如何透過閉眼單腳站，提升術後關節的「本體感覺」？

撰文治療師：梁鈞嵐 物理治療師 (安健維康物理治療所)

前言：擺脫術後關節「好像不是自己的」感覺

你是否曾在骨科手術（例如膝關節、踝關節或髖關節手術）後，雖然傷口已經癒合，但總感覺患側的關節「好像不是自己的」？你走路時猶豫不決，上下樓梯時需要額外專注，甚至在不平坦的路面上行走，會產生一種「踩不穩、重心抓不回來」的恐懼感。

如果你經歷過這些，那很可能你的本體感覺 (Proprioception) 正在對你發出警訊。

我是梁鈞嵐，在台北安健維康物理治療所執業的資深物理治療師。在我的物理治療師生涯中，我發現許多來找我的術後關節朋友，最常抱怨的不是劇烈疼痛，而是這種揮之不去的「不穩定感 (instability)」。他們會問：「為什麼我的肌肉力量明明練起來了，但走路或轉身時還是會突然晃一下？」

這就是因為你在手術中，除了修復主要結構外，也影響了關節中掌管「感知」的微小感受器。要徹底擺脫這種不確定感，我們必須透過特定的訓練，重新喚醒這些休眠的感知系統。

今天，我將以專業角度，深入解析本體感覺是什麼、它為什麼會在術後受損，並教你一個最有效的神經肌肉訓練核心技巧：閉眼單腳站，幫助你重建關節的「智慧」與自信。

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專業解析：為什麼術後關節會「站不穩」？— 本體感覺的損傷

什麼是本體感覺 (Proprioception)？

本體感覺是「觸覺感官上的特化變異，其中包含對關節移動（運動感覺 Kinesthesia）與對關節位置的感覺（關節位置感覺 Joint Position Sense）」。簡單來說，它就是大腦對於身體位置的感知能力。

想像你閉著眼睛，依然知道你的手臂舉到哪裡、膝蓋彎到什麼角度，這都歸功於本體感覺。這種感知，來自於肌肉、肌腱、關節囊和韌帶中的特殊感受器，我們稱之為機械性感受器 (Mechanoreceptors)。這些感受器像感應器一樣，不斷將關節內部的壓力、速度和位置變化等訊息，傳送給中樞神經系統 (CNS)。

手術與創傷如何傷害「感知系統」？

無論是運動傷害（如踝關節扭傷、前十字韌帶 ACL 損傷），還是骨科手術，都可能導致關節囊和韌帶等軟組織受損。

機轉解析： 當這些關節周圍的結構受損或被切斷時，內嵌在其中的機械性感受器也可能遭到破壞或失去功能。這會導致傳入中樞神經系統的感覺訊息減少，我們稱之為去傳入作用 (deafferentation)。

結果： 即使術後關節結構已經穩定，肌肉力量也逐漸恢復，但由於失去了精準的感覺輸入，大腦無法即時發出協調的肌肉動作指令，導致神經肌肉控制不足，進而產生「不穩定的感覺」——即功能性不穩定 (Functional Instability)。

因此，術後復健的目標，不應只著重於肌力 (Strength) 和活動度 (ROM)，本體感覺的復健和神經肌肉訓練 (Neuromuscular Training, NMT) 更是重返正常功能的關鍵。

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核心機轉：閉眼單腳站的科學原理

人體維持平衡，主要依賴三個互相整合的感官系統：

• 視覺系統 (Visual System)： 觀察周遭環境，確定身體相對於外界的垂直線與水平線。
• 前庭系統 (Vestibular System)： 位於內耳，感知頭部在空間中的位置、加速度和動作。
• 體感系統/本體感覺 (Somatosensory/Proprioceptive System)： 來自關節、肌肉和腳底皮膚的壓力、位置和動作訊息。

為什麼要「閉眼」？

閉眼單腳站的有效性，就在於它刻意地移除了視覺輸入。

機轉解析： 視覺資訊是維持平衡中最主要的感覺輸入。當你閉上眼睛，等同於關閉了這道主要的「作弊管道」，迫使你的大腦必須更加依賴本體感覺和前庭系統。

挑戰： 這種挑戰會強迫你的神經肌肉系統在下意識層級 (subconscious level) 做出更快速、更精準的反應，重新訓練深層的穩定肌群 (Stabilizer Muscles)。這能有效提升動態關節穩定度。

臨床上，我們會建議患者從雙腳站立開眼開始，然後逐漸減少支持基面 (Base of Support, BOS)，並最終挑戰閉眼單腳站，這是一種漸進式的感覺運動訓練 (Sensorimotor Training, SMT)。

居家訓練與進階挑戰：三個關鍵的平衡練習

安全提醒： 在進行任何本體感覺訓練時，請確保你在安全的環境中進行（例如旁邊有牆壁或穩固的桌子可以扶住）。訓練應緩慢且有控制。

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專業評估與個人化復健

本體感覺訓練是整體復健計畫中極為重要的一環。然而，它的進展速度必須嚴格根據你的傷勢、手術類型和組織癒合階段來決定。例如，韌帶修復後的早期階段 (術後 4-12 週)，移植體仍然脆弱，過度挑戰不穩定平面可能會造成潛在的剪力 (shear force)。

在我們台北的安健維康物理治療所，我們的資深治療師會透過詳細的肌肉骨骼評估，測量你的關節位置感覺 (Joint Position Sense)、肌力對稱性以及功能性動作模式，確保你的訓練能精準地對應到你的功能缺失。我們也常常使用貼紮法 (Taping) 來增加皮膚張力，為身體提供額外的觸覺回饋，協助患者更好地感知和穩定關節。

如果你想更深入了解本體感覺的各種成因與完整的物理治療策略，以及神經肌肉控制失衡 (Movement System Impairment Syndromes) 的問題，可以參考我們的《疾病索引列表》終極指南。

專業承諾

透過網路文章學習自我保健，是提升健康素養的重要一步。然而，每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。

本體感覺訓練的進階需要專業的監督，以確保你在提升難度（例如從堅固地面到不穩定平面，或從開眼到閉眼）時，不會採用錯誤的代償模式。如果您嘗試了以上閉眼單腳站方法仍覺得不適，或者希望獲得最精準、最安全的術後關節復健指導，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。

在安健維康物理治療所，我們致力於成為您健康旅程中最可靠的夥伴。

本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。