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肩盂唇退化性撕裂（Degenerative Labral Tear）

肩膀痛到懷疑人生？小心肩盂唇退化性撕裂作祟！物理治療助你重拾靈活肩關節

別讓肩膀卡卡影響你的生活品質，安健維康物理治療所助您擺脫肩盂唇退化性撕裂的困擾！

前言
個案分享
疾病的介紹
疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學
疾病的自我檢查方式
常見的引發該疾病的原因
手術方式
物理治療的流程
自我保健運動
採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復
物理治療師的小叮嚀
問與答
專業協助
立即預約諮詢
參考資料

前言

你是否經常感到肩膀深處隱隱作痛？甚至在抬手、旋轉等日常動作時，疼痛感更加明顯？你是否覺得肩膀活動度受限，做什麼都不順暢？小心！這些都可能是肩盂唇退化性撕裂（Degenerative Labral Tear）惹的禍！肩盂唇退化性撕裂是一種常見的肩關節問題，尤其好發於中老年人。肩盂唇退化性撕裂會嚴重影響生活品質，讓人苦不堪言。想擺脫肩盂唇退化性撕裂的糾纏嗎？讓安健維康物理治療所的專業物理治療師，為您量身打造一套完善的治療計畫，重拾靈活自如的肩膀！在台北市，安健維康物理治療是您值得信賴的選擇。

個案分享

55歲的陳先生是一位退休教師，平時熱愛攝影。但近半年來，他發現只要拿起相機，肩膀就開始隱隱作痛，尤其是在調整鏡頭角度時，疼痛感更加劇烈。他原本以為只是單純的肌肉拉傷，休息幾天就會好，但情況卻越來越糟，甚至影響到睡眠品質。

經朋友介紹，陳先生來到安健維康 物理治療所尋求協助。經過 黃博靖物理治療師詳細的評估，發現陳先生的肩膀活動度受限，且在特定角度下會引發疼痛。透過一系列的檢查，確診為肩盂唇退化性撕裂。

黃博靖物理治療師為陳先生制定了個人化的 物理治療計畫，包含徒手治療、運動治療等。經過幾週的治療，陳先生的肩膀疼痛明顯減輕，活動度也顯著提升，終於可以再次享受攝影的樂趣。

疾病的介紹

*肩盂唇（Glenoid Labrum）**是肩關節盂（Glenoid Fossa）周圍一圈纖維軟骨組織，功能在於加深肩關節盂的深度，增加關節的穩定性，並提供肩關節活動時的緩衝和潤滑。 肩盂唇退化性撕裂指的是肩盂唇因長期磨損、老化或其他因素，導致結構受損、產生裂痕或破裂的現象。

常見的症狀與徵象（Symptoms and Signs）

疼痛（Pain）： 肩膀深處的疼痛，可能在活動時加劇。
活動度受限（Limited Range of Motion）： 肩膀活動範圍受限，難以做出某些動作。
關節不穩定感（Instability）： 感覺肩膀鬆動、不穩定，好像快要脫臼。
喀喀聲或摩擦感（Clicking or Grinding）： 肩膀活動時，可能會聽到喀喀聲或感覺到摩擦。
無力感（Weakness）： 肩膀肌肉無力，難以提起重物。

疾病的分級（Classification）

肩盂唇撕裂可依據位置、型態和嚴重程度進行分級，常見的分類方式包括：

Bankart Lesion： 前下方的肩盂唇撕裂，常與肩關節脫臼有關.
SLAP Lesion（Superior Labrum Anterior and Posterior）： 上方的肩盂唇撕裂，可能延伸至肱二頭肌腱.
Posterior Labral Tear： 後方的肩盂唇撕裂，較少見.
Degenerative Tear： 退化性的肩盂唇撕裂，通常發生在年長者.

不同分級的肩盂唇撕裂，可能會有不同的症狀與徵象，例如：

SLAP Lesion： 除了肩膀疼痛外，可能還會有手臂上舉或過頭運動時的疼痛、關節不穩定感等.
Bankart Lesion： 常伴隨肩關節脫臼，可能會有明顯的關節不穩定感.

疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學

要了解肩盂唇退化性撕裂，必須先認識肩關節的構造。肩關節是由肱骨（Humerus）、肩胛骨（Scapula）和鎖骨（Clavicle）組成的複合關節。其中，肩胛骨上的肩關節盂（Glenoid Fossa）是一個淺而小的凹窩，肱骨頭（Humeral Head）則是一個較大的球狀結構。由於肩關節盂的深度不足，肩盂唇就像是幫浦，可以加深肩關節盂的深度，使肱骨頭能更穩定地固定在肩關節盂上。

肌動學與生物力學

肩關節在活動時，肱骨頭會在肩關節盂上產生複雜的滑動和滾動。肩盂唇可作為肩關節盂的延伸，增加關節的接觸面積，減少關節內的壓力，並引導肱骨頭的運動軌跡。旋轉肌群則負責控制肱骨頭的運動，維持關節的穩定性。

以下列舉幾個常見的運動或姿勢，說明肩關節的肌動學與生物力學：

投擲運動（如棒球、籃球）： 在投擲動作中，肩關節需要快速且大幅度的外展、外旋和內收。此時，肩盂唇需要承受極大的剪力，若肩盂唇本身有退化或撕裂，就容易在投擲過程中加重損傷.
過頭運動（如游泳、舉重）： 在進行過頭運動時，肩關節需要長時間維持在外展和外旋的位置，容易造成肩關節盂前方的壓力過大，增加肩盂唇的負擔.
不良姿勢（如長時間使用電腦）： 長時間維持不良姿勢，容易造成肩胛骨活動受限，影響肩關節的正常運動模式，增加肩盂唇的磨損.
*重量訓練：**不正確的訓練方式，容易造成肩關節盂的壓力過大，增加肩盂唇的負擔

疾病的自我檢查方式

以下提供一些簡單的自我檢查方式，幫助您初步判斷是否可能罹患肩盂唇退化性撕裂：

觀察肩膀活動度： 嘗試將手臂抬高、向外旋轉、向後伸展等，觀察肩膀的活動範圍是否受限，或是在特定角度下是否會引發疼痛.
感受關節穩定性： 嘗試做出一些旋轉肩膀的動作，感受肩膀是否有鬆動、不穩定的感覺.
聆聽關節聲響： 在活動肩膀時，注意是否有喀喀聲或摩擦感.

常見的理學檢查

O'Brien Test: 手臂向前抬高90度，內旋後給予向下的阻力，若肩膀深處產生疼痛，則可能為陽性。接著，將手臂外旋後重複測試，若疼痛減輕或消失，則更支持肩盂唇撕裂的可能性。
Anterior Slide Test: 測試者站立，將手放在髖部。檢查者站在後方，一手固定肩胛骨，另一手放在肱骨頭上，將肱骨頭向前推。若肱骨頭產生滑動並且產生疼痛，可能為陽性.

提醒您： 以上僅為初步的自我檢查，無法取代專業醫療診斷。若您有任何疑慮，建議尋求專業醫療人員的協助，進行詳細的檢查與評估.

需要鑑別診斷的其他疾病

旋轉肌袖症候群（Rotator Cuff Tendinopathy）： 肩膀疼痛、活動度受限，但疼痛位置可能與肩盂唇撕裂略有不同.
肩關節夾擠症候群（Shoulder Impingement Syndrome）： 肩膀疼痛、活動度受限，可能在特定角度下引發疼痛.
肩關節退化性關節炎（Shoulder Osteoarthritis）： 肩膀疼痛、僵硬，活動度受限.
頸椎神經壓迫（Cervical Radiculopathy）： 頸椎問題可能導致肩膀疼痛，但通常伴隨手臂或手部的麻木、刺痛感.

常見的引發該疾病的原因

肩盂唇退化性撕裂的成因相當複雜，可能與以下因素有關：

年齡增長： 隨著年齡增長，肩盂唇的結構會逐漸退化、失去彈性，增加撕裂的風險.
過度使用： 長期重複進行某些動作，如投擲、舉重等，容易造成肩盂唇的磨損和撕裂.
運動傷害： direct impact or indirect force to the shoulder may cause labral tear.
肩關節不穩定： 肩關節鬆動、不穩定，容易造成肩盂唇承受過多的壓力，增加撕裂的風險.
不良姿勢： 長期維持不良姿勢，容易造成肩胛骨活動受限，影響肩關節的正常運動模式，增加肩盂唇的磨損.
先天性結構異常： 少數人可能因先天性肩關節結構異常，導致肩盂唇較容易受損.
其他疾病： 某些疾病，如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等，可能增加肩盂唇撕裂的風險.

詳細描述會引發該疾病的各項運動、動作、姿勢

投擲運動（如棒球、壘球、標槍）： 這些運動需要快速且強力的肩關節旋轉，容易對肩盂唇造成過度的壓力.
過頭運動（如游泳、網球、羽毛球）： 這些運動需要長時間將手臂舉過頭頂，容易造成肩關節盂前方的壓力過大，增加肩盂唇的負擔.
重量訓練（如臥推、肩推）： 不正確的訓練姿勢或過重的重量，容易對肩關節造成不當的壓力，增加肩盂唇撕裂的風險.
工作上的重複性動作： 某些工作需要長時間重複進行某些動作，如油漆工、裝潢工等，容易造成肩盂唇的慢性磨損.
車禍或跌倒： 車禍或跌倒等意外事故，可能直接撞擊肩關節，造成肩盂唇撕裂.
長期使用電腦： 長時間使用電腦，容易維持不良姿勢，造成肩胛骨活動受限，影響肩關節的正常運動模式，增加肩盂唇的磨損.
睡覺姿勢不良： 側睡時，若肩膀受到過度的壓迫，可能增加肩盂唇的負擔.
內科疾病： 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）、紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）等疾病，可能影響肩關節的結構，增加肩盂唇撕裂的風險.

手術方式

肩盂唇退化性撕裂的手術治療方式，主要包括以下幾種:

關節鏡清創術（Arthroscopic Debridement）： 清除肩關節內 поврежденные組織，如破損的肩盂唇碎片等，適用於輕微的肩盂唇撕裂.
- 優點： 創傷小、恢復快.
- 缺點： 無法修復肩盂唇的結構，長期效果可能有限.
關節鏡肩盂唇修補術（Arthroscopic Labral Repair）： 使用縫線或錨釘將撕裂的肩盂唇縫合固定回肩關節盂上，適用於較嚴重的肩盂唇撕裂.
- 優點： 可修復肩盂唇的結構，恢復關節的穩定性.
- 缺點： 恢復期較長，可能需要進行 物理治療.
肱二頭肌腱固定術（Biceps Tenodesis）： 若肩盂唇撕裂延伸至肱二頭肌腱，可能需要將肱二頭肌腱固定在其他位置，以減輕肩關節的壓力.
- 優點： 可減輕肩關節的壓力，改善疼痛.
- 缺點： 可能影響肱二頭肌的功能.

物理治療的流程

物理治療在肩盂唇退化性撕裂的治療中扮演著重要的角色，無論是手術後或保守治療，物理治療都能幫助患者減輕疼痛、恢復活動度、增強肌力，並重拾正常的生活功能.

手術後的物理治療

手術後的 物理治療，主要分為以下幾個階段：

急性期（Acute Phase）： 手術後1-2週，目標是控制疼痛、減輕發炎、保護手術部位.
- 動作治療（Movement Therapy）：
  - 肩關節被動運動（Passive Range of Motion）： 治療師協助患者進行肩關節的被動運動，維持關節的活動度，避免關節僵硬.
    - 預備動作： 患者平躺，肩膀放鬆。治療師站在患者身旁，一手固定肩胛骨，另一手扶住患者的手臂.
    - 動作描述： 治療師輕柔地帶領患者的手臂進行屈曲、伸展、外展、內收和旋轉等動作，注意不要引起疼痛.
    - 注意事項： 動作要輕柔、緩慢，避免過度拉扯.
  - 肘關節、腕關節和手關節的主動運動（Active Range of Motion）： 患者在不引起疼痛的前提下，主動進行肘關節、腕關節和手關節的運動，促進血液循環，預防關節僵硬.
- 徒手治療（Manual Therapy）：
  - 軟組織放鬆（Soft Tissue Release）： 治療師使用徒手技巧，放鬆肩關節周圍的軟組織，減輕疼痛和發炎.
    - 預備動作： 患者坐姿或躺姿，肩膀放鬆。治療師站在患者身旁，找到緊繃的軟組織.
    - 動作描述： 治療師使用手指、手掌或手肘等部位，輕柔地按壓、揉捏或滑動緊繃的軟組織，促進血液循環，減輕疼痛.
    - 注意事項： 動作要輕柔、緩慢，避免過度刺激.

亞急性期（Subacute Phase）： 手術後3-6週，目標是恢復肩關節的活動度、增強肩關節周圍的肌力.
- 動作治療（Movement Therapy）：
  - 肩關節主動輔助運動（Active-Assisted Range of Motion）： 患者在治療師的協助下，主動進行肩關節的運動，增加活動範圍.
    - 預備動作： 患者平躺或坐姿，肩膀放鬆。治療師站在患者身旁，一手扶住患者的手臂，另一手提供輕微的輔助.
    - 動作描述： 患者主動嘗試進行肩關節的屈曲、伸展、外展、內收和旋轉等動作，治療師在旁提供輕微的輔助，協助患者達到更大的活動範圍.
    - 注意事項： 動作要緩慢、穩定，避免過度用力.
  - 等長收縮運動（Isometric Exercise）： 患者在不產生動作的情況下，進行肌肉的收縮，增強肌力.
    - 預備動作： 患者坐姿或站姿，手臂放在身體兩側。治療師站在患者身旁，提供阻力.
    - 動作描述： 患者嘗試進行肩關節的屈曲、伸展、外展、內收和旋轉等動作，但治療師提供阻力，使患者無法產生動作，僅能感受到肌肉的收縮.
    - 注意事項： 每次收縮維持5-10秒，重複10-15次.
- 徒手治療（Manual Therapy）：
  - 關節鬆動術（Joint Mobilization）： 治療師使用徒手技巧，鬆動肩關節，改善關節的活動度.
    - 預備動作： 患者平躺或坐姿，肩膀放鬆。治療師站在患者身旁，一手固定肩胛骨，另一手扶住患者的手臂.
    - 動作描述： 治療師使用輕柔的力量，對肩關節進行滑動、旋轉或牽引等動作，鬆動關節，改善活動度.
    - 注意事項： 動作要輕柔、緩慢，避免過度用力.

慢性期（Chronic Phase）： 手術後7週以上，目標是恢復肩關節的正常功能、增強肌力、預防再次受傷.
- 動作治療（Movement Therapy）：
  - 肩關節主動運動（Active Range of Motion）： 患者主動進行肩關節的運動，達到完整的活動範圍.
  - 阻力訓練（Resistive Exercise）： 患者使用彈力帶、啞鈴等工具，進行肩關節周圍肌肉的阻力訓練，增強肌力.
    - 預備動作： 患者站姿或坐姿，手持彈力帶或啞鈴.
    - 動作描述： 患者進行肩關節的屈曲、伸展、外展、內收和旋轉等動作，利用彈力帶或啞鈴提供阻力，增強肌力.
    - 注意事項： 選擇適當的阻力，避免過度用力.
  - 本體感覺訓練（Proprioceptive Exercise）： 患者進行平衡訓練、協調訓練等，增強肩關節的穩定性和控制能力.
    - 預備動作： 患者站立於平衡板或不穩定的平面上.
    - 動作描述： 患者維持平衡，或進行一些簡單的動作，如單腳站立、拋接球等，增強肩關節的穩定性和控制能力.
    - 注意事項： 注意安全，避免跌倒.
- 徒手治療（Manual Therapy）：
  - 神經鬆動術（Neural Mobilization）： 針對可能受壓迫的神經進行鬆動，改善神經的傳導功能.
  - 筋膜放鬆術（Myofascial Release）： 針對緊繃的筋膜組織進行放鬆，改善肩關節的活動度.

保守治療的物理治療

若患者選擇保守治療，物理治療的目標與手術後類似，但治療的重點會更著重於減輕疼痛、改善關節活動度、增強肌力，並教導患者如何避免再次受傷.

急性期： 目標是控制疼痛、減輕發炎.
- 動作治療：
  - 休息（Rest）： 避免會加重疼痛的活動.
  - 肩關節保護性運動（Protected Range of Motion）： 在不引起疼痛的前提下，進行肩關節的輕柔運動.
- 徒手治療：
  - 冷敷（Cold Pack）： 冰敷可以減輕疼痛和發炎.
  - 電療（Electrotherapy）： 使用經皮神經電刺激（TENS）等方式，減輕疼痛.
亞急性期： 目標是恢復肩關節的活動度、增強肩關節周圍的肌力.
- 動作治療：
  - 肩關節主動輔助運動： 患者在治療師的協助下，主動進行肩關節的運動，增加活動範圍.
  - 等長收縮運動： 患者在不產生動作的情況下，進行肌肉的收縮，增強肌力.
- 徒手治療：
  - 軟組織放鬆： 治療師使用徒手技巧，放鬆肩關節周圍的軟組織，減輕疼痛和發炎.
  - 關節鬆動術： 治療師使用徒手技巧，鬆動肩關節，改善關節的活動度.
慢性期： 目標是恢復肩關節的正常功能、增強肌力、預防再次受傷.
- 動作治療：
  - 肩關節主動運動： 患者主動進行肩關節的運動，達到完整的活動範圍.
  - 阻力訓練： 患者使用彈力帶、啞鈴等工具，進行肩關節周圍肌肉的阻力訓練，增強肌力.
  - 本體感覺訓練： 患者進行平衡訓練、協調訓練等，增強肩關節的穩定性和控制能力.
- 徒手治療：
  - 神經鬆動術： 針對可能受壓迫的神經進行鬆動，改善神經的傳導功能.
  - 筋膜放鬆術： 針對緊繃的筋膜組織進行放鬆，改善肩關節的活動度.

自我保健運動

除了接受專業的 物理治療外，患者也可以在家進行一些簡單的自我保健運動，幫助緩解疼痛、維持活動度.

鐘擺運動（Pendulum Exercise）： 身體前彎，讓手臂自然下垂，像鐘擺一樣前後、左右或畫圈擺動，放鬆肩關節周圍的肌肉.
手指爬牆運動（Finger Ladder Exercise）： 面向牆壁，用手指沿著牆壁慢慢向上爬，增加肩關節的活動度.
毛巾伸展（Towel Stretch）： 將毛巾放在背後，一手在上、一手在下抓住毛巾的兩端，然後慢慢向上拉，伸展肩關節後側的肌肉.
按摩：
- 按摩小球： 利用按摩小球按壓肩關節周圍的肌肉，如旋轉肌群、三角肌等，放鬆緊繃的肌肉.
- 泡棉滾筒： 利用泡棉滾筒滾動背部，放鬆背部肌肉，改善肩胛骨的活動度.

採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復

在日常生活中，維持正確的姿勢、運動與動作模式，可以減少肩關節的壓力，預防肩盂唇退化性撕裂的再次發生.

維持良好姿勢： 避免長時間維持不良姿勢，如駝背、圓肩等。坐姿時，應保持背部挺直，肩膀放鬆，手肘靠近身體，螢幕高度應與視線平行.
避免過度使用： 避免長時間重複進行某些動作，如投擲、舉重等。若工作需要長時間重複進行某些動作，應適時休息，並進行伸展運動.
正確的運動方式： 進行運動時，應注意姿勢的正確性，避免過度用力或不當的動作，並選擇適合自己的運動強度.
避免提重物： 避免提過重的物品，若需要提重物，應將物品靠近身體，並使用正確的姿勢.

詳細描述正確的姿勢與動作模式

坐姿：
- 維持姿勢： 坐在椅子上時，應保持背部挺直，使用腰靠或調整椅背，使腰椎維持正常的弧度。肩膀放鬆，避免聳肩或圓肩。手肘靠近身體，前臂平放在桌面上，手腕維持自然姿勢.
- 避免代償動作： 避免駝背、頭部前傾、肩膀聳起等不良姿勢.
站姿：
- 維持姿勢： 站立時，應保持身體挺直，雙腳與肩同寬，膝蓋微彎。肩膀放鬆，避免聳肩或圓肩。頭部擺正，避免頭部前傾.
- 避免代償動作： 避免身體前傾、後仰或左右傾斜等不良姿勢.
提重物：
- 維持姿勢： 提重物時，應先蹲下，將物品靠近身體，保持背部挺直，利用腿部的力量將物品抬起。避免彎腰提重物.
- 避免代償動作： 避免彎腰、聳肩或扭腰等不良動作.

物理治療師的小叮嚀

肩盂唇退化性撕裂是一種常見的肩關節問題，但只要及早發現、及早治療，並配合適當的 物理治療和自我保健運動，就能有效緩解疼痛、恢復功能，重拾健康的生活.

提醒您：

若您有肩膀疼痛、活動度受限等症狀，應及早尋求專業醫療人員的協助，進行詳細的檢查與評估.
物理治療在肩盂唇退化性撕裂的治療中扮演著重要的角色，請務必遵從 物理治療師的指示，進行 物理治療.
在日常生活中，應維持良好的姿勢、避免過度使用、選擇適合自己的運動方式，並進行適當的伸展運動，預防肩盂唇退化性撕裂的再次發生.

問與答

問題： 肩盂唇退化性撕裂一定要開刀嗎？

解答： 不一定。輕微的肩盂唇退化性撕裂，可以透過保守治療，如休息、 物理治療等方式來改善。但若症狀嚴重，影響到日常生活，則可能需要考慮手術治療.

問題： 物理治療可以治療肩盂唇退化性撕裂嗎？

解答： 物理治療可以幫助減輕肩盂唇退化性撕裂的疼痛、恢復活動度、增強肌力，並教導患者如何避免再次受傷.

問題： 肩盂唇退化性撕裂手術後需要 物理治療嗎？

解答： 需要。手術後的 物理治療可以幫助患者恢復肩關節的功能，並預防關節僵硬、肌肉萎縮等問題.

問題： 肩盂唇退化性撕裂可以做哪些運動？

解答： 可以進行一些輕柔的肩關節運動，如鐘擺運動、手指爬牆運動等。但應避免進行過度使用或會引起疼痛的運動.

問題： 肩盂唇退化性撕裂要多久才會好？

解答： 治療時間因人而異，取決於撕裂的嚴重程度、治療方式和患者的配合度。一般來說，保守治療需要數週至數月的時間，手術治療則需要更長的時間.

問題： 如何預防肩盂唇退化性撕裂？

解答： 維持良好的姿勢、避免過度使用、選擇適合自己的運動方式，並進行適當的伸展運動，可以有效預防肩盂唇退化性撕裂的發生.

問題： 台北市有推薦的 物理治療所嗎？

解答： 安健維康 物理治療所位於台北市南京東路四段，擁有專業的 物理治療師團隊，提供個人化的 物理治療計畫，是您值得信賴的選擇。

專業協助

別讓肩盂唇退化性撕裂影響您的生活品質！安健維康 物理治療所 擁有專業的 物理治療師團隊，能針對您的狀況，提供最合適的治療方案。歡迎預約諮詢，讓我們幫助您擺脫肩膀疼痛，重拾健康生活！

安健維康物理治療所

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參考資料

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Evidence-based Orthopedics
Magee 6 Orthopedic Physical Assessment- David J. [SRG]
Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual 3th
NASM-Essentials-of-Corrective-Exercise-Training
Orthopaedic Physical Therapy
Sports Injuries Handbook - Diagnosis and Management
Textbook of Orthopedics and Trauma (4 Volumes)
Therapeutic Exercise Foundations and Techniques 6th
TriggerPointManualUpper
_Movement_System
essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation-4e-2018-elsevier
kinetic-contro
neurokinetic_therapy
postural disorders and musculoskeletal dysfunction

衛教資訊