為什麼治療師要問我這麼多問題？病史詢問的重要性

您好，我是安健維康物理治療所的資深物理治療師李鑌。很高興能在這裡與您分享一些關於物理治療的核心概念，特別是為什麼在您第一次來訪時，我總是會問您這麼多問題。這一切都源於我們對您的承諾：提供最專業、最個人化的照護，並幫助您真正理解自己的身體。

您是否曾經因為身體某個部位的痠痛、僵硬或不適，而感到困擾？或許是長期伏案工作後腰背的隱隱作痛，或是運動後某條肌肉的緊繃感遲遲不退，甚至是在台北忙碌的通勤生活中，膝蓋傳來的陣陣不適。當您決定尋求物理治療師的幫助時，可能會發現，我並沒有立刻讓您躺下進行治療，而是花費了大量的時間提問，從您的生活習慣、工作型態，到過去的傷病史，甚至連您平時如何睡覺、如何使用手機都可能成為我的問題。這時候，您心中或許會冒出一個疑問：「為什麼治療師要問我這麼多問題？我的問題不是看一眼就知道嗎？」

其實，病史詢問在我的物理治療師生涯中，扮演著至關重要的角色，它不僅是評估的第一步，更是通往精準診斷與有效治療的基石。這就像是偵探在辦案，每一個問題都是線索，幫助我拼湊出您身體狀況的全貌，找到問題的「真正根源」，而不是只看見表面的「症狀」。

深入理解身體，找出問題的「為什麼」

許多來找我尋求改善慢性疼痛的朋友，最常抱怨的就是他們的疼痛似乎「無緣無蹤」，或者嘗試了各種方法卻效果不彰。這往往是因為我們只看到了疼痛的「結果」，而忽略了導致疼痛的「過程」和「原因」。這正是病史詢問的價值所在：

• 了解問題的成因與發展脈絡： 疼痛從何時開始？是突然發生的還是逐漸累積的？有沒有什麼特定的動作或姿勢會加劇或緩解疼痛？這些問題看似瑣碎，卻能幫助我判斷您的問題是急性損傷還是慢性累積。例如，一位主訴膝蓋疼痛的跑者，如果疼痛是在長距離跑後才出現，且有明確的「離心收縮」（也就是肌肉在發力時同時被拉長，例如下樓梯或下坡時大腿前側股四頭肌的收縮）活動，我會更傾向於考慮肌腱炎或髕骨疼痛症候群；如果疼痛與關節活動度有關，則會評估「生物力學」（身體運動的科學原理）上的失衡。
• 區分疼痛性質，排除潛在風險： 疼痛的性質是鈍痛、刺痛、麻木感，還是燒灼感？這對我們區分疼痛的來源至關重要。例如，如果是深層、持續的鈍痛，可能指向關節或肌肉問題（「肌筋膜疼痛」）。肌筋膜是包覆肌肉和器官的結締組織，當它出現「激痛點」（肌肉中特別敏感的緊繃點）時，常常會引發遠處的「轉移痛」。而如果伴隨麻木或燒灼感，則可能暗示神經受到了壓迫或刺激，需要進一步評估「神經力學」（神經系統如何移動及其與周圍組織的關係）。在病史詢問中，我還會篩查是否有「紅旗警訊」（Red Flags），這些警訊可能指向更嚴重的潛在疾病，例如感染、腫瘤或骨折，這時我會建議您尋求醫師的進一步診斷，以確保您的安全。
• 評估生活習慣與身體活動模式： 您的工作需要久坐還是長時間站立？平時喜歡從事哪些運動？這些日常活動都會對您的身體產生影響。我曾經遇過一位長期肩頸僵硬的上班族患者，雖然他自認姿勢良好，但在詳細詢問下，我發現他下班後喜歡躺在沙發上使用手機，導致頸椎長時間處於「前傾姿勢」（Forward Head Posture），這正是導致他上斜方肌（肩頸常見的僵硬肌肉）過度負荷的主因。透過病史詢問，我能夠將您的生活模式納入考量，提供更符合您實際狀況的衛教與治療建議。
• 了解您的期望與目標： 您希望透過物理治療達到什麼樣的目標？是緩解疼痛、恢復運動能力，還是改善生活品質？每個人的身體狀況和期望都獨一無二。有些患者可能只希望疼痛減輕到足以應付日常工作，而有些運動員則可能希望能恢復到巔峰狀態，重返賽場。了解您的個人目標，能讓我與您共同制定最適合您的治療計畫，讓治療不僅有效，更符合您的期待。

從病史到行動：自我檢測與和緩運動建議

病史詢問的過程，本身就是一個讓您更了解自己的機會。當我提出問題時，您或許會開始回想，自己的疼痛是如何開始的，又有哪些習慣可能默默地影響著身體。以下，我將分享兩個簡單的自我檢測與和緩運動，它們不僅能幫助您初步了解自己的身體狀況，也能作為日常保健的起點。

結語：信任與專業的協作

「為什麼治療師要問我這麼多問題？病史詢問的重要性」不僅在於收集資訊，更在於建立您與我之間的信任。當我深入了解您的故事，我就能更精準地評估您的身體狀況，結合我專業的「臨床推理」（物理治療師運用知識和經驗進行判斷的過程），為您量身打造一套最有效的物理治療策略。這是一個雙向的過程，您的耐心配合與誠實分享，都是我幫助您恢復健康的關鍵。如果您想更深入了解肌肉骨骼疾病的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的《疾病索引列表》終極指南。

本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。