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遠端橈骨骨折的復健之路
遠端橈骨骨折的復健之路
親愛的朋友們，您是否曾因為一個不經意的跌倒，用手腕撐地，結果換來手腕劇烈的疼痛與腫脹？這往往就是我們物理治療師臨床上最常見的骨折類型之一——遠端橈骨骨折。許多來找我的朋友，最常抱怨的就是：手腕受傷後，連拿筷子、擰毛巾，甚至只是打開瓶蓋這些簡單的日常動作，都變得困難重重，生活品質大受影響。
我完全理解這種無力感。在我的物理治療師生涯中，我發現遠端橈骨骨折不僅影響手腕本身，更牽動著整個手臂、肩膀，甚至是頸部的功能。少了靈活的手腕，許多看似平常的動作都會變得異常艱辛。這篇文章，我將以專業且貼近您需求的角度，帶您一步步理解遠端橈骨骨折的成因，為何復健至關重要，並提供您安全有效的自我保健建議，幫助您重拾手腕的健康與功能。
為什麼手腕會骨折？遠端橈骨骨折的常見成因與影響
遠端橈骨，顧名思義就是指我們前臂兩根骨頭中，靠近手腕、小指側的橈骨末端。這種骨折最常見的發生機制，就是手掌著地、手腕伸展的情況下，直接承受衝擊力。這在老年人中尤為普遍，因為他們可能同時伴隨骨質疏鬆症，使骨頭強度降低，更容易在輕微跌倒時發生骨折。然而，運動傷害或高能量創傷，也可能導致年輕人發生這類骨折。
當遠端橈骨骨折發生後，通常會經過固定（打石膏或手術內固定）的階段。這個階段雖然是骨頭癒合的必要過程（想像骨頭像是蓋房子一樣，需要時間讓「骨痂」這種新生的骨組織慢慢形成，把斷裂處黏合起來），但也常帶來一些挑戰。最明顯的就是關節僵硬和肌力下降。長時間的固定會讓手腕及手指的關節活動度受限，周圍的肌肉也會因為不使用而萎縮、力量變弱。
更深層的影響，還包括本體感覺（ proprioception）的退化。本體感覺是指我們大腦對於身體位置、動作和施力程度的感知能力。骨折後，手腕周圍的關節囊和韌帶會受損，這些組織內的本體感覺接受器會變得不敏感，導致您對手腕的控制能力變差，甚至影響平衡感。此外，腫脹也是一大問題，它不僅會引起不適，還會限制關節活動，甚至可能壓迫到神經，引起麻木或疼痛。
復健為何如此重要？從「為什麼」到「怎麼做」
許多朋友可能覺得，骨頭長好了就沒事了。但事實上，如果沒有適當的復健介入，即使骨頭癒合，手腕的功能也很難恢復到最佳狀態。這就是物理治療師的價值所在——我們不只看骨頭，更看重「人」的功能與生活品質。
透過專業的評估，我會判斷您的手腕關節活動度、肌力、本體感覺，以及是否有肌筋膜（一種包覆肌肉和器官的結締組織）的緊繃或壓痛點，並結合您的日常需求，量身打造復健計畫。我們的目標是循序漸進地恢復關節的靈活度，增強手腕及手部的肌肉力量，並重新訓練大腦與手腕的連結，提升本體感覺。
以下我將提供幾個簡單但有效的自我檢測與和緩運動，您可以在骨折癒合並經醫師評估可以開始活動後，在居家環境中嘗試。請務必在過程中仔細感受身體反應，若有任何不適請立即停止。
林哲銘 物理治療師的居家手腕復健建議
在進行任何復健運動前，請先仔細觀察您的手腕及手部是否有明顯的腫脹或皮膚顏色異常。初期應以和緩、無痛為主。
1. 手指屈伸循環運動 (Finger Flexion & Extension Cycle)
這個運動旨在維持和改善手指關節的靈活度，對於預防手腕長期固定導致的手指僵硬至關重要。
起始姿勢： 坐在舒適的椅子上，將前臂平放在桌上，手掌朝下，手腕自然放鬆，手指伸直。
動作過程：慢慢將所有手指彎曲，像要握拳一樣，但不需要完全握緊，重點是讓指尖碰觸手掌，感受手指關節的輕微拉伸。
保持一秒後，再緩慢地將手指完全伸直，讓手指之間保持微小的空隙。
呼吸配合： 彎曲手指時自然吐氣，伸直手指時自然吸氣。
感受度提醒： 您應該感受到手指關節的輕柔活動，以及手掌和手指肌肉的輕微收縮與放鬆。初期可能會感覺有些僵硬，但應是無痛的輕微牽拉感。
常見錯誤提醒： 避免用力過猛或快速甩動手指，以免造成不適。如果手指關節疼痛，可以只做輕微的彎曲與伸直。
建議次數與頻率： 每次重複 10-15 次，每天進行 3-5 回合。
2. 手腕屈伸鐘擺運動 (Wrist Flexion & Extension Pendulum)
這個運動幫助手腕恢復初期的關節活動度，並促進血液循環以幫助消腫。
起始姿勢： 坐在椅子上，將您的受傷手臂前臂平放在桌邊，讓手腕和手自然垂下，離開桌面邊緣。確保前臂有良好的支撐。
動作過程：放鬆手腕，讓手像鐘擺一樣，輕輕地向下垂墜（手腕屈曲），感受手背的輕微拉伸。
接著，再輕輕地讓手腕向上抬起（手腕伸展），感受手掌側的輕微拉伸。
過程中保持手腕完全放鬆，利用重力與手部自身的重量來引導動作，避免主動用力。
呼吸配合： 動作保持緩慢均勻，呼吸自然即可。
感受度提醒： 您應該感受到手腕關節的輕柔牽拉，沒有疼痛感。初期活動範圍可能很小，這是正常的，重點在於溫和地「喚醒」關節。
常見錯誤提醒： 絕對不要用力「掰動」手腕，避免用另一隻手輔助施加壓力，動作必須是被動且無痛的。
建議次數與頻率： 每次重複 10-20 次，每天進行 3-4 回合。
3. 前臂旋轉練習 (Forearm Pronation & Supination)
這個動作對於許多日常生活功能，如開門、擰螺絲、端盤子等都非常重要。
起始姿勢： 坐在椅子上，將您的受傷手臂手肘彎曲 90 度，緊靠身體側面，前臂朝前，手掌朝上。可以將毛巾捲起放在手肘下方，或用另一隻手輕扶肘部，以確保手肘保持固定，避免肩膀代償。
動作過程：保持手肘緊貼身體不動，緩慢地將前臂向內旋轉，使手掌朝下（前臂旋前）。
接著，再緩慢地將前臂向外旋轉，使手掌朝上（前臂旋後）。
過程中，保持動作平穩，控制好速度，避免利用慣性甩動。
呼吸配合： 動作保持緩慢均勻，呼吸自然即可。
感受度提醒： 您應該感受到前臂兩根骨頭（橈骨和尺骨）之間的輕微旋轉感，以及前臂肌肉的活動。手腕本身應保持放鬆，讓前臂帶動其旋轉。
常見錯誤提醒： 避免用肩膀的力量來代償，導致肩膀抬高或手臂離開身體。整個動作應集中在前臂的旋轉。
建議次數與頻率： 每次重複 8-12 次，每天進行 3 回合。
這些和緩運動旨在幫助您在復健初期安全地恢復手腕及手部功能。它們的原理是透過輕柔的活動，促進受傷部位的淋巴回流與血液循環，幫助消腫，同時溫和地拉伸因固定而僵硬的結締組織，並喚醒久未使用的肌肉與神經連結。
如果你想更深入了解遠端橈骨骨折的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的疾病索引列表終極指南。
重建信心，回歸生活——物理治療師是您的最佳夥伴
遠端橈骨骨折的復健是一條循序漸進的道路，需要耐心和正確的方法。上述的居家運動是初步的嘗試，但每個人的身體狀況、骨折的嚴重程度、癒合狀況以及對疼痛的耐受度都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。
臨床上，我們會根據X光片、骨折的穩定性、您的生活習慣與功能需求，來制定精準的復健計畫。我們會利用徒手治療技術，如關節鬆動術（glenohumeral joint mobilization）、肌筋膜放鬆，來改善僵硬；並透過專業的運動治療，如漸進式肌力訓練、本體感覺訓練，幫助您重建力量與穩定性。我們的目標不只是讓您手腕「不痛」，更是要讓您能自信、順暢地回到日常生活與工作，享受揮灑自如的樂趣。
如果您嘗試了以上方法仍未改善，或想找到最適合您的根本解決方案，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。在台北，安健維康物理治療所致力於提供最專業、最有溫度的物理治療服務。我們將是您復健路上最堅實的後盾，幫助您一步步找回健康、靈活的自己。
安健維康物理治療所｜一對一物理治療預約。您的健康，是我們最在乎的事。讓我們透過專業的評估與個人化的治療計畫，陪您一起找回無痛、靈活的身體！
本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。