前言

 

你是否常常感到大腿前側有刺痛或麻木感？尤其是在久坐或運動後，這種不適感更加明顯？你可能忽略了一個重要的原因，那就是縫匠肌的激痛點在作祟！縫匠肌是我們大腿上最長的肌肉，它不僅影響著我們的髖關節和膝關節活動，還可能導致意想不到的轉移痛。別讓縫匠肌的疼痛限制你的生活，讓我們一起來探索這個常常被忽略的肌肉。縫匠肌的健康至關重要，讓我們一起了解縫匠肌。

 

個案分享

 

小玲是一位熱愛瑜珈的上班族，最近她發現每次做完瑜珈後，大腿前內側都會出現刺痛感，甚至有時會延伸到膝蓋內側。她起初以為是運動過度，但休息後疼痛依舊，嚴重影響到她的練習。經朋友介紹，她來到安健維康物理治療所。經過詳細評估，物理治療師發現小玲的縫匠肌存在多個激痛點，導致了她的疼痛。經過幾次的激痛點治療和居家伸展指導後，小玲的大腿疼痛大幅改善，又能開心的享受瑜珈的樂趣了。

 

肌肉介紹

 

縫匠肌是人體最長的肌肉，它像一條緞帶一樣，從髖關節的前上髂棘（anterior superior iliac spine, ASIS）斜跨大腿前側，一直延伸到膝關節內側的脛骨上端。它的主要功能是協助髖關節的屈曲、外展和外旋，以及膝關節的屈曲。由於其獨特的走向和功能，縫匠肌在日常生活中非常活躍，也因此特別容易產生激痛點。縫匠肌有許多肌肉分節，這也讓它更容易產生激痛點。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

縫匠肌的獨特之處在於它跨越了兩個關節，髖關節與膝關節，因此其生物力學和肌動學非常複雜。當縫匠肌收縮時，會產生以下動作：

• 髖關節屈曲：將大腿向腹部方向抬起，例如抬腿跨過障礙物時。
• 髖關節外展：將大腿向外側移動，例如做青蛙腿伸展時。
• 髖關節外旋：將大腿向外轉動，例如盤腿坐姿時。
• 膝關節屈曲：將小腿向大腿後側彎曲，例如走路時。

縫匠肌的協同肌主要包含股直肌、闊筋膜張肌和內收肌群。縫匠肌在日常生活中的許多動作中扮演重要角色，例如走路、跑步、上下樓梯，以及需要髖關節和膝關節協調的各種運動。在運動中，例如足球的踢腿動作，或是游泳時的蛙式踢腿，都會大量使用到縫匠肌。

當我們長時間維持不良姿勢，例如久坐時髖關節過度彎曲或膝關節長時間處於彎曲狀態，會使縫匠肌處於縮短狀態，進而增加激痛點的形成機率。此外，如果縫匠肌在離心收縮（肌肉邊拉長邊用力）時承受過大壓力，例如在跑步或跳躍時突然減速或變向，也容易導致激痛點的產生。縫匠肌也參與維持骨盆穩定，當其他肌肉無力或功能失調時，縫匠肌可能過度代償，增加其負擔，進而產生激痛點。

 

肌肉是否壓迫神經

 

縫匠肌本身較少直接壓迫神經，但其激痛點可能會引起鄰近神經的敏感化，導致疼痛的轉移，也可能會與股神經或股外側皮神經的症狀混淆。雖然縫匠肌不是主要的壓迫來源，但其緊繃可能會間接影響到附近的股神經或股外側皮神經，造成大腿前側或內側的麻木感或刺痛感。

 

激痛點位置

 

縫匠肌的激痛點通常分布在肌肉的三個主要區域：

• 上段：靠近髖關節的前上髂棘附近，此處激痛點可能與股直肌的激痛點同時存在。
• 中段：位於大腿前側中段，肌肉最飽滿的區域。
• 下段：靠近膝關節內側的脛骨上端附近，此處激痛點可能與股內側肌的激痛點同時存在。 自我檢查：

1. 將腿伸直，觸摸大腿前側，縫匠肌的位置在肌肉最表層。
2. 用手指按壓這些區域，如果按壓時出現明顯的壓痛感，並且疼痛感延伸到大腿前內側或膝蓋內側，可能就是激痛點。通常會在肌肉的緊繃帶中發現結節狀的壓痛點。平壓觸診（flat palpation）可以有效找到激痛點。
3. 你可能會發現某些點按壓時，疼痛會特別明顯，甚至出現局部抽動反應（local twitch response）。

 

轉移痛模式

 

縫匠肌的轉移痛模式具有其獨特性：

• 局部刺痛：在激痛點周圍區域出現尖銳的刺痛感，而不是深層的痠痛感。
• 大腿前內側疼痛：疼痛常沿著大腿前內側向下延伸。
• 膝關節內側疼痛：疼痛有時會延伸到膝關節內側，與退化性膝關節炎的疼痛相似。
• 小腿內側：有時疼痛會蔓延到小腿內側，造成腿部的麻木感或刺痛感。
• 脛骨內側：在脛骨內側的附著點，會有壓痛的現象，因為肌肉的張力會影響到該處。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

縫匠肌的激痛點通常是以下原因造成的：

• 久坐：長時間坐姿會使髖關節處於彎曲狀態，導致縫匠肌縮短，進而產生激痛點。特別是坐姿不良，例如翹腳、彎腰駝背等，更容易誘發激痛點。
• 盤腿坐姿：盤腿坐姿會使髖關節外旋和屈曲，長時間維持此姿勢會使縫匠肌過度伸展，增加激痛點形成風險。
• 過度使用：需要頻繁進行髖關節屈曲、外展和外旋的運動，例如足球、游泳、跳舞等，過度使用會導致縫匠肌疲勞，進而產生激痛點。
• 不適當的運動：在運動時突然加速、減速或改變方向，會使縫匠肌承受過大的離心力，容易導致肌肉損傷和激痛點的產生。
• 不正確的伸展：如果伸展的方式錯誤，或是伸展時用力過猛，也會容易使縫匠肌產生激痛點。
• 腿長不等：兩腿長度不一致會導致身體代償，使縫匠肌長期處於不平衡狀態，容易產生激痛點。
• 創傷或撞擊：大腿前側受到撞擊或創傷，容易直接造成縫匠肌損傷，引發激痛點。
• 日常生活習慣：反覆執行某些動作，例如從汽車後座拿取物品、從辦公椅後方伸手取物、為保持平衡而向後抓取支撐物，或是滑倒時扭到支撐滑雪杖的手臂，都有可能引發縫匠肌的激痛點。
• 重量訓練：重量訓練時，如果重量過重或姿勢不當，都可能造成縫匠肌產生激痛點。
• 周邊肌肉影響：其他肌肉的緊繃或是無力，也可能導致縫匠肌代償，增加其負擔。例如股直肌和股內側肌的激痛點，都可能引發縫匠肌的激痛點。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

縫匠肌的轉移痛可能與以下狀況混淆，因此需要仔細鑑別診斷：

• 退化性膝關節炎：膝關節內側疼痛是退化性關節炎的常見症狀。但關節炎的疼痛通常伴隨關節僵硬、腫脹和活動受限，而縫匠肌的轉移痛通常在按壓激痛點時疼痛更為明顯。
• 股神經痛：股神經痛的疼痛常沿著大腿前側向下延伸，與縫匠肌轉移痛相似。但股神經痛通常伴隨感覺異常（麻木、刺痛）和肌肉無力，並且疼痛通常在咳嗽或打噴嚏時加劇。
• 股外側皮神經炎：股外側皮神經炎（又稱感覺異常性股痛）的疼痛常位於大腿外側，有麻木或刺痛感，與縫匠肌的轉移痛的位置不同。
• 髖關節問題：髖關節的問題，例如髖關節唇撕裂或關節炎，也會導致鼠蹊部或大腿前側疼痛。但髖關節問題通常伴隨髖關節活動受限和疼痛。
• 腰椎神經根壓迫：腰椎神經根壓迫也可能造成大腿前內側的轉移痛，但通常也會有下背痛，以及感覺異常（麻木、刺痛）和肌肉無力等現象。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下是一些在家可以進行的自我保健方法：

• 伸展運動：
  • 站姿股四頭肌伸展：站立，抓住腳踝，將腳跟拉向臀部，感受大腿前側的伸展。
  • 髖關節外旋伸展：盤腿坐姿，輕輕將膝蓋向下壓，感受大腿內側的伸展。
  • 弓箭步伸展：一腿向前彎曲呈90度，另一腿向後伸直，感受髖關節和縫匠肌的伸展。
  • 每個動作維持20-30秒，重複3-5次。
• 按摩：
  • 手部按摩：用指腹或拇指按壓縫匠肌上的激痛點，輕輕畫圈按摩，並逐步增加壓力，每次按摩3-5分鐘。
  • 按摩球按摩：將按摩球放在縫匠肌的激痛點上，身體輕輕前後移動，或在定點處施壓，每次按摩3-5分鐘。
  • 泡棉滾筒按摩：將泡棉滾筒放在大腿前側，身體輕輕前後移動，按摩整個縫匠肌，每次按摩3-5分鐘。
• 熱敷：熱敷可以放鬆肌肉，促進血液循環，緩解疼痛。可以用熱毛巾或熱敷墊，每次熱敷15-20分鐘。
• 避免久坐：盡量避免長時間維持同一姿勢，每隔一段時間起身活動一下。
• 避免翹腳：翹腳會使髖關節處於不平衡狀態，增加縫匠肌的負擔。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

要避免縫匠肌疼痛和緊繃，除了自我保健外，更重要的是在日常生活中養成良好的姿勢習慣：

• 坐姿：
  • 選擇有良好腰部支撐的椅子，確保腰椎保持自然弧度。
  • 雙腳平放於地面，膝蓋與髖關節保持約90度彎曲。
  • 避免長時間翹腳，這會使髖關節處於不平衡狀態。
  • 每坐30分鐘，起身活動一下，做些簡單的伸展運動。
• 站姿：
  • 雙腳與肩同寬，身體重心平均分布於雙腳。
  • 避免長時間站立，如果需要久站，可輪流將重心放在不同腳上。
• 行走：
  • 走路時保持身體挺直，避免彎腰駝背。
  • 步伐不要過大，保持自然的步伐頻率。
• 運動：
  • 運動前充分熱身，特別是髖關節和膝關節的伸展。
  • 運動後進行緩和運動，幫助肌肉放鬆。
  • 避免突然加速、減速或改變方向的動作，這容易使縫匠肌受傷。
  • 重量訓練時，應選擇適合的重量，並保持正確的姿勢。
• 搬運重物：
  • 搬運重物時應彎曲膝蓋，保持背部挺直，避免彎腰搬運。
  • 避免搬運過重的物品，或分多次搬運。
  • 可以善用輔具，例如推車，以減少肌肉的負擔。
• 睡眠：
  • 選擇合適的床墊和枕頭，保持脊椎的自然弧度。
  • 避免側睡時將腿部過度彎曲。
  • 可以嘗試在兩腿間放置一個枕頭，以保持髖關節和膝關節的自然位置。
• 日常活動：
  • 從汽車後座或辦公椅後方取物時，應轉身或彎腰，避免直接伸手取物。
  • 盡量減少重複性的髖關節和膝關節動作。
  • 如果需要長時間進行特定動作，應適時休息或變換姿勢。
• 維持健康的體重：
  • 過重會增加關節和肌肉的負擔，因此維持健康的體重有助於減輕肌肉的壓力。

 

專業協助

 

如果你的縫匠肌疼痛持續不退，甚至影響到日常生活，請務必尋求專業協助。安健維康物理治療所擁有經驗豐富的物理治療師，能為你提供詳細的評估和個人化的治療計畫。我們提供徒手治療、激痛點乾針、運動治療、姿勢矯正和居家運動指導等專業服務，幫助你擺脫疼痛，重獲健康。

 

安健維康物理治療所

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物理治療師的小叮嚀

 

請記住，縫匠肌的健康與我們的日常習慣息息相關。除了積極治療外，更重要的是要養成良好的姿勢習慣，並避免過度使用。如果你有任何關於縫匠肌疼痛的問題，歡迎隨時向安健維康物理治療所諮詢。

 

問與答

 

1. Q：縫匠肌激痛點會引起什麼樣的疼痛？ A：通常是刺痛感，沿著大腿前內側延伸，有時會到膝蓋內側。
2. Q：哪些人容易有縫匠肌激痛點？ A：久坐、常做重複性動作、運動員，或是有不良姿勢的人都容易有。
3. Q：縫匠肌的激痛點可以自我檢查嗎？ A：可以，但建議請專業人員協助確認是否是激痛點。
4. Q：居家自我保健有效嗎？ A：如果狀況不嚴重，居家自我保健可以有效緩解疼痛。
5. Q：什麼時候應該尋求專業協助？ A：當自我保健無效，疼痛影響日常生活時，就應該尋求專業協助。
6. Q：安健維康物理治療所提供什麼服務？ A：我們提供徒手治療、激痛點乾針、運動治療、姿勢矯正和居家運動指導。
7. Q: 為什麼縫匠肌容易產生激痛點？ A：因為它是人體最長的肌肉，跨越髖關節和膝關節，在日常生活中經常活動，容易疲勞和損傷。

 

參考資料

 

• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
• TriggerPointManualUpper
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application

 

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