你不可不知的拇指疼痛元兇：魚際肌的激痛點與轉移痛

 

前言

 

你是否常常感到拇指根部酸痛、麻木，甚至連拿個杯子都覺得使不上力？這些症狀很可能與魚際肌 (thenar eminence) 的激痛點有關。魚際肌 是位於大拇指根部的一組肌肉，它們負責拇指的各種精細動作，一旦 魚際肌 產生激痛點，不僅會影響拇指的活動，還可能將疼痛轉移到手腕或前臂。許多人因為 魚際肌 的問題導致生活不便，卻不了解問題的根源，這個文章將帶您深入了解 魚際肌。

 

個案分享

 

王小姐是一位頻繁使用手機的上班族，近幾個月來，她發現自己的拇指根部時常感到酸麻脹痛，尤其是在長時間打字或滑手機後更為明顯。她起初以為是腕隧道症候群，但做了檢查後發現並非如此。經過朋友介紹，她來到安健維康物理治療所。經由黃博靖物理治療師的詳細檢查後，發現王小姐的疼痛源自於 魚際肌 的激痛點。在經過幾次的徒手治療與運動指導後，王小姐拇指的不適感明顯改善，不僅能輕鬆打字，就連長時間滑手機也不再感到疼痛。

 

肌肉介紹

 

魚際肌 (thenar eminence) 位於大拇指的根部，由三塊主要肌肉組成： 拇短展肌 (abductor pollicis brevis)、 拇短屈肌 (flexor pollicis brevis) 和 拇對掌肌 (opponens pollicis) [Me]。這些肌肉附著於腕橫韌帶 (transverse carpal ligament) 和鄰近的腕骨上，主要功能是負責拇指的精細動作，像是抓握、捏取和對掌。由於現代人頻繁使用 3C 產品，使得 魚際肌 處於過度使用狀態，容易產生激痛點。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

魚際肌 的生物力學和肌動學相當複雜，它們協同工作以實現拇指的精確運動。

• 拇對掌肌 (opponens pollicis) 是 魚際肌 中最深層的肌肉，其主要功能是使拇指朝向手掌中心旋轉，並與其他手指形成對掌。此動作對於抓握物體至關重要。拇對掌肌的肌力線使拇指朝向手指內旋[Me]，這個動作同時會將第一掌骨向掌心內收，讓我們可以更牢固地抓握。在日常生活中，開瓶蓋、轉動門把手、使用鑰匙等動作都需要 拇對掌肌 的參與。若此肌肉無力，則會導致抓握力下降，無法精準地執行這些日常動作。
• 拇短展肌 (abductor pollicis brevis) 位於 魚際肌 的外側，其主要功能是使拇指在掌面的平面上向外伸展。拇短展肌 除了附著在近端指骨的橈側，還附著在拇指的伸肌機制橈側[Me]。拇短展肌 參與許多精細的動作，如使用鑷子、翻書、或拿取小物品等。當 拇短展肌 無力時，拇指可能難以維持外展的姿勢，導致動作不協調，也會讓抓握力下降，使我們無法穩定地拿取或操作物品。
• 拇短屈肌 (flexor pollicis brevis) 位於 魚際肌 的中間位置，其主要功能是屈曲拇指的掌指關節。拇短屈肌 則常常附著於籽骨 (sesamoid bone)[Me]，它和拇短展肌 一同協作，提供拇指穩定的屈曲力量。這塊肌肉在我們使用剪刀、夾子或書寫時非常重要。若 拇短屈肌 無力，拇指的彎曲會變得不穩定，導致力量不足，並影響手指的靈活性。

 

當我們在打字、使用滑鼠或執行其他需要精細手指動作的活動時，魚際肌 都會頻繁地收縮。長時間的重複性動作，或是錯誤的發力方式，都容易使 魚際肌 過度疲勞，進而形成激痛點。另外，當手腕處於不正確的位置時，如過度彎曲或伸展，也可能導致 魚際肌 的壓力增加，加速激痛點的產生。此外，一些需要長時間握持的活動，如園藝、繪畫或長時間開車，也可能導致 魚際肌 的過度使用。在運動方面，像是使用羽毛球拍、網球拍或單槓等，這些動作都可能過度使用 魚際肌 。

 

如果 魚際肌 過度緊繃，或是肌力不足，會影響到拇指的活動，產生拇指疼痛、麻木等症狀，甚至會影響到手腕的活動。在物理治療的觀點，如果關節活動度受限，或是一些特定的動作受限時，我們會評估是否為相關肌肉的激痛點所導致。例如，當拇指的對掌動作受限時，我們可能會評估 拇對掌肌 的激痛點，或是當拇指外展受限時，可能會評估 拇短展肌 的激痛點。因此，瞭解 魚際肌 的肌動學和生物力學，對於診斷和治療拇指疼痛具有重要意義。

 

肌肉是否壓迫神經

 

雖然 魚際肌 本身並不太會直接壓迫神經，但其周圍的結構，如腕隧道 (carpal tunnel) 中的正中神經 (median nerve) 容易受到壓迫，導致腕隧道症候群。腕隧道症候群的症狀包括手指 (尤其是拇指、食指和中指) 的麻木、刺痛、疼痛，以及手腕無力。當 魚際肌 因為過度緊繃而腫脹，或周圍的軟組織發炎時，可能會間接增加腕隧道內的壓力，導致正中神經受到壓迫。這時候會造成魚際肌的無力，與疼痛。

 

激痛點位置

 

魚際肌 的激痛點通常位於以下幾個位置：

• 拇短展肌 (abductor pollicis brevis)：激痛點常出現在肌肉腹部的中段，接近腕橫韌帶的地方。
• 拇短屈肌 (flexor pollicis brevis)：激痛點通常位於肌肉的近端，靠近掌骨的地方，或是在籽骨附近。
• 拇對掌肌 (opponens pollicis)：激痛點可能出現在肌肉的腹部，靠近第一掌骨的地方。

自我檢查時，可以輕輕按壓這些區域，若發現有明顯的壓痛點，且按壓時會引發麻痛感或轉移痛，就很有可能是激痛點。

 

轉移痛模式

 

魚際肌 的轉移痛模式相對較為局部，但仍具有其獨特性：

• 拇短展肌 的激痛點：轉移痛通常會出現在拇指的掌面、手掌橈側，有時也會延伸到手腕橈側。
• 拇短屈肌 的激痛點：轉移痛則常侷限於拇指的掌面、第一掌骨區域，也可能擴散到手掌的近端。
• 拇對掌肌 的激痛點：轉移痛主要會出現在拇指根部、手掌橈側，有時會擴散到手腕的背側。

這些轉移痛的範圍雖然不大，但可能造成日常活動時的不適，影響抓握力與手部靈活度。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

許多日常活動都可能引發 魚際肌 的激痛點，以下列出一些常見的原因：

• 過度使用 3C 產品：長時間使用手機、平板電腦或滑鼠，尤其是在打字或滑動螢幕時，拇指需要不斷重複進行小幅度、高頻率的動作。這類重複性的動作容易使 魚際肌 過度疲勞，進而產生激痛點。當我們單手握持手機，或是在打字時姿勢不良，更是會增加 魚際肌 的負擔。
• 不正確的抓握姿勢：當我們使用工具或握持物品時，如果抓握姿勢不正確，例如過度用力或使用不正確的指節，都可能導致 魚際肌 的過度收縮。這類錯誤的用力方式容易使 魚際肌 產生激痛點。
• 長時間握持：需要長時間握持的活動，如長時間書寫、繪圖、園藝、搬運重物、或從事需要精細操作的工作，都會導致 魚際肌 持續處於收縮狀態，容易形成激痛點。
• 不當的運動：某些運動，如羽毛球、網球、或單槓等，如果動作不正確或訓練過度，也可能使 魚際肌 受傷或產生激痛點。例如，在打網球時，如果拇指的抓握不穩定，或是在引體向上時過度依賴拇指，都可能導致 魚際肌 的負擔增加。
• 不當姿勢：維持手腕的過度彎曲、伸展、或旋轉等不良姿勢，會讓 魚際肌 的張力不平均，導致激痛點的產生。例如，長時間使用鍵盤時，手腕如果過度背屈，則容易產生 魚際肌 的疼痛。
• 其他原因：其他一些因素，如脫水、電解質失衡、睡眠不足、壓力過大、或是某些疾病（如關節炎）都可能使肌肉更容易產生激痛點。這些因素會導致肌肉的血液循環不良、代謝廢物堆積，使得肌肉更加容易疲勞與產生激痛點。

特別提醒： 美髮師或理髮師、物理治療師等需要長時間使用手指進行精細動作的職業，更是 魚際肌 激痛點的高風險族群。這些職業需要頻繁地使用手指進行重複性動作，容易使 魚際肌 過度勞累，進而產生激痛點。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

魚際肌 的轉移痛可能與以下幾種情況混淆：

• 腕隧道症候群：雖然 魚際肌 的激痛點也可能導致拇指疼痛，但腕隧道症候群的主要症狀是手指麻木、刺痛感，且疼痛範圍較廣，通常會延伸到食指和中指。腕隧道症候群的症狀在夜間或長時間使用手腕後會加劇，且透過壓迫手腕正中神經可誘發症狀。魚際肌 的轉移痛則較為局部，主要集中在拇指根部與手掌橈側，且按壓魚際肌時會引發轉移痛。
• 拇指關節炎：拇指關節炎通常會導致關節僵硬、腫脹、疼痛，尤其在活動時更為明顯。關節炎的疼痛部位較為固定，且會有明顯的關節活動受限。魚際肌 的激痛點則會因為按壓肌肉，產生特有的轉移痛，關節活動度可能不會有顯著的受限。
• 頸椎神經壓迫：頸椎神經壓迫也可能導致手臂或手指的麻痛感，但其疼痛範圍通常會延伸到手臂、肩膀或頸部，且在頸部活動時可能加劇。頸椎神經壓迫引起的麻痛感通常會沿著特定神經路徑分布，而 魚際肌 的轉移痛則較為局部，且通常是肌肉按壓時才會產生。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下是一些自我保健的方法，可以幫助您緩解 魚際肌 的疼痛：

• 伸展運動：
  • 拇指伸展：將拇指緩慢向外伸展，直到感到輕微的拉伸感，維持 15-30 秒，重複數次。
  • 手腕伸展：將手掌向上彎曲，另一隻手輕輕將手指往身體的方向拉，伸展手腕內側，維持 15-30 秒，重複數次。
• 按摩：
  • 按摩小球：使用按摩小球在 魚際肌 的疼痛點上輕輕按壓，並進行小範圍的滾動，每次約 3-5 分鐘。
  • 泡棉滾筒：將手掌放在泡棉滾筒上，輕輕地來回滾動，按摩手掌肌肉，每次約 3-5 分鐘。
  • 徒手按摩：用另一手的拇指，輕輕按摩 魚際肌 的肌肉，找到最痛的點，進行按壓，並在按壓時緩慢活動拇指。
• 熱敷：使用熱毛巾或熱敷袋敷在疼痛部位，每次約 15-20 分鐘，可幫助放鬆肌肉、促進血液循環。
• 休息：避免長時間重複使用拇指，適時讓手部休息，並減少會誘發疼痛的活動。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

以下提供一些建議，幫助您在日常生活中保護 魚際肌 ，減少激痛點的產生：

• 正確使用 3C 產品：
  • 握持姿勢：握持手機或平板電腦時，避免單手長時間握持，盡量使用雙手支撐，讓手腕保持在自然的位置。可以使用手機支架，減少手部負擔。
  • 打字姿勢：使用鍵盤或手機打字時，避免手腕過度彎曲或伸展，保持手腕與前臂在一直線上。可使用鍵盤墊或滑鼠墊，提供手腕支撐。
  • 休息時間：避免長時間連續使用 3C 產品，每隔 20-30 分鐘應休息一下，活動手腕、手指。可做一些簡單的手指伸展、彎曲運動。
• 正確抓握姿勢：
  • 避免過度用力：使用工具或握持物品時，避免過度用力，盡量使用手指和手掌整體的力量，而不是只靠拇指。選擇符合人體工學的工具或握把，減少手部的負擔。
  • 避免長時間握持：盡量減少長時間握持的活動，可交替使用不同手部肌肉。若需長時間握持，應適時休息或變換姿勢。
• 維持良好姿勢：
  • 手腕姿勢：無論在工作或休息時，都要保持手腕在自然的位置，避免長時間彎曲或伸展，這會增加 魚際肌 的壓力。
  • 整體姿勢：保持良好的整體姿勢，避免駝背、聳肩等不良姿勢，這些姿勢會影響手部的血液循環與肌肉張力。
• 適當的運動：
  • 運動前暖身：運動前充分暖身，伸展手部肌肉，可增加肌肉的彈性與柔軟度，降低受傷風險。
  • 正確的運動姿勢：運動時注意姿勢，避免錯誤的用力方式，若有不適，應立即停止，尋求專業建議。
  • 避免過度訓練：避免過度訓練，適時讓肌肉休息，讓肌肉有足夠的修復時間，以減少激痛點產生。
• 其他建議：
  • 補充水分：保持身體水分充足，有助於肌肉的正常功能與修復。
  • 充足睡眠：睡眠不足容易導致肌肉疲勞，盡量維持規律的睡眠習慣。
  • 減輕壓力：壓力過大容易使肌肉緊張，可透過運動、冥想、或培養其他興趣來減輕壓力。

 

物理治療師的小叮嚀

 

魚際肌 的問題往往與生活習慣息息相關，除了自我保健，更重要的是找出問題的根源。如果您的拇指疼痛持續沒有改善，請尋求專業的物理治療師評估。他們可以透過徒手治療、運動指導等方式，幫助您找出問題所在，並提供客製化的治療方案。

 

問與答

 

• Q1: 魚際肌的激痛點會造成什麼症狀？ A1: 魚際肌的激痛點會造成拇指根部酸痛、麻木、抓握無力，有時還會將疼痛轉移到手腕或前臂。
• Q2: 我該如何自我檢查魚際肌是否有激痛點？ A2: 您可以輕輕按壓拇指根部的肌肉，若發現有明顯的壓痛點，且按壓時會引發麻痛感或轉移痛，就可能是激痛點。
• Q3: 使用按摩小球按摩魚際肌有什麼注意事項？ A3: 按摩時力道要輕柔，並避開骨頭突出處，每次按摩 3-5 分鐘即可，不宜過度。
• Q4: 哪些運動容易造成魚際肌產生激痛點？ A4: 羽毛球、網球、單槓等需要抓握或過度使用拇指的運動，都可能使魚際肌產生激痛點。
• Q5: 除了按摩和伸展，還有什麼方法可以緩解魚際肌的疼痛？ A5: 熱敷、休息、保持良好的使用姿勢，以及適時補充水分，都有助於緩解魚際肌的疼痛。
• Q6: 魚際肌的激痛點跟腕隧道症候群有什麼不同？ A6: 魚際肌的激痛點主要造成拇指根部疼痛，腕隧道症候群則主要造成手指麻木、刺痛，且範圍較廣。
• Q7: 如果自我保健都無效，我該怎麼辦？ A7: 如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員，或是尋求專業的物理治療師協助。

 

參考文獻

 

• Integrated sports massage therapy
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• The_Trigger_Point_Manual_-_The_Lower_Extremities
• TriggerPointManualUpper
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation-4e-2018-elsevie
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application

 

專業協助

 

安健維康物理治療所關心您的健康，我們有專業的物理治療師團隊，能為您提供最完善的評估與治療。若您有任何關於 魚際肌 疼痛或其他相關問題，歡迎與我們聯繫。

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