前言

 

你是否經常感到手腕、手肘甚至是手指痠痛、麻木，卻又找不出原因？你是否明明沒有受傷，卻感覺前臂肌肉緊繃、無力？這些惱人的症狀，很可能與前臂屈肌群的激痛點有關。前臂屈肌群是一群負責彎曲手腕、手指和手肘的重要肌肉，當這些肌肉產生激痛點，不僅會影響前臂的活動度，更會將疼痛轉移到其他部位，造成更大的困擾。了解前臂屈肌群 (Forearm Flexors) 的激痛點與轉移痛，是告別疼痛的關鍵第一步。

 

個案分享

 

陳先生是一位熱愛電競的上班族，每天至少花八小時坐在電腦前，雙手不離鍵盤和滑鼠。最近幾個月，他開始感到右前臂痠麻、無力，有時甚至會痛到無法握緊滑鼠。他原以為是腕隧道症候群，但看了醫生後發現檢查結果並無異常。經過安健維康物理治療所的評估，發現他的前臂屈肌群有嚴重的激痛點，特別是在肱肌、屈腕橈肌和指淺屈肌，導致疼痛轉移到手腕和手指。經過幾次的物理治療，包括激痛點鬆解術、伸展運動和姿勢調整，陳先生的症狀明顯改善，終於能夠再次享受電競的樂趣。

 

肌肉介紹

 

前臂屈肌群 (Forearm Flexors) 位於前臂的前側，主要功能是負責彎曲手腕、手指，以及協助彎曲手肘。這些肌肉包括：

• 肱二頭肌（Biceps brachii）：主要功能是彎曲肘部和旋後前臂。
• 肱肌（Brachialis）：是主要的肘部屈肌。
• 肱橈肌（Brachioradialis）：主要功能是彎曲肘部，並協助前臂旋轉。
• 旋前圓肌（Pronator teres）：主要功能是旋轉前臂。
• 屈腕橈肌（Flexor carpi radialis）：主要功能是彎曲和外展手腕。
• 掌長肌（Palmaris longus）：主要功能是彎曲手腕，並拉緊掌腱膜。
• 屈腕尺肌（Flexor carpi ulnaris）：主要功能是彎曲和內收手腕。
• 指淺屈肌（Flexor digitorum superficialis）：主要功能是彎曲手指的近端指間關節。
• 指深屈肌（Flexor digitorum profundus）：主要功能是彎曲手指的遠端指間關節。
• 拇長屈肌（Flexor pollicis longus）：主要功能是彎曲拇指和腕關節。

這些肌肉由於日常生活中頻繁使用，容易因過度使用、姿勢不良或壓力而產生激痛點。激痛點（Trigger Point）是指肌肉中一個高度敏感的點，當按壓到時會引起局部疼痛，並將疼痛轉移到其他部位。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

前臂屈肌群的生物力學與肌動學非常複雜，且對手部和前臂的動作至關重要。以下詳細說明這些肌肉如何協同工作，以及它們在日常活動和運動中的作用：

1. 肱二頭肌（Biceps brachii）：
   • 功能：主要負責肘部的屈曲和前臂的旋後。肱二頭肌有兩個頭，長頭和短頭，它們共同作用於肘關節，產生強大的屈曲力量，在旋後位置，其屈曲力量最大。
   • 生物力學：肱二頭肌通過其肌腱附著在肩胛骨和橈骨上，當收縮時，會將橈骨拉向肩部，從而彎曲手肘。同時，其肌腱在橈骨上的附著點（橈骨粗隆）使其能夠旋後前臂，即將手掌轉向上方。
   • 肌動學：在舉起重物、拉舉動作，和許多需要將手掌朝上的動作中，肱二頭肌都扮演重要的角色。在進行二頭肌彎舉時，肱二頭肌會達到最大的收縮。
   • 相關肌動學：在許多需要手部旋後的動作中，例如開門、使用螺絲起子、或是拿取物品時，肱二頭肌都會參與作用。當手肘彎曲且手掌朝上時，肱二頭肌是主要的肌肉。在划船運動中，肱二頭肌與背闊肌、斜方肌協同作用，產生強大的拉力。
2. 肱肌（Brachialis）：
   • 功能：是主要的肘關節屈肌，不參與前臂的旋轉。
   • 生物力學：肱肌直接從肱骨附著到尺骨，當收縮時，直接將尺骨拉向肱骨，產生肘部屈曲，力量很大。
   • 肌動學：在任何需要彎曲肘部的動作中，肱肌都會發揮作用，無論前臂的旋轉方向如何。肱肌的力量不受前臂旋轉位置影響，因此在進行手臂屈曲時，其收縮會保持穩定。
   • 相關肌動學：肱肌在日常活動中非常重要，例如在搬運重物、或是進行引體向上時。當需要快速彎曲手肘時，肱肌會迅速參與作用。在攀岩運動中，肱肌與其他手臂肌肉協同作用，以確保手臂的穩定性和力量。
3. 肱橈肌（Brachioradialis）：
   • 功能：主要功能是屈曲肘部，並協助前臂旋轉，其作用在中間位置最強。
   • 生物力學：肱橈肌從肱骨外側附著到橈骨遠端，當收縮時，會將橈骨拉向肱骨，產生肘部屈曲。同時，其肌肉纖維的走向使其能夠在一定程度上協助前臂的旋前和旋後。
   • 肌動學：在快速的彎曲動作和舉重時，肱橈肌最為活躍。當前臂處於中立位置時（手掌既不朝上也不朝下），肱橈肌的活動最明顯。
   • 相關肌動學：當需要快速彎曲手肘，或是不需要很大力量的時候，肱橈肌會主要作用。當前臂處於旋前或旋後位置時，肱橈肌會輔助其他的旋轉肌肉。在網球運動中，擊球時的手肘彎曲動作主要依靠肱橈肌，以提供力量和控制。
4. 旋前圓肌（Pronator teres）：
   • 功能：主要功能是旋轉前臂，使手掌朝下，並協助彎曲肘部。
   • 生物力學：旋前圓肌從肱骨和尺骨附著到橈骨，當收縮時，會將橈骨旋轉，使手掌朝下。同時，其部分肌纖維也參與肘部的屈曲。
   • 肌動學：在進行旋前動作時，例如擰瓶蓋、轉動門把手，旋前圓肌會參與作用。
   • 相關肌動學：旋前圓肌在許多日常活動中起作用，例如使用滑鼠，打字，或是在進行揮拍運動時，都需要旋前圓肌協助控制前臂的旋轉。
5. 屈腕橈肌（Flexor carpi radialis）：
   • 功能：主要負責彎曲手腕和外展手腕（向橈側偏）。
   • 生物力學：屈腕橈肌從肱骨內上髁附著到第二和第三掌骨，當收縮時，會彎曲手腕。
   • 肌動學：在彎曲手腕的動作中，屈腕橈肌最為活躍，例如在舉起物品、或是進行腕部彎曲運動時。
   • 相關肌動學：屈腕橈肌在許多運動中都起作用，例如在舉重、或是進行球拍運動時。
6. 掌長肌（Palmaris longus）：
   • 功能：主要功能是彎曲手腕和拉緊掌腱膜。
   • 生物力學：掌長肌從肱骨內上髁附著到掌腱膜，當收縮時，會彎曲手腕，並協助拉緊掌腱膜，從而加強手掌的抓握能力。

• 肌動學：在彎曲手腕和抓握物品的動作中，掌長肌會參與作用。
• 相關肌動學：掌長肌在需要彎曲手腕且抓握物品的動作中，會協同作用。例如，在攀岩、舉重、或是使用工具時，掌長肌會增加手腕的穩定性。

1. 屈腕尺肌（Flexor carpi ulnaris）：
   • 功能：主要功能是彎曲手腕和內收手腕（向尺側偏）。
   • 生物力學：屈腕尺肌從肱骨和尺骨附著到豌豆骨、鉤骨和第五掌骨，當收縮時，會彎曲手腕，同時也會將手腕向內側拉。
   • 肌動學：在彎曲手腕和將手腕向尺側偏的動作中，屈腕尺肌最為活躍。例如，在寫字時，屈腕尺肌會參與動作。
   • 相關肌動學：屈腕尺肌在許多運動中都起作用，例如在划船運動中，屈腕尺肌會協助穩定手腕。
2. 指淺屈肌（Flexor digitorum superficialis）：
   • 功能：主要功能是彎曲手指的近端指間關節（PIP），同時也協助彎曲掌指關節（MCP）和手腕。
   • 生物力學：指淺屈肌從肱骨和尺骨附著到第二至第五指的中節指骨，當收縮時，會彎曲手指的PIP關節。
   • 肌動學：在需要彎曲手指的動作中，指淺屈肌最為活躍。
   • 相關肌動學：在彈鋼琴、打字、或是抓取小物品時，指淺屈肌會協助手指彎曲。當需要彎曲手指的近端關節時，指淺屈肌是主要的作用肌肉。
3. 指深屈肌（Flexor digitorum profundus）：
   • 功能：主要功能是彎曲手指的遠端指間關節（DIP），同時也協助彎曲近端指間關節（PIP）和掌指關節（MCP）。
   • 生物力學：指深屈肌從尺骨和骨間膜附著到第二至第五指的遠端指骨，當收縮時，會彎曲手指的DIP關節。
   • 肌動學：在需要彎曲手指遠端關節的動作中，指深屈肌最為活躍。
   • 相關肌動學：在抓握小物品、或是進行攀岩運動時，指深屈肌會作用。
4. 拇長屈肌（Flexor pollicis longus）：
   • 功能：主要功能是彎曲拇指的指間關節，並協助彎曲手腕。
   • 生物力學：拇長屈肌從橈骨和骨間膜附著到拇指的遠端指骨，當收縮時，會彎曲拇指的指間關節。
   • 肌動學：在需要彎曲拇指的動作中，拇長屈肌最為活躍，例如在抓取物品、或是捏東西時。
   • 相關肌動學：在許多日常活動中，拇長屈肌都會參與作用。在開瓶蓋、或是使用工具時，都需要拇長屈肌的協助。

這些肌肉相互協調，產生複雜的手部和前臂動作。了解這些肌肉的生物力學和肌動學，可以幫助我們理解為何這些肌肉容易產生激痛點，以及如何通過適當的運動和姿勢來保護這些肌肉。

 

肌肉是否壓迫神經

 

前臂屈肌群的確有可能壓迫神經，特別是旋前圓肌和屈腕尺肌：

• 旋前圓肌：當旋前圓肌過度緊繃時，可能壓迫通過該肌肉的正中神經，導致旋前圓肌症候群。症狀包括前臂疼痛、手腕和手指麻木、刺痛感，以及抓握力量下降。
• 屈腕尺肌：屈腕尺肌的肌腱和肌肉可能會在肘部或腕部壓迫尺神經，導致肘隧道症候群或尺神經腕隧道症候群。症狀包括小指和無名指麻木、刺痛感，以及手部無力。

 

激痛點位置

 

前臂屈肌群的激痛點常出現的部位包括：

• 肱二頭肌： 主要在肌肉腹部，接近肘部上方。
• 肱肌： 位於肱二頭肌下方，靠近肘部。
• 肱橈肌： 肌肉腹部，靠近肘部外側。
• 旋前圓肌： 前臂近端，靠近肘部內側。
• 屈腕橈肌： 前臂內側，靠近腕部上方。
• 掌長肌： 前臂內側，靠近腕部上方。
• 屈腕尺肌： 前臂內側，靠近肘部下方和腕部上方。
• 指淺屈肌： 前臂中間，靠近腕部上方。
• 指深屈肌： 前臂深層，靠近腕部。
• 拇長屈肌： 前臂橈側，靠近腕部上方。

自我檢查方法：

1. 按壓：用指腹或拇指按壓前臂肌肉，尋找是否有明顯的壓痛點。
2. 轉移痛：按壓時，是否會引起其他部位的痠痛或麻木感。
3. 肌肉緊繃：觸摸肌肉時，是否感覺肌肉僵硬、緊繃。

 

轉移痛模式

 

前臂屈肌群的激痛點會將疼痛轉移到以下部位：

• 肱二頭肌： 疼痛轉移到前臂前側、肘部前方和肩部。
• 肱肌： 主要疼痛轉移到肘部前方、前臂和手腕背面，有時會到大拇指的基部。
• 肱橈肌： 疼痛轉移到肘部外側、前臂外側和手腕背面。
• 旋前圓肌： 疼痛轉移到前臂內側、手腕和手指。
• 屈腕橈肌： 疼痛轉移到前臂內側、手腕和拇指。
• 掌長肌： 疼痛轉移到手掌和手腕。
• 屈腕尺肌： 疼痛轉移到前臂內側、手腕和小指、無名指。
• 指淺屈肌： 疼痛轉移到前臂、手腕和手指，特別是第二至第五指的指節。
• 指深屈肌： 疼痛轉移到前臂、手腕和手指，特別是第二至第五指的遠端。
• 拇長屈肌： 疼痛轉移到前臂橈側、手腕和拇指。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

這些轉移痛模式具有獨特性，可作為診斷的參考。

1. 長時間使用電腦或手機：
   • 不良姿勢：長時間低頭滑手機或彎腰駝背使用電腦，會導致頸部和肩部肌肉緊張，進而影響到前臂屈肌群。
   • 過度使用滑鼠或鍵盤：重複性的滑鼠點擊或鍵盤打字，會使前臂肌肉過度疲勞。
   • 未適當休息：長時間工作而沒有適當的休息，會使肌肉無法放鬆，增加激痛點的產生。
2. 其他因素：
   • 壓力過大：長期處於壓力下，容易導致肌肉緊繃。
   • 脫水：身體缺水會影響肌肉的正常功能，增加肌肉痙攣的風險。
   • 營養不良：缺乏某些維生素和礦物質，可能影響肌肉的健康。
   • 內科疾病：例如甲狀腺功能低下、糖尿病等疾病，可能導致肌肉疼痛或無力。
   • 姿勢不良：不良的站姿或坐姿，都會影響肌肉的正常收縮和放鬆。
   • 創傷：意外事故或跌倒，可能會直接或間接地造成肌肉損傷。
   • 長時間處於寒冷環境：寒冷會造成肌肉緊繃，增加激痛點的產生。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

前臂屈肌群的轉移痛可能與以下疾病或問題相似：

• 腕隧道症候群： 主要是正中神經受到壓迫，導致手腕和手指麻木、刺痛感，與前臂屈肌群的轉移痛相似，但腕隧道症候群的疼痛通常夜間加劇，且有正中神經分布區的感覺異常。
• 肘隧道症候群： 尺神經受到壓迫，導致小指和無名指麻木、刺痛感，也與前臂屈肌群的轉移痛相似，但肘隧道症候群的麻痛通常會延伸到手肘內側。
• 頸椎神經壓迫： 頸椎神經根受到壓迫，會導致頸部、肩部和手臂的放射性疼痛，與前臂屈肌群轉移痛相似，但頸椎問題的疼痛通常會延伸到頸部，並有頸椎活動受限。
• 網球肘： 肱骨外上髁炎，主要表現為肘部外側疼痛，與肱橈肌的轉移痛相似，但網球肘的壓痛點主要在肘部外側，而非肌肉腹部。
• 高爾夫球肘：肱骨內上髁炎，主要表現為肘部內側疼痛，與旋前圓肌的轉移痛相似，但高爾夫球肘的壓痛點主要在肘部內側，而非肌肉腹部。
• 肌腱炎或滑囊炎： 手腕或手指的肌腱或滑囊發炎，也會導致疼痛，但通常疼痛會更集中於發炎處，而非轉移痛。
• 雷諾氏現象：此疾病通常與血液循環有關，影響手指和腳趾，會有顏色改變，與肌肉的激痛點產生的轉移痛有很大的不同，但此疾病需要由醫師來診斷。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

1. 伸展運動：
   • 手腕伸展：將手臂向前伸直，手掌朝下，另一隻手輕輕將手腕向下彎曲，維持15-30秒，重複數次。
   • 手指伸展：將手指盡量張開，然後彎曲成拳頭，重複數次。
   • 前臂伸展：將手臂向前伸直，手掌朝上，另一隻手將手指向後扳，維持15-30秒，重複數次。
   • 肱二頭肌伸展：將手臂向後伸直，手掌朝上，感覺到手臂前側伸展，維持15-30秒。
   • 肱肌伸展：將手臂向後伸直，手掌朝下，感覺到手臂前側伸展，維持15-30秒。
2. 按摩放鬆：
   • 按摩小球：將按摩小球放在前臂肌肉上，輕輕滾動，按壓痛點，每次1-3分鐘。
   • 泡棉滾筒：將泡棉滾筒放在前臂肌肉下，利用身體的重量前後滾動，按壓肌肉，每次1-3分鐘。
3. 熱敷或冷敷：
   • 熱敷：用溫熱毛巾或熱敷袋敷在前臂肌肉上，每次15-20分鐘，可幫助肌肉放鬆。
   • 冷敷：用冰袋或冰毛巾敷在疼痛部位，每次10-15分鐘，可幫助消炎止痛。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

1. 電腦和手機使用：
   • 螢幕高度：螢幕頂端應與眼睛水平，避免低頭。
   • 鍵盤和滑鼠位置：鍵盤和滑鼠應放置在手臂自然下垂的位置，手腕應保持平直，避免彎曲。
   • 座椅調整：選擇有良好腰部支撐的座椅，並調整座椅高度，使雙腳平放於地面。
   • 休息時間：每工作20-30分鐘應休息一下，做一些簡單的伸展運動。
   • 手機使用：避免長時間低頭滑手機，盡量將手機舉起與眼睛水平。
2. 運動訓練：
   • 熱身：運動前應進行充分的熱身，包括前臂肌肉的伸展和活動。
   • 姿勢正確：訓練時應保持正確的姿勢，避免不當用力。
   • 適量訓練：訓練量應循序漸進，避免過度訓練。
   • 恢復：運動後應進行放鬆和伸展，並給予肌肉足夠的休息時間。
3. 日常生活：
   • 搬運重物：彎曲膝蓋，用腿部力量搬運重物，避免腰部和手臂過度用力。
   • 握持物品：避免長時間握持重物，可利用工具分散壓力。
   • 睡眠姿勢：選擇適合自己的枕頭和床墊，避免手臂長時間處於彎曲或壓迫的姿勢。
   • 開車：調整座椅和方向盤位置，使手臂能夠輕鬆握持，避免過度彎曲或旋轉。
   • 工作姿勢：工作時應調整工作台高度，使手臂保持在舒適的位置，避免前臂長時間處於緊繃的狀態。
4. 其他注意事項：
   • 減輕壓力：學習放鬆技巧，例如深呼吸、冥想等，以減輕壓力。
   • 充足水分：保持身體水分充足，有助於肌肉的正常功能。
   • 均衡飲食：攝取足夠的維生素和礦物質，以維持肌肉健康。
   • 注意保暖：避免在寒冷環境中過久，適時添加衣物保暖。

 

物理治療師的小叮嚀

 

前臂屈肌群是日常生活中頻繁使用的肌肉群，因此容易產生激痛點。除了上述的自我保健方法外，也要注意日常姿勢和習慣。若疼痛持續或加劇，請尋求專業醫療人員的協助，以獲得更詳細的評估和治療。

 

問與答

 

1. 問： 為什麼我的前臂會經常感到痠痛？
   • 答： 這很可能是由於前臂屈肌群的激痛點引起的，這些肌肉在日常活動中頻繁使用，容易因為過度使用、姿勢不良或壓力而產生激痛點。
2. 問： 激痛點是什麼？
   • 答： 激痛點是肌肉中一個高度敏感的點，按壓時會引起局部疼痛，並可能將疼痛轉移到其他部位。
3. 問： 前臂屈肌群會將疼痛轉移到哪些地方？
   • 答： 疼痛可能會轉移到手腕、手肘、手指，甚至肩部。具體的轉移痛模式因不同肌肉而異。
4. 問： 我可以自己檢查前臂是否有激痛點嗎？
   • 答： 可以的，你可以用指腹按壓前臂肌肉，尋找是否有明顯的壓痛點，並注意按壓時是否會引起其他部位的痠痛或麻木感。
5. 問： 我可以自己用按摩或伸展來緩解疼痛嗎？
   • 答： 是的，輕柔的按摩、伸展運動、熱敷或冷敷可以幫助緩解疼痛。但如果疼痛持續，建議尋求專業協助。
6. 問： 哪些動作或姿勢容易引起前臂屈肌群的激痛點？
   • 答： 長時間使用電腦或手機、不當的運動或訓練、搬運重物、不良的睡眠姿勢，都可能引發。
7. 問： 如果我的前臂痛很久了，自己做保健都沒效，我該怎麼辦？
   • 答： 如果自我保健無效，請尋求專業醫療人員的協助，例如物理治療師，他們可以提供更詳細的評估和治療。

 

專業協助

 

• Integrated sports massage therapy
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
• TriggerPointManualUpper
• Orthopaedic Physical Therapy

 

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