膝蓋有聲音，是關節磨損了嗎？

您好！我是安健維康物理治療所的資深物理治療師林哲銘。很高興能在這裡與您分享我對於「膝蓋有聲音，是關節磨損了嗎？」這個常見問題的專業見解。

在我的物理治療師生涯中，我發現許多朋友，特別是那些對自身健康狀況有疑慮，或是正積極投入運動的人們，最常抱怨的就是膝蓋發出的各種聲響。這些聲音從輕微的「喀啦」聲到比較明顯的「啵啵」聲，總讓大家的心頭一緊，擔心是不是關節出了什麼大問題，尤其是害怕「關節磨損」找上門。

您是否也曾在上下樓梯、深蹲，甚至只是彎曲膝蓋時，聽到這些不尋常的聲響呢？這種情況在台北的辦公室族群或假日運動愛好者中並不少見。究竟這些聲響代表著什麼？是不是真的意味著膝蓋正在「磨損」呢？別擔心，今天我將從物理治療師的專業角度，帶您深入淺出地了解膝蓋聲響的奧秘，並提供您一些實用的自我保健建議。

膝蓋聲響的種類與成因：是警訊還是無礙？

首先，我想讓大家了解，膝蓋發出聲響，在醫學上我們稱之為「關節雜音」(Joint Crepitus)。這種聲音可能來自多種原因，其中大部分是良性的，但有些則需要您特別留意。

良性聲響（生理性雜音）：原因： 這些聲響通常是膝蓋內部的「軟組織」在移動或摩擦時發出的。想像一下，當您彎曲膝蓋時，膝蓋骨（髕骨）會沿著大腿骨下方的「滑車溝」滑動。如果周圍的肌腱（肌肉連接骨頭的組織）或韌帶（連接骨頭的組織）在運動過程中與骨頭稍微摩擦，就可能產生聲音。此外，關節液中的氣體在壓力變化下形成微小氣泡，當這些氣泡破裂時，也可能產生爆裂聲。這就像我們折手指時的聲音，是完全正常的生理現象。
臨床經驗： 許多來找我的朋友，描述的「喀啦」聲往往屬於這一類。只要不伴隨疼痛、腫脹 或活動受限，通常無需過度擔心。在臨床上，我們通常會先透過「關節活動度測試」與「觸診」來判斷問題根源。

需關注的聲響（病理性雜音）：原因： 如果膝蓋聲響伴隨以下情況，這可能就是身體發出的警訊，暗示著潛在的「關節磨損」或其他結構問題：

• 疼痛： 聲響出現時伴隨疼痛感，尤其是在特定動作下。
• 腫脹： 膝蓋周圍出現紅腫、發熱現象。
• 卡頓或鎖定感： 膝蓋在彎曲或伸直時感覺卡住，甚至無法完全活動。
• 活動度下降： 膝蓋無法像以前一樣輕鬆地彎曲或伸直。

深入解釋「關節磨損」： 當我們談論「關節磨損」，通常指的是「退化性關節炎」 的早期表現。膝蓋關節的骨頭表面覆蓋著一層光滑的「關節軟骨」，它就像關節的緩衝墊，減少摩擦。長期過度使用、不正確的生物力學姿勢（例如：久坐、長時間站立、運動姿勢錯誤）、舊傷、體重過重、肌肉不平衡（例如：「核心肌群」 無力，也就是大腦對於身體位置的感知能力 不足，導致膝蓋承受不當壓力），都可能導致這層軟骨逐漸變薄、變粗糙。當粗糙的關節面在活動時相互摩擦，就會產生研磨般的聲響，並可能引起炎症和疼痛。
肌筋膜與關節穩定： 我們的身體是一個「整體」。膝蓋的穩定性不僅僅是膝蓋本身的問題，更與周圍的「肌筋膜」（想像它是一張從頭到腳包覆著全身肌肉、骨骼、神經和血管的立體彈性網）健康狀態息息相關。當某些肌肉，例如股四頭肌、臀大肌或臀中肌 存在「肌筋膜激痛點」（可以想成是肌肉內部的緊繃結節，觸碰時會引起局部或遠處的疼痛，甚至影響肌肉功能） 或力量不平衡，它們的功能就會受損，導致膝蓋在動作時代償，進而增加關節摩擦，產生聲響甚至疼痛。

何時該尋求專業協助？

膝蓋聲響若伴隨疼痛、腫脹、卡頓、鎖定感或活動度明顯下降，這些都是身體在提醒您，可能需要物理治療師的專業評估。早期評估和介入 至關重要，這不僅能幫助您找出問題的根源，也能預防狀況進一步惡化。在安健維康物理治療所，我們的目標是透過精準的評估 和個人化的治療計畫，幫助您找回健康靈活的膝蓋。

在家也能做的膝蓋保健：自我檢測與和緩運動

在尋求專業協助之前，這裡有兩個簡單的自我檢測和兩個溫和的運動，您可以嘗試在家中安全地執行，幫助您初步了解膝蓋狀況，並開始改善輕微的膝蓋聲響問題。

深入了解：更多膝蓋相關知識

膝蓋的聲響和疼痛成因是多面向的。如果你想更深入了解膝蓋發出的聲響的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的『疾病索引列表』終極指南。

林哲銘 物理治療師的溫馨提醒

每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。如果您嘗試了以上方法仍未改善，或膝蓋聲響伴隨著疼痛、腫脹或其他不適，或想找到最適合您的根本解決方案，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。我們將透過詳細的檢查和臨床推理，為您制定個人化的治療計畫，幫助您找回無痛、靈活的膝蓋，享受健康的生活。