前言

你是否常常感到腰痠背痛，卻怎麼休息都無法緩解？你是否覺得髖部緊繃，甚至影響到走路的姿勢？很有可能，你的問題出在髂腰肌這個「隱藏的搗蛋鬼」身上！髂腰肌是深層的核心肌肉，它不僅影響著我們的腰椎穩定，還與許多令人困擾的疼痛有關。許多人忽略了髂腰肌的重要性，往往在疼痛加劇後才開始尋求幫助。事實上，髂腰肌的激痛點常常會導致轉移痛，讓人誤以為是其他問題。因此，了解髂腰肌，才能真正擺脫疼痛的困擾。

個案分享

王先生是一位長期坐在辦公室的上班族，最近幾個月他開始感到腰部深處疼痛，而且疼痛感會延伸到鼠蹊部和大腿前側。他嘗試了各種伸展和按摩，但效果都不持久。經過詳細檢查，物理治療師發現王先生的髂腰肌有明顯的激痛點。在針對髂腰肌進行治療後，他的腰痛和髖部緊繃感都得到了顯著的改善。這個案例告訴我們，許多看似無解的疼痛問題，可能都與髂腰肌的激痛點有關。

肌肉介紹

髂腰肌其實是由兩條肌肉組成： 腰大肌 (psoas major) 和髂肌 (iliacus)。腰大肌起於腰椎的側面和椎間盤，髂肌則起於髂窩。兩者向下匯合，共同連接到股骨的小轉子。它們的主要功能是 屈曲髖關節，並協助 穩定腰椎 和 維持身體的直立姿勢。由於現代人久坐、姿勢不良等習慣，導致髂腰肌長期處於緊繃狀態，容易產生激痛點。

肌肉的生物力學與肌動學

髂腰肌是人體中非常重要的肌肉，其生物力學和肌動學特性複雜且多樣。當髂腰肌收縮時，主要的作用是使髖關節屈曲，也就是將大腿抬向腹部。這種動作在日常生活中非常常見，例如走路、跑步、爬樓梯等都需要髂腰肌的參與。髂腰肌的獨特之處在於它 橫跨了腰椎、骨盆和髖關節，因此對於這些區域的運動和穩定性有著重要的影響。腰大肌附著在腰椎的側邊和椎間盤，當它收縮時，除了屈曲髖關節，還能協助穩定腰椎，並在站立時增加腰椎的前凸弧度（lordosis）。髂肌則主要作用於髖關節，有助於屈曲和外旋大腿。

運動中的角色： 在跑步和跳躍等運動中，髂腰肌扮演關鍵角色。當我們抬腿向前邁步時，髂腰肌會迅速收縮，帶動大腿向前擺動。在 仰臥起坐 的最後 60 度，髂腰肌也會非常活躍地參與。因此，運動員的髂腰肌通常需要足夠的強度和彈性。
姿勢的影響： 長時間 坐姿不良 會使髂腰肌持續處於縮短狀態，導致肌肉緊繃和激痛點的產生。特別是當我們 坐姿時身體向後靠，膝蓋高於髖部 時，髂腰肌的壓力會更大，更容易產生疼痛。例如，長途駕駛的司機就很容易因為這種姿勢而出現腰痛。
代償機制： 當髂腰肌功能不佳時，身體可能會產生代償機制，例如其他肌肉過度用力，導致姿勢不穩定和疼痛。例如，如果髂腰肌無力，可能會影響骨盆的穩定性，導致腰部和臀部的肌肉代償，進而產生痠痛。
骨盆的影響： 髂腰肌的收縮會影響骨盆的位置。當單側的髂腰肌過於緊繃時，可能會導致骨盆傾斜，造成腰椎的壓力不均，進而引發腰痛。此外，骨盆傾斜也可能影響下肢的力線，造成膝蓋和腳踝的問題。

總結來說，髂腰肌不僅是屈髖的主要肌肉，它還直接影響著腰椎、骨盆和髖關節的穩定性。了解其生物力學特性，有助於我們更好地保護和鍛鍊這個重要的肌肉。

肌肉是否壓迫神經

髂腰肌的確有可能壓迫到神經，特別是 股神經、股外側皮神經，以及 生殖股神經 的分支。這些神經都位於 腹股溝 和 髂腰肌 的附近，當髂腰肌過度緊繃或發炎時，可能會壓迫到這些神經，引發以下症狀：

股神經壓迫： 可能導致 大腿前側的疼痛、麻木或無力。患者可能會感到大腿前側有燒灼感或針刺感，也可能會出現膝蓋無力或腿部無法伸直的情況。
股外側皮神經壓迫： 主要導致 大腿外側的麻木或刺痛，這種情況又稱為 股外側皮神經痛。患者可能會感覺到大腿外側有灼熱感，或是碰觸時有異常的感覺，通常不會影響到肌肉的運動功能。
生殖股神經壓迫： 可能引起 鼠蹊部、腹股溝區域的疼痛或麻木。這種壓迫有時也會影響到生殖器官區域，導致不適感。

激痛點位置

髂腰肌 的激痛點主要有三個常見的位置:

遠端髂肌：位於 股骨小轉子 附近的髂肌纖維，這個位置通常需要深層觸診才能找到，按壓時會感到鼠蹊部和大腿前側的疼痛。
上髂肌： 位於 髂骨內緣，在 前上髂棘 後方，這裡的激痛點可以透過觸摸到髂骨內側邊緣，並按壓產生疼痛。
腰大肌： 位於 腹部深處，在腹直肌外側，需要由腹部按壓才能觸摸到，按壓時會感到背部的疼痛。

自我檢查方式：

遠端髂肌： 躺平，將膝蓋彎曲，用手指按壓腹股溝深處，靠近大腿根部，找尋壓痛點。
上髂肌： 躺平，用手指按壓骨盆內側，在髂前上棘後方，找尋壓痛點。

腰大肌： 躺平，用手指按壓腹部，在腹直肌外側，向深處按壓，尋找是否有壓痛點。

轉移痛模式

髂腰肌的轉移痛模式非常獨特，通常會造成以下區域的疼痛：

腰椎區域： 疼痛會沿著腰椎呈垂直分布，從胸椎向下延伸至 薦髂關節。
臀部： 疼痛可能會蔓延至 臀部上部，特別是靠近薦髂關節的區域。
腹股溝： 疼痛會向下延伸至 腹股溝 和 大腿前內側。

轉移痛的特點：

深層疼痛： 這種疼痛通常是 深層的、難以明確定位的，有時可能會感到鈍痛或痠痛.
垂直模式： 沿著脊椎垂直向下 的疼痛模式是 髂腰肌 轉移痛的獨特之處.
不規則散佈： 疼痛區域可能會呈現不規則的 散佈模式，有時會擴散到附近的區域.
腹部按壓： 按壓髂腰肌 的激痛點時，疼痛通常會 轉移到背部，這也是一個診斷的依據.

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

髂腰肌 的激痛點形成往往與不良的生活習慣、姿勢和不當的運動方式有關。以下是一些常見的引發因素:

久坐： 長時間坐姿，尤其是 髖關節屈曲 的姿勢，會使 髂腰肌 長期處於縮短狀態，導致肌肉緊繃和激痛點的產生。

錯誤坐姿： 坐在 辦公椅 上，身體向後靠，膝蓋高於髖部，這種 類似「摺疊」的姿勢 會對 髂腰肌 造成過度的壓力。
開車姿勢： 長途駕駛時，髖部持續屈曲，且雙腿通常會保持在較為固定的位置，也容易使 髂腰肌 變得緊繃.

姿勢不良：
- 前傾姿勢： 長時間 站立時身體前傾，會使 髂腰肌 過度用力來維持平衡，久而久之，就會產生疲勞和疼痛.
- 翹腳： 長期翹腳會導致骨盆歪斜，使得一側的 髂腰肌 過度緊繃，另一側則過於鬆弛，長期下來容易出現激痛點.
運動過度或不當：
- 過度訓練： 過度 跑步、跳躍或進行高強度運動，而沒有給予 髂腰肌 足夠的休息和恢復，會導致肌肉勞損和激痛點.
- 錯誤的運動姿勢： 例如在進行仰臥起坐時，如果沒有正確的姿勢，會讓 髂腰肌 過度用力.
突然的負荷：
- 跌倒或摔跤： 在 跌倒或摔跤 時，肌肉為了保護身體會突然用力收縮，導致 髂腰肌 受傷，產生激痛點.
- 搬重物： 如果沒有正確的姿勢，在 搬重物 時可能會造成 髂腰肌 過度伸展或拉傷，進而產生激痛點.
其他因素：
- 功能性腿長不等： 由於 骨盆歪斜 或 下肢結構問題 造成的腿長不等，會使一側的 髂腰肌 過度用力，另一側則過於鬆弛，長期下來容易出現激痛點.

內科疾病： 有些 內科疾病 ，如 腸道疾病 或 婦科問題 ，可能會引起 髂腰肌 的疼痛和緊繃.
情緒壓力： 長期 處於壓力 下，可能會導致全身肌肉緊張，包括 髂腰肌，進而增加激痛點的風險.
寒冷刺激： 長期 處於寒冷環境 也可能使肌肉緊繃，增加激痛點的發生率.
手術後： 某些手術可能會影響到 髂腰肌 周圍的組織，導致肌肉緊張或激痛點產生.

總結來說，要避免髂腰肌產生激痛點，需要從日常生活習慣、姿勢，和運動方式等各方面著手，盡量減少這些錯誤的用力方式與姿勢。

轉移痛的鑑別診斷

髂腰肌 的轉移痛可能會與其他一些疾病或問題混淆，以下是一些常見的鑑別診斷：

腰椎椎間盤突出：
- 相似之處： 兩者都可能引起 腰背部疼痛，且疼痛可能會延伸至腿部.
- 關鍵差異： 椎間盤突出通常伴隨 神經壓迫症狀，如 麻木、刺痛和肌肉無力，並且 咳嗽、打噴嚏 等動作可能會加劇疼痛。髂腰肌的轉移痛則通常 不具備這些神經症狀，且疼痛部位多在大腿前側、腹股溝而非後側.
薦髂關節功能障礙：
- 相似之處： 兩者都可能引起 腰背部和臀部疼痛.
- 關鍵差異： 薦髂關節功能障礙的疼痛通常 集中在薦髂關節區域，可能會因 長時間站立或坐姿 而加劇。而髂腰肌的轉移痛通常會延伸至 腹股溝和大腿前側，且按壓腹部深層的肌肉會引起背部疼痛.
髖關節炎：
- 相似之處： 兩者都可能引起 髖部疼痛，且疼痛可能會延伸至大腿.
- 關鍵差異： 髖關節炎的疼痛通常會因 髖關節活動 而加劇，如 行走、上下樓梯 等。而 髂腰肌 的轉移痛則通常會在 髖部屈曲或伸展 時感到疼痛，且按壓腹部深層肌肉會引起背部疼痛.
內科疾病： 如 闌尾炎、腸道疾病、泌尿系統疾病 或 婦科問題 也可能引起 腹股溝和腰背部疼痛，需要仔細評估以排除.