前言

 

你的肩膀深處是否總隱隱作痛，尤其在某些動作時更加明顯？這種痛感可能不單純是肌肉疲勞，而是 喙肱肌 作祟。 喙肱肌 的激痛點可能導致難以忽視的疼痛，而這種疼痛往往會轉移到其他部位，讓人難以捉摸。了解 喙肱肌 的激痛點與轉移痛模式，是解決肩部疼痛的關鍵。 喙肱肌 的問題不容忽視，讓我們一起深入探討。

 

 

個案分享

 

王先生是一位熱愛健身的上班族，最近在進行臥推訓練時，發現肩膀前側深處出現疼痛，有時甚至會擴散到上臂後側，讓他感到十分困擾。他嘗試了各種休息和伸展，但效果有限。經朋友介紹，他來到安健維康物理治療所。經過詳細評估，黃博靖物理治療師發現王先生的 喙肱肌 存在明顯的激痛點，並且疼痛模式與典型的 喙肱肌 轉移痛相符。透過針對性的徒手治療與運動指導，王先生的疼痛終於獲得緩解，重拾運動樂趣。

 

 

肌肉介紹

 

 

喙肱肌 (Coracobrachialis) 是一條位於肩部前側的小肌肉，它起於肩胛骨的喙突，向下延伸至肱骨的中段。 喙肱肌 的主要功能是輔助肩關節的屈曲和內收。雖然它體積不大，但卻是肩部穩定和活動的重要角色。 喙肱肌 因為位置深層且常與其他肌肉協同作用，因此容易在過度使用或不當姿勢下產生激痛點。

 

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

喙肱肌 在肩關節的運動中扮演著重要的輔助角色。當它收縮時，主要會產生肩關節的屈曲（將手臂向前抬起）和內收（將手臂向身體中線靠近）。此外，喙肱肌 也參與肩關節的穩定，特別是在手臂外展時，它能與其他協同肌共同提供肩關節的 前側 和 下側穩定性。

在日常生活中，喙肱肌 的功能往往被低估，但實際上它在許多動作中都扮演著關鍵角色。例如：

• 提舉重物：當你將手臂伸直並舉起重物時，喙肱肌 會參與輔助肩關節屈曲，將重物帶到身體前方。
• 推的動作：例如，在做伏地挺身或臥推時，喙肱肌 會與胸大肌、前三角肌等肌肉協同作用，幫助推起身體或重物.
• 手臂過頭的動作：例如，在穿衣服或梳頭髮時，喙肱肌 會協助穩定肩關節，並進行手臂的屈曲和內收，使手能順利到達頭部。

喙肱肌 與其他肌肉的協同作用也很重要。在肩關節屈曲時，它會與 前三角肌 和 肱二頭肌 一同工作；在肩關節內收時，它會與 胸大肌 和 闊背肌 共同作用。這些協同肌群的平衡與協調，對於維持正常的肩關節功能至關重要.

 

錯誤的姿勢和動作模式也會影響 喙肱肌 的功能。例如，長時間的 圓肩駝背 會使 喙肱肌 長期處於 縮短 的狀態，這可能導致肌肉過度疲勞和激痛點的產生。此外，不正確的 舉重 姿勢（如手臂過度外展或內旋）也可能使 喙肱肌 過度負荷。喙肱肌 的不當使用或過度使用，也可能導致周遭肌肉的代償，進而產生更多的激痛點，或是造成周遭關節的活動度受限，使得肩關節活動模式異常。因此，在運動或日常活動中，保持正確的姿勢和動作模式對於保護 喙肱肌 非常重要。

 

 

肌肉是否壓迫神經

 

是的，喙肱肌 的確有可能壓迫到 肌皮神經 (musculocutaneous nerve)。肌皮神經負責支配 喙肱肌、肱二頭肌 和 肱肌。當 喙肱肌 因過度使用或緊繃而肥大時，可能壓迫到穿過肌肉的肌皮神經。這種情況稱為 肌皮神經卡壓 。

肌皮神經卡壓的症狀包括：

• 肩膀前側和上臂外側的疼痛或麻木
• 肱二頭肌的無力
• 手肘彎曲時疼痛加劇
• 感覺異常

如果懷疑肌皮神經卡壓，應尋求專業的醫療評估，以排除其他可能的原因，並接受適當的治療。

 

 

激痛點位置

 

喙肱肌 的激痛點通常位於以下幾個位置:

• 肌腹中段：喙肱肌 的肌腹中段是最常見的激痛點位置，通常在 肌肉的中間部位，約在 肱骨中段內側。觸摸時會有明顯的壓痛和緊繃感。
• 近端肌腱連接處：在喙肱肌 連接於 肩胛骨喙突 的地方，可能因為肌肉張力過大，而產生激痛點，此處的激痛點通常被認為是肌腱病變，是因肌肉張力過大造成。
• 遠端肌腱連接處：在 喙肱肌 連接於 肱骨中段 的地方，也可能產生激痛點，此處的激痛點通常被認為是肌腱病變，是因肌肉張力過大造成。

自我檢查方法：

1. 將手臂外展約60度，以便更容易觸摸到肌肉。
2. 用手指沿著 腋窩 深處，摸到 三角肌 和 胸大肌 的下方。
3. 喙肱肌 的位置在 肱二頭肌短頭 的後方，您可以用手指輕輕按壓，並稍微撥動肌肉纖維，看看是否有壓痛或緊繃感。
4. 注意按壓時是否會產生轉移痛，這也是判斷是否為激痛點的重要依據。

 

 

轉移痛模式

 

 

喙肱肌 的轉移痛模式相當獨特，主要表現為:

• 肩膀前側深層痛：這是最常見的轉移痛區域，患者會感到肩膀深處的疼痛，而不是表面的肌肉疼痛。
•  
• 上臂後側：疼痛會從肩膀前側延伸至上臂後側，通常沿著 肱三頭肌 的走向。
• 前臂後側：疼痛可能會繼續向下轉移到前臂後側，但不一定會延伸至手肘。
• 手背：在極端情況下，疼痛可能會延伸至手背，甚至包括第三根手指。
• 跳躍式疼痛：喙肱肌 的轉移痛可能會跳過手肘和手腕，直接蔓延到手背，這是該肌肉轉移痛的獨特之處。

這種跳躍式疼痛模式與其他肩部肌肉的轉移痛有所不同，這也是判斷是否為 喙肱肌 問題的重要依據。

 

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

許多日常活動和姿勢都可能導致 喙肱肌 產生激痛點:

• 過度使用：
  • 舉重運動：不正確的舉重姿勢，特別是手臂伸直的狀況下舉起重物，如臥推、肩推等，會使 喙肱肌 過度負荷，造成肌肉緊繃。
  • 反覆性動作：長時間進行重複性的手臂動作，如投擲、划船、或長時間使用電腦滑鼠等，都可能導致 喙肱肌 過度使用。
  • 重量訓練：重量訓練中，不正確的姿勢，例如手臂外展角度過大，或是在離心收縮時控制不良，都有可能造成 喙肱肌 受傷或是過度使用。
  • 搬運重物：搬運重物時，若手臂伸直且在身體前方，則 喙肱肌 需要更用力以穩定肩關節，增加激痛點產生的風險。
  • 長時間的勞動：長時間的勞動工作，特別是需要手臂出力的工作，例如農務、建築工人等，容易讓 喙肱肌 持續處於緊繃狀態，增加激痛點產生的機會。
• 不良姿勢：
  • 圓肩駝背：長時間的圓肩駝背姿勢會使 喙肱肌 處於縮短狀態，導致肌肉緊繃和激痛點的產生。
  • 頭部前傾：頭部前傾會影響肩胛骨的位置，進而影響 喙肱肌 的張力，造成肌肉不平衡。
  • 不良坐姿：長時間坐在電腦前，若沒有良好的背部支撐，會導致肩膀肌肉疲勞，其中也包含 喙肱肌。
• 其他因素：
  • 受傷：肩部或上臂的直接撞擊或扭傷可能導致 喙肱肌 損傷，並產生激痛點。
  • 溫度：寒冷的環境可能導致肌肉緊繃，增加激痛點產生的機率。
  • 壓力：長期的精神壓力也可能導致肌肉緊繃，影響 喙肱肌。
  • 內科疾病：某些內科疾病，如甲狀腺功能低下，可能會導致肌肉無力或疼痛，間接影響 喙肱肌。
  • 營養不良：營養不良可能導致肌肉組織修復能力下降，增加激痛點產生的風險。
  • 睡眠品質不佳：睡眠不足或睡眠品質不佳，都可能導致肌肉疲勞和緊繃，進而影響 喙肱肌。
  • 呼吸模式不良：呼吸模式異常，如過度使用胸式呼吸，會使肩頸肌肉代償用力，增加 喙肱肌 的負擔。
  • 肩關節活動受限：肩關節的活動受限可能導致其他肌肉代償用力，進而增加 喙肱肌 的張力，產生激痛點。
  • 相關肌肉激痛點：喙肱肌 常常是其他肌肉激痛點的衛星點，特別是 前三角肌 和 肱二頭肌 的激痛點，容易誘發 喙肱肌 的激痛點.

 

 

轉移痛的鑑別診斷

 

喙肱肌 的轉移痛容易與其他疾病或問題混淆，以下列出一些常見的鑑別診斷：

• 頸椎神經根病變（C7神經根病變）：症狀與 喙肱肌 轉移痛相似，但頸椎神經根病變通常伴隨頸部疼痛、麻木感，且疼痛分布較符合神經走向。
• 肩關節夾擠症候群：肩關節夾擠症候群常導致肩部外側疼痛，與 喙肱肌 疼痛位置不同。另外，肩關節夾擠通常會出現肩關節活動受限，但 喙肱肌 的激痛點不一定會限制肩關節活動.
• 肩峰下滑液囊炎：肩峰下滑液囊炎通常導致肩部外側疼痛，與 喙肱肌 疼痛位置不同。肩峰下滑液囊炎通常會出現肩關節活動受限，但 喙肱肌 的激痛點不一定會限制肩關節活動.
• 二頭肌腱炎：二頭肌腱炎疼痛位置多在前肩，且觸診時，疼痛位置較表淺，與 喙肱肌 深層痛不同。二頭肌腱炎在特定動作，例如手肘彎曲、旋轉時，會加劇疼痛，但 喙肱肌 的疼痛，不一定與手肘彎曲有關.
• 肱骨內上髁炎：肱骨內上髁炎 (高爾夫球肘) 的疼痛位置多在手肘內側，而 喙肱肌 的轉移痛雖然可能延伸至上臂，但不易延伸至手肘。肱骨內上髁炎在手腕彎曲時疼痛加劇，但 喙肱肌 的疼痛不一定與手腕彎曲有關。
• 腕隧道症候群：腕隧道症候群主要影響手部，導致手指麻木和刺痛，與 喙肱肌 的轉移痛模式不同，並且腕隧道症候群的症狀通常在夜間加劇.
• 胸廓出口症候群：胸廓出口症候群會造成上肢的麻木、刺痛、疼痛，也可能產生在肩膀周圍，與 喙肱肌 的轉移痛位置部分重疊，但是胸廓出口症候群通常伴隨上肢脈搏減弱或發紫， 喙肱肌 的激痛點則無此症狀.
• 心臟疾病：某些心臟疾病可能會導致胸痛或肩膀痛，但通常伴隨其他症狀，如呼吸困難、胸悶等，與單純的肌肉疼痛不同.
• 其他肩關節疾病：例如肩關節炎、肩關節唇撕裂、肩關節脫位等，通常伴隨肩關節的活動受限，與 喙肱肌 的疼痛通常不相關.

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

 

自我保健

 

以下提供一些簡單的自我保健方法，幫助您緩解 喙肱肌 的疼痛：

• 伸展運動：
  • 手臂後伸展：將患側手臂向後伸直，並用另一隻手輕輕拉住手肘，幫助手臂向後伸展，維持30秒，重複3-5次。
  • 手臂橫向伸展：將患側手臂橫過胸前，並用另一隻手輕輕拉住手肘，幫助手臂橫向伸展，維持30秒，重複3-5次。
  • 門框伸展：站在門框前，將患側手臂向上舉起，將手肘彎曲，前臂與上臂呈現90度，前臂抵在門框上，身體向前微傾，感覺肩膀前側的肌肉伸展，維持30秒，重複3-5次。
  • 
• 按摩放鬆：
  • 按摩小球：將按摩小球放在 喙肱肌 的激痛點處，靠牆或躺在地板上，利用身體的重量輕輕定點按壓，每次約2-3分鐘。
• 熱敷：熱敷可以幫助肌肉放鬆，緩解疼痛。可以使用熱毛巾、熱敷墊或熱水袋，敷在肩部約15-20分鐘。
• 活動肩關節：在不引起疼痛的前提下，輕柔地活動肩關節，例如畫圈、前後擺動，以促進肩關節的血液循環，並減少肌肉的僵硬。
• 避免誘發因素：避免長時間維持不良姿勢，避免提舉重物時手臂伸直且在身體前方，並在工作中適度休息。

 

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

要避免 喙肱肌 的疼痛和緊繃，最重要的是從日常姿勢和動作著手。以下是一些建議，涵蓋了工作、運動和日常活動：

• 工作姿勢：
  • 電腦工作：
    • 
    • 螢幕高度：調整螢幕高度，使螢幕上緣與眼睛水平或略低，避免頭部前傾。
    • 鍵盤位置：將鍵盤放在身體前方，避免手臂過度伸展或外展。
    • 椅子調整：選擇具有良好腰部支撐的椅子，調整椅背高度，使背部能自然貼合椅背，並調整椅子高度，讓手肘彎曲約90度，肩膀放鬆。
    • 休息時間：每工作30-60分鐘，起身活動或伸展肩頸肌肉，避免長時間維持同一姿勢。
  • 抬舉物品
    • 靠近身體：盡量將重物靠近身體，避免手臂伸直，並彎曲膝蓋來舉起物品，避免用腰部出力。
    • 分段搬運：如果重物過重，建議分段搬運，避免一次搬運過多，造成肌肉負擔。
    • 尋求協助：若重物太過沉重，應尋求他人協助，避免單獨搬運造成肌肉拉傷。
• 運動姿勢：
  • 重量訓練：
    • 正確姿勢：在進行重量訓練時，應尋求專業教練指導，確保姿勢正確，避免錯誤用力導致 喙肱肌 過度負荷。
    • 適當重量：選擇適當的重量，不要過度挑戰肌肉，循序漸進地增加重量。
    • 熱身運動：運動前應進行充分的熱身，並包含 喙肱肌 的伸展，使肌肉處於最佳狀態。
    • 控制離心：在進行離心收縮時，應注意控制肌肉，避免突然放鬆造成肌肉拉傷。
  • 其他運動：
    • 伸展運動：在運動前後都應進行伸展，特別是針對肩關節和 喙肱肌 的伸展運動，增加肌肉彈性。
    • 適度休息：運動過程中應適度休息，避免過度疲勞。
    • 多元運動：避免長時間重複單一運動模式，可以考慮加入不同類型的運動，使肌肉獲得平衡發展。
• 日常活動：
  • 避免長時間維持同一姿勢：無論是坐著、站著或躺著，都應避免長時間維持同一姿勢，適時變換姿勢，活動肌肉。
  • 睡眠姿勢：選擇適當的床墊和枕頭，避免過軟或過硬，確保頸椎和肩膀處於自然放鬆的狀態。側睡時，可以在兩腿之間放置枕頭，維持脊椎的自然曲度。
  • 提重物：在提舉重物時，盡量將重物靠近身體，避免手臂伸直，並彎曲膝蓋來舉起物品，避免用腰部出力。
  • 背包方式：避免長時間背單肩包，應盡量背雙肩包，並確保背包重量平均分布，避免單側肩膀過度受力。
  • 開車姿勢：調整座椅高度，讓手肘能自然彎曲，並調整方向盤位置，避免手臂過度伸展或彎曲。
• 其他生活習慣：
  • 放鬆心情：學習如何放鬆身心，例如冥想、深呼吸、瑜伽等，以減少精神壓力。
  • 規律作息：保持規律的作息，避免熬夜，確保睡眠充足，促進身體修復。
  • 均衡飲食：攝取均衡的營養，確保肌肉組織的正常運作，促進組織修復。
  • 呼吸訓練：學習正確的腹式呼吸，減少胸式呼吸的代償，進而減少肩頸肌肉的負擔。

透過調整生活習慣、改善姿勢、以及運動模式，可以有效降低 喙肱肌 產生激痛點的機率。

 

 

專業協助

 

如果自我保健方法無法有效緩解疼痛，建議尋求專業協助。安健維康物理治療所擁有經驗豐富的物理治療師團隊，黃博靖物理治療師將為您提供：

• 詳細評估：透過專業的觸診和檢查，找出 喙肱肌 的激痛點位置和轉移痛模式。
• 徒手治療：運用專業的徒手技巧，如激痛點釋放術、肌肉能量技巧、關節鬆動術等，幫助您放鬆肌肉、緩解疼痛。
• 運動指導：根據您的情況，設計客製化的運動計劃，強化肌肉力量、增加關節活動度，並預防疼痛復發。
• 姿勢矯正：指導您正確的姿勢和動作模式，避免再次傷害。

請立即聯繫安健維康物理治療所，讓我們協助您擺脫 喙肱肌 疼痛的困擾。

安健維康物理治療所

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物理治療師的小叮嚀

 

喙肱肌 的問題常常被忽略，但它卻是造成肩部深層疼痛的常見原因。請務必注意您的姿勢和動作，並適時休息和伸展。如果您發現肩膀疼痛持續不退，請及早尋求專業協助，不要讓小問題變成大麻煩。

 

 

問與答

 

1. 問：喙肱肌 的激痛點會影響手腕嗎？ 答：通常不會直接影響手腕，喙肱肌 的轉移痛主要集中在肩膀、上臂和前臂後側，但極端狀況下，有可能會延伸至手背。
2. 問：我做伸展運動時，應該注意什麼？ 答：伸展時動作要輕柔，避免過度用力，並在伸展時緩慢呼吸，若有疼痛感則要停止。
3. 問：喙肱肌 的疼痛可以自行按摩嗎？ 答：可以，但請輕柔按壓，並注意是否有轉移痛產生。若疼痛加劇，請停止並尋求專業協助。
4. 問：為什麼我明明休息了，肩膀還是會痛？ 答：喙肱肌 的激痛點不會因為休息而消失，您需要透過伸展、按摩、以及修正錯誤用力方式，才能有效緩解疼痛。
5. 問：重量訓練時，如何避免傷害 喙肱肌？ 答：請務必諮詢專業教練，確保姿勢正確，並選擇適當的重量。運動前應充分熱身，運動後也需要伸展放鬆。
6. 問：我懷疑是肌皮神經卡壓，該怎麼辦？ 答：請尋求專業的醫療評估，以排除其他可能的原因，並接受適當的治療。
7. 問：喙肱肌 的疼痛，要多久才會好？ 答：恢復時間因人而異，通常透過適當的治療和自我保健，數週內可獲得改善。

 

參考資料

 

• Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual (3rd edition)
• Orthopaedic Physical Therapy
• The Trigger Point Manual The Lower Extremities
• Trigger Point Manual Upper

 

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