肩峰撞擊症候群

肩膀痛到舉不起來?別讓「肩峰撞擊症候群」 毀了你的運動夢!安健維康物理治療師黃博靖教你如何擺脫疼痛,重拾健康肩!

 

目錄

 

  • 前言

  • 個案分享

  • 疾病的介紹

  • 疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學

  • 疾病的自我檢查方式

  • 常見的引發該疾病的原因

  • 手術方式

  • 物理治療的流程

  • 自我保健運動

  • 採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復

  • 物理治療師的小叮嚀

  • 問與答

  • 專業協助

  • 立即預約諮詢

  • 參考資料

 

前言

 

你是否常常感到肩膀疼痛,甚至痛到 無法順利舉起手臂?晚上睡覺時,肩膀的疼痛更是讓你輾轉難眠?小心!這些都是肩峰撞擊症候群(Acromial Impingement Syndrome) 常見的症狀。 肩峰撞擊症候群 不僅影響日常生活,更可能讓你無法從事喜愛的運動。別擔心,透過適當的物理治療,你可以擺脫 肩峰撞擊症候群 的困擾,重拾靈活健康的肩膀!#安健維康物理治療所 #黃博靖物理治療師 #肩峰撞擊症候群 #運動治療

 

個案分享

 

35歲的林先生是一位熱愛籃球的上班族,近幾個月來,他發現只要 投籃或上籃,右肩膀就會出現 尖銳的疼痛。一開始他以為只是運動傷害,休息幾天就好,但疼痛卻越來越嚴重,甚至影響到他的睡眠品質。在朋友的推薦下,林先生來到安健維康物理治療所尋求協助。經過黃博靖物理治療師的詳細評估,發現林先生的肩膀活動度受限,且有明顯的肩峰撞擊現象。經過數週的物理治療,包括徒手治療放鬆肩關節周圍的軟組織,以及運動治療強化肩袖肌群和肩胛骨穩定肌群,林先生的肩膀疼痛明顯改善,終於可以重返球場,享受籃球的樂趣。

 

疾病的介紹

 

肩峰撞擊症候群(Acromial Impingement Syndrome) 是一種常見的肩膀疼痛疾病,主要是因為 肩峰 下方的空間變得狹窄,導致 肩袖肌腱滑囊 在手臂抬起時受到壓迫和摩擦。這種壓迫和摩擦會引起 發炎和疼痛,進而影響肩膀的活動功能。

 

常見的症狀與徵象(Symptom and Sign)

  • 肩膀前外側疼痛:疼痛通常位於肩膀的前外側,有時會延伸到上臂。
  • 活動時疼痛加劇:在進行抬手、旋轉等動作時,疼痛會明顯加劇。
  • 夜間疼痛:特別是在側睡壓到患側肩膀時,疼痛會更加明顯。
  • 特定角度疼痛:手臂外展 70到120度 時,疼痛最為明顯。
  • 肩關節活動受限:肩膀的活動範圍可能會受到限制,特別是抬高和向外旋轉的動作。
  • 特殊測試呈現陽性反應:例如 Neer 測試、Hawkins-Kennedy 測試和 Jobe 測試。

 

疾病的分級

肩峰撞擊症候群的分級,主要是依據症狀的嚴重程度和病理變化來區分。雖然不同的文獻可能有不同的分級方式,但大致可以分為以下三個階段:

  • 第一期
    • 症狀輕微的肩膀疼痛,通常在活動後出現。休息後疼痛可以緩解。
    • 病理變化肩袖肌腱或滑囊 可能有 發炎或水腫 的現象。
  • 第二期
    • 症狀肩膀疼痛加劇,休息後也 無法完全緩解。活動時疼痛更加明顯,且可能出現 夜間疼痛
    • 病理變化肩袖肌腱 可能出現 纖維化或肌腱炎 的現象。
  • 第三期
    • 症狀嚴重的肩膀疼痛持續存在,嚴重影響日常生活。肩膀活動範圍明顯受限,且可能出現 肌肉萎縮 的現象。
    • 病理變化肩袖肌腱 可能出現 部分或完全斷裂 的現象,甚至可能出現 骨刺

 

注意:以上分級僅供參考,實際情況可能因人而異。建議尋求專業醫療人員的診斷和評估,以確定最適合您的治療方案。

 

疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學

 

要了解肩峰撞擊症候群,必須先對肩膀的解剖構造和生物力學有基本的認識。

 

相關的骨骼與肌肉解剖學

  • 肩胛骨(Scapula)
    • 肩峰(Acromion):是肩胛骨上的一個骨突,位於肩膀的最上方,與鎖骨相連,形成肩峰鎖骨關節。肩峰的形狀會影響肩峰下的空間大小,進而影響肩袖肌腱的活動。
    • 喙突(Coracoid Process):是肩胛骨上的另一個骨突,位於肩峰的前方,是許多肌肉和韌帶的附著點。
  • 肱骨(Humerus)
    • 大結節(Greater Tubercle):位於肱骨頭的外側,是肩袖肌群的附著點。
  • 肩袖肌群(Rotator Cuff Muscles)
    • 棘上肌(Supraspinatus):負責肩膀外展的動作。
    • 棘下肌(Infraspinatus):負責肩膀外旋的動作。
    • 小圓肌(Teres Minor):協助肩膀外旋的動作。
    • 肩胛下肌(Subscapularis):負責肩膀內旋的動作。
  • 肩峰下滑囊(Subacromial Bursa):位於肩峰和肩袖肌腱之間,可以減少肩袖肌腱在活動時與肩峰的摩擦。
  • 三角肌(Deltoid):覆蓋在肩袖肌群的上方,是肩膀外展的主要肌肉。
  • 斜方肌(Trapezius):負責肩胛骨的動作,包括上提、後收和上旋。
  • 前鋸肌(Serratus Anterior):負責肩胛骨的前突和上旋。

 

相關關節功能與位置

  • 肩盂肱骨關節(Glenohumeral Joint)
    • 是肩膀的主要關節,由肱骨頭和肩胛骨的肩盂窩組成。
    • 是一個球窩關節,可以進行多個方向的活動,包括屈曲、伸展、外展、內收、外旋、內旋和環轉。
  • 肩峰鎖骨關節(Acromioclavicular Joint)
    • 由肩峰和鎖骨組成。
    • 可以進行 微小的滑動和旋轉,以協助肩膀的活動。
  • 肩胛胸廓關節(Scapulothoracic Joint)
    • 不是一個真正的關節,而是肩胛骨在胸廓上滑動的空間。
    • 肩胛骨的活動對於肩膀的正常功能至關重要。

 

肌動學與生物力學

在肩膀的活動過程中,肩盂肱骨關節、肩峰鎖骨關節和肩胛胸廓關節必須協調運作,才能產生流暢且有效率的動作。

  • 肩盂肱骨關節 負責提供大部分的活動範圍,而 肩胛胸廓關節 則負責調整肩胛骨的位置,以維持肩盂窩的最佳角度,並增加手臂的活動範圍。
  • 肩袖肌群 負責穩定肱骨頭在肩盂窩中的位置,並協助控制肩膀的旋轉動作。
  • 三角肌 負責提供肩膀外展的主要力量。
  • 斜方肌和前鋸肌 協同作用,使肩胛骨向上旋轉,以避免肩峰撞擊。

在手臂抬高的過程中,肩胛骨需要向上旋轉,以增加肩峰下的空間,讓肩袖肌腱可以順利通過。如果肩胛骨的活動受限,例如斜方肌或前鋸肌無力,就可能導致肩峰撞擊。

  • 錯誤姿勢的影響
    • 圓肩駝背:會使肩胛骨前傾,減少肩峰下的空間,增加肩峰撞擊的風險。
    • 肩胛骨活動不良:會影響肩膀的正常生物力學,增加肩袖肌腱的壓力。
  • 特定運動的影響
    • 棒球投擲:需要頻繁地使用肩膀進行快速且強力的旋轉動作,容易造成肩袖肌腱的損傷和肩峰撞擊。
    • 游泳:特別是自由式和蝶式,需要頻繁地抬高手臂,容易造成肩峰撞擊。
    • 舉重:過度的重量訓練或不正確的姿勢,容易造成肩袖肌腱的損傷和肩峰撞擊。

 

疾病的自我檢查方式

 

以下是一些簡單的自我檢查方式,可以幫助您初步判斷是否可能患有肩峰撞擊症候群

  • 疼痛位置
    • 您的肩膀疼痛是否位於 前外側
    • 疼痛是否會延伸到 上臂
  • 疼痛誘發因子
    • 在進行 抬手、旋轉 等動作時,疼痛是否會 加劇
    • 晚上睡覺 時,肩膀是否會感到 疼痛
  • 活動範圍
    • 您是否覺得肩膀的 活動範圍受限,特別是 抬高和向外旋轉 的動作?
  • 特殊測試
    • 您可以嘗試進行以下簡單的測試,但請注意,這些測試僅供參考,不能取代專業醫療人員的診斷。
      • Neer 測試:將手臂抬高到頭頂上方,如果出現肩膀疼痛,可能表示有肩峰撞擊。
      • Hawkins-Kennedy 測試:將手臂抬高到90度,然後將手肘彎曲90度,再將手臂向內旋轉,如果出現肩膀疼痛,可能表示有肩峰撞擊。

 

鑑別診斷

需要與肩峰撞擊症候群進行鑑別診斷的疾病包括:

  • 肩袖肌腱撕裂
    • 與肩峰撞擊症候群的症狀相似,但疼痛可能更為劇烈,且活動受限更為明顯。
  • 冰凍肩(Adhesive Capsulitis)
    • 肩膀活動範圍明顯受限,但疼痛可能較為緩和。
  • 肩關節退化性關節炎
    • 可能出現關節僵硬和活動時的摩擦聲。
  • 頸椎神經壓迫(Cervical Radiculopathy)
    • 可能引起肩膀和手臂的疼痛,但通常伴隨頸部疼痛和神經學症狀。
  • 肌筋膜疼痛症候群(Myofascial Pain Syndrome)
    • 肩膀周圍的肌肉可能存在 觸發點(Trigger Points),按壓時會引起疼痛。
  • 神經壓迫症候群(Thoracic Outlet Syndrome)
    • 可能會壓迫到神經或血管,導致肩膀、手臂和手的疼痛、麻木或無力。
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提醒:如果您懷疑自己可能患有肩峰撞擊症候群,或出現上述任何症狀,請諮詢物理治療所或專業醫療人員,以獲得正確的診斷和治療建議。 #台北市物理治療 #台北市物理治療所

 

常見的引發該疾病的原因

 

肩峰撞擊症候群 的成因複雜,通常是多種因素共同作用的結果。以下列出一些常見的誘發原因:

  • 結構性因素
    • 肩峰形狀異常
      • 鉤狀肩峰(Hooked Acromion):肩峰的形狀過於彎曲,會減少肩峰下的空間,增加肩袖肌腱的壓迫。
      • 骨刺(Bone Spurs):肩峰下方或肩鎖關節可能出現骨刺,進一步減少肩峰下的空間。
    • 肩鎖關節病變
      • 肩鎖關節炎(Acromioclavicular Joint Arthritis):肩鎖關節的發炎或退化,可能導致骨刺增生,壓迫肩袖肌腱。
    • 先天性肩峰下空間狹窄
      • 有些人天生肩峰下的空間就比較狹窄,更容易發生肩峰撞擊。
  • 生物力學因素
    • 肩胛骨活動不良(Scapular Dyskinesis)
      • 肩胛骨 在肩膀活動時,需要做出適當的 上旋、後傾和外旋 動作,以維持肩峰下的空間。
      • 如果 肩胛骨 的活動模式異常,例如 上旋不足、前傾或內旋,就會減少肩峰下的空間,增加肩袖肌腱的壓迫。
    • 肩袖肌群無力
      • 肩袖肌群 負責穩定肱骨頭在肩盂窩中的位置,並控制肩膀的旋轉動作。
      • 如果 肩袖肌群 無力,肱骨頭就容易向上移位,壓迫肩袖肌腱。
    • 不良姿勢:​
      • 圓肩駝背:會使肩胛骨前傾,減少肩峰下的空間,增加肩峰撞擊的風險。
      • 頭部前傾:會影響肩胛骨的位置,增加肩袖肌腱的壓力。
    • 肌肉不平衡
      • 胸肌過緊:會使肩膀內旋,減少肩峰下的空間。
      • 上斜方肌過度活化:會使肩胛骨聳起,減少肩峰下的空間。
  • 外在因素
    • 過度使用(Overuse)
      • 重複性的肩膀活動:例如投擲、游泳、舉重等,容易造成肩袖肌腱的損傷和肩峰撞擊。
    • 不正確的運動技巧
      • 例如投擲時的姿勢不正確,容易造成肩袖肌腱的損傷和肩峰撞擊.
    • 外傷(Trauma)
      • 肩膀直接撞擊:可能造成肩峰下滑囊發炎或肩袖肌腱損傷,進而導致肩峰撞擊.
    • 不適當的訓練
      • 沒有循序漸進地增加運動強度,容易造成肩袖肌腱的損傷和肩峰撞擊.
  • 其他因素
    • 年齡:隨著年齡增長,肩袖肌腱容易退化,增加肩峰撞擊的風險.
    • 糖尿病:糖尿病患者的肩袖肌腱容易出現病變,增加肩峰撞擊的風險.
    • 吸煙:吸煙會影響肩袖肌腱的血液循環,增加肩峰撞擊的風險.

 

物理治療方式

 

肩峰撞擊症候群 的物理治療目標是 減輕疼痛、恢復肩膀活動度、強化肩袖肌群和肩胛骨穩定肌群,並改善不良姿勢和動作模式。物理治療師會根據您的具體情況,制定個人化的治療計畫。以下是一些常見的物理治療方式:

 

 

急性期

  • 目標減輕疼痛和發炎
  • 動作治療(Movement Therapy)
    • 鐘擺運動(Pendulum Exercise)
      • 預備動作:身體前傾,讓患側手臂自然下垂。
      • 動作:利用身體的擺動,帶動手臂進行小幅度的 前、後、左、右和畫圈 運動。
      • 注意事項:動作要輕柔,避免引起疼痛。
    • 被動關節活動(Passive Range of Motion, PROM)
      • 預備動作:放鬆肩膀,讓物理治療師協助您進行關節活動。
      • 動作:物理治療師會輕柔地移動您的手臂,進行 屈曲、伸展、外展、內收、外旋和內旋 等動作。
      • 注意事項:過程中如果感到疼痛,請立即告知物理治療師。
  • 徒手治療(Manual Therapy)
    • 軟組織鬆動術(Soft Tissue Mobilization)
      • 預備動作:放鬆肩膀,讓物理治療師進行治療。
      • 動作:物理治療師會利用手技,放鬆 肩膀周圍的肌肉,例如 斜方肌、胸肌、肩袖肌群 等。
      • 注意事項:過程中如果感到不適,請立即告知物理治療師。
  • 儀器治療
    • 冷敷(Cryotherapy)
      • 方法:使用冰敷袋或冰按摩,敷在肩膀疼痛的部位。
      • 時間:每次15-20分鐘,每天數次。
      • 注意事項:避免直接將冰敷袋放在皮膚上,以免凍傷。
    • 超音波(Ultrasound)
      • 目的:促進組織修復,減輕疼痛。
    • 電刺激(Electrical Stimulation)
      • 目的:減輕疼痛,放鬆肌肉。

 

亞急性期

  • 目標恢復肩膀活動度,強化肩袖肌群和肩胛骨穩定肌群
  • 動作治療(Movement Therapy)
    • 輔助關節活動(Active-Assisted Range of Motion, AAROM)
      • 滑輪運動(Pulley Exercise)
        • 預備動作:坐在椅子上,雙手握住滑輪繩子的兩端。
        • 動作:利用好手拉動繩子,帶動患側手臂向上抬高。
        • 注意事項:動作要緩慢,避免引起疼痛。
      • 棒式運動(Wand Exercise)
        • 預備動作:雙手握住棒子的兩端。
        • 動作:利用好手推動棒子,帶動患側手臂進行 屈曲、外展和外旋 等動作。
        • 注意事項:動作要緩慢,避免引起疼痛。
    • 主動關節活動(Active Range of Motion, AROM)
      • 在不引起疼痛的情況下,盡可能地進行肩膀的 屈曲、伸展、外展、內收、外旋和內旋 等動作。
  • 徒手治療(Manual Therapy)
    • 關節鬆動術(Joint Mobilization)
      • 預備動作:放鬆肩膀,讓物理治療師進行治療。
      • 動作:物理治療師會利用手技,針對 肩盂肱骨關節和肩峰鎖骨關節 進行鬆動,以恢復關節的活動度。
      • 注意事項:過程中如果感到疼痛,請立即告知物理治療師。
  • 肌力訓練
    • 彈力帶運動(TheraBand Exercise)
      • 肩袖肌群強化:利用彈力帶進行 外旋、內旋、外展 等動作,強化肩袖肌群。
      • 肩胛骨穩定肌群強化:利用彈力帶進行 肩胛骨後收、下壓 等動作,強化肩胛骨穩定肌群。
      • 注意事項:選擇適當的彈力帶阻力,動作要緩慢且正確。
    • 啞鈴運動(Dumbbell Exercise)
      • 在不引起疼痛的情況下,利用啞鈴進行 肩膀的屈曲、伸展、外展、內收 等動作,增加肩膀的肌力。
      • 注意事項:選擇適當的啞鈴重量,動作要緩慢且正確。

 

慢性期

  • 目標維持肩膀活動度,強化肩袖肌群和肩胛骨穩定肌群,改善不良姿勢和動作模式,預防復發
  • 動作治療(Movement Therapy)
    • 進階肌力訓練
      • 增加彈力帶或啞鈴的阻力,以進一步強化肩膀的肌力。
      • 進行更複雜的運動模式,例如 肩推、划船 等。
    • 本體感覺訓練(Proprioceptive Training)
      • 利用不穩定的平面(例如平衡板、平衡球)進行運動,以提升肩膀的穩定性和協調性。
    • 功能性訓練(Functional Training)
      • 模擬日常生活或運動中的動作,進行訓練,以提升肩膀在實際活動中的功能。
  • 徒手治療(Manual Therapy)
    • 姿勢矯正(Postural Correction)
      • 物理治療師會教導您 正確的姿勢,並協助您 調整不良的姿勢
    • 動作模式矯正(Movement Pattern Correction)
      • 物理治療師會觀察您的動作模式,並教導您 正確的動作技巧,以減少肩膀的壓力。
  • 居家運動計畫
    • 物理治療師會為您設計一套 個人化的居家運動計畫,讓您可以持續進行復健,以維持肩膀的功能,並預防復發。

 

自我保健運動

 

除了物理治療師的專業治療外,您也可以在家進行一些簡單的自我保健運動,以緩解肩峰撞擊症候群的疼痛:

  • 伸展運動
    • 後肩關節囊伸展
      • 預備動作:將患側手臂橫過胸前,用好手將患側手肘向身體拉近。
      • 動作:維持姿勢30秒,重複3次。
      • 注意事項:伸展時應感到肩膀後側有輕微的拉伸感,避免引起疼痛。
    • 胸肌伸展
      • 預備動作:站在門框或牆角,雙手扶住門框或牆面,身體向前傾。
      • 動作:維持姿勢30秒,重複3次。
      • 注意事項:伸展時應感到胸部有輕微的拉伸感,避免引起疼痛。
  • 按摩
    • 使用按摩小球
      • 將按摩小球放在肩膀周圍的肌肉上(例如斜方肌、肩袖肌群),利用身體的重量,輕輕按壓。
      • 每次按壓1-2分鐘,在疼痛的部位可以多停留一些時間。
    • 使用泡棉滾筒
      • 將泡棉滾筒放在背部,利用身體的重量,輕輕滾動背部肌肉。
      • 每次滾動1-2分鐘,在疼痛的部位可以多停留一些時間。

 

採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復

 

除了物理治療和自我保健運動外,在日常生活中維持正確的姿勢、運動與動作模式,對於肩峰撞擊症候群的恢復至關重要:

  • 維持正確的姿勢
    • 坐姿
      • 維持腰椎的自然曲線:可以使用腰墊來支撐腰部。
      • 肩膀放鬆,避免聳肩:可以調整椅子的高度,讓肩膀自然下垂。
      • 手肘靠近身體:可以使用扶手來支撐手臂,減少肩膀的壓力。
    • 站姿
      • 抬頭挺胸,肩膀放鬆:避免圓肩駝背。
      • 收下巴,避免頭部前傾:可以將手機或電腦螢幕抬高到與視線平行的高度。
    • 睡姿
      • 避免側睡壓到患側肩膀:可以使用枕頭來支撐身體,減少肩膀的壓力。
      • 仰睡時,可以在患側手臂下方墊一個枕頭:以支撐手臂,減少肩膀的壓力。
  •  
  • 採取正確的動作模式
    • 避免過度使用肩膀
      • 減少重複性的肩膀活動,例如投擲、游泳、舉重等.
      • 如果需要進行這些活動,應注意適當休息,並使用正確的技巧。
    • 避免長時間維持同一姿勢
      • 每隔一段時間,就應該起身活動,伸展肩膀。
    • 避免提重物
      • 提重物時,應盡量靠近身體,並利用腿部的力量來分擔肩膀的壓力。
    • 避免高舉過頭
      • 如果需要高舉過頭,應盡量利用梯子或椅子等工具,減少肩膀的壓力。
  •  
  • 運動時的注意事項
    • 暖身運動:在運動前,應充分進行肩膀的暖身運動,以增加肩膀的血液循環,並提高肌肉的柔軟度。
    • 運動技巧:使用正確的運動技巧,以減少肩膀的壓力。
    • 循序漸進:循序漸進地增加運動強度,避免過度訓練。
    • 適當休息:在運動後,應給予肩膀適當的休息,以利組織修復。

 

物理治療師的小叮嚀

 

肩峰撞擊症候群 雖然常見,但只要及早發現,並接受適當的治療,就能有效緩解疼痛,恢復肩膀功能。安健維康物理治療所 提醒您,平時應注意維持正確的姿勢,避免過度使用肩膀,並定期進行肩膀的伸展和肌力訓練。如果您有任何肩膀疼痛的問題,請諮詢專業醫療人員,以獲得正確的診斷和治療建議。 #安健維康物理治療所 #肩峰撞擊症候群

 

問與答

 

Q1:肩峰撞擊症候群一定要開刀嗎?

A1:大多數的肩峰撞擊症候群可以透過物理治療、藥物治療等非手術方式獲得改善。只有在保守治療無效,且症狀嚴重影響生活時,才會考慮手術治療。

Q2:物理治療對肩峰撞擊症候群有幫助嗎?

A2:物理治療是肩峰撞擊症候群非常重要的治療方式,可以有效減輕疼痛、恢復肩膀活動度、強化肩袖肌群和肩胛骨穩定肌群,並改善不良姿勢和動作模式。

Q3:肩峰撞擊症候群會自己好嗎?

A3:輕微的肩峰撞擊症候群可能會在休息後有所改善,但如果沒有針對根本原因進行治療,症狀可能會反覆發作,甚至加重。

Q4:肩峰撞擊症候群可以運動嗎?

A4:在急性期,應避免進行會引起疼痛的運動。在亞急性期和慢性期,可以進行適當的運動,但應注意運動的強度和技巧,並避免過度訓練。

Q5:肩峰撞擊症候群要看哪一科?

A5:您可以尋求復健科、骨科或運動醫學科醫師的診斷和治療建議。同時,物理治療師也能提供專業的評估和治療。

Q6:肩峰撞擊症候群如何預防?

A6:預防肩峰撞擊症候群的方法包括:維持正確的姿勢、避免過度使用肩膀、定期進行肩膀的伸展和肌力訓練、使用正確的運動技巧 等。

Q7:肩峰撞擊症候群會引起哪些後遺症?

A7:如果肩峰撞擊症候群沒有得到適當的治療,可能會引起 肩袖肌腱撕裂、冰凍肩、肩關節退化性關節炎 等後遺症。

 

專業協助

 

如果您正為肩峰撞擊症候群所苦,安健維康物理治療所擁有經驗豐富的物理治療師團隊,能為您提供專業、有效率物理治療服務。

安健維康物理治療所

我們將根據您的個別狀況,制定個人化的治療計畫,協助您 擺脫疼痛,重拾健康肩! #物理治療所 #物理治療

 

參考資料

 

  • Magee Orthopedic Physical Assessment
  • Assessment and Treatment of Muscle Imbalance
  • Evidence-based Orthopedics
  • Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
  • Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
  • NASM-Essentials-of-Corrective-Exercise-Training
  • Orthopaedic Physical Therapy
  • Sports-Specific Rehabilitation
  • Textbook of Orthopedics and Trauma
  • Therapeutic Exercise Foundations and Techniques
  • TriggerPointManualUpper
  • Movement System
  • essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation
  • kinesiology_of_the_musculoskeletal_system
  • kinetic-control
  • myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application
  • neurokinetic_therapy
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