前言

 

你是否常常感到手臂後側痠痛，甚至延伸到肩膀或手肘？這種惱人的疼痛，很有可能就是 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 的激痛點在作祟。 了解 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 的激痛點與轉移痛模式，將能幫助你找到疼痛的根源，並採取有效的舒緩方法。肱三頭肌 (Triceps Brachii) 的問題其實很常見，但常常被忽略。

 

個案分享

 

一位45歲的上班族陳先生，長期受困於右手臂後側的痠痛，特別是提重物或做伏地挺身時，疼痛感更加明顯。他曾多次求診，嘗試各種治療方式，但效果始終不佳。經由詳細的理學檢查，發現他的 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 有明顯的激痛點，且轉移痛的範圍與他的症狀相符。經過幾次針對肱三頭肌 (Triceps Brachii)的激痛點治療和衛教後，陳先生的疼痛明顯改善，重拾生活品質。

 

肌肉介紹

 

 

肱三頭肌 (Triceps Brachii) 位於上臂後側，顧名思義，它有三個頭：長頭、外側頭和內側頭。肱三頭肌 (Triceps Brachii) 的主要功能是伸直手肘。由於它經常參與各種日常活動，像是推、撐、舉等，因此很容易產生激痛點。肱三頭肌 (Triceps Brachii) 的激痛點通常會導致手臂後側、肩部，甚至手肘的疼痛。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

肱三頭肌 (Triceps Brachii) 在生物力學與肌動學中扮演著重要的角色。以下詳細說明當 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 收縮時，對周遭關節與骨頭的影響，並闡述其相關的肌動學：

• 肘關節伸直： 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 最主要的功能就是伸直肘關節。當肌肉收縮時，會將前臂的尺骨往後拉，使肘關節從彎曲的狀態伸直。
• 肩關節輔助動作： 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 的長頭跨越肩關節，因此在肩關節的動作中，也扮演輔助的角色。當手臂內收（adduction）和向後伸展（extension）時，肱三頭肌 (Triceps Brachii) 的長頭會協助這些動作。
• 肩關節穩定： 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 的長頭也具有穩定肩關節的功能。它從下方給予肱骨頭一個向上的力量，平衡闊背肌和胸大肌等將肱骨頭向下拉的力量，有助於維持肩關節的穩定性。
• 運動中的應用： 在許多運動中，肱三頭肌 (Triceps Brachii) 都扮演關鍵角色。例如：
  • 投擲運動： 棒球、網球等投擲動作，需要 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 強力伸直肘關節，以產生投擲的力量。
  • 推的動作： 伏地挺身、推舉等動作，肱三頭肌 (Triceps Brachii) 負責將手臂伸直，以支撐身體或舉起重物。
  • 撐的動作： 使用拐杖、助行器時，需要 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 來支撐身體重量。
  • 划船： 划船時，肱三頭肌 (Triceps Brachii) 在將手臂向後划動時，扮演著重要的角色。
• 錯誤姿勢與肌肉失衡： 某些錯誤的姿勢或習慣，會導致 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 的失衡：
  • 圓肩駝背： 當身體呈現圓肩駝背的姿勢時，肱三頭肌 (Triceps Brachii) 會處於過度伸展的狀態，這會導致 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 無法有效率的收縮，並增加激痛點的產生。
  • 長時間手肘彎曲： 長時間維持手肘彎曲的姿勢，像是使用電腦、滑手機等，會讓 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 處於過度放鬆的狀態，久而久之，也可能導致肌肉功能失調。
  • 不正確的訓練方式： 在重訓時，若沒有使用正確的姿勢，可能會導致 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 的過度負擔，進而產生激痛點。
  • 過度使用： 當需要頻繁的使用手臂伸直的動作時，像是油漆工、水電工、廚師等，就可能因過度使用導致 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 的肌肉疲勞，增加激痛點的風險。

總結來說，肱三頭肌 (Triceps Brachii) 不僅負責肘關節的伸直，也參與肩關節的穩定和動作。了解 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 的生物力學與肌動學，有助於我們理解肌肉失衡的原因，並採取正確的訓練與姿勢，以避免激痛點的產生。

 

肌肉是否壓迫神經

 

是的，肱三頭肌 (Triceps Brachii) 的激痛點可能會壓迫到神經，特別是位於外側頭的激痛點。這些激痛點可能會壓迫到橈神經 (radial nerve)，導致以下症狀：

• 感覺異常： 感到前臂背側、手腕和手背，直到中指的麻木、刺痛或灼熱感。
• 肌肉無力： 手腕和手指背屈肌無力，可能影響抓握和伸直手腕的能力。

此外，在肱三頭肌 (Triceps Brachii)遠端，接近肘關節處的激痛點，可能會與網球肘的症狀混淆，因為它們都可能引起肘關節外側的疼痛。

 

激痛點位置

 

肱三頭肌 (Triceps Brachii) 的激痛點通常出現在以下幾個部位：

1. 長頭：
   • 位置： 位於上臂後側中央的肌肉腹，大約在肱三頭肌 (Triceps Brachii)長頭跨過大圓肌(Teres major muscle)處的下方幾公分處。
   • 觸診方式： 需以指腹深深按壓肌肉，並嘗試滾動肌肉，找出最敏感的壓痛點。可用鉗式觸診 (pincer palpation)方式，將肌肉從骨頭上分離出來，仔細檢查。
2. 外側頭：
   • 位置： 位於上臂後側外緣，在橈神經 (radial nerve)離開肌螺旋溝處的上方。
   • 觸診方式： 使用平式觸診 (flat palpation)按壓肌肉，找出壓痛點。
3. 內側頭：
   • 位置：
     • 外側部分： 位於上臂後側內緣，接近外上髁的位置。
     • 內側部分： 位於上臂後側內緣深層，接近內上髁的位置。
   • 觸診方式： 使用平式觸診 (flat palpation)按壓肌肉，找出壓痛點。內側部分可能需要深層按壓才能找到。
4. 遠端肌腱處：
   • 位置： 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 的肌腱附著在尺骨鷹嘴突處的上方，這裡也可能產生激痛點。
   • 觸診方式: 可用平式觸診 (flat palpation)按壓肌肉與肌腱處。

自我檢查方法：

1. 放鬆姿勢： 將手臂自然下垂或稍微彎曲，讓肌肉放鬆。
2. 指腹按壓： 使用指腹輕輕按壓上述部位，找出最敏感的壓痛點。
3. 注意反應： 壓到激痛點時，會感到局部疼痛，且可能引發轉移痛。

• 如果發現激痛點，請不要大力按壓，以免造成肌肉發炎。

 

轉移痛模式

 

 

肱三頭肌 (Triceps Brachii) 的激痛點會將疼痛轉移到以下部位，且各有其獨特性：

1. 長頭：
   • 轉移痛： 疼痛會向上延伸至肩膀後側、肩胛骨內緣，有時會延伸至上背部或頸部，並往下延伸到前臂背側，但通常會跳過手肘。
   • 獨特之處： 其轉移痛範圍廣泛，容易與肩頸疼痛混淆。
2. 外側頭：
   • 轉移痛： 疼痛集中在手肘外側的外上髁 (lateral epicondyle)，有時會延伸到前臂橈側 (radial aspect of the forearm)。
   • 獨特之處： 容易被誤認為網球肘。
3. 內側頭：
   • 外側部分轉移痛： 疼痛會轉移到外上髁 (lateral epicondyle)，並向下延伸至前臂橈側。
   • 內側部分轉移痛： 疼痛會轉移到內上髁 (medial epicondyle)，向下延伸到前臂尺側 (ulnar aspect of the forearm)，有時甚至會到第四、第五指的掌側。
   • 獨特之處： 內側頭的轉移痛較多樣化，容易與高爾夫球肘混淆。
4. 遠端肌腱處：
   • 轉移痛： 疼痛會轉移到尺骨鷹嘴突處。
   • 獨特之處：容易被認為是滑囊炎。

注意：轉移痛的範圍和強度，會因激痛點的活躍程度而有所不同。越活躍的激痛點，轉移痛的範圍越大，疼痛感也越強烈。

 

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

以下列出常見會引發 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 激痛點的錯誤用力方式與姿勢：

• 過度使用：
  • 重複性動作： 長時間重複手肘伸直的動作，如使用工具、油漆、木工、廚師等，容易造成 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 的過勞。
  • 運動傷害： 網球、羽球、棒球等需要強力伸直手肘的運動，若姿勢不正確或過度訓練，容易導致 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 受傷。
  • 重量訓練： 進行臥推、三頭肌伸展等重量訓練時，若姿勢不正確或重量過重，容易導致 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 受傷。
• 不良姿勢：
  • 圓肩駝背： 長期圓肩駝背的姿勢，會使 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 長期處於伸展狀態，容易產生激痛點。
  • 手肘過度彎曲： 長時間維持手肘彎曲的姿勢，如打電腦、滑手機，會使 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 長期處於放鬆狀態，容易造成肌肉失衡。
  • 趴睡：趴睡時，手臂常會被壓在身體下方，這會導致**肱三頭肌 (Triceps Brachii)**長時間處於受壓狀態。
• 直接撞擊：
  • 跌倒： 手肘著地時，撞擊到肱三頭肌 (Triceps Brachii)，容易引起肌肉發炎或激痛點。
  • 外力撞擊： 外力直接撞擊手臂後側肌肉，可能導致肌肉纖維受損，誘發激痛點。
• 其他因素：
  • 周邊肌肉的激痛點: 周邊肌肉如：胸大肌、闊背肌、斜方肌、前鋸肌等，若有激痛點會讓身體出現代償姿勢，進而引發 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 緊繃。
  • 情緒壓力： 長期處於高壓狀態，容易導致肌肉緊繃，增加激痛點的產生。
  • 脫水： 肌肉缺水時，容易變得僵硬，更容易誘發激痛點。
  • 睡眠不足： 睡眠不足會導致身體疲勞，肌肉也容易緊繃。
• 營養不良： 缺乏維生素B群、維生素C、維生素D、鈣、鎂等營養素，肌肉容易疲勞和出現激痛點。
• 內科疾病: 甲狀腺功能低下可能會影響肌肉功能，導致肌肉無力和疼痛。
• 周邊神經壓迫: 頸椎或胸椎的神經壓迫可能會導致手臂肌肉的疼痛和激痛點產生。
• 身體結構異常: 例如脊椎側彎、骨盆歪斜等，可能會導致身體代償，進而使肱三頭肌 (Triceps Brachii)過度使用。

 

 

轉移痛的鑑別診斷

 

肱三頭肌 (Triceps Brachii) 的轉移痛可能會與其他疾病或問題的症狀混淆，以下列出常見的鑑別診斷：

1. 頸椎神經壓迫 (Cervical radiculopathy)：
   • 相似症狀： 可能會引起手臂、肩膀、手肘的疼痛和麻木，與肱三頭肌 (Triceps Brachii)長頭的轉移痛相似。
   • 關鍵差異： 頸椎神經壓迫通常會有明顯的頸部疼痛，且症狀會沿著神經分佈，並可能伴隨神經學症狀，如反射減弱。
2. 肩關節問題 (Shoulder joint pathology)：
   • 相似症狀： 如肩袖撕裂、肩關節炎等，都可能引起肩部和手臂的疼痛，與肱三頭肌 (Triceps Brachii)的轉移痛相似。
   • 關鍵差異： 肩關節問題通常會有活動範圍受限，且在特定動作時會引起疼痛。
3. 肘關節疾病 (Elbow joint pathology)：
   • 相似症狀： 如網球肘 (lateral epicondylitis) 或高爾夫球肘 (medial epicondylitis)，會引起手肘外側或內側的疼痛，與肱三頭肌 (Triceps Brachii) 外側頭或內側頭的轉移痛相似。
   • 關鍵差異： 肘關節問題的疼痛通常集中在手肘關節，且在特定動作時會引起疼痛，且通常沒有麻木或感覺異常的症狀。
4. 神經壓迫症候群 (Nerve entrapment syndromes)：
   • 相似症狀： 如橈神經 (radial nerve) 壓迫，會引起前臂背側和手背的麻木刺痛，與肱三頭肌 (Triceps Brachii)激痛點壓迫橈神經 (radial nerve)**的症狀相似。
   • 關鍵差異: 橈神經壓迫通常症狀會更為廣泛，並且有特定的神經學檢測呈現陽性。
5. 滑囊炎 (Bursitis)：
   • 相似症狀: 肱骨鷹嘴滑囊炎會引起肘關節後側的疼痛，與**肱三頭肌 (Triceps Brachii)**遠端肌腱處的轉移痛相似。
   • 關鍵差異: 滑囊炎會出現腫脹，且按壓會有明顯的壓痛點。

提醒： 如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

 

自我保健

 

以下提供一些簡單的自我保健方法，幫助你緩解 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 的疼痛：

1. 伸展運動：
   • 過頭伸展： 將手臂向上舉起，手肘彎曲，用另一隻手輕輕將手肘往後拉，感覺手臂後側肌肉的伸展。維持 20-30 秒，重複 3-5 次。
   • 
   • 肩部內收伸展： 將一隻手臂橫過身體，用另一隻手輕輕將手肘往身體方向拉，感覺手臂後側肌肉的伸展。維持 20-30 秒，重複 3-5 次。
2. 按摩放鬆：
   • 椅背按壓： 將手臂後側的激痛點位置放在椅背上，輕輕定點按壓。每次按壓 1-2 分鐘，重複 3-5 次。
   • 
3. 熱敷： 用熱毛巾或熱敷袋敷在疼痛部位，每次 15-20 分鐘，幫助肌肉放鬆。
4. 避免過度使用： 避免長時間重複手肘伸直的動作，或提重物。

注意事項： 伸展時，若感到疼痛，請立即停止。 按摩時，避免過度用力，以免造成肌肉發炎。 

 

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

以下提供一些建議，幫助你避免肱三頭肌 (Triceps Brachii)的疼痛和緊繃：

1. 維持良好姿勢：
   • 站姿：站立時，保持挺胸、肩胛骨向後收、下巴微收，避免圓肩駝背，確保**肱三頭肌 (Triceps Brachii)**處於自然放鬆的狀態。
   • 坐姿：坐著時，保持背部挺直，使用有良好支撐的椅子，讓手臂自然下垂或放在扶手上，避免長時間手肘彎曲或聳肩的姿勢。
   • 電腦姿勢： 使用電腦時，螢幕高度應與眼睛平行，鍵盤和滑鼠應放在讓手肘自然彎曲的位置，避免長時間維持固定姿勢。
   • 
   • 睡姿: 盡量避免趴睡，可以採取側睡，並在手臂下方墊個枕頭，讓**肱三頭肌 (Triceps Brachii)**放鬆。
2. 正確的運動方式：
   • 熱身： 運動前，務必進行充足的熱身，讓肌肉適應運動的強度。
   • 漸進式訓練： 逐漸增加訓練的強度和重量，避免突然增加肌肉的負擔。
   • 正確姿勢： 進行重量訓練時，務必使用正確的姿勢，並在專業人士的指導下進行。
   • 適當休息： 運動後，給予肌肉足夠的休息時間，避免過度疲勞。
   • 避免過度訓練: 適度的運動才能幫助肌肉成長，過度訓練會讓肌肉疲勞，更容易受傷。
3. 工作與生活習慣：
   • 工作調整： 若工作需要長時間重複手肘伸直的動作，應適時休息，變換姿勢，並使用輔助工具，減少肌肉的負擔。
   • 提重物： 提重物時，應盡量讓手臂貼近身體，並使用正確的提舉姿勢，避免手肘過度用力。
   • 適度休息: 避免長時間維持同一姿勢，應適時休息、伸展，讓肌肉放鬆。
   • 補充水分: 保持身體水分充足，避免肌肉脫水而僵硬。
   • 均衡營養: 攝取足夠的蛋白質和維生素，有助於肌肉的修復和放鬆。
   • 減輕壓力： 學習如何有效管理壓力，可以透過運動、冥想、聽音樂等方式，幫助肌肉放鬆。
   • 良好的睡眠： 確保每天有足夠的睡眠時間，讓身體得到充分的休息。
4. 輔助工具：
   • 護肘： 進行需要重複手肘動作的活動時，可以使用護肘，提供肌肉額外的支撐。
   • 人體工學： 使用符合人體工學的鍵盤、滑鼠、椅子，減少肌肉的負擔。
5. 定期檢查: 定期尋求物理治療師或醫師的評估，以確保肌肉健康。

 

物理治療師的小叮嚀

 

總結來說，維持正確的姿勢、運動方式、工作習慣和生活習慣，可以有效避免**肱三頭肌 (Triceps Brachii)**的疼痛和緊繃，讓您擁有健康的手臂。

• 耐心： 激痛點的治療需要時間和耐心，請不要急於求成。
• 持之以恆： 每天持之以恆地進行伸展和自我按摩，才能有效緩解疼痛。
• 尋求專業協助： 如果自我保健方式效果不佳，請尋求專業物理治療師的協助。

 

問與答

 

1. 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 的激痛點會引起什麼樣的疼痛？ 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 的激痛點可能引起手臂後側、肩膀、手肘的疼痛，甚至會延伸到前臂和手部。
2. 如何區分肱三頭肌 (Triceps Brachii) 激痛點與網球肘？ 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 的激痛點通常會引起手肘後側的疼痛，而網球肘則會引起手肘外側的疼痛。
3. 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 激痛點會壓迫神經嗎？ 是的，肱三頭肌 (Triceps Brachii) 的激痛點可能會壓迫到橈神經 (radial nerve)，導致前臂背側、手腕和手背的麻木或刺痛。
4. 自我按摩肱三頭肌 (Triceps Brachii) 有效嗎？ 自我按摩可以幫助緩解肌肉緊繃，但若疼痛嚴重，仍應尋求專業治療。
5. 做什麼運動可以幫助放鬆肱三頭肌 (Triceps Brachii)？ 伸展運動，如過頭伸展和肩部內收伸展，可以幫助放鬆肱三頭肌 (Triceps Brachii)。
6. 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 的激痛點多久會好？ 激痛點的治療時間因人而異，取決於激痛點的嚴重程度和治療的配合程度。
7. 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 激痛點可以預防嗎？ 是的，維持良好姿勢、避免過度使用、正確運動，可以有效預防肱三頭肌 (Triceps Brachii) 的激痛點。

 

參考資料

 

• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• Trigger Point Manual Upper

 

專業協助

 

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