瘦的人就不會有核心無力的問題嗎？

您好，我是安健維康物理治療所的林哲銘物理治療師。在我的物理治療師生涯中，我發現一個許多人常有的迷思：「瘦的人，是不是就不會有核心無力的問題？」這句話我幾乎每個禮拜都會聽到，無論是來找我進行評估的朋友，還是透過線上諮詢的個案，都曾提出類似的疑問。今天，我就想透過這篇文章，和大家深入聊聊這個議題。

瘦的人就不會有核心無力的問題嗎？
許多人直覺認為，體重輕、身材纖細的人，身體負擔較小，自然不會有什麼「無力」的問題，尤其是像「核心無力」這種聽起來似乎只會發生在缺乏運動或體態較豐腴的人身上的困擾。然而，在林哲銘物理治療師的臨床經驗中，我必須明確地告訴大家：這個想法是個 常見的誤解！事實上，體態纖瘦的人同樣可能面臨核心無力的問題，甚至因為外表上的「瘦」，讓問題更容易被忽視，直到引起明顯的疼痛或功能障礙時才被發現。
想像一下，你可能是一位久坐的上班族，或是經常維持特定姿勢的專業人士，儘管你身材苗條，但下班後卻常常感到腰痠背痛，甚至覺得身體重心不穩，容易跌倒。又或者，你是個熱愛運動的跑者，卻發現自己跑步時配速不穩、下肢容易疲勞，或是特定動作表現總是差強人意。這些都可能是核心無力的警訊，與你的體重或體脂率並沒有直接的因果關係。

核心肌群：不只是「六塊肌」，更是深層的「穩定中心」

在我們深入探討瘦的人為何也會有核心無力的問題之前，我們先來釐清一個關鍵概念：「核心肌群」到底是什麼？許多人一提到核心，腦海中浮現的往往是電視上健美人士那明顯的「六塊肌」或「馬甲線」[非來源資訊]。然而，這只是核心肌群的其中一部分——表層的腹直肌。作為物理治療師，我所定義的「核心肌群」遠不止於此。
它更像是一個環繞著你脊椎和骨盆的「天然護腰」，由許多深層肌肉協同運作而成。這些肌肉包括：

• 腹橫肌 (Transversus Abdominis)：想像一下，它就像一條天然的束腹，從身體兩側水平環繞腹部，在收縮時能有效穩定你的腰椎。
• 多裂肌 (Multifidus)：這些是沿著脊椎後方的小肌肉，負責脊椎節段的精細穩定和動作控制。
• 骨盆底肌 (Pelvic Floor Muscles)：位於骨盆底部，支撐內臟，並與核心深層肌群共同維持腹腔壓力，提供穩定性。
• 橫膈膜 (Diaphragm)：這塊主要的呼吸肌肉，在正確的呼吸模式下，能夠向下推動，與腹橫肌和骨盆底肌形成一個穩固的「壓力艙」，是核心穩定的關鍵。

這些深層核心肌群，主要負責提供脊椎和骨盆的穩定性與控制能力，而不是產生大幅度的運動。它們就像大腦對於身體位置的感知能力，確保你在日常活動或運動中，脊椎能夠保持在一個安全的、中立的位置，從而減少受傷的風險並提升動作的效率。

為什麼身材纖瘦的人，核心反而可能無力？

這背後的原因，往往超乎一般人的想像。林哲銘物理治療師歸納出以下幾個主要因素：

• 「假性穩定」的代償模式 (Compensation Patterns)：
  許多纖瘦的人，因為體重輕、骨架小，在日常生活中，即使深層核心肌群沒有有效啟動，身體也能透過表層肌肉（如腹直肌、豎脊肌）過度用力，或周邊關節韌帶的張力來「硬撐」。這就像在沒有穩固地基的情況下，只依靠牆壁相互支撐，短期內或許看不出問題，長期下來卻會導致肌筋膜失衡 (Muscle Imbalance)。在我的物理治療師生涯中，我發現許多來找我調整圓肩、駝背（胸椎後凸，頭部前傾姿勢） 的朋友，儘管他們外表纖瘦，但在做某些動作時，卻明顯缺乏深層核心的穩定，反而習慣用頸部或上背的肌肉來代償，導致肩頸僵硬、疼痛。這是因為大腦優先使用了慣性路徑，導致深層肌肉的神經肌肉控制 (Neuromuscular Control) 能力下降。
• 久坐不動的生活型態 (Sedentary Lifestyle)：
  現代人普遍久坐，不論是上班族長時間面對電腦，或是學生長時間閱讀，都可能導致深層核心肌群長期處於不活躍或拉長的狀態。當這些肌肉缺乏適當的刺激和使用，就會逐漸「失憶」[非來源資訊]，導致即使你站起來活動，它們也無法有效率地收縮。我在台北的診所裡，許多抱怨下背部隱隱作痛 的年輕病患，他們的共同點就是長時間坐姿，雖然他們可能沒有明顯的體重問題，但核心深層肌群的激活能力卻非常差。
• 錯誤的呼吸模式 (Dysfunctional Breathing)：
  前面提過，橫膈膜是核心肌群的重要組成部分。許多人在壓力大、緊張或長時間胸式呼吸（只用胸部呼吸，肩膀上提）[非來源資訊] 的情況下，會導致橫膈膜的功能受限。這不僅會影響呼吸效率，更會直接削弱核心的穩定機制。我在臨床上常發現，核心無力的個案，往往伴隨著淺快或胸式呼吸的習慣。當橫膈膜無法有效參與核心穩定，身體就必須尋找其他替代方案，造成肌肉代償和失衡。
• 對運動強度的誤解 (Misconception of Exercise Intensity)：
  有些纖瘦的人可能確實有運動習慣，但他們可能只專注於表層大肌肉群的訓練（例如：重訓、跑步），而忽略了對深層核心穩定肌群的訓練。或者，他們進行的核心訓練，例如仰臥起坐或高難度棒式，可能因為動作不正確，反而加劇了表層肌肉的代償，而沒有真正訓練到深層核心。這就像只訓練了外表的「肌肉」，卻沒有打好內在的「地基」。

自我檢測與和緩運動：在家輕鬆喚醒核心肌群

了解了核心無力的成因，現在我將教大家幾個簡單的自我檢測和和緩運動，幫助你在家裡也能初步評估並開始喚醒你的深層核心肌群。請務必仔細閱讀每個步驟，確保動作的正確性，以免造成不必要的傷害。

這些練習看似簡單，卻是喚醒深層核心、建立正確身體感知的第一步。透過這些練習，你會開始感受到身體內在的連結，並慢慢改善核心無力帶來的困擾。
如果你想更深入了解 核心無力 的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的『疾病索引列表』終極指南。

結語：專業評估，找到您的「核心」解決方案

每個人的身體狀況都是獨一無二的，即便都是纖瘦體態，其核心無力的原因、表現方式及嚴重程度也會有所不同。網路文章的建議可以作為初步的自我保健與認識，但無法取代專業的一對一評估。
如果您嘗試了以上方法仍未改善，或您對自己的身體狀況有疑慮，想找到最適合您的根本解決方案，請不要猶豫，讓像我這樣專業的物理治療師來幫助您。我們將透過詳細的身體評估、動作分析，找出您核心無力的確切原因，並設計個人化的治療計畫，結合徒手治療、運動訓練 及衛教指導，協助您找回健康、穩定的身體。