「網球肘」痛不停？不打網球也可能得！

您好，我是許靖雯物理治療師，很榮幸能在「安健維康物理治療所」為您服務。今天，我想和大家聊聊一個常見卻常被誤解的困擾——「網球肘」。

您是否曾感覺手肘外側隱隱作痛，尤其在擰毛巾、提重物，甚至只是握滑鼠或打字時，疼痛感就加劇呢？許多來找我的朋友，最常抱怨的就是這種手肘外側的不適，而且他們往往不是網球選手。的確，在我的物理治療師生涯中，我發現「網球肘」這個名字非常具有誤導性，因為許多不曾拿起網球拍的日常生活工作者，例如長時間使用電腦的上班族、需要重複抱小孩的父母、或是從事手工藝的職人，都可能深受其苦。

其實，醫學上我們將「網球肘」稱為「肱骨外上髁炎」（Lateral Epicondylitis）。這個「炎」字，一開始會讓人誤以為是發炎，但事實上，這類長期慢性的疼痛，更常伴隨著「肌腱變性」（Tendinosis）——也就是肌腱組織因重複受損而未能完全修復，導致膠原纖維排列紊亂、品質下降的現象，而非單純的急性發炎。想像一下，肌腱就像一束束緊密排列的鋼索，長期過度使用或錯誤施力，會讓其中一些鋼索變得鬆散、脆弱，甚至斷裂，這時候它就無法再有效率地傳遞力量了。

為什麼會網球肘？不只網球手，這些「為什麼」你可能從沒聽過

許多人會問：「為什麼我的手肘會痛？」在臨床上，我們通常會先透過詳細的評估與問診，來判斷問題根源。單純的手肘外側疼痛，可能的原因有很多，但當我們談到典型的「網球肘」時，主要的問題核心通常出現在「腕伸肌」（Wrist Extensors）的共同肌腱附著點，特別是「橈側腕短伸肌」（Extensor Carpi Radialis Brevis, ECRB）。

那麼，究竟是「為什麼」這些肌腱會受傷呢？

• 重複性壓力與微創傷（The Overload Story）：這是一個最常見的元兇。無論是打網球時重複的反手擊球，或是日常生活中頻繁地使用手腕進行抓握、提重、擰轉的動作，例如擰乾抹布、開瓶蓋、甚至長時間使用滑鼠和鍵盤，都可能讓腕伸肌承受過度且重複的張力。
• 生物力學失衡與姿勢不良（The Biomechanics Breakdown）：疼痛不一定來自「過度使用」，也可能來自「錯誤使用」。在我的臨床經驗中，許多來找我求助的台北上班族朋友，雖然工作內容看似輕鬆，但長期坐姿不良、圓肩駝背，導致肩胛骨周圍肌肉力量不足，在舉手或操作時，手臂與手腕就會代償性地承受更多壓力。
• 肌肉力量與控制問題（The Muscle Imbalance Puzzle）：許多網球肘患者並非手部肌肉力量不足，而是肌群之間不平衡。例如，腕屈肌（Flexors）過於緊繃或強壯，導致腕伸肌相對弱勢，或是啟動時機不對。

長期的微小損傷累積，加上身體修復速度跟不上破壞速度，就會導致肌腱組織的慢性退化，形成上述的「肌腱變性」（Tendinosis）。這就像不斷拉扯一條橡皮筋，久而久之它會失去彈性，變得脆弱易斷。

手腕屈曲伴隨伸直動作： 當我們在抓握或提重時，如果手腕習慣性地處於屈曲（手掌向下彎）的姿勢，卻又需要同時發力伸直（手掌向上抬），這種「離心收縮」（Eccentric Contraction）的負載會特別大。離心收縮是指肌肉在伸長的同時發力，例如下樓梯時股四頭肌的收縮，或是放下重物時二頭肌的收縮。這種收縮模式對肌腱的負荷是最大的，若控制不佳，就容易造成損傷。

「肌筋膜激痛點」（Myofascial Trigger Points, MTrPs）也是一大隱形殺手。這些激痛點是肌肉中緊繃帶上的超敏感點，按壓時會引起局部疼痛，並可能放射到遠端區域。例如，在肱二頭肌或肱三頭肌上的激痛點，可能會將疼痛轉移到手肘外側，讓您誤以為是肌腱發炎。治療上，我們常會透過徒手放鬆、深層按摩或乾針（Dry Needling）來處理這些激痛點，解除疼痛。

實際動手做！網球肘自我檢測與和緩運動

在等待專業評估之前，您可以先嘗試以下幾個簡單的自我檢測和和緩運動，來初步了解自己的狀況並緩解不適。請記住，這些動作的目的是評估或輕度緩解，如果執行時感覺疼痛加劇，請立即停止。

光靠自己夠嗎？專業物理治療的價值

上述的自我檢測與和緩運動，是您在家進行初步處理的好方法。然而，每個人的身體狀況都是獨一無二的，網球肘的成因也可能因人而異。臨床上，許多來找我的網球肘朋友，在台北看過許多醫生，但疼痛反覆發作，往往是因為沒有找出真正的問題根源。

如果您的疼痛持續未改善，甚至影響到日常生活，那麼專業的物理治療師將能提供您更精準的協助。我們不會只看疼痛點，更會評估您整體的「動作模式」（Movement Patterns）、「肌筋膜健康」（Myofascial Health）、關節活動度和神經動態等，找出潛在的生物力學失衡。

物理治療師會透過：

• 精準評估：找出疼痛的根本原因，排除其他可能性，例如頸椎神經壓迫引起的輻射痛。
• 徒手治療：運用專業手法放鬆緊繃的肌肉、鬆動受限的關節，處理激痛點。
• 個人化運動處方：根據您的狀況，設計量身定制的訓練計畫，包含強化弱勢肌肉、改善肌群平衡、並重新學習正確的動作模式。
• 衛教與習慣調整：教導您如何在日常生活中調整姿勢與用力方式，避免再次受傷。

如果你想更深入了解 疾病索引列表與肌肉列表索引的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的終極指南。