投手、運動員的肩關節救星：關節鏡上關節盂唇修補術 (SLAP Repair) 的物理治療，重拾高舉過頭的信心

告別「舉手有聲」的困擾：關節鏡上關節盂唇修補術 (SLAP Repair) 的物理治療，重建肩關節頂級穩定度

台北市物理治療 專家解析，從急性保護到重返運動場的精準動態復健指南

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前言：該疾病最常讓人困擾的症狀

當您抬高手臂或進行投擲動作時，是否經常感到肩膀深處傳來疼痛、卡住或彈響聲 (Popping/Clicking)？上關節盂唇修補術 (SLAP Repair) 是一種專門處理肩關節上方盂唇 (Labrum) 撕裂的手術，此病灶常導致肩關節穩定性下降和功能受限。術後如何透過專業的 物理治療，安全地保護修復組織，並恢復高強度運動所需的功能，正是 安健維康物理治療所 協助您重啟無痛、高強度活動的關鍵。

個案分享

小吳，25歲，是一名在 台北市 擔任私人教練的健身愛好者，同時也是業餘排球選手。他長期從事過頭活動，尤其是在排球殺球或進行重訓時，右肩逐漸感到不適。他主訴在臥推或進行肩上推舉時，肩膀深處會有明顯的卡住感和無力感。經診斷，他確診為 Type II 上關節盂唇撕裂 (SLAP Tear)，並接受了關節鏡上關節盂唇修補術 (SLAP Repair)。由於 SLAP 損傷涉及到二頭肌長頭肌腱 (Biceps Long Head Tendon) 的固定點，術後復健的保護期至關重要。在 安健維康物理治療所，黃博靖物理治療師 為小吳制定了嚴格的復健計畫。在急性期，黃物理治療師將重點放在保護二頭肌錨點，嚴格限制手肘屈曲 (Elbow Flexion) 的主動力量訓練以及肩部外旋/外展的幅度。徒手治療 (Manual Therapy) 則針對他的胸椎活動度 (Thoracic Mobility) 和胸小肌進行鬆解，以矯正其圓肩姿勢。進入亞急性期後，透過精準的 運動治療 (Movement Therapy)，小吳開始強化肩胛穩定肌群 (Scapular Stabilizers)，並漸進地進行本體感覺 (Proprioception) 訓練。最終，小吳在 黃博靖物理治療師 的指導下，不僅無痛地恢復了日常工作，更在術後六個月開始進行功能性增強式訓練 (Plyometric)，為重返排球場做足準備。

疾病的介紹

上關節盂唇修補術 (SLAP Repair) 是一種針對上關節盂唇前-後撕裂 (Superior Labrum Anterior-Posterior, SLAP) 的手術。

疾病定義與症狀 (Definition, Symptom and Sign)

SLAP 撕裂是指肩盂窩 (Glenoid Fossa) 上方的盂唇 (Labrum) 結構發生撕裂，這個部位正是二頭肌長頭肌腱 (Biceps Long Head Tendon) 附著於肩盂窩的錨點。SLAP 損傷尤其常見於投擲型運動員或因創傷導致手臂過度外展/外旋的人群。

常見症狀 (Symptoms) 與徵兆 (Signs)：

• 疼痛 (Pain)：常表現為肩部深處的疼痛，尤其是在進行過頭活動 (Overhead Activities) 時。
• 機械性症狀：手臂在活動時常伴隨彈響 (Popping)、卡住 (Catching) 或摩擦聲 (Grinding)。
• 害怕感：在某些極端位置（如投擲動作的準備期）會產生不穩定感。
• 二頭肌相關疼痛：由於損傷涉及二頭肌長頭肌腱的固定點，患者在進行手肘屈曲 (Elbow Flexion) 或前臂旋後 (Supination) 時可能感到無力或疼痛。

SLAP 損傷的分級 (Classification of SLAP Lesions)

SLAP 損傷通常依據 Snyder 分級系統分為四個主要類型：

• Type I：損傷描述 (盂唇上緣邊緣磨損和退化)，但二頭肌錨點穩定。臨床意義 (通常只需清創 (Debridement)，不需修補)。
• Type II：損傷描述 (盂唇上緣和二頭肌錨點從肩盂窩邊緣剝離)。臨床意義 (最常見類型，通常需要手術修補 (Repair))。
• Type III：損傷描述 (盂唇上緣呈現水桶柄狀撕裂 (Bucket-Handle Tear))，但二頭肌錨點仍牢固附著。臨床意義 (盂唇部分需要切除)。
• Type IV：損傷描述 (盂唇撕裂延伸至二頭肌長頭肌腱本身，肌腱也部分撕裂)。臨床意義 (需修復盂唇和肌腱，復健期最長且最謹慎)。

疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學

上關節盂唇 (Superior Labrum) 位於盂肱關節 (Glenohumeral Joint, GHJ) 的頂部。這一結構的重要性在於它是 GHJ 重要的靜態穩定結構 (Static Stabilizer)，並作為二頭肌長頭肌腱 (Biceps Long Head Tendon) 的固定點。

相關解剖結構與功能

• 盂唇 (Labrum)：纖維軟骨結構，附著於肩盂窩 (Glenoid Fossa) 的邊緣，其作用是增加肩盂窩的深度和有效接觸面積，從而提升 GHJ 的穩定性。
• 二頭肌長頭肌腱 (Biceps Long Head Tendon)：其起點位於盂上結節 (Supraglenoid Tubercle) 和上盂唇。因此，SLAP 撕裂會直接影響二頭肌肌腱錨點的穩定性。

關節生物力學與肌動學

肩關節的運作是一個高度依賴動態穩定 (Dynamic Stabilization) 的過程，SLAP 損傷會破壞 GHJ 的穩定性，特別是在涉及高舉過頭或投擲的動作中。

• 肱骨頭中心化 (Humeral Head Centralization)：旋轉肌袖 (Rotator Cuff)，特別是棘上肌 (Supraspinatus)、棘下肌 (Infraspinatus) 和肩胛下肌 (Subscapularis)，必須協同作用，提供凹面壓縮 (Concavity Compression)，將肱骨頭穩定在肩盂窩中心。若旋轉肌袖功能不足，肱骨頭在活動中會產生過度平移 (Excessive Translation)，這會對盂唇施加異常的剪切力。
• 二頭肌錨點的功能：
  • 二頭肌長頭肌腱的錨點在手臂抬高和外旋時，作為 GHJ 的頂部穩定器。
  • 在 SLAP 損傷中，當手臂從外展 (Abduction) 轉向外旋 (External Rotation) 時（如投擲動作的準備期），二頭肌腱會對不穩定的盂唇結構產生扭轉和拉扯，這被稱為剝離效應 (Peel-Back Mechanism)。這種機制會導致 SLAP 損傷加重或復發。因此，術後復健必須嚴格控制二頭肌的主動張力。
• 肩胛骨運動障礙 (Scapular Dyskinesis) 與動力鏈 (Kinetic Chain)：
  • 錯誤的姿勢：長期的胸椎後凸 (Thoracic Kyphosis) 或圓肩 (Rounded Shoulder Posture) 姿勢 會導致肩胛骨處於前傾 (Anterior Tilt) 和前突 (Protraction) 的不利位置。前傾的肩胛骨會改變肩盂窩的朝向，影響肩胛肱骨律動 (Scapulohumeral Rhythm)。
  • 肌肉失衡：姿勢缺陷常導致胸小肌 (Pectoralis Minor) 緊繃縮短，抑制了重要的肩胛穩定肌，如前鋸肌 (Serratus Anterior) 和中下斜方肌 (Middle/Lower Trapezius)。這些穩定肌的無力或啟動延遲會導致肩胛骨運動障礙，造成肱骨頭在活動中產生不精確的運動 (Imprecise Movement)，持續對盂唇造成剪切或拉伸應力。
• 後側關節囊緊繃 (Posterior Capsule Tightness)：
  • 特別是投擲型運動員，可能因為長期運動導致後側關節囊緊繃。這會限制肩關節的內旋 (Internal Rotation)，並在抬高動作時迫使肱骨頭向前上方平移 (Antero-Superior Translation)，增加盂唇上方的壓力。

疾病的自我檢查方式

由於 關節鏡上關節盂唇修補術 (SLAP Repair) 涉及盂唇上方的損傷，自我檢查動作常試圖誘發二頭肌錨點的不穩定或張力：

• 彈響或卡住聲：當您在手臂環繞或從事過頭活動時，肩部深處是否經常聽到或感覺到喀嗒聲 (Clicking)？
• 主動屈曲疼痛：嘗試將手肘彎曲並抵抗阻力（模擬二頭肌收縮），是否引起肩關節深處疼痛？
• 速度測試 (Speed's Test)：手臂向前抬高約 60°，前臂旋後 (Supination, 手掌朝上)。抵抗向下壓力時，若在二頭肌肌腱或盂唇處感到疼痛，則為陽性。
• O'Brien's 測試模擬：手臂屈曲 90°，內收 15°，首先將手臂完全內旋 (Internal Rotation, 大拇指朝下)，抵抗向下壓力。然後將手臂完全外旋 (External Rotation, 手掌朝上)，抵抗向下壓力。如果在內旋位時疼痛更劇烈，或伴隨彈響，可能與 SLAP 損傷有關。

需要鑑別診斷的其他疾病：

SLAP 損傷的症狀可能與以下疾病相似，需要專業鑑別診斷：

• 二頭肌肌腱病變 (Biceps Tendinopathy)：疼痛通常集中在手臂前方，且不伴隨盂唇的機械性症狀。
• 肩關節夾擠症候群 (Impingement Syndrome)：通常疼痛弧更為明顯 (70°-120°)。
• 旋轉肌袖撕裂 (Rotator Cuff Tear)：通常伴隨明顯的無力 (Weakness)。
• 頸椎神經根病變 (Cervical Radiculopathy)：疼痛可能傳導至肩部，並伴隨麻木或刺痛。

常見的引發該疾病的原因

SLAP 損傷的原因通常是多因素的，涉及急性創傷和慢性微創傷，特別是在過頭運動中。

創傷性與結構性因素

• 單次急性創傷 (Acute Trauma)：
  • 手臂撐地跌倒 (FOOSH)：跌倒時手掌撐地，手臂處於伸直、輕微屈曲和內收位，地面反作用力傳導至 GHJ，導致盂唇和二頭肌錨點撕裂。
  • 快速拉扯：例如在抓取重物時手臂被突然拉扯。
  • 肩關節脫臼：肩關節脫位或半脫位可能同時撕裂盂唇。

投擲與過頭運動 (Overhead Activities) 引起的微創傷 (Microtrauma)：

SLAP 損傷在投擲型運動員中非常常見，主要是由於重複性的極端動作導致。

• 剝離效應 (Peel-Back Mechanism)：這是 SLAP 損傷的經典機制。在投擲動作的後期加速期 (Late Cocking Phase)，手臂處於極端外展 (Abduction) 和外旋 (External Rotation, ER) 位置時，二頭肌長頭肌腱的扭轉拉力會對上盂唇錨點產生剪切和剝離力，導致撕裂加重。
• 功能性夾擠 (Internal Impingement)：重複的過頭動作可能導致後側關節囊緊繃，使得肱骨頭在抬高時向前上方平移。這種平移會使盂唇和旋轉肌袖的上緣在關節內部受到擠壓，導致 SLAP 損傷和旋轉肌袖的部分撕裂 (Partial Tears) 共存。
• 肌肉失衡與疲勞：長期的過頭活動會使動態穩定肌群（旋轉肌袖和肩胛穩定肌）疲勞。例如，投球加速時，若肩胛下肌 (Subscapularis) 疲勞，無法有效提供 GHJ 前側穩定，會導致肱骨頭過度前平移，持續拉伸盂唇。
• 肩胛骨運動障礙 (Scapular Dyskinesis)：這是一種動作系統缺陷 (Movement System Impairment)。肩胛穩定肌（如前鋸肌 (Serratus Anterior) 和中下斜方肌 (Middle/Lower Trapezius)）無力或啟動延遲，會導致肩胛骨在抬手時沒有進行正確的向上旋轉 (Upward Rotation) 和後傾 (Posterior Tilt)。不穩定的基座會使 GHJ 必須在不精確的運動路徑上運行，導致盂唇結構承受異常應力。
• 不良姿勢和動力鏈缺陷 (Faulty Posture and Kinetic Chain Deficits)：
  • 胸椎後凸 (Thoracic Kyphosis) 和圓肩：長期的不良姿勢 會使肩胛骨前傾，影響肩胛肱骨律動，增加 GHJ 在抬高時的壓力。
  • 核心控制不足 (Core Control)：肩關節是動力鏈的末端。若核心肌群缺乏穩定性，無法為肩部提供穩固的基礎，會迫使肩部肌肉代償，採用錯誤的動作模式，增加 SLAP 損傷的微創傷風險。

手術方式

關節鏡上關節盂唇修補術 (SLAP Repair) 是目前治療 Type II、III、IV SLAP 損傷的標準術式。

• 關節鏡 SLAP 修復術 (Arthroscopic SLAP Repair)：
  • 描述：微創手術，使用 2-3 個小切口。外科醫師使用錨釘 (Suture Anchors) 將撕裂的上盂唇和二頭肌錨點重新固定回肩盂窩上緣。
  • 優點：創傷小，對軟組織破壞少，術後疼痛輕，恢復快，美觀效果好。可同時處理其他病變（如輕微肩峰下減壓）。
  • 缺點：術後復健需嚴格限制二頭肌和極端外旋/外展活動度，以防修復結構撕裂。復健期長，重返投擲運動的成功率不一。
• 盂唇清創術 (Debridement)：
  • 描述：僅切除磨損或輕微撕裂的盂唇邊緣。通常用於 Type I 損傷。
  • 優點：恢復快，活動度限制少。
  • 缺點：不適用於二頭肌錨點不穩定的 Type II/IV 損傷。
• 二頭肌肌腱固定術/切斷術 (Biceps Tenodesis/Tenotomy)：
  • 描述：若 SLAP 損傷伴隨嚴重的二頭肌肌腱病變或患者為年長者，外科醫師可能選擇將二頭肌錨點切除並固定到肱骨上 (Tenodesis)，或直接切斷 (Tenotomy)。
  • 優點：快速消除二頭肌錨點張力引起的症狀，復健保護期較短。
  • 缺點：可能犧牲部分力量，Tenotomy 可能導致「卜派畸形 (Popeye Deformity)」或美觀問題。

物理治療的流程

關節鏡上關節盂唇修補術 (SLAP Repair) 的物理治療必須以保護二頭肌錨點為核心，同時重建肩胛骨的動態穩定性。整個復健進程必須嚴格分期，確保修復組織（尤其是盂唇）在承受張力前有足夠的癒合時間。

1. 第一階段：急性與最大保護期 (Phase I: Acute Protective Phase, Weeks 0-4/6)

   目標： 絕對保護修復的盂唇和二頭肌錨點，控制疼痛和炎症，維持或恢復肘腕手的主動活動度。

   • 徒手治療 (Manual Therapy)：
     • 軟組織鬆動 (Soft Tissue Mobilization, STM)：頸部與上背部：針對非患側肩胛帶和頸部肌肉進行鬆動，例如使用筋膜鬆解 (Fascial Release) 技巧 或激痛點壓力釋放 (Trigger Point Pressure Release) 處理上斜方肌 等，以緩解術後保護性痙攣。
     • 胸小肌鬆解：輕柔地處理胸小肌，以減輕肩胛骨前傾的趨勢。
     • 關節活動度維持 (Joint Mobility)：進行輕柔的被動關節活動 (PROM)，但避免前向平移動作 (Anterior Glide Mobilization)，因為這會拉伸前方結構 [333t]。
   • 動作治療 (Movement Therapy) - PROM/AAROM：
     • 吊帶固定 (Immobilization)：患者通常需佩戴吊帶，將手臂固定在內收位。
     • 被動活動度訓練 (PROM)：動作本身：在物理治療師的指導下，進行鐘擺運動 (Pendulum Exercises) 和使用手杖 (Wand) 或滑輪 (Pulleys) 輔助進行屈曲 (Flexion) 和外展 (Abduction)。
     • 保護範圍：嚴格限制外旋 (ER)，尤其是在手臂外展 90° 的位置，以避免剝離效應 (Peel-Back Mechanism)。
     • 嚴禁主動或抗阻力的手肘屈曲和前臂旋後：這會對修復的二頭肌錨點施加張力，應延後至 6 週後。
2. 第二階段：亞急性恢復期 (Phase II: Subacute Recovery Phase, Weeks 4/6-12)

   目標： 恢復全範圍 PROM，開始 AROM，啟動肩胛穩定和旋轉肌袖低阻力強化。

   • 徒手治療 (Manual Therapy)：
     • 後側關節囊伸展 (Posterior Capsule Stretch)：描述動作：針對後側關節囊的緊繃，可使用內收拉伸 (Cross-body Adduction) 或由物理治療師進行後向鬆動術 (Posterior Glide)。這有助於減少肱骨頭在抬高時向前平移的傾向。
     • 動作誘發 (Movement Facilitation)：物理治療師可利用徒手接觸，引導患者進行肩胛骨後縮 (Retraction) 和下壓 (Depression) 的動作，以啟動中下斜方肌和菱形肌 (Rhomboids)。
   • 動作治療 (Movement Therapy) - AROM 與初期穩定：
     • 主動活動度訓練 (AROM)：動作本身：開始在無痛範圍內進行主動屈曲和外展，逐步恢復全範圍 AROM。
     • 肩胛骨穩定性強化：動作：進行俯臥肩胛骨後縮 (Prone Scapular Retraction) 或靠牆微型俯臥撐 (Mini Wall Push-ups)。
     • 發力點：強調前鋸肌 (Serratus Anterior) 和下斜方肌的協同收縮，確保肩胛骨的正確向上旋轉。
     • 旋轉肌袖低阻力強化：動作：使用低阻力彈力帶，進行內旋和外旋訓練。手臂應處於內收 0° 或輕微外展 30° 的中立位。
     • 注意事項：應避免在 90°外展/外旋的位置進行強化訓練，直到晚期階段。
     • 二頭肌力量訓練：主動手肘屈曲可在此階段（約 6-8 週後）開始，但必須是低阻力、高重複次數，且避免快速、爆發性的動作。
3. 第三階段：晚期與功能性期 (Phase III: Late/Functional Phase, Weeks 12+)

   目標： 恢復最大肌力、耐力、爆發力，重建高強度運動所需的功能性動作系統。

   • 動作治療 (Movement Therapy) - 功能性強化與動作控制：
     • 增進式抗阻訓練 (Progressive Resistance Training)：動作：增加負重，進行多平面訓練，如划船 (Rowing) 和在肩胛骨平面 (Scapular Plane) 的抬高 (Scaption) 訓練。持續監控肩胛骨和肱骨頭的精準運動。
     • 本體感覺與動態穩定 (Proprioception and Dynamic Stabilization)：動作：進行節律性穩定訓練 (Rhythmic Stabilization)。患者將手臂保持在特定角度（如 90°屈曲）不動，物理治療師 施加多方向的輕微推力，患者需抵抗並保持穩定。
     • 進階：閉鎖鏈運動進階到四足跪姿穩定訓練 (Quadruped Stabilization)，挑戰肩胛帶在不同平面上的穩定度。
     • 投擲動作矯正與動力鏈整合 (Throwing Correction & Kinetic Chain Integration)：矯正性運動治療 (Corrective Exercise Training)：針對投擲型運動員，必須進行動力鏈整合。確保力量的傳遞是從核心、髖關節到肩部。
     • 動作：訓練胸椎的伸展和旋轉活動度 (Thoracic Extension and Rotation)，這可以減少肩關節在投擲加速期對盂唇的代償壓力。
     • 增強式訓練 (Plyometric Exercises)：術後 4-6 個月，可開始進行輕度的藥球 (Medicine Ball) 拋接訓練，以提升肌肉的爆發力和反應時間 (Reaction Time)。這類訓練必須在 黃博靖物理治療師 的嚴密監控下進行，以確保肱骨頭沒有發生前平移。

自我保健運動

居家自我保健應著重於保持軟組織彈性，並改善姿勢習慣。

1. 伸展運動 (Stretching)

   伸展運動應針對常見的緊繃肌肉，特別是胸肌和後側關節囊。

   • 胸小肌伸展 (Pectoralis Minor Stretch) - 門框伸展 (In-doorway Stretch)：

     目的：伸展緊繃的胸小肌，以減少肩胛骨前傾和圓肩姿勢。

     方法：站在門框中，將患側前臂放置在門框上，身體緩慢向前傾斜，直到胸部前側感到輕微拉伸。

   • 後側關節囊伸展 (Posterior Capsule Stretch) - 睡眠者伸展 (Sleeper Stretch)：

     目的：伸展後側關節囊，減少肱骨頭在抬高時向前上方平移的趨勢。

     方法：患側朝上側躺，手臂向前伸出，肘部彎曲 90°。用健側手輕輕向下壓患側前臂，將其帶入內旋 (Internal Rotation)。

     注意：這需要在物理治療師指導下，在急性期後謹慎進行。

2. 按摩與筋膜放鬆 (Massage and Fascial Release)

   利用按摩小球或泡棉滾筒針對代償或緊繃的肌群進行筋膜鬆動 (Fascial Release)。

   • 棘下肌/小圓肌按摩 (Infraspinatus/Teres Minor Release)：

     位置：旋轉肌袖後側。這些肌肉常因代償 GHJ 穩定而過度收縮，形成激痛點 (Trigger Points, TrPs)。

     工具：將按摩小球放在牆上，讓其抵住棘下肌區域。

     動作：在激痛點上施加持續壓力 (Sustained Pressure) [120, 617f] 30-60 秒。

     益處：鬆解棘下肌的 TrPs 可緩解與肩夾擠相似的疼痛。

   • 胸椎活動度 (Thoracic Mobility) - 泡棉滾筒：

     目的：改善胸椎後凸 (Thoracic Kyphosis)，這是矯正圓肩姿勢的基礎。

     方法：平躺，將泡棉滾筒放在上背部（胸椎段）。雙手抱頭，收緊核心，進行輕微的胸椎伸展。

採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復

關節鏡上關節盂唇修補術 (SLAP Repair) 的長期成功，取決於患者是否能透過 運動治療 (Movement Therapy)，將正確的姿勢和運動模式融入日常生活，以保護修復結構。

1. 矯正靜態姿勢 (Static Posture Correction)

   不良姿勢會對組織施加額外壓力，導致症狀復發。

   • 克服胸椎後凸與圓肩 (Overcoming Thoracic Kyphosis and Rounded Shoulder)：

     維持姿勢：坐著或站立時，應主動保持胸椎處於輕微伸直 (Extension) 位。確保頸部和頭部在軀幹正上方，避免前伸頭部姿勢 (Forward Head Posture)。

     發力點：啟動腹部核心肌群，並輕微收縮中下斜方肌，將肩胛骨向內和向下收攏（後縮 Retraction 與下壓 Depression）。這能抵抗胸小肌的緊繃，維持肩胛骨的後傾 (Posterior Tilt)。

     應避免的代償動作：避免使用上斜方肌聳肩來代償姿勢。

   • 工作環境調整 (Ergonomics)：台北市 上班族應調整電腦工作站，確保手肘有支撐，避免肩膀持續前突或輕微抬高。
   • 睡眠姿勢 (Sleeping Position)：

     避免：避免側臥於患側肩部，以及讓手臂處於外展和外旋的極端姿勢。

     建議：平躺時，用枕頭支撐患側手臂，保持手臂靠近身體（內收）和內旋（或中立位），減少對前側二頭肌錨點和盂唇修復結構的張力。

2. 動態動作模式矯正 (Correcting Dynamic Movement Patterns)

   糾正不精確的運動 (Imprecise Movement) 是防止復發的關鍵，特別是針對過頭活動。

   • 抬高和伸展動作 (Elevation and Reaching)：

     正確模式：抬高手臂時，手臂應在肩胛骨平面 (Scapular Plane)（軀幹前方約 30°）進行。動作起始時，必須先啟動肩胛穩定肌群（前鋸肌和下斜方肌），確保肩胛骨向上旋轉並穩定，再由旋轉肌袖進行肱骨頭的中心化。

     應避免的代償動作：聳肩 (Shrugging)：這是最常見的代償，導致肱骨頭向上平移。

     不精確的肱骨頭前平移 (Anterior Glide)：這是 SLAP 修復患者的危險動作。必須透過運動治療矯正。

   • 核心穩定訓練的整合 (Core Stability Integration)：

     動作：進行閉鎖鏈 (Closed Chain) 核心穩定訓練，如四足跪姿穩定訓練或側橋 (Side-Bridge)。

     優勢：穩定的軀幹是肩部動態穩定的必要前提。

   • 投擲模擬訓練 (Throwing Simulation)：對於投擲運動員，訓練應著重於軀幹旋轉和核心穩定，以確保在加速期，肩關節不會被迫進入極端的外展/外旋危險位置，從而避免剝離效應的發生。

物理治療師的小叮嚀

• 二頭肌保護是第一要務：術後 6 週是盂唇和二頭肌錨點癒合的關鍵期。必須嚴格避免任何主動或抗阻力的手肘屈曲和前臂旋後，以及外展/外旋的極端動作，防止剝離效應 (Peel-Back) 導致修復失敗。
• 焦點在功能性缺陷：SLAP 損傷常伴隨肩胛骨運動障礙和姿勢缺陷。僅修復盂唇無法解決這些潛在的動作系統缺陷。安健維康物理治療所 的 黃博靖物理治療師 會專注於矯正胸椎後凸和圓肩姿勢，並強化前鋸肌/下斜方肌。
• 動力鏈與精準運動：特別是運動員，重返運動必須是循序漸進、針對性的運動治療 (Movement Therapy)。訓練必須從核心穩定開始，確保力量傳輸效率，並透過本體感覺訓練重建肩關節在動態下的精準度 (Precision of Motion)。

台北市物理治療所 的專業介入是您恢復高強度活動的保障。

問與答

專業協助

參考資料

• Assessment and Treatment of Muscle Imbalance
• Brukner & Khan’s Clinical Sports Medicine
• Evidence-based Orthopedics
• Fascial release technique
• Integrated sports massage therapy
• Magee 6 Orthopedic Physical Assessment
• Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual 3th
• NASM-Essentials-of-Corrective-Exercise-Training
• Orthopaedic Physical Therapy
• Sports Injuries: Prevention, Diagnosis, Treatment and Rehabilitation
• Textbook of Orthopedics and Trauma (4 Volumes)
• Therapeutic Exercise Foundations and Techniques 6th
• TriggerPointManualUpperMovement_System
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation-4e-2018-elsevier
• kinetic-control