前言

 

你是否常常感到腰部深處的痠痛，甚至延伸到鼠蹊部或大腿前內側？這種疼痛讓你坐立難安，影響日常生活？小心，這可能是因為你的髂肌 (Iliacus) 出了問題！髂肌是深藏在腹部深處的一塊重要肌肉，它不僅影響你的腰椎穩定，還與髖關節的活動息息相關。當髂肌產生激痛點(trigger point)時，可能會導致令人困擾的轉移痛。我們需要好好認識這條 髂肌，才能真正擺脫疼痛。

 

個案分享

 

陳小姐是一位上班族，長期久坐辦公室，最近幾個月開始感到腰部深處隱隱作痛，起初不以為意，但隨著時間推移，疼痛開始蔓延到鼠蹊部，甚至連大腿前內側都感到麻麻的。她嘗試了各種止痛藥、貼布，效果都不明顯。直到來到安健維康物理治療所，經過黃博靖物理治療師的詳細檢查，才發現問題的根源竟然是髂肌的激痛點。經過數次的徒手治療、針灸和伸展運動，陳小姐的疼痛終於得到緩解，重拾輕鬆自在的生活。

 

肌肉介紹

髂肌 (Iliacus) 是一塊位於骨盆腔內的扇形肌肉。它與腰大肌 (Psoas major) 共同組成 髂腰肌 (Iliopsoas) 。髂肌起於髂窩 (iliac fossa)，止於股骨小轉子 (lesser trochanter of the femur)。這塊肌肉的主要功能是彎曲髖關節，也就是將大腿抬起，以及協助外旋髖關節。由於現代人久坐的生活型態、不正確的姿勢，以及缺乏運動等因素，髂肌很容易變得緊繃，進而產生激痛點。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

髂肌在人體運動中扮演著至關重要的角色。當髂肌收縮時，主要產生以下幾個動作和影響：

1. 髖關節屈曲：這是髂肌最主要的功能。當你將大腿抬起，例如在走路、跑步、爬樓梯時，髂肌就會協同腰大肌一起作用，將大腿往胸部的方向拉近。髂肌的收縮力對於完成這些動作至關重要。
2. 髖關節外旋：髂肌也參與髖關節的外旋。這個動作雖然不如屈曲那麼明顯，但在某些特定動作中，例如將腳向外轉時， 髂肌會協助將股骨向外旋轉。
3. 骨盆穩定：髂肌起於髂窩，它與腰大肌共同組成髂腰肌，能夠穩定骨盆。當單側髂肌緊繃時，可能會導致骨盆前傾，進而影響腰椎的穩定，這也是為什麼髂肌激痛點經常與下背痛有關的原因。當我們在坐姿時，如果髂肌過度緊繃，會使得骨盆前傾加劇，腰椎的弧度增加，久而久之就會造成腰部肌肉的疲勞與疼痛。
4. 與其他肌肉的協同作用：在許多髖關節和腰椎的動作中，髂肌會與其他肌肉協同作用。例如，在彎腰時，它會與腹肌和豎脊肌一起控制身體的動作，避免過度彎曲。在跑步時，它則會與腿部的其他肌肉協調，提供推進的力量。如果 髂肌 無法有效率的收縮，會讓其他肌肉過度使用，進而產生代償。
5. 運動中的應用：許多運動都需要髂肌的參與。例如，在跑步、跳躍、游泳和足球等運動中，髂肌都會頻繁地使用到。此外，在瑜珈或皮拉提斯中，許多需要髖關節屈曲的動作，也需要髂肌的穩定性與力量。如果髂肌功能不佳，可能會影響運動表現，甚至增加受傷的風險。
6. 錯誤姿勢的影響：現代人久坐的生活型態，往往會導致髂肌長時間處於縮短的狀態。這種情況下，髂肌會逐漸變得緊繃，甚至產生激痛點。此外，不正確的坐姿，例如駝背、骨盆後傾，也會進一步加劇髂肌的緊繃。長期下來，這些錯誤的姿勢和習慣，不僅會影響髂肌的功能，也會影響到整個骨盆和腰椎的健康。
7. 日常生活影響：髂肌的健康與日常生活息息相關。例如，在上下樓梯、從椅子上站起來、甚至是彎腰撿東西等簡單的日常活動，都需要髂肌的參與。如果髂肌疼痛或功能受限，這些日常活動都會變得困難和痛苦。

簡而言之，髂肌不僅是髖關節屈曲的主要肌肉，也參與了許多複雜的運動和姿勢控制。了解髂肌的生物力學和肌動學，有助於我們更好地保護它，並避免因其功能失調而引起的各種問題。

 

肌肉是否壓迫神經

 

雖然 髂肌 本身較少直接壓迫神經，但其緊繃可能會間接影響周圍的神經，例如股神經 (femoral nerve)。股神經位於 髂肌 的外側，當 髂肌 過度緊繃時，可能會對股神經產生壓迫，導致 大腿前側 和 膝蓋內側 的麻木、刺痛或疼痛。此外，髂肌 的激痛點也可能與腰椎神經的刺激有關，引發 下背痛 和 腿部放射痛。

 

激痛點位置

髂肌 的激痛點 (trigger point) 常出現於以下幾個部位：

• 遠端激痛點：位於髂肌的遠端，靠近股骨小轉子附近，也就是大腿根部內側區域。觸診時，可能會有明顯的壓痛點，並且可能會誘發轉移痛至鼠蹊部和大腿前內側。
• 髂窩內激痛點：位於髂肌的中央，在髂窩 (iliac fossa) 內，也就是骨盆腔的內側。這個區域較深層，觸診時需要一定的技巧和經驗。按壓時可能會導致腰背部深層的痠痛，以及腹部內部的疼痛感。
• 近端激痛點：位於髂肌的近端，靠近骨盆邊緣，也就是腹部深處。這個部位的激痛點通常與腰大肌的激痛點相連，按壓時可能會感到腰背部、臀部的痠痛。

自我檢查方法：

1. 遠端激痛點： 將手放在大腿根部內側，從腹股溝往大腿內側按壓，尋找是否有明顯的壓痛點。
2. 髂窩內激痛點：將手放在骨盆邊緣內側，往深處按壓，嘗試觸摸到髂窩的肌肉，檢查是否有壓痛點。
3. 近端激痛點：將手放在腹部深處，靠近腰椎兩側，慢慢往深處按壓，檢查是否有明顯的壓痛感。

注意： 由於 髂肌 位置較深，自我檢查時可能不易觸摸到激痛點，建議尋求專業的物理治療師協助。

 

轉移痛模式

 

髂肌 的激痛點會將疼痛轉移到特定區域，形成獨特的轉移痛模式：

• 腰部：髂肌 的激痛點最常將疼痛轉移到 下背部，特別是 腰椎兩側。這種疼痛通常是深層的、痠痛感，可能會隨著時間推移而加劇。
• 鼠蹊部： 疼痛可能會延伸到 鼠蹊部，也就是大腿與腹部之間的交界處。這種疼痛可能會被誤認為是腹股溝拉傷或其他的腹部問題。
• 大腿前內側：疼痛也可能向下延伸到 大腿前內側。這種疼痛可能會有麻木或刺痛感，有時會延伸到膝蓋內側。
• 骶髂關節：疼痛會延伸到 骶髂關節 區域，也就是脊椎尾端和骨盆之間的區域。
• 腹部：髂肌激痛點有時候會讓患者感到 腹部深層的不適 或 疼痛。

獨特之處：

• 垂直模式： 髂肌 的轉移痛模式通常是 垂直方向 的，從腰部向下延伸到鼠蹊部和大腿。
• 深層疼痛： 這種疼痛通常是深層的、痠痛感，而非表面的、銳利的疼痛。
• 可能與其他疼痛混淆：由於轉移痛的範圍廣泛，容易與其他問題混淆，需要仔細鑑別診斷。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

以下是一些常見的錯誤用力方式、姿勢或其他因素，可能會導致 髂肌 產生激痛點:

1. 久坐： 長時間坐著是現代人最常見的生活型態，這種姿勢會讓 髂肌 長時間處於縮短的狀態，導致肌肉緊繃和血液循環不良。這會使激痛點更容易產生，特別是當坐姿不良時，例如駝背或骨盆後傾。
2. 不良的坐姿： 坐姿不正確，例如 駝背、骨盆後傾、翹腳 等，都會增加 髂肌 的負擔，使其更容易產生激痛點。當我們駝背時，會導致骨盆前傾，進而使得髂肌過度伸展，而骨盆後傾則是會使髂肌過度緊繃，久而久之都會造成肌肉的負擔。翹腳的姿勢則會使兩側髂肌的張力不平均，增加單側髂肌的壓力。
3. 不正確的站姿： 長期站立時，如果站姿不正確，例如 重心偏移、骨盆傾斜 等，也會影響 髂肌 的平衡，增加其負擔。重心偏移可能會使單側髂肌過度使用，而骨盆傾斜則會使兩側髂肌的張力不均。
4. 運動過度或不當： 過度或不當的運動，特別是 需要頻繁髖關節屈曲的運動，例如 跑步、跳躍 等，都可能導致 髂肌 過度使用和疲勞，進而產生激痛點。如果運動前沒有充分熱身，或是運動後沒有進行適當的放鬆，也會增加髂肌受傷的風險。
5. 突然的動作或受傷： 突然的動作，例如 跌倒、車禍 等，可能會導致 髂肌 受到拉傷或損傷，進而產生激痛點。這類的受傷通常會比較嚴重，可能會引起急性疼痛，而且可能會使肌肉產生保護性的緊繃。
6. 長短腿或骨盆歪斜： 如果有 長短腿、骨盆歪斜 等結構性問題，可能會導致 髂肌 受力不均，增加其負擔。這類的問題會導致身體兩側的肌肉張力不平衡，使得單側的髂肌過度使用，久而久之就會產生激痛點。
7. 精神壓力： 長期的 精神壓力 會導致肌肉緊繃，包括 髂肌。壓力會增加身體的肌肉張力，使得髂肌更容易產生激痛點。這類的問題通常會導致慢性疼痛，且容易反覆發作。
8. 內科疾病： 某些 內科疾病，例如 腸躁症、泌尿道感染 等，也可能導致 髂肌 產生激痛點。這類的問題通常會伴隨其他身體不適，需要仔細鑑別診斷。
9. 不良的睡眠姿勢： 長期以 側睡且雙腿彎曲 的姿勢睡覺，可能會讓 髂肌 長期處於縮短狀態，增加激痛點產生的機會。此外，如果床墊過軟或是枕頭高度不適，也可能影響身體的姿勢，進而影響髂肌的張力。
10. 長時間彎腰：需要長時間彎腰的工作或是活動，例如搬重物、園藝等，也會使髂肌過度使用和疲勞。這類的活動通常會伴隨腰椎的不良姿勢，進一步加劇髂肌的負擔。
11. 腹部手術：腹部手術可能會導致髂肌周圍組織的沾黏，進而影響肌肉的正常功能。這類的手術可能會造成肌肉的創傷，使其更容易產生激痛點。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

髂肌的轉移痛容易與其他問題混淆，以下是一些可能導致相似疼痛的疾病或狀況，以及它們與髂肌轉移痛的關鍵差異:

1. 腰椎椎間盤突出或神經壓迫：
   • 相似之處：都可能導致 腰痛 和 腿部放射痛。
   • 關鍵差異：椎間盤突出引起的疼痛通常有特定的神經分布模式，並且可能會伴隨 感覺異常、 肌肉無力 等神經症狀。而 髂肌 激痛點的疼痛通常是 深層痠痛，不會有明顯的神經學症狀。
2. 髖關節炎：
   • 相似之處：都可能導致 鼠蹊部疼痛。
   • 關鍵差異： 髖關節炎的疼痛通常在 髖關節活動 時會加劇，並且可能會伴隨 關節僵硬。 而 髂肌 激痛點的疼痛通常與 姿勢或肌肉活動 相關，髖關節活動可能不會加劇疼痛。
3. 腹股溝拉傷：
   • 相似之處：都可能導致 鼠蹊部疼痛。
   • 關鍵差異： 腹股溝拉傷的疼痛通常發生在 受傷後立即，並且會伴隨 局部腫脹 和 壓痛。 而 髂肌 激痛點的疼痛通常是 慢性發作，並且在按壓激痛點時會加劇。
4. 泌尿道感染或腎結石：
   • 相似之處：都可能導致 腰痛 或 腹部疼痛。
   • 關鍵差異： 泌尿道感染通常伴隨 頻尿、排尿困難、發燒 等症狀，而腎結石的疼痛通常是 絞痛，並且會 放射到下腹部。 而 髂肌 激痛點的疼痛通常與肌肉活動相關，不會有泌尿道的症狀。
5. 腸躁症：
   • 相似之處：都可能導致 腹痛 或 下背部疼痛。
   • 關鍵差異： 腸躁症通常伴隨 腹脹、腹瀉、便秘 等腸胃道症狀，而 髂肌 激痛點的疼痛通常與姿勢或肌肉活動相關。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請諮詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下是一些簡單的伸展和按摩方法，可以幫助你緩解 髂肌 的疼痛和緊繃：

1. 髂肌伸展：
   • 弓箭步伸展：將一隻腳向前跨步成弓箭步，後腳膝蓋輕觸地面，身體挺直，將骨盆向前推，感覺到 髖關節前側 的伸展。
   • 
   • 趴姿伸展：趴在地上，用手肘撐起上半身，將骨盆輕輕貼在地面，感覺到 腹部深處 的伸展。
2. • 側躺伸展：側躺，彎曲雙膝，將上方腿的膝蓋往地面方向輕輕下壓，感覺到 髖關節外側 的伸展。
   • 注意事項：每個伸展動作保持 20-30 秒，重複 3-5 次，動作宜緩慢，不要強迫伸展。
3. 按摩放鬆：
   • 按摩小球按摩：
     • 位置：將按摩小球放在 鼠蹊部 或 腰部深處，尋找壓痛點。
     • 方法：利用身體的重量，將壓痛點壓在按摩球上，定點按壓 2 分鐘，直到壓痛感減輕。
   • 泡棉滾筒按摩：
     • 位置：將泡棉滾筒放在 大腿前側 或 腰部深處。
     • 方法：利用身體的重量，定點按壓 2 分鐘，放鬆 髂肌 的肌肉。
   • 注意事項：按摩時，請避開骨頭，並注意按壓力道（10 分是最痛，0 分為不痛，約 3-4/10 分痛較適合），不宜過度用力。
4. 熱敷或冰敷：
   • 熱敷：在肌肉緊繃時，可用熱敷 15-20 分鐘，促進血液循環，放鬆肌肉。
   • 冰敷：在急性疼痛或發炎時，可用冰敷 10-15 分鐘，減輕發炎和疼痛。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

以下是一些建議，可以幫助你調整日常生活中的姿勢和動作，避免 髂肌 再次產生激痛點:

1. 維持良好的坐姿：
   • 
   • 選擇適合的椅子：選擇 高度適中、有腰部支撐的椅子，讓雙腳可以平放在地面。
   • 坐姿端正：坐著時， 背部挺直、骨盆維持中立，避免駝背或骨盆後傾。
   • 避免久坐：每坐 30 分鐘 起來活動一下，做一些簡單的伸展運動，讓 髂肌 可以放鬆。
2. 維持良好的站姿：
   • 重心平均：站立時，將 重心平均分布在雙腳，避免重心偏移。
   • 骨盆中立：維持 骨盆中立 的位置，避免骨盆前傾或後傾。
   • 肩頸放鬆：放鬆 肩頸，避免聳肩或頭部前傾。
3. 正確的運動方式：
   • 熱身運動：在運動前，進行 充分的熱身運動，讓肌肉有足夠的準備。
   • 適度運動：避免運動過度，或進行不適當的動作，選擇適合自己身體狀況的運動。
   • 伸展放鬆：運動後，進行 伸展和放鬆，讓肌肉可以從疲勞中恢復。
4. 搬運重物：
   • 彎曲膝蓋：搬運重物時， 彎曲膝蓋，用腿部的力量抬起重物，避免使用腰部的力量，減少 髂肌 的負擔。
   • 保持背部挺直：搬運重物時，保持 背部挺直，避免彎腰。
   • 靠近身體：將重物 靠近身體，減少施力時的力矩。
5. 良好的睡眠姿勢：
   • 避免側睡： 盡量避免 側睡且雙腿彎曲 的姿勢，如果習慣側睡，可以嘗試在 雙腿之間夾個枕頭。
   • 選擇合適的床墊：選擇 軟硬適中、有良好支撐性的床墊，避免身體下陷或彎曲。
   • 選擇合適的枕頭：選擇 高度適中的枕頭，讓頸椎保持自然曲線。
6. 適當的休息：避免長時間處於同一姿勢，讓身體有足夠的休息時間。
7. 保持情緒穩定： 避免壓力過大，學習有效的壓力管理方式，例如 運動、冥想、深呼吸 等。
8. 調整工作環境：
   • 調整辦公桌高度： 將 辦公桌調整到適合的高度，讓手肘可以自然垂放，避免聳肩或頭部前傾。
   • 使用符合人體工學的設備：使用 符合人體工學的滑鼠、鍵盤、螢幕 等設備，減少身體的負擔。

 

物理治療師的小叮嚀

 

• 髂肌 的問題通常與 生活習慣、姿勢不良 有關，需要從根本上調整。
• 自我保健 只能緩解輕微的疼痛，如果疼痛持續或加劇，請 務必尋求專業協助。
• 物理治療 可以幫助你找到疼痛的根源，並提供 客製化的治療計畫，讓你擺脫疼痛，重拾健康。
• 耐心和堅持 是康復的關鍵，請 積極配合治療計畫，並持之以恆地進行自我保健。
• 不要忽視身體的警訊，及早發現問題，及早治療，才能避免問題惡化。

 

問與答

 

1. Q：髂肌疼痛一定要看醫生嗎？
   • A：如果疼痛輕微且可以透過自我保健緩解，可以先嘗試自我處理。但如果疼痛持續或加劇，建議尋求專業醫療人員的協助。
2. Q：髂肌激痛點會自己好嗎？
   • A：輕微的激痛點可能會隨著時間和休息而緩解，但如果沒有調整造成激痛點的原因，疼痛可能會反覆發作。
3. Q：髂肌伸展運動要做多久才有效？
   • A：伸展運動需要持之以恆，建議每天進行，每次保持 20-30 秒，重複 3-5 次。
4. Q：按摩可以完全消除髂肌激痛點嗎？
   • A：按摩可以緩解肌肉緊繃，但無法完全消除激痛點。需要配合伸展、放鬆和姿勢調整才能達到最佳效果。
5. Q：除了伸展和按摩，還有其他方法可以治療髂肌激痛點嗎？
   • A：除了伸展和按摩，還可以考慮熱敷、冰敷、針灸、徒手治療、肌內效貼布等方式。
6. Q：髂肌疼痛會影響運動表現嗎？
   • A：髂肌疼痛可能會影響髖關節的活動度和力量，進而影響運動表現。建議在運動前進行充分的熱身，並注意運動後的放鬆。
7. Q： 髂肌疼痛和腰痛有關聯嗎？
   • A：髂肌的激痛點會將疼痛轉移到腰部，因此髂肌疼痛與腰痛有密切關聯。改善髂肌的功能有助於緩解腰痛。

 

參考資料

 

• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual 3th
• Orthopaedic Physical Therapy
• The_Trigger_Point_Manual_-_The_Lower_Extremities
• TriggerPointManualUpper
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation-4e-2018-elsevier-pdf-free
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application

 

專業協助

 

安健維康物理治療所擁有專業的物理治療師團隊，我們致力於提供最優質的徒手治療、運動治療和疼痛管理服務。如果您正受髂肌疼痛的困擾，歡迎隨時與我們聯繫，讓我們一起為您的健康努力。

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