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跟骨骨折開放性復位內固定手術 (ORIF of Calcaneus Fracture)

重建足底地基：跟骨骨折開放性復位內固定手術 (ORIF of Calcaneus Fracture) 的物理治療全攻略

擺脫「高處墜落」的終極傷害：跟骨骨折開放性復位內固定手術 (ORIF of Calcaneus Fracture) 術後，從距下關節鬆動、小腿力量重建到精準步態再教育的物理治療三階段

台北市物理治療 專家帶您精準恢復後足穩定性，克服術後僵硬與創傷後關節炎風險，徹底重建下肢的衝擊緩衝能力

本文大綱

  1. 前言：該疾病最常讓人困擾的症狀
  2. 個案分享
  3. 疾病的介紹
  4. 疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學
  5. 疾病的自我檢查方式
  6. 常見的引發該疾病的原因
  7. 手術方式
  8. 物理治療的流程
  9. 自我保健運動
  10. 採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復
  11. 物理治療師的小叮嚀
  12. 問與答
  13. 參考資料

前言：該疾病最常讓人困擾的症狀

您是否因為高處墜落或嚴重創傷導致跟骨骨折 (Calcaneus Fracture)，在接受跟骨骨折開放性復位內固定手術 (ORIF of Calcaneus Fracture) 後，最擔憂的是術後長期非負重 (Non-Weight Bearing, NWB) 制動導致的踝關節僵硬 (stiffness)，特別是距下關節 (Subtalar Joint) 的活動度受限，使得您在不平坦的表面行走時感到困難與疼痛？跟骨骨折開放性復位內固定手術 (ORIF of Calcaneus Fracture) 的目標是精確重建關節面 (Articular Surface)，但術後患者常常面臨「骨折病」(Fracture Disease) 帶來的慢性水腫與軟組織沾黏。任何跟骨骨折開放性復位內固定手術 (ORIF of Calcaneus Fracture) 若未能積極恢復距下關節 (STJ) 的內翻/外翻活動度，都可能導致後足 (Hindfoot) 永久性疼痛、步態異常，並增加創傷後關節炎 (Post-traumatic Arthritis) 的風險。因此，專業的 物理治療 必須介入，安全度過骨骼癒合期，並精準重建距下關節功能和下肢動力鏈的衝擊緩衝 (shock absorption) 能力。

個案分享

張先生，40歲，從高處墜落導致粉碎性跟骨骨折，涉及距下關節 (STJ) 關節面，並接受了跟骨骨折開放性復位內固定手術 (ORIF of Calcaneus Fracture)。術後 12週他開始部分負重 (PWB) 時，右腳跟內外側都感到疼痛，且距下關節的內翻 (inversion) 和外翻 (eversion) 活動度幾乎完全喪失，腳底板僵硬，走路姿勢明顯異常。他最擔心的是永遠無法恢復正常生活。

來到 安健維康物理治療所，黃博靖物理治療師 評估發現，張先生的踝關節不僅有骨折病引起的慢性水腫和疤痕組織 (scar tissue) 沾黏，而且在嘗試單腿承重時，骨盆 (Pelvis) 穩定性差，臀中肌 (Gluteus Medius) 力量不足。黃博靖物理治療師 制定了嚴格的復健計畫：在急性期，儘管處於非負重狀態，但仍通過徒手治療 (Manual Therapy) 對小腿後側肌群 (Calf Muscles) 進行軟組織鬆解，並在允許範圍內進行距下關節的輕柔附屬運動 (accessory motion) 鬆動，以對抗僵硬。進入功能期後，台北市物理治療所 的專家在運動治療 (Movement Therapy) 中聚焦於距下關節活動度恢復和足部內在肌 (Intrinsic Foot Muscles) 的啟動。同時，矯正近端缺陷 (proximal deficits)，特別是強化臀肌以消除膝外翻塌陷 (Knee Valgus Collapse) 的傾向。通過在 台北市物理治療所 接受全面的物理治療，張先生不僅成功恢復了距下關節的功能性活動度，更重建了下肢動力鏈的精確運動 (precise movement) 模式，最終重拾信心，恢復了無痛行走。

疾病的介紹

跟骨骨折 (Calcaneus Fracture) 是後足 (Hindfoot) 最常見的骨折之一，通常是高能量 (high-energy) 創傷所致。

疾病定義與症狀 (Definition, Symptom and Sign)

跟骨骨折開放性復位內固定手術 (ORIF of Calcaneus Fracture) 是一種手術，用於治療移位性 (displaced) 或關節內 (intra-articular) 跟骨骨折，尤其是涉及距下關節 (Subtalar Joint) 關節面的骨折。手術目標是將骨折碎片解剖學復位 (anatomical reduction)，並使用鋼板和螺釘進行內固定 (Internal Fixation)。

跟骨是後足的基石，負責垂直載荷的衝擊緩衝功能。

常見症狀 (Symptoms) 與徵兆 (Signs)：

  • 劇烈足跟疼痛：創傷後立即發生，且局部壓痛明顯。
  • 無法承重 (inability to bear weight)：這是高能量骨折的典型徵兆。
  • 水腫和瘀青：後足嚴重腫脹，瘀青可能延伸至足底和踝關節。
  • 骨折病 (Fracture Disease)：術後長期制動和炎症導致的併發症，表現為慢性水腫 (chronic edema)、軟組織萎縮 (soft tissue atrophy) 和關節僵硬 (stiffness)。

疾病的分級與手術適應症

跟骨骨折的嚴重程度主要根據是否涉及關節面 (Articular Surface)，這決定了手術的複雜性和預後。雖然來源未提供詳細的分類，但我們知道關節內骨折更為嚴重。

骨折類型概述

關節外骨折 (Extra-articular)
描述 (Description)：骨折不涉及距下關節 (STJ) 關節面。
臨床意義 (Clinical Significance)：通常預後較好，可考慮保守治療，或簡單固定。
關節內骨折 (Intra-articular)
描述 (Description)：骨折涉及距下關節關節面。
臨床意義 (Clinical Significance)：通常需要跟骨骨折開放性復位內固定手術 (ORIF of Calcaneus Fracture) 進行解剖學復位。

疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學

跟骨骨折會破壞後足的關鍵穩定結構，對距下關節和下肢動力鏈的影響至深。

相關解剖結構與功能

  • 跟骨 (Calcaneus)：後足最大的跗骨，與距骨 (Talus) 形成距下關節 (STJ)，並與骰骨 (Cuboid) 形成跟骰關節 (Calcaneocuboid Joint)。
  • 距下關節 (Subtalar Joint, STJ)：主要負責足部的內翻 (inversion) 和外翻 (eversion) 運動，對於適應不平坦表面和步態衝擊緩衝至關重要。
  • 足底筋膜 (Plantar Fascia)：附著於跟骨，是內側縱弓 (Medial Longitudinal Arch) 的重要穩定器。

關節的生物力學與肌動學

跟骨骨折開放性復位內固定手術 (ORIF of Calcaneus Fracture) 的復健目標是恢復後足對軸向載荷 (axial loading) 的衝擊緩衝和動態穩定性 (Dynamic Stabilization)。

  • 載荷傳遞與衝擊緩衝 (Load Transmission and Shock Absorption)：
    • 跟骨是身體在直立姿勢和行走時承受垂直載荷的首個骨性結構。跟骨骨折破壞了骨骼內部的骨小梁 (trabecular pattern)，影響了其衝擊緩衝功能。即使手術復位，若距下關節無法正常活動，則會嚴重影響步態。
  • 距下關節 (STJ) 的重要性：
    • STJ 的內翻和外翻運動是下肢動力鏈的關鍵。當足部接觸地面時，STJ 的內旋/外旋（即內翻/外翻）協同作用，使足弓 (foot arch) 能夠從鬆弛過渡到剛性，以應對載荷和推蹬 (push-off)。跟骨骨折中最常見的併發症是STJ的僵硬和創傷後關節炎。術後若STJ僵硬或癒合在錯誤對位（如跟骨外翻 Calcaneal Valgum），則會導致足部在承重時處於不穩定狀態。
  • 動作系統缺陷 (Movement System Impairment, MSI)：跟骨骨折的長期後遺症往往與近端動作缺陷和代償 (compensation) 有關。
    • 臀肌無力 (Gluteal Weakness)：臀中肌 (Gluteus Medius) 是Lumbo-Pelvic-Hip Complex (LPHC) 的主要穩定肌 (stabilizer) 之一。臀肌無力導致膝外翻塌陷 (Knee Valgus Collapse)，進而使脛骨 (Tibia) 內旋，並增加足部過度內旋 (Excessive Foot Pronation) 的傾向。這種不精確運動 (Imprecise Movement) 模式會對修復後的跟骨和距下關節施加異常應力 (abnormal stress)。
  • 骨折病 (Fracture Disease)：由於制動和炎症，骨折周圍會出現慢性水腫、軟組織萎縮和纖維化 (fibrosis)，導致關節僵硬和疼痛。

疾病的自我檢查方式

跟骨骨折開放性復位內固定手術 (ORIF of Calcaneus Fracture) 術後的自我檢查應專注於承重耐受度、距下關節活動度和功能性步態。

  • 局部疼痛與腫脹：檢查跟骨內外側是否有持續或尖銳疼痛，這可能提示骨不癒合 (nonunion) 或硬體刺激 (hardware irritation)。
  • 距下關節活動度 (STJ ROM)：檢查距下關節的內翻和外翻活動度是否受限。這是跟骨骨折開放性復位內固定手術 術後僵硬的常見表現，直接影響不平坦表面的行走能力。
  • 單腿下蹲測試 (Single-Leg Squat Test)：當物理治療師允許後，在鏡子前進行單腿下蹲。觀察膝蓋是否出現向內塌陷 (Valgus Collapse)，以及足弓是否過度塌陷 (Pronation)。
  • 步態觀察 (Gait Observation)：注意行走時是否有跛行 (antalgic gait)，或腳跟著地時是否存在過度內旋或外翻的不精確運動 (Imprecise Movement)。

需要鑑別診斷的其他疾病：

  • 距下關節創傷後關節炎 (Post-traumatic STJ Arthritis)：長期疼痛和僵硬可能提示關節退化。
  • 足底筋膜炎 (Plantar Fasciitis)：疼痛主要集中在內側跟骨結節。
  • 脂肪墊挫傷 (Fat Pad Contusion)：疼痛位於足跟中央，通常由急性創傷引起。
  • 複雜性局部疼痛症候群 I 型 (CRPS Type I)：如果伴隨異常的疼痛、皮膚顏色/溫度變化和水腫，應考慮 CRPS。

常見的引發該疾病的原因

跟骨骨折幾乎總是創傷性的，且通常是高能量事件造成的。

高能量創傷與生物力學缺陷

  • 高處墜落 (Fall from a Height)：機制：這是跟骨骨折最常見的機制，導致跟骨承受極大的軸向載荷 (massive axial loading)。當腳跟首先著地時，力量沿著下肢傳導，導致距骨 (Talus) 楔入跟骨，造成粉碎性骨折 (comminution) 和關節內損傷。
  • 嚴重創傷：機制：例如機動車事故 (MVA) 或工業事故。
  • 骨折病 (Fracture Disease)：機制：跟骨骨折開放性復位內固定手術 (ORIF of Calcaneus Fracture) 後，長時間的制動是導致骨折病的直接原因。缺乏生理挑戰和運動 (movement) 會導致慢性水腫、軟組織萎縮和關節僵硬。水腫會誘發肌間纖維化 (intermuscular fibrosis)，導致肌肉和筋膜 (fascia) 發生非生理性的沾黏 (unphysiologic adhesions)。

動作系統缺陷 (Movement System Impairment)：

儘管跟骨骨折是急性創傷，但患者原有的動作系統缺陷會影響術後復健和長期預後。

  • LPHC 穩定性不足：核心穩定肌群（如腹橫肌 (Transversus Abdominis)）和臀肌的無力。臀中肌 (Gluteus Medius) 缺乏動態穩定性會導致膝外翻塌陷 (Valgus Collapse)，進而影響整個下肢的精確對位 (precise alignment)。
  • 踝關節活動度不足：小腿三頭肌的緊繃限制了踝關節背屈 (Dorsiflexion)。這種缺陷可能在骨折前就存在，術後若未矯正，將會對距下關節施加異常應力 (abnormal stress)，並阻礙正常步態。

內科因素：

  • 骨質疏鬆症 (Osteoporosis)：會增加跟骨骨折的風險和骨骼癒合的難度。

手術方式

跟骨骨折開放性復位內固定手術 (ORIF of Calcaneus Fracture) 是治療移位性跟骨骨折的標準方法。

開放性復位內固定 (ORIF)
描述 (Description)：通過側方或後內側切口，使用鋼板和螺釘將跟骨和距下關節復位固定。
優點 (Advantages)：提供了解剖學復位，恢復關節面 (Articular Surface) 的平整。
缺點 (Disadvantages)：傷口併發症風險高（特別是側方入路）；存在感染和硬體刺激風險。
微創或經皮固定術 (Percutaneous Fixation)
描述 (Description)：透過小切口或穿皮使用螺釘進行復位和固定。
優點 (Advantages)：微創，減少軟組織損傷和傷口併發症。
缺點 (Disadvantages)：難以實現關節內骨折的解剖學復位。
關節融合術 (Arthrodesis)
描述 (Description)：若跟骨骨折導致距下關節 (STJ) 嚴重塌陷且無法重建，或已發展為終末期關節炎，則可能需要距下關節融合術。
優點 (Advantages)：提供了疼痛緩解和穩定性。
缺點 (Disadvantages)：犧牲距下關節活動度，可能增加鄰近關節應力。

物理治療的流程

跟骨骨折開放性復位內固定手術 (ORIF of Calcaneus Fracture) 的 物理治療 必須嚴格遵循載荷管理 (load management) 協定，同時積極對抗骨折病和關節僵硬，特別是距下關節 (STJ) 的僵硬。

第一階段：急性與最大保護期 (Phase I: Acute Protective Phase, Weeks 0-8/12)

目標： 疼痛與腫脹控制，嚴格保護融合區，維持非負重 (NWB)，預防骨折病，維持近端關節活動度。

徒手治療 (Manual Therapy)：

  • 疼痛與水腫控制：使用冰敷 (Cryotherapy)、抬高和壓迫 (compression)。
  • 軟組織鬆解 (Soft Tissue Mobilization)：針對小腿後側肌群（腓腸肌/比目魚肌）和脛前肌 (Tibialis Anterior) 進行推撫法 (Stroking) 和筋膜鬆解 (Fascial Release)，以預防肌間纖維化。
  • 鄰近關節鬆動術 (Adjacent Joint Mobilization)：對踝關節 (Talocrural Joint) 進行輕柔牽引 (distraction) 和後滑動 (posterior glide) 鬆動，以及遠端足部（如中足 midfoot）關節的鬆解。

動作治療 (Movement Therapy) - NWB 與初期肌力

  • 負重限制：嚴格非負重 (NWB) 狀態，通常持續 8至 1 週，直到 X 光片顯示骨骼癒合穩定。
  • 肌肉啟動：動作：等長收縮 (Isometrics) 訓練小腿肌肉、脛前肌和腓骨肌群 (Peroneal Muscles)。
    • 增強方式：利用神經肌肉電刺激 (NMES) 輔助踝關節周圍肌肉啟動。
  • 核心與近端穩定：動作：進行橋式 (Bridge Exercises) 和鳥狗式 (Bird Dog Test) 訓練，強化核心穩定肌群和臀肌。

第二階段：亞急性恢復期與距下關節恢復期 (Phase II: Controlled Load/STJ Phase, Weeks 8/12-20)

目標： 恢復距下關節的活動度，開始漸進式負重 (PWB to FWB)，強化足部內在肌和腓骨肌。

徒手治療 (Manual Therapy)：

  • 距下關節鬆動術：物理治療師 實施積極的距下關節 (STJ) 鬆動，特別是內翻和外翻。
  • 跟骰關節 (Calcaneocuboid Joint) 鬆動術，如骰骨在跟骨上的背側滑動 (dorsal gliding)。
  • 疤痕與軟組織鬆解：對手術切口進行深層橫向摩擦按摩 (Deep Transverse Friction Massage)，以分解疤痕組織。
  • 激痛點處理 (TrP Release)：針對小腿三頭肌和足底內在肌上的激痛點 (TrPs) 進行持續壓力 (sustained pressures) 鬆解。

動作治療 (Movement Therapy) - CKC 優先與平衡訓練

  • 漸進負重 (Progressive Weight Bearing)：原則：從部分負重 (PWB) 逐步過渡到全負重 (FWB)。
  • 閉鎖鏈運動 (CKC)：動作：雙腿微蹲 (Mini Double Leg Squats)、雙腿提踵 (Bilateral Calf Raise)。
  • 足部內在肌強化：動作：毛巾捲曲 (Towel Crunch)、腳趾抓地 (Toe Grip) 訓練。
  • 本體感覺與平衡訓練 (Proprioception and Balance)：動作：在平穩地面進行雙腿平衡訓練，並開始單腿承重下的靜態訓練。

第三階段：晚期與功能性期 (Phase III: Functional Integration Phase, Weeks 20+)

目標： 恢復最大肌力，重建功能性動作模式，重返運動。

動作治療 (Movement Therapy) - 功能性整合與動作控制

  • 動作模式矯正 (Movement Pattern Correction)：矯正性運動治療：黃博靖物理治療師 專注於糾正近端動作缺陷。
    • 動作：進行單腿下蹲 (Single Leg Squat)，強調臀中肌 (Gluteus Medius) 和核心的離心控制 (eccentric control)。
    • 應避免的代償動作：嚴禁膝蓋向內側塌陷（膝外翻塌陷），嚴禁足部過度內旋 (Excessive Pronation)。
  • 進階本體感覺與神經肌肉整合：動作：單腿平衡訓練，逐步轉移到不穩定表面（如平衡板 wobble board）進行擾動訓練 (Perturbation Training)。
  • 最大肌力與功能性訓練：動作：弓箭步 (Lunges)、台階上下 (Step-ups/Step-downs)。
  • 衝擊緩衝訓練 (Shock Absorption Training)：動作：開始低衝擊跳躍和敏捷性訓練 (agility training)，訓練足底和小腿的肌肉在著地時的離心收縮，以重建衝擊緩衝能力。

自我保健運動

自我保健應專注於解除小腿後側的緊繃和足底筋膜的張力，以改善距下關節功能。

1. 伸展運動 (Stretching)

小腿三頭肌伸展 (Triceps Surae Stretching)：

目的：恢復踝關節背屈 (Dorsiflexion)，減少對足底筋膜的應力。

方法：站立位弓箭步，將患腿在後方，膝蓋伸直（伸展腓腸肌）；膝蓋微屈（伸展比目魚肌）。

足底筋膜伸展 (Plantar Fascia Stretching)：

方法：坐在椅子上，將腳跟放在地面，輕柔地將腳趾背屈 (dorsiflexion)。

2. 按摩與筋膜放鬆 (Massage and Fascial Release)

疤痕組織按摩 (Scar Tissue Massage)：

方法：在切口癒合後，對手術疤痕進行深層橫向摩擦按摩 (Deep Transverse Friction Massage)，防止沾黏和纖維化。

足底筋膜 SMR (Plantar Fascia SMR)：

工具/方法：使用按摩小球 (lacrosse ball) 在腳底進行環形摩擦法或節奏壓迫法。

小腿 SMR (Calf SMR)：

工具/方法：使用泡棉滾筒 (Foam Roller) 或按摩小球針對小腿後側肌群上的激痛點 (TrPs) 進行自我筋膜放鬆 (SMR)。

採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復

跟骨骨折開放性復位內固定手術 (ORIF of Calcaneus Fracture) 術後的長期目標是將精確運動 (precise movement) 模式融入日常生活，防止因動作系統缺陷導致創傷後關節炎 (Post-traumatic OA)。

1. 矯正靜態姿勢與核心穩定 (Static Posture Correction)

矯正靜態姿勢能減少下肢動力鏈的異常載荷 (abnormal load)。

  • 避免膝過度伸直 (Avoid Knee Hyperextension, Khext)：
    • 維持姿勢：在站立時，必須主動避免膝關節鎖死在過度伸直 (Genu Recurvatum) 位置。
    • 發力點：保持膝蓋微屈 (soft knee)，主動啟動膕旁肌 (Hamstrings) 和比目魚肌 (Soleus)。
    • 應避免的代償動作：膝過度伸直綜合症 (Khext Syndrome) 是一種常見的動作系統缺陷 (MSI)，常伴隨臀肌 (Gluteal Muscles) 定義不良。
  • 核心穩定 (Core Stabilization)：
    • 維持姿勢：強化腹橫肌 (Transversus Abdominis) 和多裂肌 (Multifidus) 等核心穩定肌群。
    • 動作本身：進行腹橫肌的腹部內收動作 (Drawing-in Maneuver)，以重建核心穩定。
  • 優化足部對位 (Optimizing Foot Alignment)：
    • 原則：由於跟骨骨折可能導致跟骨外翻 (Calcaneal Valgum)，影響距下關節功能。物理治療師可能建議使用矯正鞋墊 (orthoses) 或足弓支持 (arch support)，以優化足部對位，減少異常應力。
    • 發力點：指導患者在靜態站立時，主動使用足部內在肌抬高內側縱弓 (Medial Longitudinal Arch)。

2. 動態動作模式矯正 (Correcting Dynamic Movement Patterns)

動態矯正目標是消除近端缺陷（如臀肌無力）和足部過度內旋，重建衝擊緩衝能力。

  • 下蹲與上台階動作 (Squatting and Step-Ups)：
    • 正確模式：進行閉鎖鏈運動 (CKC) 時，強調臀大肌 (Gluteus Maximus) 發力，確保膝蓋始終與第二腳趾對齊。
    • 應避免的代償動作：膝外翻塌陷 (Valgus Collapse)：膝蓋向內側塌陷，提示臀肌無力。
      足部過度內旋 (Excessive Pronation)：在承重時，足弓塌陷，必須嚴格避免。
  • 步態訓練 (Gait Training)：
    • 原則：在 台北市物理治療所 的指導下，糾正術後可能出現的跛行。訓練患者在腳跟著地 (heel strike) 時，足部能進行受控的內旋來緩衝衝擊。
  • 上下樓梯動作 (Stair Ambulation)：
    • 正確模式：在爬台階時，應強調將身體向上移動至膝蓋 (the body up to the knee)。
    • 應避免的代償動作：避免將膝蓋拉回至身體 (brings the knee back to meet the body)，這是一種動作缺陷。

物理治療師的小叮嚀

  • 對抗骨折病 (Fracture Disease)：黃博靖物理治療師 強調，術後必須積極通過徒手治療和活動度訓練來對抗由長期制動和水腫引起的骨折病（慢性水腫、軟組織萎縮和僵硬）。
  • 距下關節 (STJ) 是核心：跟骨骨折開放性復位內固定手術 (ORIF of Calcaneus Fracture) 最大的後遺症是距下關節僵硬。復健中必須最大化距下關節的內翻/外翻活動度，這對在不平坦表面行走和衝擊緩衝至關重要。
  • 矯正動作系統缺陷：台北市物理治療所 的專家會專注於近端缺陷的矯正。強化臀中肌和核心，消除膝外翻塌陷，是防止對後足施加異常應力的根本策略。

問與答

Q1: 跟骨骨折 (ORIF) 後多久可以開始負重？

A1: 跟骨是承重骨，通常需要嚴格非負重 (NWB) 8 至 12 週，直到 X 光片確認骨骼癒合穩定後才能開始漸進負重 (PWB)。

Q2: 跟骨骨折開放性復位內固定手術後，最大的併發症是什麼？

A2: 最大的併發症是距下關節 (STJ) 的僵硬和創傷後關節炎，以及由制動引起的「骨折病」(Fracture Disease)。

Q3: 什麼是「骨折病」(Fracture Disease)？

A3: 骨折病是指骨折後由於炎症和缺乏運動導致的慢性水腫、軟組織萎縮和關節僵硬。

Q4: 為什麼術後要特別注意「距下關節」的活動度？

A4: 距下關節控制足部內翻/外翻，對衝擊緩衝和在不平坦表面行走至關重要，其僵硬會導致永久性功能障礙。

Q5: 什麼是跟骨骨折的典型受傷機制？

A5: 典型機制是高處墜落 (fall from a height) 導致軸向載荷 (axial loading)，距骨楔入跟骨。

Q6: 為什麼單腿下蹲測試 (Single-Leg Squat) 很重要？

A6: 單腿下蹲用於評估臀中肌力量和下肢動力鏈的控制，可以識別膝外翻塌陷等動作系統缺陷。

Q7: 跟骨骨折復健中，如何處理小腿肌肉緊繃？

A7: 小腿三頭肌的緊繃限制踝關節背屈，應通過徒手治療和伸展運動來鬆解激痛點 (TrPs) 和筋膜。

專業協助：安健維康物理治療所

跟骨骨折開放性復位內固定手術 (ORIF of Calcaneus Fracture) 的復健是一個極為複雜且要求精準的過程，需要在骨骼保護、關節活動度恢復和動作模式重建三者間取得平衡。

安健維康物理治療所 專精於複雜足踝術後復健和動作系統矯正。我們的 黃博靖物理治療師 團隊專注於：

  • 距下關節精準恢復：利用徒手治療 (Manual Therapy)，針對距下關節和跟骰關節進行鬆解，以最大化內翻/外翻的活動度。
  • 對抗骨折病：通過軟組織鬆解和神經肌肉電刺激 (NMES)，積極對抗慢性水腫和肌肉萎縮。
  • 動作系統矯正：精準評估和糾正近端缺陷（如臀肌無力）和足部過度內旋等不精確運動 (Imprecise Movement) 模式。

我們位於 台北市，竭誠為您提供專業、安全、且效果導向的 物理治療所 服務。

安健維康物理治療所 聯絡資訊

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參考資料

  • Brukner & Khan’s Clinical Sports Medicine
  • Clinical Kinesiology and Anatomy
  • Evidence-based Orthopedics
  • Fascial release technique
  • Functional-Atlas-of-the-Human-Fascial-System
  • Magee 6 Orthopedic Physical Assessment
  • Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
  • Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
  • NASM-Essentials-of-Corrective-Exercise-Training
  • Orthopaedic Physical Therapy
  • Sports Injuries: Prevention, Diagnosis, Treatment and Rehabilitation
  • Sports-Specific Rehabilitation
  • Textbook of Orthopedics
  • Textbook of Orthopedics and Trauma (4 Volumes)
  • The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
  • Therapeutic Exercise Foundations and Techniques
  • TriggerPointManualUpperMovement_System
  • essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation
  • muscles testing and function with posture and pain
  • SMB

 

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