並教導您 正確的動作技巧，以減少肩膀的壓力。
居家運動計畫：
- 物理治療師會為您設計一套 個人化的居家運動計畫，讓您可以持續進行復健，以維持肩膀的功能，並預防復發。

自我保健運動

除了物理治療師的專業治療外，您也可以在家進行一些簡單的自我保健運動，以緩解肩峰撞擊症候群的疼痛：

伸展運動
- 後肩關節囊伸展：
  - 預備動作：將患側手臂橫過胸前，用好手將患側手肘向身體拉近。
  - 動作：維持姿勢30秒，重複3次。
  - 注意事項：伸展時應感到肩膀後側有輕微的拉伸感，避免引起疼痛。
- 胸肌伸展：
  - 預備動作：站在門框或牆角，雙手扶住門框或牆面，身體向前傾。
  - 動作：維持姿勢30秒，重複3次。
  - 注意事項：伸展時應感到胸部有輕微的拉伸感，避免引起疼痛。
按摩
- 使用按摩小球：
  - 將按摩小球放在肩膀周圍的肌肉上（例如斜方肌、肩袖肌群），利用身體的重量，輕輕按壓。
  - 每次按壓1-2分鐘，在疼痛的部位可以多停留一些時間。
- 使用泡棉滾筒：
  - 將泡棉滾筒放在背部，利用身體的重量，輕輕滾動背部肌肉。
  - 每次滾動1-2分鐘，在疼痛的部位可以多停留一些時間。

採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復

除了物理治療和自我保健運動外，在日常生活中維持正確的姿勢、運動與動作模式，對於肩峰撞擊症候群的恢復至關重要：

維持正確的姿勢：
- 坐姿：
  - 維持腰椎的自然曲線：可以使用腰墊來支撐腰部。
  - 肩膀放鬆，避免聳肩：可以調整椅子的高度，讓肩膀自然下垂。
  - 手肘靠近身體：可以使用扶手來支撐手臂，減少肩膀的壓力。
- 站姿：
  - 抬頭挺胸，肩膀放鬆：避免圓肩駝背。
  - 收下巴，避免頭部前傾：可以將手機或電腦螢幕抬高到與視線平行的高度。
- 睡姿：
  - 避免側睡壓到患側肩膀：可以使用枕頭來支撐身體，減少肩膀的壓力。
  - 仰睡時，可以在患側手臂下方墊一個枕頭：以支撐手臂，減少肩膀的壓力。
採取正確的動作模式：
- 避免過度使用肩膀：
  - 減少重複性的肩膀活動，例如投擲、游泳、舉重等.
  - 如果需要進行這些活動，應注意適當休息，並使用正確的技巧。
- 避免長時間維持同一姿勢：
  - 每隔一段時間，就應該起身活動，伸展肩膀。
- 避免提重物：
  - 提重物時，應盡量靠近身體，並利用腿部的力量來分擔肩膀的壓力。
- 避免高舉過頭：
  - 如果需要高舉過頭，應盡量利用梯子或椅子等工具，減少肩膀的壓力。
運動時的注意事項：
- 暖身運動：在運動前，應充分進行肩膀的暖身運動，以增加肩膀的血液循環，並提高肌肉的柔軟度。
- 運動技巧：使用正確的運動技巧，以減少肩膀的壓力。
- 循序漸進：循序漸進地增加運動強度，避免過度訓練。
- 適當休息：在運動後，應給予肩膀適當的休息，以利組織修復。

物理治療師的小叮嚀

肩峰撞擊症候群 雖然常見，但只要及早發現，並接受適當的治療，就能有效緩解疼痛，恢復肩膀功能。安健維康物理治療所 提醒您，平時應注意維持正確的姿勢，避免過度使用肩膀，並定期進行肩膀的伸展和肌力訓練。如果您有任何肩膀疼痛的問題，請諮詢專業醫療人員，以獲得正確的診斷和治療建議。＃安健維康物理治療所＃肩峰撞擊症候群

問與答

Q1：肩峰撞擊症候群一定要開刀嗎？

A1：大多數的肩峰撞擊症候群可以透過物理治療、藥物治療等非手術方式獲得改善。只有在保守治療無效，且症狀嚴重影響生活時，才會考慮手術治療。

Q2：物理治療對肩峰撞擊症候群有幫助嗎？

A2：物理治療是肩峰撞擊症候群非常重要的治療方式，可以有效減輕疼痛、恢復肩膀活動度、強化肩袖肌群和肩胛骨穩定肌群，並改善不良姿勢和動作模式。

Q3：肩峰撞擊症候群會自己好嗎？

A3：輕微的肩峰撞擊症候群可能會在休息後有所改善，但如果沒有針對根本原因進行治療，症狀可能會反覆發作，甚至加重。

Q4：肩峰撞擊症候群可以運動嗎？

A4：在急性期，應避免進行會引起疼痛的運動。在亞急性期和慢性期，可以進行適當的運動，但應注意運動的強度和技巧，並避免過度訓練。

Q5：肩峰撞擊症候群要看哪一科？

A5：您可以尋求復健科、骨科或運動醫學科醫師的診斷和治療建議。同時，物理治療師也能提供專業的評估和治療。

Q6：肩峰撞擊症候群如何預防？

A6：預防肩峰撞擊症候群的方法包括：維持正確的姿勢、避免過度使用肩膀、定期進行肩膀的伸展和肌力訓練、使用正確的運動技巧 等。

Q7：肩峰撞擊症候群會引起哪些後遺症？

A7：如果肩峰撞擊症候群沒有得到適當的治療，可能會引起 肩袖肌腱撕裂、冰凍肩、肩關節退化性關節炎 等後遺症。

專業協助

如果您正為肩峰撞擊症候群所苦，安健維康物理治療所擁有經驗豐富的物理治療師團隊，能為您提供專業、有效率的物理治療服務。

安健維康物理治療所

網址：https://www.ajwkptc.com
地址：台北市南京東路四段183號2樓
電話：02-27177600
FB：https://www.facebook.com/ajwkptc
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LINE@：https://lin.ee/lQJBPXL

我們將根據您的個別狀況，制定個人化的治療計畫，協助您 擺脫疼痛，重拾健康肩！＃物理治療所＃物理治療

參考資料

Magee Orthopedic Physical Assessment
Assessment and Treatment of Muscle Imbalance
Evidence-based Orthopedics
Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
NASM-Essentials-of-Corrective-Exercise-Training
Orthopaedic Physical Therapy
Sports-Specific Rehabilitation
Textbook of Orthopedics and Trauma
Therapeutic Exercise Foundations and Techniques
TriggerPointManualUpper
Movement System
essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation
kinesiology_of_the_musculoskeletal_system
kinetic-control
myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application
neurokinetic_therapy

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相關的骨骼與肌肉解剖學

相關關節功能與位置

肌動學與生物力學

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鑑別診斷

常見的引發該疾病的原因

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急性期

亞急性期

慢性期

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