腳踝扭傷的當下該怎麼辦？PRICE原則還適用嗎？

您好，我是林哲銘物理治療師。很高興能為您撰寫這篇關於腳踝扭傷的衛教文章，希望能幫助大家在遇到這種常見的運動傷害時，不再手足無措。您是否也曾在運動中一個不小心，或是走在路上踩空，腳踝扭傷的劇痛瞬間襲來，讓您整個人僵在原地？那種突如其來的疼痛，伴隨著腳踝迅速腫脹，不僅打亂了您原本的計畫，更讓您焦慮不安，不知道當下該如何處理才能避免留下後遺症。許多來找我尋求物理治療的朋友，最常抱怨的就是反覆的腳踝扭傷，以及舊傷未癒造成的「玻璃腳踝」。

在我的物理治療師生涯中，我發現腳踝扭傷是最常見的下肢傷害之一，輕則紅腫熱痛，重則可能導致韌帶撕裂，甚至影響日後的運動表現與生活品質。面對腳踝扭傷，第一時間的處理至關重要。過去我們常聽到「RICE」或「PRICE」原則，但隨著運動醫學的進步，這些原則的內涵也有了更新。今天，我將以林哲銘物理治療師的專業角度，帶您深入了解腳踝扭傷的急性處理，並解釋為什麼我們在安健維康物理治療所，會建議您採取更積極的策略。

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腳踝扭傷，您感受到的「痛」從何而來？

當腳踝在不正常的角度下受到外力衝擊，例如：腳掌向內翻轉（這是最常見的「內翻扭傷」，傷害到外側韌帶），或者向外翻轉（相對少見的「外翻扭傷」，傷害內側韌帶），會導致支持踝關節的韌帶受到過度拉扯甚至撕裂。這個過程會引發身體的「發炎反應」，釋放出許多發炎物質，刺激周圍的「感覺神經末梢」（afferent nerves），將疼痛訊號傳遞到大腦，讓您感受到劇痛。同時，腳踝周圍的血管會擴張，導致局部腫脹和瘀血。

PRICE原則，過去的黃金準則，現在有了新視角？

過去，RICE（Rest, Ice, Compression, Elevation）原則是處理急性運動傷害的標準流程。後來演變成PRICE（Protection, Rest, Ice, Compression, Elevation）原則，強調了「保護」的重要性。

• Protection (保護)：避免患部再次受傷。
• Rest (休息)：讓受傷組織有時間修復。
• Ice (冰敷)：減輕疼痛和腫脹。
• Compression (加壓)：利用彈性繃帶加壓，限制腫脹。
• Elevation (抬高)：將患肢抬高於心臟水平，幫助液體回流，減少腫脹。

這些原則的目標都是為了控制發炎反應和減輕疼痛。在物理治療中，控制疼痛是初期非常重要的一環。然而，最新的研究與臨床經驗（這部分是現代物理治療的共識，而非僅限於我手中的特定文獻所述，需作為一般專業知識說明）認為，過度的「休息」和長時間的「冰敷」，可能會阻礙身體正常的修復過程。例如，冰敷雖然能有效止痛，但若時間過長，可能影響血液循環，延緩組織的復原。因此，運動醫學界提出了更積極的「POLICE」原則（Protection, Optimal Loading, Ice, Compression, Elevation） [此為普遍接受之運動醫學新準則，非直接引自所提供文獻，特此說明]。其中，Optimal Loading (最佳化負荷) 取代了單純的休息。這意味著在保護的基礎上，儘早進行受傷組織可承受的溫和活動，有助於加速血液循環、促進組織修復，並維持關節的活動度。此外，還有「PEACE & LOVE」原則，更全面地考量急性與亞急性期的處理（這也是運動醫學的最新共識，非直接引自所提供文獻，特此說明），但我相信，當下的處理，Optimal Loading 是一個非常關鍵的概念轉變。

腳踝扭傷的當下，林哲銘物理治療師給您的建議：立即檢視與初步處理

當腳踝扭傷的當下，您可能會感到一陣恐慌。別擔心，請您保持冷靜，依照以下步驟進行初步的自我檢視與處理：

• 停止活動，保護患部 (Protection)：無論疼痛程度如何，請立即停止正在進行的活動，並盡量避免讓腳踝承受重量。如果疼痛劇烈到無法站立或行走，或者腳踝變形，請不要嘗試自行移動，立即尋求緊急醫療協助。這是為了避免更嚴重的組織傷害。
• 簡易自我檢視：判斷是否需要立即就醫 (此為臨床經驗與一般急救知識，非直接引自所提供文獻，但符合物理治療師的初步評估原則)：
  • 是否能踩地或行走？ 嘗試輕輕將體重轉移到受傷的腳上。如果無法在受傷後立即行走四步，或是在急診評估後仍然無法行走，這可能是骨折的警訊。
  • 是否有明顯變形或不自然的腫脹？ 如果腳踝看起來有不正常的形狀，或是腫脹非常迅速且異常，請立刻就醫。
  • 疼痛點在哪裡？ 輕輕觸摸腳踝外側或內側的骨頭，如果壓到骨頭時疼痛非常劇烈，這也可能是骨折的跡象。

若您有上述任何一種情況，請務必立即前往醫院掛急診或尋求專業醫師診斷，排除骨折的可能性。

• 冰敷與加壓 (Ice & Compression)： 在確認沒有骨折的情況下，可以立即進行冰敷，每次約15-20分鐘，間隔至少1小時，一天數次。冰敷能幫助止痛並控制初期腫脹。同時，使用彈性繃帶以適度的壓力包紮腳踝，從腳趾往小腿方向纏繞，避免過緊造成腳趾發麻或變色。加壓能有效減少腫脹。
• 抬高患肢 (Elevation)： 盡可能地將受傷的腳抬高，使其高於心臟水平。例如，躺臥時在腳下墊高枕頭。這能促進血液回流，幫助消腫。

腳踝扭傷後的「最佳化負荷」(Optimal Loading)：兩個您可以立刻執行的和緩運動

在初步處理後，如果疼痛稍緩且確認沒有骨折，我們林哲銘物理治療師會開始建議您進行溫和的「最佳化負荷」，以避免關節僵硬並促進循環。這部分正是現代物理治療強調的「動態康復」概念。

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什麼時候該尋求專業協助？

我，林哲銘物理治療師，要再次強調，以上提供的自我檢測和初步處理，僅是幫助您在腳踝扭傷當下做出反應。如果您的腳踝在受傷後有以下任何一種情況，請不要猶豫，立刻尋求專業物理治療師的協助：

• 劇烈疼痛，無法承重或行走。
• 腳踝有明顯變形，或腫脹持續增加。
• 經過初步處理後，疼痛和腫脹沒有改善，甚至惡化。
• 腳踝活動受限，無法正常彎曲或伸直。
• 感覺腳踝不穩定，有「要鬆掉」的感覺。

臨床上，我們通常會先透過「客觀評估」（objective examination） 來判斷問題根源，這包括觸診、測量關節活動度、進行肌力測試 [251, 363f] 和特殊測試 等。許多來找我的朋友，最常抱怨的就是反覆的腳踝扭傷，這往往是因為第一次扭傷後沒有得到妥善的復健，導致腳踝穩定性和本體感覺受損。

如果您想更深入了解腳踝扭傷的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的『疾病索引列表與文章超連結』終極指南。

每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。如果您嘗試了以上方法仍未改善，或想找到最適合您的根本解決方案，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。