前言

你是否曾感到大腿內側、鼠蹊部，甚至是骨盆深處出現難以言喻的痠痛？這些反覆發作，讓你坐立難安的疼痛，很可能與一條經常被忽略的肌肉有關： 內收大肌。這條肌肉不僅負責腿部的內收動作，它內部潛藏的激痛點（trigger point）更會引發令人困擾的轉移痛（referred pain）。許多人長期飽受 內收大肌 疼痛之苦，卻不知道問題的根源。讓我們一起深入了解 內收大肌 ，揭開其激痛點與轉移痛的神秘面紗。內收大肌的健康對於我們的日常生活至關重要，不應輕忽。

個案分享

李先生是一位熱愛重訓的上班族，近半年來他發現自己深蹲時鼠蹊部總是感到一股尖銳的疼痛，甚至在久坐後也會感到大腿內側深處隱隱作痛。他嘗試了各種伸展與放鬆方法，但效果都不明顯。直到他來到安健維康物理治療所，經過詳細的觸診評估，才發現問題的癥結點竟然是 內收大肌 上的激痛點。經過幾次的徒手治療與居家運動指導後，李先生的鼠蹊部疼痛明顯緩解，重訓時的表現也大幅提升。這個案例告訴我們，有時候疼痛的來源並不如我們想像的單純，需要透過專業的評估才能找到問題的根本。

肌肉介紹

內收大肌 是大腿內側肌群中體積最大、最有力的一塊肌肉，它起自恥骨下支與坐骨支，向下延伸至股骨粗隆線與內上髁。內收大肌 的主要功能是使大腿內收，也就是將腿部向身體中線靠近，同時也參與髖關節的屈曲、伸展，以及旋轉等動作。由於 內收大肌 的結構複雜且跨越髖關節與膝關節，加上日常活動中頻繁使用，因此容易產生激痛點。當肌肉長期處於緊繃或過度使用的狀態下，肌肉內的微小損傷會導致局部肌肉纖維的攣縮，形成所謂的激痛點。這些激痛點不僅會引發局部疼痛，還會透過轉移痛將疼痛傳導至其他部位。

肌肉的生物力學與肌動學

內收大肌 的生物力學與肌動學相當複雜，它在髖關節和膝關節的運動中都扮演著重要的角色。當 內收大肌 收縮時，主要會產生以下動作：

髖關節內收： 這是 內收大肌 最主要的功能，它將大腿向身體中線拉近。這個動作在日常生活中相當常見，例如：跨步、走路時的腿部穩定、騎腳踏車等。
髖關節屈曲與伸展： 內收大肌的前側肌纖維，在髖關節屈曲時有輔助作用；而後側肌纖維則在髖關節伸展時產生輔助作用。例如：在上樓梯或跑步時，內收大肌 可以協助維持髖關節的穩定與力量。
髖關節旋轉： 內收大肌 在髖關節的內旋與外旋動作中，也扮演著協同作用的角色，協助髖關節的旋轉動作。

運動與姿勢的影響：

運動方面： 在需要頻繁變換方向的運動中，如：足球、籃球、網球等，內收大肌 需要快速收縮以穩定髖關節，因此容易產生過度使用的情況。
錯誤姿勢方面： 長期久坐、翹腳、骨盆前傾等不良姿勢，會讓 內收大肌 長期處於緊繃或不協調的狀態，增加激痛點形成的風險。
不平衡的肌肉力量： 如果 內收大肌 過於強壯，而相對的髖外展肌群（如：臀中肌）過於虛弱，就容易導致骨盆不穩定，進而增加 內收大肌 的負擔。
過度伸展的動作： 例如：劈腿、過大的跨步等動作，可能會導致 內收大肌 的拉傷，進而形成激痛點。

肌肉是否壓迫神經

雖然 內收大肌 本身較少直接壓迫神經，但其周邊有重要的神經通過，例如：閉孔神經（obturator nerve）和股神經（femoral nerve）。當 內收大肌 過度緊繃或產生激痛點時，可能會間接影響到這些神經，導致以下症狀：

閉孔神經受壓： 可能會引起大腿內側、鼠蹊部，甚至膝蓋內側的疼痛或麻木感。
股神經受影響： 可能會引起大腿前側、內側，甚至小腿前側的疼痛或感覺異常。

這些神經症狀通常與激痛點的轉移痛相互交錯，容易造成診斷上的混淆。

激痛點位置

內收大肌 的激痛點通常出現在以下幾個部位，這些位置的肌肉會產生較明顯的緊繃感：

近端激痛點： 位於大腿內側近鼠蹊部的肌肉起點處，也就是附著於恥骨下支的地方，這個區域的激痛點會將疼痛轉移至鼠蹊部，有時會擴散至骨盆深處。
中段激痛點： 位於大腿內側肌腹的中段，接近大腿中線的位置，這個區域的激痛點會將疼痛轉移至大腿內側中段，有時會向下延伸至膝蓋內側。
遠端激痛點： 位於大腿內側接近膝蓋處，也就是附著於股骨內上髁附近，這個區域的激痛點會將疼痛轉移至膝蓋內側，有時會向上延伸至大腿內側下段。

自我檢查方法：

觸摸： 將手放在大腿內側，由鼠蹊部向膝蓋方向按壓，尋找是否有明顯的壓痛點或肌肉緊繃帶。
按壓： 當找到壓痛點時，用指腹按壓，若發現壓痛點會誘發熟悉的疼痛感，甚至將疼痛傳導至其他部位，則很可能是激痛點。

轉移痛模式

內收大肌 的轉移痛模式相當獨特，主要分布在以下幾個區域：

鼠蹊部疼痛： 這是 內收大肌 最常見的轉移痛區域，疼痛感通常深層且難以定位，有時會蔓延至骨盆深處。
大腿內側疼痛： 疼痛感通常會沿著大腿內側向下延伸，有時會從大腿中段擴散至膝蓋內側。
膝蓋內側疼痛： 轉移痛可能會集中於膝蓋內側，有時會讓人誤以為是膝關節的病變。
骨盆深層疼痛： 有些人可能會感到骨盆深處有難以名狀的痠痛，這也可能是 內收大肌 的轉移痛。

轉移痛的獨特之處：

擴散性： 轉移痛往往會以擴散的方式呈現，並非單一的點狀疼痛。
深層感： 轉移痛通常位於深層組織，與表層肌肉的疼痛感有所不同。
跳躍性： 疼痛可能會在不同區域跳躍，並非持續性的單一位置疼痛。

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

許多日常生活中的錯誤姿勢、用力方式都可能導致 內收大肌 產生激痛點：

久坐： 長時間坐姿會使 內收大肌 處於縮短的狀態，導致肌肉疲勞與緊繃。特別是坐姿不良，例如：駝背、骨盆後傾等，會進一步加劇肌肉的負擔。
翹腳： 翹腳會讓其中一側的 內收大肌 長期處於縮短狀態，而另一側則被過度拉伸，長期下來容易導致肌肉不平衡，進而產生激痛點。
不正確的運動姿勢： 許多運動需要用到 內收大肌 的力量，例如：深蹲、弓箭步、跑步、跨步等。如果運動姿勢不正確，會讓 內收大肌 過度用力，導致肌肉受傷。
過度訓練： 在沒有足夠的休息與恢復下，過度訓練也會讓 內收大肌 疲勞，增加激痛點的產生。
跨步過大： 過大的跨步動作，特別是在沒有熱身的情況下，容易導致 內收大肌 的拉傷。
髖關節活動受限： 如果髖關節的活動度不足，會讓 內收大肌 需要額外出力來完成動作，增加肌肉的負擔。
骨盆歪斜或下肢不等長: 骨盆歪斜或下肢不等長會使得身體重心偏移，導致單側 內收大肌 需承受較大的壓力。
內科疾病: 一些內科疾病，如:骨盆腔發炎，或是泌尿道感染，會導致身體疼痛，使得肌肉長期處於緊繃狀態，進而引發激痛點。
長時間穿高跟鞋： 高跟鞋會讓骨盆前傾，使得 內收大肌 處於緊張狀態。
缺乏運動: 長期缺乏運動會使得肌力不足，導致肌肉更容易疲勞而產生激痛點。

轉移痛的鑑別診斷

內收大肌 的轉移痛與其他疾病的症狀相似，容易造成混淆，需要透過仔細的鑑別診斷才能確診：

鼠蹊部疼痛：
- 髖關節退化性關節炎： 髖關節活動受限，並伴隨關節僵硬與疼痛。
- 髖關節唇損傷： 鼠蹊部深處疼痛，活動時會加劇疼痛。
- 股骨頭缺血性壞死： 鼠蹊部深層疼痛，可能合併髖關節活動受限。
- 疝氣： 鼠蹊部出現腫塊，合併局部疼痛。
- 泌尿道感染: 可能會引起鼠蹊部，或是下腹部疼痛，並伴隨排尿不適等症狀。
大腿內側疼痛：
- 內收肌拉傷： 突然用力導致的大腿內側疼痛，通常有明顯的受傷病史。
- 閉孔神經卡壓： 大腿內側疼痛，並伴隨麻木或感覺異常。
- 股骨應力性骨折： 大腿內側疼痛，運動時會加劇疼痛。
膝蓋內側疼痛：
- 內側副韌帶損傷： 膝蓋內側疼痛，按壓內側副韌帶會有明顯壓痛。
- 鵝足肌腱炎： 膝蓋內側下方疼痛，彎曲或伸直膝蓋時會加劇疼痛。
- 膝關節退化性關節炎： 膝關節疼痛，並伴隨關節僵硬與活動受限。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

自我保健

以下提供一些簡單的自我保健方法，幫助你緩解 內收大肌 的疼痛：

伸展運動：
- 坐姿內收肌伸展： 坐姿，雙腳腳底併攏，將膝蓋向外打開，身體向前傾，伸展大腿內側肌肉。
- 站姿內收肌伸展： 站姿，將一隻腳向外跨出一步，身體重心向另一側傾斜，伸展內側大腿肌肉。
- 弓箭步伸展： 將一腳向前跨步，彎曲前腿膝蓋成90度，後腿伸直，身體重心向下壓，伸展後腿內側肌肉。
按摩放鬆：
- 按摩小球： 將按摩小球放在大腿內側的激痛點上，以身體重量按壓，輕輕滾動，放鬆肌肉。
- 泡棉滾筒： 將泡棉滾筒放在大腿內側，以身體重量滾動，放鬆肌肉。
- 徒手按摩： 用指腹或手肘輕輕按壓大腿內側的激痛點，並輔以輕柔的按摩，放鬆肌肉。
熱敷或冷敷：
- 熱敷： 在肌肉緊繃時，可使用熱敷墊或熱毛巾，促進血液循環，放鬆肌肉。
- 冷敷： 在肌肉發炎或疼痛急性期，可使用冰敷袋或冰毛巾，減輕發炎反應與疼痛。

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

要避免 內收大肌 的疼痛與緊繃，除了適度的伸展與放鬆之外，更重要的是在日常生活中保持正確的姿勢與動作：

坐姿：
- 避免久坐： 每隔一段時間就要起身活動一下，避免長時間維持同一姿勢。
- 正確坐姿： 坐姿時應保持腰椎直立，骨盆保持中立位置，避免駝背或骨盆後傾。
- 避免翹腳： 盡量避免翹腳，保持雙腳平放於地面。
站姿：
- 保持良好站姿： 站立時應保持腰椎直立，腹部微收，避免骨盆前傾。
- 避免重心偏移： 盡量避免長時間將重心放在單側腿部，保持身體平衡。
- 避免長時間穿高跟鞋: 盡量減少穿高跟鞋的時間，或是選擇較低高度的鞋子，降低骨盆前傾的風險。
運動：
- 熱身運動： 在運動前應充分熱身，並進行適度的伸展，讓 內收大肌 有足夠的時間準備。
- 正確姿勢： 運動時應保持正確的姿勢，避免過度用力或姿勢不當造成肌肉受傷。
- 循序漸進： 運動量應循序漸進，避免突然增加運動強度，導致肌肉過度疲勞。
- 足夠的休息: 在運動後應讓肌肉有足夠的休息時間，並進行適當的放鬆，避免過度疲勞。
日常生活:
- 搬運重物: 搬運重物時應保持背部挺直，利用腿部肌肉，避免腰部過度出力，導致骨盆歪斜。
- 避免過度伸展的動作: 避免進行過度伸展的動作，例如:劈腿、過大的跨步等，以免導致內收大肌的拉傷。
- 矯正下肢不等長： 若有下肢不等長的情況，應尋求專業協助，透過鞋墊或矯正鞋等方式進行矯正。

物理治療師的小叮嚀

內收大肌 的疼痛往往容易被忽略，但它卻深深影響著我們的日常生活。如果你發現自己有類似的症狀，請不要忽視它。除了自我保健之外，適時尋求專業的物理治療師協助，透過詳細的評估與徒手治療，可以更有效地緩解疼痛，並找到問題的根本原因。同時，調整日常姿勢與運動習慣，才能真正擺脫 內收大肌 疼痛的困擾。