長期頭痛，問題可能出在脖子！認識「頸因性頭痛」

——梁鈞嵐物理治療師帶您認識「頸因性頭痛」

您好，我是安健維康物理治療所的梁鈞嵐物理治療師。很高興能在此與您分享關於「長期頭痛，問題可能出在脖子！認識『頸因性頭痛』」的專業知識。在我的物理治療師生涯中，我發現許多長期受頭痛困擾的朋友，往往只專注於頭部症狀本身，卻忽略了問題的根源可能潛藏在他們的脖子裡。

您是否也常常在電腦前工作數小時後，感到後腦勺或太陽穴一帶開始隱隱作痛？或是晚上睡覺時，頸部不適導致輾轉難眠，醒來後頭痛卻依然如影隨形？這些看似單純的頭痛，其實很可能是「頸因性頭痛」的表現。認識「頸因性頭痛」的成因與特性，是擺脫長期頭痛困擾的第一步。

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什麼是「頸因性頭痛」？為什麼問題會出在脖子？

頸因性頭痛（Cervicogenic Headache）顧名思義，是由頸椎結構或其周圍軟組織（如肌肉、韌帶、筋膜）的功能障礙所引起的頭痛。與偏頭痛或緊張性頭痛不同，頸因性頭痛的疼痛通常會從頸部開始，然後擴散到頭部，常見的疼痛區域包括後腦勺、太陽穴、眼睛後方或前額。

要理解為什麼脖子會引起頭痛，我們需要深入了解頸部的精細構造和神經連結。頸椎是脊椎中最靈活的區域，它不僅支撐著頭部的重量，更包含著密布的神經、血管與肌肉。其中，有幾條特別重要的神經，例如枕大神經（Greater Occipital Nerve），它從頸椎上方穿出，一路向上延伸到頭皮後側。當頸部肌肉，特別是頭顱底部的小肌肉群（如枕下肌群）或上斜方肌（Upper Trapezius），因長時間姿勢不良（如低頭滑手機、電腦工作姿勢不當）、壓力、或受傷而變得緊繃、僵硬甚至形成「激痛點」（Trigger Points）時，這些激痛點不僅會引發局部疼痛，還會透過神經傳導，將疼痛「轉移」到頭部不同區域，這就是我們常說的「牽涉痛」或「轉移痛」。

此外，頸椎關節本身的排列異常、退化，或是頸部深層肌肉（深層頸部彎曲肌，Deep Cervical Flexors）的「動作控制」能力下降，也會導致頸部穩定性不足。當這些深層肌肉無法有效穩定頸椎時，淺層的大肌肉（如斜方肌、胸鎖乳突肌）就會過度代償，進而產生更多張力和激痛點，形成惡性循環。這種深層穩定肌群的失衡，會影響我們大腦對身體位置的感知能力，也就是「本體感覺」（Proprioception），進一步削弱頸部在動作時的精準度，增加頸因性頭痛的風險。

梁鈞嵐物理治療師的臨床觀察與評估

在安健維康物理治療所，許多來找我求助的長期頭痛朋友，最常抱怨的就是頸部僵硬，伴隨後腦勺、太陽穴或眼睛周圍的疼痛。臨床上，我們通常會先透過詳細的「主觀評估」（詢問病史、疼痛特徵、生活習慣）和「客觀評估」（觀察姿勢、動作模式、觸診頸部肌肉、進行特定關節測試與神經測試）來判斷問題根源。例如，我會評估您的頸椎活動度、觸診頸部肌肉的張力和激痛點，甚至進行動作控制測試，以找出導致您頭痛的特定頸椎節段或軟組織。

如果頭痛在頸部動作或特定姿勢下加劇，並且伴隨頸部活動度受限、肌肉壓痛點，那麼頸因性頭痛的可能性就非常高。當我們發現這些問題時，治療策略就會聚焦於恢復頸部健康，從而緩解頭痛。

頸因性頭痛的自我保健與和緩運動

儘管專業評估至關重要，但許多日常習慣的調整和簡單的居家運動，也能有效幫助您緩解頸部張力，預防頸因性頭痛的發生。作為您的物理治療師，我將提供幾個您可以立即執行的自我檢測和和緩運動，讓您在家也能開始改善長期頭痛的困擾。

1. 自我檢測：深層頸部彎曲肌的控制能力 (Chin Tuck Test)

這個動作可以幫助您感覺到脖子深層穩定肌群是否正在工作，而不是淺層的表層肌肉。

起始姿勢： 平躺在地上，頭部下方不要放枕頭，或只放一個非常薄的墊子，讓脖子處於中立位。

動作過程：輕輕地將下巴往喉嚨方向收（像做出雙下巴的感覺），同時保持後腦勺輕輕地壓向地面，但不要抬起頭。想像用後腦勺「點頭」的感覺，而不是用力「縮脖子」。過程中，將手指放在脖子前側，感受是否有淺層肌肉（如胸鎖乳突肌）過度隆起或用力。理想狀況下，您應該只感覺到脖子深層肌肉的輕微收縮。

呼吸配合： 保持自然、平穩的呼吸，切勿憋氣。

感受度提醒： 您應該會感覺到頸部後側被輕輕拉長，而頸部前側深層肌肉有輕微的收縮感，但不應感到緊繃或疼痛。如果淺層肌肉用力過多，可能表示深層肌肉較弱。

常見錯誤提醒：用力過猛，導致脖子前側淺層肌肉明顯突出。過度抬頭或低頭，導致頸椎角度錯誤。憋氣或呼吸急促。

建議次數與頻率： 每次維持5-10秒，重複10-15次。每天進行2-3組。

2. 和緩運動：靠牆肩胛骨收回運動 (Wall Scaption)

這個運動有助於強化肩胛骨周圍的穩定肌群，改善圓肩和上斜方肌過度使用的問題。

起始姿勢： 背部貼牆站立，雙腳與肩同寬，離牆約一個腳掌的距離。盡可能讓後腦勺、上背部和臀部貼緊牆壁。雙手手肘彎曲90度，手掌朝前，手臂抬高至與肩同高，盡可能讓手肘和手背也貼緊牆壁（像字母「W」）。

動作過程：緩慢地將手臂沿著牆壁向上滑動，直到手臂伸直，形成一個「Y」字形。過程中，努力讓手肘和手背盡量保持與牆壁的接觸。到達最高點後，緩慢地將手臂沿著牆壁滑回起始「W」字形。想像肩胛骨在向中間和下方移動，避免聳肩。

呼吸配合： 手臂上舉時吸氣，手臂下放時呼氣。保持呼吸平穩。

感受度提醒： 您應該主要感受到肩胛骨之間（中斜方肌、菱形肌）的肌肉在工作，而不是脖子或肩膀上方。如果感覺脖子酸，可能是上斜方肌代償。

常見錯誤提醒：腰部弓起離開牆壁，失去核心穩定。手臂離開牆壁，未能有效收回肩胛骨。聳肩，導致上斜方肌過度用力。

建議次數與頻率： 重複10-15次，進行2-3組。每天練習。

3. 和緩運動：胸椎伸展與旋轉 (Thoracic Extension & Rotation)

這個運動可以改善胸椎靈活性，減少頸椎的代償壓力。僵硬的胸椎（上背部）會導致頸椎承擔過多的動作壓力，進而引發頭痛。

起始姿勢： 坐在椅子上，側身將身體轉向椅背，雙手輕輕放在椅背上。身體盡量打直，收下巴，保持脊椎的拉長感。

動作過程：深吸一口氣，在吐氣時，利用核心的力量，將身體（特別是胸口）向椅背的方向旋轉，盡可能地轉向後方。眼睛隨著身體轉動，看向後方。吸氣時緩慢回到起始位置。重複動作後換邊。

呼吸配合： 旋轉時吐氣，回正時吸氣。

感受度提醒： 您應該感受到胸椎（上背部）的溫和伸展和旋轉，而不是腰部過度扭動。如果感覺腰部壓力大，請減少旋轉幅度。

常見錯誤提醒：只轉動頭部，而沒有帶動胸椎。腰部過度扭轉，導致腰椎不適。聳肩或憋氣。

建議次數與頻率： 每側重複8-12次，進行2-3組。每天練習。

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整合策略：全面性治療的重要性

這些居家運動和自我保健建議，是您改善頸因性頭痛的良好開端。然而，每個人的身體狀況都是獨一無二的，頭痛的成因也可能錯綜複雜，需要多方面考量。網路文章的建議無法完全取代專業的一對一評估與治療。

在安健維康物理治療所，我們相信實證醫學（Evidence-Based Practice） 和以病人為中心（Patient-Centered Care） 的治療理念。這意味著我們會根據最新的研究證據和您個人的獨特需求，制定最有效的治療計畫。我們的治療策略是全面的：

詳細評估： 找出您頭痛的根本原因，是肌肉張力、關節功能障礙、神經壓迫，還是動作控制問題。

軟組織操作： 運用多種手法，如肌筋膜放鬆（Myofascial Release）、深層摩擦按摩（Deep Friction Massage） 或激痛點乾針治療（Dry Needling），來鬆解緊繃的肌肉和筋膜，改善循環，減輕疼痛。

治療性運動： 除了上述的居家運動，我們還會設計個人化的肌力訓練、柔韌性訓練、本體感覺訓練和動作控制訓練，從根本上強化您的頸部穩定性，改善動作模式。

病人衛教： 賦予您自我管理的能力，教導正確的姿勢、日常活動調整、壓力管理技巧，讓您能夠長期有效控制症狀，降低復發機率。

我們深知長期頭痛對生活的影響，因此，如果您嘗試了以上自我保健方法仍未改善，或想找到最適合您的根本解決方案，請不要猶豫。讓安健維康物理治療所的專業物理治療師在台北幫助您，透過精準的評估與個人化的治療計畫，引導您一步步找回無痛、靈活的身體，提升生活品質。

如果你想更深入了解「頸因性頭痛」的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的『疾病索引列表與文章超連結』終極指南。

本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱