首頁 > 衛教資訊 > 常見的骨科復健科疾病 > 肩關節

文章分類Article

三角肌纖維化鬆解手術 (Deltoid Fibrosis Release)

釋放肩部馬達：三角肌纖維化鬆解手術 (Deltoid Fibrosis Release) 術後的精準物理治療

釋放肩部馬達：三角肌纖維化鬆解手術 (Deltoid Fibrosis Release) 術後的精準物理治療

擺脫「無法上舉」的僵硬詛咒：三角肌纖維化鬆解手術 (Deltoid Fibrosis Release) 術後，重建精準運動與動態平衡的物理治療黃金法則

台北市物理治療 專家指導，如何軟化纖維組織、消除激痛點，讓三角肌重獲彈性與力量

本文大綱

  1. 前言：該疾病最常讓人困擾的症狀
  2. 個案分享
  3. 疾病的介紹
  4. 疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學
  5. 疾病的自我檢查方式
  6. 常見的引發該疾病的原因
  7. 手術方式
  8. 物理治療的流程
  9. 自我保健運動
  10. 採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復
  11. 物理治療師的小叮嚀
  12. 問與答
  13. 專業協助
  14. 參考資料

前言：該疾病最常讓人困擾的症狀

您是否因為肩部肌肉長期僵硬、活動度受限，導致手臂無法完全上舉 (Elevation)，甚至感到肩部有一個硬塊或纖維化帶 (Fibrotic Band) 鎖住了您的動作？三角肌纖維化 (Deltoid Fibrosis) 是一種罕見但令人失能的病症，它使肩部外觀改變，並造成嚴重的功能障礙。當保守治療無法軟化增厚的三角肌纖維化組織、恢復肌肉長度時，三角肌纖維化鬆解手術 (Deltoid Fibrosis Release) 可能是唯一的解決之道。術後，如何透過專業的 物理治療，確保鬆解後的肌肉不再重新攣縮，並重建三角肌 (Deltoid Muscle) 及其周圍肌群的正確運動模式，是徹底恢復肩部功能的關鍵挑戰。

個案分享

陳小姐，35歲，年輕時因醫療需求在肩部接受過多次肌肉注射 (IM Injections)。近年來，她發現右肩部外觀出現皮膚凹陷 (Dimple or Puckering)，且手臂無法完全外展 (Abduction)，即使輕微抬高也會感到僵硬和疼痛。臨床檢查發現她的三角肌中部有明顯的纖維化帶，且肩關節上舉受到嚴重限制。儘管功能尚未完全喪失，但這種三角肌纖維化嚴重影響了她的生活品質，因此她接受了三角肌纖維化鬆解手術。術後，陳小姐最擔心的是纖維化會再次發生。她來到 安健維康物理治療所，黃博靖物理治療師 評估發現，她不僅有三角肌的局部問題，還存在胸椎後凸 (Thoracic Kyphosis) 和肩胛穩定肌 (Scapular Stabilizers) 無力的動作系統缺陷 (Movement System Impairment)。黃物理治療師在急性期重點進行徒手治療 (Manual Therapy)，針對術後切口周圍和三角肌的肌筋膜 (Myofascia) 進行軟組織鬆解 (Soft Tissue Mobilization)，同時以被動關節活動度 (PROM) 來維持關節活動。進入亞急性期後，運動治療 (Movement Therapy) 從閉鎖鏈運動 (CKC) 啟動前鋸肌 (Serratus Anterior) 和中下斜方肌 (Middle/Lower Trapezius)，並循序漸進地指導三角肌進行等長收縮 (Isometrics) 和主動活動度 (AROM) 訓練。通過 台北市物理治療 專業團隊的精準介入，陳小姐不僅成功恢復了手臂的抬高功能，還學會了正確的姿勢控制，最終擺脫了三角肌纖維化鬆解手術後遺症的擔憂。

疾病的介紹

三角肌纖維化 (Deltoid Fibrosis) 是指三角肌 (Deltoid Muscle) 內出現纖維組織增生 (Fibrous Tissue Proliferation) 和攣縮 (Contracture) 的情況，通常繼發於重複性肌肉損傷或外部刺激。

疾病定義與症狀 (Definition, Symptom and Sign)

三角肌纖維化被認為是一種罕見的肌肉失能，其主要病因通常與重複性的肌肉內注射 (Repeated Intramuscular Injections, IM) 有關。

常見症狀 (Symptoms) 與徵兆 (Signs)：

  1. 活動度受限：最主要的臨床特徵是手臂外展 (Abduction) 受限，因為纖維化的肌肉會限制其伸展。
  2. 肩部畸形：肩部皮膚可能出現凹陷 (Dimple) 或皺褶 (Puckering)，特別是在三角肌中部。
  3. 觸診特徵：在三角肌中間部位可觸摸到增厚、纖維化的硬帶 (Thick Intermediate Fibrotic Deltoid Muscle)。
  4. 功能特徵：患者可能無法使手臂緊貼胸廓 (keep the arm in contact with the chest)。當強行內收手臂時，可能會出現肩胛骨翼狀 (Winging of the Scapula) 的現象。

疾病的分級 (功能性描述)

由於文獻中未提供統一的三角肌纖維化分級，這裡主要根據功能受限程度來描述：

分級 (Functional Description)：輕度/早期纖維化 (Early Fibrosis)

  • 臨床特徵 (Clinical Features)：僅有輕微觸診增厚，活動度輕微受限，功能影響不大。
  • 治療重點 (Treatment Focus)：保守治療：徒手鬆解激痛點 (TrPs)，軟組織伸展，矯正姿勢。

分級 (Functional Description)：中度纖維化 (Moderate Fibrosis)

  • 臨床特徵 (Clinical Features)：可觸診到明顯纖維化帶，活動度受限，影響日常生活功能。
  • 治療重點 (Treatment Focus)：積極保守治療/手術考量：若保守治療無效，考慮三角肌纖維化鬆解手術。

分級 (Functional Description)：重度纖維化 (Severe Fibrosis)

  • 臨床特徵 (Clinical Features)：嚴重外展受限，皮膚凹陷明顯，功能性失能，強行內收會導致肩胛骨翼狀。
  • 治療重點 (Treatment Focus)：手術治療：三角肌纖維化鬆解手術，術後配合長期精準復健。

疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學

三角肌 (Deltoid Muscle) 是肩部複合體中最表層、最顯著的肌肉，其功能完整性對盂肱關節 (Glenohumeral Joint, GHJ) 的抬高和穩定性至關重要。

相關解剖結構與功能

  • 三角肌的組成：三角肌分為三個部分：
    • 前三角肌 (Anterior Deltoid)：起源於鎖骨 (Clavicle) 的外側前緣。主要功能是屈曲 (Flexion) 和內收 (Adduction)。
    • 中三角肌 (Middle Deltoid)：起源於肩峰 (Acromion) 的外側邊緣。主要功能是外展 (Abduction)，並產生最大的外展力量。其肌纖維呈多羽狀 (Multipennate) 排列，提供強大的力量。
    • 後三角肌 (Posterior Deltoid)：起源於肩胛骨棘 (Spine of the Scapula) 的下緣。主要功能是伸展 (Extension) 和外旋 (External Rotation)。其肌纖維呈梭形 (Fusiform) 排列，提供速度。
  • 神經支配：三角肌由腋神經 (Axillary Nerve) 支配。
  • 筋膜與纖維化：纖維化發生在肌肉和其周圍的筋膜 (Fascia) 和結締組織 (Connective Tissue) 內。結締組織對固定化 (Immobility) 有反應，會導致膠原蛋白的改變，造成組織僵硬和活動度受限。

關節的生物力學與肌動學

三角肌纖維化對 GHJ 的生物力學影響是深遠的，它打破了力量耦合 (Force Couple) 和肩胛肱骨律動 (Scapulohumeral Rhythm) 的平衡。

  • 外展與力量耦合 (Abduction and Force Couple)：三角肌是手臂抬高（外展）的主要動力肌。然而，單獨收縮三角肌會產生巨大的向上剪力 (Superior Shear Force)，導致肱骨頭 (Humeral Head) 向上平移，撞擊到肩峰下空間。
    • 正常的抬高動作依賴於旋轉肌袖 (Rotator Cuff)，特別是棘下肌 (Infraspinatus) 和肩胛下肌 (Subscapularis)，它們產生向下和內側的壓縮力 (Downward and Medial Compression)，使肱骨頭中心化 (Humeral Head Centering) 於肩盂窩 (Glenoid)。
    • 三角肌纖維化會使肌肉適應性縮短 (Adaptive Shortening)。這種縮短不僅限制了手臂抬高時的長度-張力關係 (Length-Tension Relationship)，還可能導致肌腱或激痛點 (TrPs) 在運動中過度負荷。
  • 動作系統缺陷 (Movement System Impairment)：
    • 肩胛骨運動障礙 (Scapular Dyskinesis)：三角肌纖維化引起的僵硬和疼痛會導致 GHJ 活動度減少，進而引發肩胛帶 (Shoulder Girdle) 的代償性運動 (Compensatory Movement)。例如，為了抬高手臂，患者可能過度依賴肩胛胸廓關節 (Scapulothoracic Joint) 的活動，造成肩胛骨運動障礙。
    • 胸椎剛性 (Thoracic Stiffness)：如果患者存在胸椎後凸 (Kyphotic Thoracic) 且僵硬 (Stiff)，這會限制肩關節上舉 (Elevation) 的最終幾度活動，因為上舉到最後幾度時需要胸椎伸直。這種限制會促使身體在其他區域（如頸椎或 GHJ）產生不精確的運動 (Imprecise Movement) 或代償。
    • 肩胛穩定肌無力：三角肌的異常運動模式或疼痛通常伴隨肩胛穩定肌（如菱形肌 (Rhomboids) 和斜方肌 (Trapezius)）的失衡。治療必須解決動力鏈中肩胛穩定肌的異常，因為這是旋轉肌袖和三角肌功能缺陷的常見根源。
  • 激痛點與轉移痛 (TrPs and Referred Pain)：三角肌的激痛點 (TrPs) 通常導致局部疼痛 (Localized Pain)，很少轉移到肘關節以下。
    • 疼痛通常在 GHJ 主動運動中特別明顯，尤其是在手臂水平內收 (Horizontal Adduction) 穿過胸前和內旋/外旋時。三角肌TrPs 經常被誤診為旋轉肌袖撕裂、肩夾擠或肱二頭肌肌腱炎 (Bicipital Tendinitis)。

疾病的自我檢查方式

三角肌纖維化 (Deltoid Fibrosis) 的自我檢查主要依賴於觸診 (Palpation) 和功能性活動度 (Functional ROM) 測試。

  1. 觸診纖維化帶：在三角肌中部，靠近肱骨三角肌粗隆 (Deltoid Tubercle) 處，輕輕平坦觸診 (Flat Palpation) 或交叉纖維觸診 (Cross-fiber Flat Palpation)。
    • 若感覺到一條厚實、緊張的帶狀結構 (Taut Band)，且按壓時引起局部疼痛或抽搐反應 (Local Twitch Response)，則可能存在纖維化或激痛點 (TrP)。
  2. 內收功能測試：嘗試將患側手臂緊貼胸廓 (keep the arm in contact with the chest)。
    • 如果無法做到，或強行內收時肩胛骨出現翼狀 (Winging)，則表示三角肌長度受到嚴重限制。
  3. 阿普萊測試 (Apley’s Extension/Internal Rotation/Adduction Test)：此測試要求將手伸向對側肩胛骨下方。如果三角肌前部有 TrPs，此動作可能受限。

需要鑑別診斷的其他疾病：

  • 旋轉肌袖肌腱炎/撕裂 (Rotator Cuff Tendinitis/Tear)：三角肌TrPs 經常被誤診為這些病症。
  • 肩夾擠症候群 (Impingement Syndrome)：三角肌TrPs 引起的疼痛可能模仿肩峰下夾擠.
  • 肱二頭肌肌腱炎 (Bicipital Tendinitis) 或黏連性關節囊炎 (Adhesive Capsulitis / Frozen Shoulder)。
  • C5 神經根病變 (C5 Radiculopathy)：C5 神經根病變引起的疼痛可能傳導至肩部，但三角肌TrPs 通常缺乏 C5 神經根病變的特異性感覺異常。

常見的引發該疾病的原因

三角肌纖維化 (Deltoid Fibrosis) 是一種結構性病變，主要與外源性因素導致的肌肉損傷和隨後的不良生物力學有關。

肌肉創傷與姿勢張力

  • 肌肉內注射 (Intramuscular Injections, IM)：三角肌纖維化的經典病因是反覆將藥物或刺激性物質注射到三角肌中。這導致局部組織受損、炎症，並最終發展為纖維組織 (Fibrotic Tissue) 的增生和肌肉攣縮 (Contracture)。
  • 急性創傷與超負荷 (Acute Trauma and Overload)：
    • 衝擊性創傷：例如在接觸性運動中被球擊中或被撞擊，或在嘗試跌倒保護時肌肉突然超負荷，都可能激活三角肌的激痛點 (TrPs)。
    • 纖維化與結締組織反應：結締組織（如筋膜）對固定化 (Immobilization) 有強烈的反應，導致膠原蛋白產生變化和交聯，從而失去彈性。手術後若缺乏適當的活動或持續的炎症，也可能導致纖維化。
  • 不良姿勢與機械應力 (Poor Posture and Mechanical Stress)：
    • 工作環境不良：人體工程學 (Ergonomic) 設置不當，例如工作臺設置過高或手臂沒有足夠支撐，會對三角肌造成持續的肌肉張力。
    • 上交叉症候群 (Upper Crossed Syndrome)：長期的圓肩 (Rounded Shoulder) 姿勢和頭部前傾 (Forward Head Posture)，會導致胸小肌 (Pectoralis Minor)、上斜方肌 (Upper Trapezius) 等肌群緊繃，而中下斜方肌和菱形肌則無力。這種失衡間接影響了三角肌的工作效率和長度-張力關係。
    • 骨骼不對稱：短上臂 (Short Upper Arms) 或脊柱側彎 (Scoliosis) 等骨骼不對稱，會改變肌肉的機械應力 (Mechanical Stresses) 分佈，成為激痛點 (TrPs) 活化和持續的常見因素。
  • 肌筋膜激痛點 (Myofascial Trigger Points, MTrPs) 的惡性循環：三角肌的 TrPs 雖然疼痛局部，但它們常常是其他關鍵 TrPs（例如棘下肌 (Infraspinatus) 或胸大肌 (Pectoralis Major)）的衛星激痛點 (Satellite TrPs)。若不解除關鍵激痛點 (Key TrPs)，三角肌的緊張和纖維化將難以緩解。
    • 肌筋膜疼痛症候群 (Myofascial Pain Syndrome, MPS) 的特徵是肌肉內出現繃緊帶 (Taut Band)，這是肌肉纖維持續收縮的結果，屬於運動異常 (Motor Abnormality)。這種持續的收縮進一步限制了肌肉的延展性 (Extensibility)。

手術方式

三角肌纖維化鬆解手術 (Deltoid Fibrosis Release) 通常在嚴重的三角肌纖維化導致功能性失能且保守治療（包括密集的物理治療和激痛點注射）無效時採用。

開放性纖維組織鬆解術 (Open Fibrosis Release)

  • 描述 (Description)：通過外科切口進入三角肌內部，直接切斷或鬆解纖維化帶 (Fibrotic Bands) 和攣縮結 (Contracture Knots)。
  • 優點 (Advantages)：直接解除肌肉的機械性限制，立即恢復肌肉長度和關節活動度。
  • 缺點 (Disadvantages)：創傷性較大，術後可能形成新的疤痕組織 (Scar Tissue)，需要積極的疤痕鬆解。

關節鏡輔助鬆解術 (Arthroscopic-Assisted Release)

  • 描述 (Description)：使用微創關節鏡輔助，特別是當攣縮涉及關節囊時。
  • 優點 (Advantages)：創傷較小，恢復相對較快。
  • 缺點 (Disadvantages)：適用於纖維化程度較輕或較表淺的病例。

術後即刻被動活動 (Manipulation Under Anesthesia, MUA)

  • 描述 (Description)：在麻醉狀態下，外科醫師進行關節活動度的最大範圍動作，以破壞纖維組織。
  • 優點 (Advantages)：立即獲得最大的活動範圍。
  • 缺點 (Disadvantages)：術後疼痛和炎症較強，對三角肌的鬆解效果可能不如直接手術。

物理治療的流程

三角肌纖維化鬆解手術 (Deltoid Fibrosis Release) 術後的 物理治療 必須在最短時間內利用手術鬆解獲得的肌肉長度，通過動作治療和徒手治療，鞏固療效，防止二次纖維化和肌肉攣縮。

第一階段：急性與最大保護期 (Phase I: Acute Protective Phase, Weeks 0-3)

目標： 疼痛與炎症控制，保護手術切口，維持肩關節和周圍關節的活動度，防止新纖維組織形成。

徒手治療 (Manual Therapy)：

  • 疼痛與水腫控制：使用冰敷、電療儀器 (Electrotherapeutic Modalities) 或超音波 (Ultrasound) 輔助疼痛控制。
  • 軟組織鬆解：輕柔針對頸椎 (Cervical Spine) 和胸椎 (Thoracic Spine) 周圍的代償性緊張肌群（如上斜方肌、斜角肌）進行軟組織鬆動 (STM) 和激痛點壓力釋放。
  • 疤痕和筋膜鬆解：在切口癒合後，立即開始輕柔的疤痕按摩，以防止筋膜 (Fascia) 沾黏和攣縮。

動作治療 (Movement Therapy) - PROM/AAROM

  • 早期活動度訓練 (Early ROM)：動作本身：鐘擺運動 (Pendulum Exercises)。使用手杖 (Wand) 或滑輪系統 (Pulley System) 進行輔助屈曲 (Flexion) 和外展 (Abduction)。
  • 預備動作：身體前傾，保持患側手臂放鬆。
  • 描述動作：利用身體的擺動或健側手的輔助，在無痛範圍內進行關節活動。
  • 發力點/避免代償：嚴禁主動收縮三角肌。
  • 遠端關節的主動活動：立即開始手肘 (Elbow)、手腕 (Wrist) 和手指 (Hand) 的主動活動度 (AROM)，以預防骨折病 (Fracture Disease) 或制動帶來的連鎖僵硬。

第二階段：亞急性恢復期與穩定啟動期 (Phase II: Subacute Activation Phase, Weeks 3-8)

目標： 恢復全範圍 PROM 和 AROM，開始三角肌的等長收縮，啟動肩胛穩定肌。

徒手治療 (Manual Therapy)：

  • 深層筋膜與三角肌鬆解：深層橫向摩擦按摩 (Deep Transverse Friction Massage)：針對三角肌的肌筋膜結 (Contraction Knot) 或激痛點 (TrPs) 進行。
  • 壓力釋放與拉伸：在三角肌處於放鬆位置（約外展 $45^{circ}$）時，使用持續壓力 (Sustained Pressure) 鬆解 TrPs。
  • 關節鬆動術 (Joint Mobilization)：針對 GHJ 進行後向滑動 (Posterior Glide) 和劣向滑動 (Inferior Glide)，以恢復關節玩度 (Joint Play)。

動作治療 (Movement Therapy) - AROM 與初期穩定

  • 主動活動度恢復 (AROM)：動作：在無痛和無代償的前提下，進行主動屈曲和外展。
    • 發力點：強調三角肌的輕柔等長收縮。
    • 避免代償：動作應緩慢且有控制，避免聳肩 (Shrugging) 或胸椎過度伸展代償。
  • 肩胛穩定肌啟動：動作：強化中下斜方肌和前鋸肌 (Serratus Anterior)。例如，進行閉鎖鏈 (CKC) 訓練，如靠牆微型俯臥撐 (Mini Wall Push-ups) 或四足跪姿穩定訓練 (Quadruped)。
    • 優勢：CKC 訓練通過關節壓縮 (Joint Compression)，能增強動態穩定性 (Dynamic Stabilization)。
  • 旋轉肌袖次最大強化：動作：使用低阻力彈力帶，進行內旋和外旋。
    • 保護原則：訓練手臂應位於外展 $30^{circ}$ 的肩胛骨平面 (Scaption)，以避免對棘上肌腱 (Supraspinatus Tendon) 造成擠壓（Wringing Out Effect）。

第三階段：晚期與功能性期 (Phase III: Late/Functional Phase, Weeks 8+)

目標： 恢復最大肌力、耐力，重建功能性動作系統，重返高強度活動。

動作治療 (Movement Therapy) - 功能性強化與動作控制

  • 三角肌漸進式強化：動作：增加負重，進行多平面訓練。例如，肩胛骨平面抬高 (Scaption)。
    • 重點：確保肱骨頭中心化。
  • 動態動作控制與本體感覺 (Proprioception)：動作：進行節律性穩定訓練 (Rhythmic Stabilization)，抵抗多方向推力，增強 GHJ 的本體感覺和動態穩定性。
  • 矯正性運動治療 (Corrective Exercise Training)：糾正導致疼痛或不適的運動模式。黃博靖物理治療師 會指導患者矯正胸椎後凸或肩胛骨過度前傾 (Anterior Tilt) 的代償。
  • 動力鏈整合 (Kinetic Chain Integration)：動作：將核心穩定和胸椎伸展整合到複雜的肩部活動中。例如，手臂向前落下整合動態運動 (Arms Fall Forward Integrated Dynamic Movement)。
    • 矯正：在進行肩關節上舉 (Elevation) 訓練時，必須確保胸椎是伸直的，以使肩關節能完全上舉。如果疼痛得到改善，則表明運動缺陷是問題的根源。

自我保健運動

自我保健應專注於維持三角肌的長度，鬆解周圍的肌筋膜激痛點 (Myofascial TrPs)。

1. 伸展運動 (Stretching)

伸展運動旨在維持手術獲得的肌肉長度，並伸展緊張的拮抗肌群。

前三角肌伸展 (Anterior Deltoid Stretch)：

  • 目的：伸展前三角肌。
  • 方法：將患側手臂水平外展 (Horizontal Abduction) 和外旋 (Lateral Rotation)。

胸小肌伸展 (Pectoralis Minor Stretch) - 門框伸展 (In-doorway Stretch)：

  • 目的：伸展胸小肌，以矯正圓肩姿勢。
  • 方法：站在門框中，將患側前臂放置在門框上，身體緩慢向前傾斜。

2. 按摩與筋膜放鬆 (Massage and Fascial Release)

利用按摩小球針對激痛點 (TrPs) 進行處理。

三角肌激痛點自我壓力釋放 (Deltoid TrP Self-Pressure Release)：

  • 位置：三角肌的激痛點位於肌腹，具有局部壓痛。
  • 工具/方法：在三角肌處於放鬆狀態（例如輕微外展，用手支撐）時，用手指或按摩小球對最痛的點施加持續壓力，或進行橫向平壓。

棘下肌激痛點處理 (Infraspinatus TrP Release)：

  • 原因：三角肌的衛星 TrPs 可能源於棘下肌的關鍵 TrPs。
  • 方法：將按摩小球抵住牆上，按壓肩胛骨後方的棘下肌區域。

胸椎活動度 (Thoracic Mobility) - 泡棉滾筒：

  • 目的：改善胸椎後凸 (Thoracic Kyphosis)，減少對肩關節上舉的限制。
  • 方法：平躺，將泡棉滾筒放在上背部，進行輕微的胸椎伸展 (Extension)。

採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復

術後，必須在日常生活中積極矯正姿勢 (Posture) 和動作模式 (Movement Pattern)，以防止三角肌纖維化再次發生，並避免對 GHJ 造成異常應力。

1. 矯正靜態姿勢 (Static Posture Correction)

靜態姿勢的持續性機械應力 (Mechanical Stresses) 是 TrPs 活化和持續的常見原因。

克服胸椎後凸與圓肩 (Overcoming Thoracic Kyphosis and Rounded Shoulder)：

  • 維持姿勢：坐著或站立時，應主動保持胸椎處於輕微伸直 (Extension) 位。這能為肩胛骨提供更佳的基座。
  • 發力點：啟動核心肌群 (Core Muscles)，並輕微收縮中下斜方肌 (Middle/Lower Trapezius)，將肩胛骨向內和向下收攏（後縮 Retraction 與下壓 Depression）。
  • 應避免的代償動作：避免前伸頭部姿勢 (Forward Head Posture)，這會加重上交叉症候群 (Upper Crossed Syndrome) 引起的肌肉失衡。

肩胛骨定位控制 (Scapular Alignment Control)：

  • 維持姿勢：肩胛骨應平貼於胸廓，避免前傾 (Anterior Tilt)，胸小肌的緊繃是導致前傾的主因。
  • 發力點：訓練前鋸肌 (Serratus Anterior)，這是維持肩胛骨平貼胸廓、防止翼狀 (Winging) 的關鍵。
  • 日常習慣：在 台北市物理治療所 的指導下，調整工作環境，確保手肘有支撐，避免肩部持續抬高，這會活化斜方肌的 TrPs。

2. 動態動作模式矯正 (Correcting Dynamic Movement Patterns)

矯正動態動作中的不精確運動 (Imprecise Movement)，是防止組織再次受損的根本方法。

抬高和伸展動作 (Elevation and Reaching)：

  • 正確模式：抬高手臂時，動作應在肩胛骨平面 (Scapular Plane) 進行。運動必須強調肩胛穩定肌群的精準啟動。
  • 應避免的代償動作：聳肩：這是 GHJ 活動度不足或穩定肌無力時，上斜方肌代償的表現。
  • 軀幹伸展：在過頭抬高時，避免胸椎過度伸展。如果胸椎僵硬，就會限制 GHJ 的活動，迫使身體使用胸椎過度伸展或軀幹旋轉來代償。
  • 運動治療的目的是矯正動作的過度偏移 (Excursion is Excessive) 或不同步 (Asynchronous) 情況。

提重和負重 (Lifting and Carrying)：

  • 原則：避免在手臂伸直或遠離身體的位置提重，這會對肩關節施加過大的力矩和剪力。
  • 負重姿勢：提重物時，應使用肩胛骨下壓的姿勢來穩定肩部。

物理治療師的小叮嚀

三角肌纖維化鬆解手術 (Deltoid Fibrosis Release) 的復健是一場與肌肉攣縮和姿勢缺陷的競賽。

  • 時間是組織的長度：術後必須立即且積極地進行活動度訓練和軟組織鬆解，以利用手術獲得的肌肉長度，防止二次纖維化和關節僵硬。
  • 根除激痛點：三角肌的 TrPs 或其衛星激痛點往往是症狀持續或復發的原因。專業的 徒手治療 (Manual Therapy) 必須徹底消除這些肌筋膜結 (Contraction Knot)。
  • 動力鏈的重建：黃博靖物理治療師 提醒，僅治療三角肌是不夠的。必須糾正圓肩、胸椎後凸等姿勢缺陷，並強化肩胛穩定肌，才能從根本上防止肌肉代償和不精確的運動 (Imprecise Movement)。

在 台北市物理治療所 專家的指導下，您將獲得最精準的 運動治療 (Movement Therapy) 方案，安全重返功能。

問與答

  • 問題 (Question)：Q1: 三角肌纖維化鬆解手術後，多久可以開始動手臂？
    • 解答 (Answer)：A1: 術後應立即開始被動和輔助性活動度訓練，以防止僵硬，但主動收縮三角肌通常需在數週後。
  • 問題 (Question)：Q2: 什麼是造成三角肌纖維化的最主要原因？
    • 解答 (Answer)：A2: 最常見的原因是反覆進行的肌肉內注射 (IM Injections)，特別是在三角肌中部區域。
  • 問題 (Question)：Q3: 為什麼術後復健中要強調胸椎伸展？
    • 解答 (Answer)：A3: 胸椎後凸會限制肩關節上舉的活動度，矯正伸展能使肩關節有空間完全上舉。
  • 問題 (Question)：Q4: 什麼是三角肌纖維化的主要臨床徵兆？
    • 解答 (Answer)：A4: 肩部外觀可能出現皮膚凹陷或皺褶，且可觸摸到厚實的纖維化帶，並伴隨手臂外展受限。
  • 問題 (Question)：Q5: 什麼是三角肌的「激痛點」(TrP)？
    • 解答 (Answer)：A5: 三角肌的激痛點是肌肉內的繃緊帶，會導致局部疼痛，常被誤診為肩夾擠症候群。
  • 問題 (Question)：Q6: 術後多久可以重返提重物？
    • 解答 (Answer)：A6: 提重物的時間取決於肌肉和結締組織的癒合強度，通常需要 8-12 週或更久，需經物理治療師評估。
  • 問題 (Question)：Q7: 什麼是閉鎖鏈運動 (CKC)，對肩部復健有何優勢？
    • 解答 (Answer)：A7: 閉鎖鏈運動的遠端肢體固定，能通過關節壓縮力 (Joint Compression) 促進 GHJ 的動態穩定性。

專業協助

三角肌纖維化鬆解手術 (Deltoid Fibrosis Release) 的復健，需要高度個性化和針對動作系統缺陷的精準治療。

安健維康物理治療所 專精於複雜肌肉軟組織攣縮和動作模式矯正。我們的 黃博靖物理治療師 團隊專注於：

  • 精準的筋膜與激痛點鬆解：利用專業的徒手治療 (Manual Therapy) 技巧，針對三角肌和周圍肌群的激痛點 (TrPs) 進行深度壓力釋放。
  • 動作系統矯正 (Movement System Correction)：透過運動治療 (Movement Therapy)，矯正胸椎後凸和肩胛穩定肌的無力，重建肩部複合體的精準運動。

我們位於 台北市，竭誠為您服務，幫助您安全地從三角肌纖維化鬆解手術中恢復，重獲無痛、全範圍的肩關節功能。

安健維康物理治療所

地址：台北市松山區南京東路四段183號2樓

電話：02-27177600

網站：https://www.ajwkptc.com

LINE@：立即加入 LINE@ 諮詢

社群：FB (facebook) | IG (instagram)

#安健維康物理治療所 #黃博靖物理治療師 #三角肌纖維化鬆解手術 #DeltoidFibrosisRelease #三角肌纖維化 #物理治療 #運動治療 #台北市物理治療 #台北市物理治療所

參考資料

  • Brukner & Khan’s Clinical Sports Medicine
  • Evidence-based Orthopedics
  • Fascial release technique
  • Functional-Atlas-of-the-Human-Fascial-System
  • Integrated sports massage therapy
  • Magee 6 Orthopedic Physical Assessment
  • Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
  • Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual 3th
  • NASM-Essentials-of-Corrective-Exercise-Training
  • Orthopaedic Physical Therapy
  • Sports Injuries: Prevention, Diagnosis, Treatment and Rehabilitation
  • Textbook of Orthopedics
  • Textbook of Orthopedics and Trauma (4 Volumes)
  • Therapeutic Exercise Foundations and Techniques 6th
  • TriggerPointManualUpperMovement_System
  • essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation-4e-2018
  • kinetic-control
  • myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application
  • neurokinetic_therapy
上一篇 回列表 下一篇
TOP