前言

 

你是否經常感到 膏肓痛 或 背部深層痠痛，怎麼休息都無法緩解？你是否嘗試過各種方法，卻始終找不到病因？ 很有可能，你的問題出在 胸半棘肌 這個經常被忽略的肌肉。胸半棘肌 的激痛點會導致令人困擾的轉移痛，嚴重影響生活品質。讓我們一起深入了解 胸半棘肌，找出解決疼痛的關鍵。胸半棘肌 位於深層的背部肌肉，它的功能至關重要，但卻也因此容易受到忽略。

 

個案分享

 

陳小姐是一位上班族，每天長時間坐在辦公桌前工作。最近幾個月，她開始感到 背部深處的疼痛，特別是肩胛骨內側附近，而且 疼痛會延伸到肩部和手臂，甚至影響到睡眠品質。她試過按摩、熱敷，但效果都不持久。經過檢查，物理治療師發現她的 胸半棘肌 有明顯的激痛點，並透過針對性的治療，搭配自我保健運動，陳小姐的疼痛才逐漸得到緩解。這個案例告訴我們，胸半棘肌 的問題可能比我們想像的更常見，也更需要被重視。

 

肌肉介紹

胸半棘肌 是位於背部深層的肌肉，屬於豎脊肌群的一部分。它起於胸椎的橫突，止於上方的棘突，並橫跨數個椎骨節段。胸半棘肌 的主要功能是 伸展和旋轉脊椎，並 維持背部的姿勢。由於它位於深層，且功能複雜，因此容易因為姿勢不良或過度使用而產生激痛點。胸半棘肌 的激痛點往往會引起 轉移痛，讓人感到不適，卻常常難以找到痛點本身。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

胸半棘肌 的收縮會直接影響胸椎的活動。當 胸半棘肌 單側收縮時，會使 脊椎向同側旋轉，並 輕微後仰。當 胸半棘肌 雙側同時收縮時，會使 脊椎後仰。在日常生活中，胸半棘肌 參與許多動作，例如：

• 轉身： 當你轉身查看背後的事物時，胸半棘肌會協助你的脊椎進行旋轉。
• 後仰： 當你後仰身體或抬頭望向天花板時，胸半棘肌會協助你的脊椎後仰。
• 維持姿勢： 在你站立或坐姿時，胸半棘肌會持續收縮，以維持脊椎的穩定性和正確姿勢。

胸半棘肌 也會影響到肩胛骨的活動。當 胸半棘肌 過度緊繃時，會限制肩胛骨的活動範圍，造成肩胛骨周圍肌肉的代償，導致膏肓痛或肩頸痠痛。在運動方面，胸半棘肌 於需要背部旋轉或後仰的動作中扮演重要角色，例如：

• 游泳： 在自由式或蝶式等泳姿中，胸半棘肌會協助身體的旋轉和伸展。
• 高爾夫揮桿： 揮桿時的身體旋轉和核心穩定需要胸半棘肌的參與。
• 網球發球： 發球時的身體後仰和旋轉需要胸半棘肌的協助。

如果 胸半棘肌 功能失常或過度緊繃，則會影響脊椎的穩定性和活動度，容易引發背痛、肩頸痛等問題。錯誤的姿勢或運動方式會導致 胸半棘肌 過度收縮或處於不正常的張力狀態，久而久之就可能形成激痛點。例如：

• 長時間彎腰駝背： 這會使胸半棘肌處於拉長和緊繃的狀態，容易產生激痛點。
• 長時間頭部前傾： 這會使頸部和上背部的肌肉過度用力，間接影響到胸半棘肌。
• 核心肌群無力： 核心肌群無力會使背部肌肉代償，增加胸半棘肌的負擔。
• 不正確的運動姿勢： 無論是重訓或是有氧運動，不正確的姿勢都會增加胸半棘肌的負擔，導致肌肉疲勞和激痛點。

 

肌肉是否壓迫神經

 

胸半棘肌 本身 不直接壓迫神經，但其激痛點引起的肌肉緊繃，可能會間接影響到周圍的神經。例如，胸半棘肌 的激痛點可能會引起 脊椎周圍的軟組織發炎，進而壓迫到 脊椎神經 或 肋間神經，導致 背痛、麻木、或放射性疼痛。另外，胸半棘肌 附近的 肋間神經 也可能受到影響。當 胸半棘肌 緊繃時，可能導致肋間神經受到壓迫，引起 胸部或背部疼痛，甚至可能 延伸到胸壁或腹部。

 

激痛點位置

 

胸半棘肌 的激痛點通常出現在以下幾個部位:

• 胸椎棘突旁： 這是最常見的激痛點位置，通常在 胸椎棘突的兩側。觸摸時，你會感覺到 肌肉裡有硬塊或結節，按壓時會感到明顯的 痠痛或壓痛。
• 橫突附近： 較少見，位於 胸椎橫突的附近。觸摸時，你會感覺到 肌肉深層有壓痛點，按壓時會感到 深層的痠痛。
• 肌肉的肌腱附著處： 在 胸椎的上下方，你會發現肌腱附著處會有壓痛點，按壓時會感到 痠痛。

自我檢查時，你可以用指腹輕輕按壓這些部位，看看是否有明顯的壓痛感。如果按壓到 硬塊或結節，且會引發你熟悉的背痛或轉移痛，那很可能就是 胸半棘肌 的激痛點。

 

轉移痛模式

 

胸半棘肌 的激痛點會產生 獨特的轉移痛模式，常見的轉移痛區域包括:

• 肩胛骨內側緣： 這是最常見的轉移痛區域，患者會感到 肩胛骨內側緣有深層的痠痛，有時會伴隨 麻木感。
• 背部中心： 疼痛可能集中於 背部的中心區域，讓人感到 痠痛、緊繃或灼熱感。
• 肩部： 疼痛可能會延伸到 肩部後方或上方，讓人感到 肩部痠痛或沉重感。
• 上臂後側： 疼痛可能會延伸到 上臂後側，甚至可能到 肘部，讓人感到 痠麻或刺痛感。
• 頸部： 疼痛可能會延伸到 頸部後方，導致 頸部痠痛或僵硬感。

轉移痛的範圍和強度會因人而異，且會因為激痛點的活躍程度而有所變化。胸半棘肌 的轉移痛通常是 深層、痠痛且難以定位 的，容易被誤認為是其他原因引起的疼痛。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

許多日常的動作、姿勢和生活習慣，都可能導致 胸半棘肌 產生激痛點。以下是一些常見的原因：

• 長時間不良姿勢： 長時間 彎腰駝背、頭部前傾、或久坐，都會使 胸半棘肌 處於不正常的張力狀態，導致肌肉疲勞和激痛點.
• 缺乏運動： 缺乏運動 會使背部肌肉無力，胸半棘肌 需要額外用力維持姿勢，容易疲勞和產生激痛點。
• 不正確的運動方式： 運動姿勢不正確 或 過度訓練 會使 胸半棘肌 承受過多的負荷，導致肌肉拉傷或激痛點。
• 長時間提重物： 長時間 提重物 或 搬運物品 會增加背部肌肉的負擔，增加 胸半棘肌 產生激痛點的風險。
• 單側用力過度： 單側用力過度，例如 長時間使用滑鼠 或 單肩背背包，會使 胸半棘肌 不平衡，容易產生激痛點。
• 壓力過大： 精神壓力過大 或 情緒緊張 會使肌肉緊繃，包括 胸半棘肌，長久下來會形成激痛點。
• 睡眠姿勢不良： 睡眠姿勢不正確 或 床墊枕頭不適合 會導致背部肌肉無法放鬆，增加 胸半棘肌 產生激痛點的風險。
• 內科疾病： 某些 內科疾病，例如 風濕性疾病 或 纖維肌痛症，也可能影響到肌肉的健康，增加 胸半棘肌 產生激痛點的可能性。
• 外傷： 跌倒、撞擊 或 車禍 等外傷事件，可能會導致背部肌肉拉傷或損傷，進而形成激痛點。
• 寒冷或潮濕環境： 長時間處於寒冷或潮濕環境，可能會使肌肉收縮，增加 胸半棘肌 產生激痛點的風險。
• 營養不良： 營養不良 或 缺乏某些維生素，可能會影響肌肉的正常功能，增加 胸半棘肌 產生激痛點的可能性。
• 脫水： 脫水 會導致肌肉組織缺水，影響肌肉的正常功能，增加 胸半棘肌 產生激痛點的風險。
• 反覆性動作： 長時間從事 反覆性的動作，如 長時間打字、重複彎腰 等，會使 胸半棘肌 疲勞，容易產生激痛點。
• 長時間開車： 長時間開車會使身體處於固定姿勢，容易導致 胸半棘肌 緊繃。
• 久站： 長時間站立會使背部肌肉持續用力，容易使 胸半棘肌 疲勞。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

胸半棘肌 的轉移痛可能會與其他疾病或問題引起的疼痛混淆，以下是一些鑑別診斷的考量:

• 椎間盤突出： 椎間盤突出會壓迫神經，引起 背痛、麻木、或放射性疼痛，與 胸半棘肌 的轉移痛相似，但通常伴隨明顯的神經學症狀，例如： 反射異常 或 感覺異常。
• 肋骨錯位： 肋骨錯位可能引起 胸部或背部疼痛，與 胸半棘肌 的轉移痛相似，但通常在 深呼吸、咳嗽或打噴嚏 時疼痛會加劇，並且在肋骨處會有壓痛點。
• 肩關節疾病： 肩關節疾病（如 肩袖損傷 或 關節炎）會引起肩部疼痛，與 胸半棘肌 的轉移痛相似，但通常在肩部活動時疼痛會加劇，並且在肩關節處會有明顯的壓痛點。
• 心臟疾病： 有時心臟疾病也會引發 胸部或背部疼痛，與 胸半棘肌 的轉移痛相似，但通常會伴隨 胸悶、呼吸困難、或冒冷汗 等症狀。
• 肺部疾病： 肺部疾病（如 肺炎 或 肺栓塞）可能會引起背部或胸部疼痛，與 胸半棘肌 的轉移痛相似，但通常伴隨 咳嗽、呼吸困難或胸悶 等症狀。
• 帶狀皰疹： 帶狀皰疹會引起 皮膚上的疼痛和水泡，與 胸半棘肌 的轉移痛相似，但通常只會影響身體的一側，並且在皮膚上會有 皮疹和水泡。
• 纖維肌痛症： 纖維肌痛症會引起 全身性的慢性疼痛，與 胸半棘肌 的轉移痛相似，但通常會伴隨 疲勞、睡眠障礙和情緒問題。
• 僵直性脊椎炎： 僵直性脊椎炎是一種 慢性發炎性疾病，會影響脊椎，引起 背痛、僵硬和活動受限，與 胸半棘肌 的轉移痛相似，但通常在 早晨或久坐後疼痛會加劇。
• 內臟疾病： 有些內臟疾病，例如 膽囊炎 或 胰腺炎 也會引發 背部疼痛，但通常會伴隨其他的症狀，例如 噁心、嘔吐、腹痛 等。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下是一些簡單的自我保健方法，可幫助你緩解 胸半棘肌 的疼痛:

• 伸展運動：
  • 貓式伸展： 四肢跪地，吸氣時背部下凹，吐氣時背部拱起，重複數次。
  • 胸椎旋轉： 坐姿，雙手抱頭，身體向左右兩側旋轉，保持呼吸。
  • 側彎伸展： 站姿或坐姿，身體向左右兩側側彎，手舉高過頭，並維持伸展。
• 按摩放鬆：
  • 按摩小球： 將按摩小球放在背部疼痛處，定點按摩2-3分鐘，至疼痛感下降。
• 熱敷或冷敷：
  • 熱敷 可增加血液循環，放鬆肌肉。
  • 冷敷 可減輕發炎和疼痛，兩者交替使用效果更佳。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

預防 胸半棘肌 疼痛和激痛點，關鍵在於維持正確的姿勢和動作。以下是一些建議：

• 維持良好姿勢：
  • 坐姿： 坐姿時，應將 背部挺直， 腰部有支撐， 雙腳平放地面， 避免彎腰駝背和頭部前傾。
• 
  • 站姿： 站立時，應將 頭部、肩膀和骨盆保持在同一條垂直線上，避免身體前傾或後仰。
  • 行走： 行走時，應 抬頭挺胸，自然擺動手臂，避免彎腰駝背。
• 避免久坐或久站：
  • 每隔 30分鐘 應起身活動一下， 伸展背部、頸部和肩部 的肌肉。
  • 如果需要長時間坐著，應使用符合人體工學的椅子和桌子，並調整高度，使身體處於舒適的姿勢。
• 正確的提重物方式：
  • 彎曲膝蓋，蹲下取物， 不要彎腰。
  • 將 重物盡量靠近身體，避免身體過度前傾或後仰。
  • 避免提過重的物品，如果需要提重物，應分次搬運或使用輔助工具。
• 適當的運動：
  • 進行適度的運動，如 游泳、瑜珈、皮拉提斯 等，可增強背部肌肉的力量和柔軟度。
  • 運動前應進行熱身， 運動後應進行伸展，以避免肌肉拉傷或疲勞。
  • 避免過度訓練或不正確的運動姿勢，應尋求專業指導。
• 減輕壓力：
  • 學習放鬆技巧，如 冥想、深呼吸、或瑜珈。
  • 保持充足的睡眠， 維持健康的生活作息。
  • 從事自己喜歡的休閒活動，以緩解精神壓力。
• 調整工作環境：
• 
  • 調整螢幕高度，使螢幕與視線平行，避免頭部前傾。
  • 調整鍵盤和滑鼠的位置，使手臂和手腕保持自然舒適的角度。
  • 定期清潔和整理工作區域，使工作環境舒適整潔。
• 選擇適合的床墊和枕頭：
  • 選擇軟硬適中的床墊，使脊椎保持自然的曲線。
  • 選擇高度適中的枕頭，使頸部得到支撐，避免頸部過度彎曲或伸展。
• 避免長時間處於寒冷或潮濕的環境：
  • 注意保暖，特別是在寒冷的季節。
  • 避免長時間處於潮濕的環境，以免肌肉受寒。
• 維持均衡的飲食：
  • 攝取足夠的維生素和礦物質，有助於肌肉的健康。
  • 保持充足的水分，以維持肌肉組織的彈性和功能。

 

物理治療師的小叮嚀

 

胸半棘肌 雖然是深層的肌肉，卻對背部和肩頸的健康有著重要的影響。平時應多加注意姿勢和動作，並適度地進行伸展和運動，預防 胸半棘肌 激痛點的產生。如果疼痛持續或加劇，應尋求專業的物理治療師或醫療人員的協助，找出疼痛的真正原因，並接受適當的治療。

 

問與答

 

• Q1: 胸半棘肌激痛點會引起什麼樣的疼痛？
  • A1: 胸半棘肌激痛點通常會引起背部深層痠痛，並可能轉移到肩胛骨內側、肩部、上臂後側或頸部。
• Q2: 我該如何檢查自己是否有胸半棘肌激痛點？
  • A2: 你可以輕輕按壓胸椎棘突旁、橫突附近或肌肉的肌腱附著處，檢查是否有壓痛點或硬塊，並確認是否會引發你熟悉的背痛或轉移痛。
• Q3: 哪些原因容易導致胸半棘肌產生激痛點？
  • A3: 長時間不良姿勢、缺乏運動、不正確的運動方式、長時間提重物、壓力過大、睡眠姿勢不良等都可能導致胸半棘肌產生激痛點。
• Q4: 我可以自己在家裡放鬆胸半棘肌嗎？
  • A4: 可以的，你可以嘗試進行貓式伸展、胸椎旋轉或側彎伸展，並使用按摩小球或泡棉滾筒放鬆肌肉。
• Q5: 如果自己保健沒有改善，我該怎麼辦？
  • A5: 如果自我保健效果不佳，建議尋求專業的物理治療師或醫療人員的協助，接受進一步的評估和治療。
• Q6: 胸半棘肌的激痛點跟其他疾病引起的疼痛有什麼不同？
  • A6: 胸半棘肌的轉移痛通常是深層、痠痛且難以定位的，與其他疾病引起的疼痛通常伴隨明顯的症狀，如神經學症狀、皮膚紅腫等，若無法區分建議尋求專業協助。
• Q7: 物理治療師會如何治療胸半棘肌的激痛點？
  • A7: 物理治療師會根據你的狀況，採用徒手治療、運動治療、針灸或電療等方法，幫助你緩解疼痛、恢復肌肉功能和活動度。

 

參考資料

 

• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
• TriggerPointManualUpper
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application

 

專業協助

 

安健維康物理治療所 擁有專業的物理治療師團隊，針對各種肌肉骨骼問題，提供客製化的評估與治療計畫。如果您正在為 胸半棘肌 的疼痛所苦，請不要猶豫，立即與我們聯繫，讓我們協助您擺脫疼痛，重拾健康與活力！

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