肩膀痛到手舉不起來？你可能不是五十肩，而是「旋轉肌袖症候群」

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您好！我是安健維康物理治療所的資深物理治療師 林哲銘。今天，我將與您深入探討一個常見卻常被誤解的肩部問題：「旋轉肌袖症候群」，並提供實用的自我檢測與保健方法，幫助您找回無痛、靈活的肩膀。

什麼是旋轉肌袖症候群？它跟五十肩有什麼不同？

許多來找我的朋友，最常抱怨的就是：「林治療師，我的肩膀痛到手舉不起來，是不是得了五十肩啊？」 確實，肩部疼痛且活動受限是很令人困擾的，但「肩膀痛」的原因百百種，除了大家耳熟能詳的「五十肩」（或稱沾黏性關節囊炎，主要特徵是肩關節囊廣泛性發炎導致僵硬、主動與被動活動度皆大幅受限），您很可能面臨的是另一種截然不同的狀況——旋轉肌袖症候群。

「旋轉肌袖」聽起來很專業，但簡單來說，它是由四條環繞在您肩膀周圍、負責穩定肩關節並協助手臂舉起與旋轉的肌肉群所組成。這四條肌肉分別是棘上肌、棘下肌、小圓肌和肩胛下肌。當這些肌肉或其肌腱因為各種原因發炎、受損，甚至撕裂時，就可能導致 旋轉肌袖症候群。

在我的物理治療師生涯中，我發現許多人會將 肩膀痛 誤認為 五十肩，是因為兩者都會導致舉手困難。然而，五十肩 的特點是「全面性的僵硬」，無論是您自己試圖舉手（主動活動），還是別人協助您舉手（被動活動），都會卡住。但 旋轉肌袖症候群 通常會有特定的疼痛弧度，舉手到某個角度會特別痛，甚至可能伴隨無力感，但在某些角度下，被動活動度可能還不錯。這就是臨床上，我們通常會先透過 姿勢分析 (postural analysis), 活動度檢測 (range of motion tests), 與 肌肉力量測試 (muscle strength tests) 來判斷問題根源。

為什麼會得到旋轉肌袖症候群？

• 過度使用或重複性動作：例如長時間搬重物、打網球（尤其重複性的揮拍動作）、或在工廠中長時間進行肩部重複動作的上班族。這會讓旋轉肌袖肌肉不斷地承受微小創傷，累積下來就導致發炎。
• 姿勢不良：長期圓肩、駝背等不良姿勢，會使肩峰下空間變窄，導致旋轉肌袖肌腱在活動時反覆摩擦，進而產生夾擠現象。
• 肌肉失衡與無力：當旋轉肌袖的某些肌肉力量不足，或與其他肩部肌肉（如三角肌）的力量不協調時，肩關節的穩定性會下降，增加肌腱受傷的風險。我常解釋這就像是「蹺蹺板效應」，如果兩邊力量不均等，肩關節的「力學平衡」就會被打破。
• 老化退化：隨著年齡增長，肌腱會逐漸失去彈性與韌性，變得更容易受損。

林治療師教您自我檢測與和緩運動

在等待專業物理治療評估之前，您可以嘗試幾個簡單的自我檢測與和緩運動，初步了解您的肩部狀況，並幫助緩解不適。

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物理治療如何幫助您解決肩膀疼痛？

儘管上述運動能提供初步緩解，但 旋轉肌袖症候群 的根本解決之道仍需專業評估與介入。在安健維康物理治療所，我們的物理治療師會為您進行詳盡的評估，找出導致您 肩膀痛 的確切原因。這可能包括檢查您肩部的肌肉力量、活動度、姿勢以及動作模式。

我們會運用多種專業的 物理治療 技術：

• 徒手治療 (Manual Therapy)：透過我的雙手，我會針對緊繃的 肌筋膜（想像一下肌肉外面那層像保鮮膜一樣的結締組織，如果它緊繃，就會限制肌肉活動並產生痛點），進行深層的放鬆。這可以改善組織延展性，減少疼痛。我們也會針對肩關節的活動受限進行鬆動，提升關節的活動度。
• 治療性運動 (Therapeutic Exercise)：根據您的個體狀況，我會設計一套專屬的運動處方。這可能包括強化旋轉肌袖力量的 離心收縮運動（這是一種特殊的肌肉訓練方式，讓肌肉在拉長的情況下發力，能有效強化肌腱並促進修復，就像是讓橡皮筋在被拉長的同時還要努力控制收縮，提升它的韌性與彈性），以及改善肩胛骨穩定性的運動。這些運動的目的是重新建立肌肉平衡，改善肩關節的「生物力學」，讓您的肩膀在動作時更加省力且安全。
• 衛教與動作指導：我會教導您正確的姿勢與動作模式，特別是針對您日常生活中常見的、可能加重肩部負擔的活動（如電腦使用、提重物等），幫助您避免再次受傷。我發現許多來 台北 看診的患者，在調整生活習慣後，恢復速度會顯著加快。

如果你想更深入了解 旋轉肌袖症候群 的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的疾病索引列表終極指南。

每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。如果您嘗試了以上方法仍未改善，或想找到最適合您的根本解決方案，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。

安健維康物理治療所｜一對一物理治療預約。您的健康，是我們最在乎的事。

讓我們透過專業的評估與個人化的治療計畫，陪您一起找回無痛、靈活的身體！

本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。