你是否常常覺得大腿深層痠痛，卻找不到原因？

前言

你是否常常感到大腿前側深處隱隱作痛，有時甚至延伸到膝蓋？這種痠痛感揮之不去，讓你走路、運動都感到不適？你可能忽略了股中間肌這個「隱形殺手」。股中間肌的激痛點（trigger point）常常被忽略，卻是導致大腿疼痛、膝蓋不適的常見原因。股中間肌的疼痛常常讓人感到困惑，因為它會產生轉移痛，讓你不容易找到真正的痛點。如果沒有好好處理股中間肌，這個痠痛感會一直纏著你。讓我們一起來了解股中間肌，擺脫這惱人的疼痛！

個案分享

王小姐是一位熱愛跑步的上班族，最近她開始感到大腿前側深層痠痛，尤其是在跑步後特別明顯。她嘗試了各種伸展、按摩，但效果都不持久。後來，經由朋友介紹來到安健維康物理治療所，經過黃博靖物理治療師的詳細評估，發現她的疼痛來自於股中間肌的激痛點。經過針對股中間肌的徒手治療、放鬆，以及矯正跑步姿勢後，王小姐的大腿疼痛終於獲得緩解，又可以開心地享受跑步的樂趣了。

肌肉介紹

股中間肌（vastus intermedius）是位於大腿前側深層的肌肉，它是股四頭肌（quadriceps femoris）的一部分，其他三個部分分別是股直肌(rectus femoris)，股外側肌(vastus lateralis)和股內側肌(vastus medialis)。股中間肌的主要功能是伸直膝關節，讓我們可以進行走路、跑步、跳躍等動作。股中間肌位於大腿深層，較難觸摸到，也因此容易被忽略。但是，因為它參與許多日常活動，所以很容易因為過度使用、姿勢不良或受傷而產生激痛點。股中間肌與其他股四頭肌的肌肉協同作用，共同完成膝關節伸直的功能。股中間肌的激痛點會導致大腿深層痠痛，甚至會轉移到膝蓋。

肌肉的生物力學與肌動學

股中間肌是股四頭肌中位於最深層的肌肉，它的主要功能是伸直膝關節。當股中間肌收縮時，它會將脛骨向前拉，從而使膝關節伸直。這個動作在許多日常活動中都非常重要，例如走路、跑步、跳躍、爬樓梯和站立。

以下詳細說明股中間肌收縮時對周遭關節與骨頭的影響：

膝關節伸直： 這是股中間肌最主要的功能。當股中間肌收縮時，會透過髕骨肌腱將力量傳遞到脛骨粗隆，使得膝關節伸直。這個動作對於站立、行走和跑步等活動至關重要。
穩定膝關節： 股中間肌與其他股四頭肌共同作用，在膝關節活動時提供穩定性，特別是在膝關節伸直的過程中。這有助於防止膝關節不穩或晃動。
協同髖關節活動： 雖然股中間肌的主要作用在膝關節，但它也間接地參與髖關節的活動。例如，在從蹲姿站起的過程中，股中間肌會協助伸直膝關節，同時與髖關節伸肌協同作用，完成整個站立動作。
參與運動： 在跑步、跳躍、踢腿等需要膝關節快速伸直的運動中，股中間肌扮演著關鍵角色。
姿勢維持： 在站立時，股中間肌會與其他肌肉共同作用，幫助維持膝關節的伸直，提供身體的支撐。
錯誤姿勢的影響：
- 久坐： 長時間坐姿，特別是膝關節彎曲的姿勢，會使股中間肌長時間處於縮短狀態，容易導致肌肉緊繃，增加激痛點產生的風險。
- 不正確的運動姿勢： 在運動時，如果姿勢不正確，例如跑步時膝蓋過度內旋或外旋，會導致股中間肌過度使用或不協調收縮，增加肌肉負擔，容易產生激痛點。
- 過度訓練： 短時間內進行高強度的運動，或是沒有充分熱身與伸展，會使得股中間肌過度疲勞，容易產生肌肉緊繃與激痛點。
- 錯誤的承重方式： 如果在負重時，身體重心不穩，或是膝蓋沒有對齊腳踝，會使得股中間肌需要承受不正常的壓力，容易產生激痛點。

總而言之，股中間肌不僅僅是一個伸直膝關節的肌肉，它在許多日常活動和運動中都扮演著關鍵角色。了解股中間肌的功能和力學原理，可以幫助我們更好地保護這個肌肉，避免疼痛的發生。

肌肉是否壓迫神經

股中間肌本身並不會直接壓迫神經，但其激痛點可能會導致周圍組織的發炎，進而影響到附近的感覺神經，產生疼痛或麻木感。這種現象類似於轉移痛，而非真正的神經壓迫。

激痛點位置

股中間肌的激痛點通常出現在以下幾個位置：

大腿前側深處： 最常見的激痛點位置，位於大腿中間深層肌肉。股中間肌的激痛點通常較難觸摸到，需要一定的經驗。
靠近膝蓋上方： 激痛點可能出現在股中間肌靠近膝蓋的部位，會引起膝蓋周圍的疼痛。

自我檢查方式：

觸摸大腿： 平躺，將大腿放鬆。用手指按壓大腿前側深處，慢慢移動，尋找是否有明顯的壓痛點。
按壓膝蓋上方： 按壓大腿靠近膝蓋的部位，尋找是否有明顯的壓痛點。
感受疼痛模式： 按壓到痛點時，感受是否有類似熟悉的痠痛感，或是疼痛是否會擴散到膝蓋或其他部位。

轉移痛模式

股中間肌的激痛點通常會產生以下轉移痛模式：

大腿前側疼痛： 疼痛會蔓延到整個大腿前側，可能感覺是深層的痠痛或是刺痛感。
膝蓋疼痛： 疼痛可能延伸到膝蓋周圍，有時會被誤認為是膝關節的問題。
小腿前側疼痛： 少數情況下，疼痛可能會向下延伸到小腿前側。

股中間肌的轉移痛模式與股四頭肌的其他肌肉略有不同。股中間肌的疼痛通常更深層，且容易引起膝蓋周圍的疼痛。

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

以下是導致股中間肌激痛點的常見原因：

過度使用：
- 高強度運動： 短時間內進行高強度的跑步、跳躍、深蹲等運動，沒有足夠的休息，容易導致股中間肌過度疲勞。
- 長時間站立或行走： 長時間站立或行走，特別是在硬地上，會增加股中間肌的負擔，容易產生激痛點。
不良姿勢：
- 久坐： 長時間坐姿，特別是膝關節彎曲的姿勢，會使股中間肌長時間處於縮短狀態，容易導致肌肉緊繃。
- 翹腳： 翹腳會使大腿肌肉受力不均，增加股中間肌的壓力。
- 駝背： 駝背會影響身體的整體力學，增加大腿肌肉的負擔。
- 盤腿坐姿： 盤腿坐姿容易讓大腿內側與前側的肌肉過度伸展，而使得股中間肌需要過度用力穩定。
不正確的運動姿勢：
- 跑步時膝蓋內旋或外旋： 跑步時膝蓋沒有保持正確的對齊方式，會增加股中間肌的負擔。
- 深蹲時膝蓋過度前推： 深蹲時膝蓋沒有保持在腳踝上方，會使得股中間肌過度用力。
- 跳躍落地時沒有緩衝： 跳躍落地時沒有適當的緩衝，會衝擊股中間肌，容易產生激痛點。
肌肉不平衡：
- 股四頭肌力量不均： 如果股中間肌較弱，其他股四頭肌肌肉就會代償，導致股中間肌過度使用。
- 腿後肌無力： 如果腿後肌無力，會增加股四頭肌的負擔，容易導致股中間肌過度使用。
外傷：
- 直接撞擊： 大腿受到直接撞擊，會導致肌肉受傷，增加激痛點產生的風險。
- 拉傷： 肌肉突然過度伸展或收縮，會導致肌肉拉傷，容易產生激痛點。
其他因素
- 體重過重： 體重過重會增加下肢肌肉的負擔，容易導致肌肉疲勞與激痛點產生。
- 缺乏運動習慣： 如果平時缺乏運動，肌肉會比較虛弱，容易因為微小的壓力就產生激痛點。
- 脫水： 脫水會影響肌肉的彈性與功能，使得肌肉容易產生激痛點。
- 營養不良： 營養不良會影響肌肉的健康，容易導致肌肉容易緊繃與激痛點產生。

轉移痛的鑑別診斷

大腿前側與膝蓋周圍的疼痛，除了股中間肌的激痛點外，也可能來自其他原因：

膝關節問題：
- 退化性關節炎： 膝關節的軟骨磨損，導致關節疼痛、僵硬。
- 髕骨軟化症： 髕骨下方的軟骨磨損，導致膝蓋前方疼痛。
- 半月板損傷： 半月板撕裂或損傷，導致膝關節疼痛、腫脹。
- 韌帶損傷： 前十字韌帶或內外側副韌帶損傷，導致膝關節不穩、疼痛。
髖關節問題：
- 髖關節退化性關節炎： 髖關節的軟骨磨損，導致鼠蹊部、臀部或大腿疼痛。
- 股骨頭壞死： 股骨頭的血液供應不良，導致髖關節疼痛。
神經壓迫：
- 腰椎神經壓迫： 腰椎椎間盤突出或神經孔狹窄，壓迫神經，導致大腿或小腿疼痛、麻木。
- 股神經壓迫： 股神經受到壓迫，導致大腿前側疼痛、麻木。
其他肌肉問題：
- 股直肌或股外側肌激痛點： 這些肌肉的激痛點也可能引起大腿前側疼痛，但其轉移痛模式略有不同。

關鍵差異：

股中間肌激痛點： 通常在按壓大腿前側深層或膝蓋上方時，會有明顯的壓痛點，且疼痛會延伸到膝蓋周圍。
關節問題： 疼痛通常會伴隨關節活動受限、腫脹、或喀喀聲。
神經壓迫： 疼痛通常會沿著特定神經走向擴散，伴隨麻木、刺痛等感覺異常。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

自我保健

以下是一些可以幫助你緩解股中間肌疼痛的自我保健方法：

伸展運動：
- 股四頭肌伸展： 站立，一手扶牆，另一手抓住同側腳踝，將腳跟拉向臀部，感覺大腿前側的伸展。
- 跪姿伸展： 單膝跪地，將身體向前傾，感覺大腿前側的伸展。
- 靠牆伸展： 身體靠牆，將患側腿向後彎曲，讓腳跟盡量靠近臀部，可加強伸展效果。
按摩：
- 按摩球： 將按摩球放在大腿前側深處的壓痛點上，輕輕按壓並滾動，可以放鬆肌肉。
- 泡棉滾筒： 將泡棉滾筒放在大腿前側，用身體的重量輕輕滾動，可以放鬆肌肉。
熱敷或冰敷：
- 熱敷： 在疼痛部位熱敷，可以促進血液循環，放鬆肌肉。
- 冰敷： 在急性疼痛發作時，冰敷可以減輕發炎和疼痛。
避免誘發因素： 避免久坐、翹腳、不正確的運動姿勢，減少股中間肌的負擔。
適度休息： 避免過度運動，讓肌肉有足夠的休息時間。
維持適當的體重： 減輕下肢的負擔，避免肌肉過度疲勞。

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

以下是一些可以幫助你維持良好姿勢與動作的建議，以避免股中間肌疼痛：

坐姿：
- 選擇有良好支撐的椅子： 選擇椅背可以完整支撐腰部和背部的椅子。
- 調整椅子高度： 調整椅子高度，讓雙腳可以平放在地面上，膝蓋彎曲約90度。
- 避免久坐： 每30分鐘起身活動一下，做一些簡單的伸展運動。
- 避免翹腳： 翹腳會使大腿肌肉受力不均，增加股中間肌的壓力，盡量避免。
- 維持正確的腰椎弧度： 可以在腰部放置一個小枕頭，幫助維持腰椎的自然弧度。
站姿：
- 雙腳與肩同寬： 站立時，雙腳與肩同寬，重心平均分布在雙腳上。
- 避免駝背： 挺胸、收腹，讓身體保持直立。
- 避免長時間站立： 如果需要長時間站立，可以適時休息，變換重心。
- 避免單腳站立： 長時間單腳站立會使得大腿肌肉受力不均，增加股中間肌的壓力。
運動：
- 熱身： 在運動前，進行充分的熱身，讓肌肉做好準備。
- 選擇適合自己的運動： 避免突然進行高強度的運動，可以從較低強度的運動開始，循序漸進。
- 注意運動姿勢： 在運動時，要注意保持正確的姿勢，避免不當用力。例如：跑步時膝蓋保持對齊腳踝，深蹲時避免膝蓋前推。
- 伸展： 在運動後，進行充分的伸展運動，放鬆肌肉。
- 適當休息： 運動後給肌肉足夠的休息時間，避免肌肉過度疲勞。
搬重物：
- 彎曲膝蓋： 搬重物時，要彎曲膝蓋，讓大腿肌肉出力，而非彎腰。
- 靠近身體： 將重物盡量靠近身體，避免過度伸展手臂。
- 避免扭腰： 搬重物時，要避免扭腰，以免造成肌肉拉傷。
- 量力而為： 搬運重物時，要量力而為，避免超過身體的負荷。
其他：
- 選擇合適的鞋子： 鞋子要有良好的支撐和緩震功能，可以減少下肢肌肉的負擔。
- 控制體重： 過重會增加下肢肌肉的負擔，應維持適當的體重。
- 適當補充水分： 脫水會影響肌肉的彈性，應保持充足的水分攝取。
- 均衡飲食： 均衡的飲食可以提供肌肉所需的營養，維持肌肉的健康。

專業協助

如果你嘗試了以上方法，疼痛仍然沒有緩解，或是疼痛嚴重影響到日常生活，建議尋求專業的協助。安健維康物理治療所的黃博靖物理治療師，具有豐富的臨床經驗，可以透過詳細的評估，找出你疼痛的真正原因，並提供客製化的治療計畫，幫助你擺脫疼痛困擾。我們提供以下專業服務：

徒手治療： 放鬆肌肉、筋膜，鬆解關節。
激痛點治療： 直接針對激痛點進行治療，快速緩解疼痛。
運動治療： 矯正姿勢、訓練肌肉力量，恢復肌肉功能。
衛教諮詢： 提供正確的姿勢、運動、飲食等建議，預防疼痛復發。

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物理治療師的小叮嚀

股中間肌的疼痛常常被忽略，但卻會嚴重影響到生活品質。除了積極尋求治療外，也要注意平時的姿勢與動作，避免過度使用，才能真正擺脫疼痛困擾。

問與答

股中間肌在哪裡？ 股中間肌位於大腿前側深層，是股四頭肌的一部分。
股中間肌的主要功能是什麼？ 股中間肌的主要功能是伸直膝關節。
股中間肌的激痛點會引起什麼疼痛？ 股中間肌的激痛點會引起大腿前側深處痠痛，甚至延伸到膝蓋。
如何自我檢查股中間肌的激痛點？ 平躺，用手指按壓大腿前側深處和膝蓋上方，尋找壓痛點。
如何自我保健股中間肌的疼痛？ 可以進行伸展、按摩、熱敷或冰敷，並避免久坐、翹腳等不良姿勢。
什麼情況下應該尋求專業協助？ 如果自我保健無效，或是疼痛嚴重影響到日常生活，建議尋求物理治療師的協助。
如何預防股中間肌疼痛？ 保持良好的坐姿、站姿，避免過度使用，適度運動，並維持適當的體重。

參考資料

Integrated sports massage therapy
Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
Orthopaedic Physical Therapy
The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
TriggerPointManualUpper
essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation
myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application