青少年的脊椎側彎，家長可以怎麼做？

您是否曾留意到家中的青少年，站姿或坐姿有些「歪斜」？或者，在一次健康檢查後，突然被告知孩子有「脊椎側彎」的問題？作為一位在安健維康物理治療所執業的林晉緻物理治療師，我深知這項診斷對許多家長來說，是多麼令人焦慮且不知所措。別擔心，您並不孤單！在我的物理治療師生涯中，我發現許多家長在面對 青少年的脊椎側彎 時，最大的痛點往往是資訊不夠透明、不知從何開始幫助孩子，甚至擔憂側彎會不會持續惡化，影響孩子的健康和未來發展。

青少年的脊椎側彎 (Adolescent Idiopathic Scoliosis, AIS) 是指在青春期快速成長階段出現的脊椎三維度異常彎曲。約有80%的 脊椎側彎 案例屬於「特發性」，也就是目前醫學上尚未完全明確其確切成因，但它與遺傳、生長發育、甚至神經平衡控制可能都有關聯。這段成長期，尤其是身高快速抽高時，脊椎的彎曲度可能會迅速惡化，因此早期發現、早期介入，對孩子的預後至關重要。

為什麼早期介入如此重要？物理治療師的專業洞見

「為什麼孩子會側彎？為什麼我做的伸展或運動好像沒什麼用？」這是我最常被問到的問題。從物理治療師的角度來看，脊椎側彎不僅僅是骨骼的彎曲，更涉及複雜的肌肉失衡和不良動作模式。當脊椎向特定方向彎曲時，彎曲內側的肌肉可能過於緊繃且無力，而外側的肌肉則可能被過度拉長，導致力量不足。這種 「肌筋膜」（musculofascial） 張力的不平衡，會像牽一髮而動全身般，影響全身的姿勢與動作。

如果不及早處理，這種失衡可能會在孩子成長過程中固化，導致彎曲度增加、疼痛（尤其是背痛和頸痛）、姿勢變差，甚至影響呼吸功能。物理治療 的介入，旨在透過精確評估、矯正運動和徒手治療，幫助孩子改善 核心肌群 （深層穩定脊椎和骨盆的肌肉，就像身體的天然馬甲）的功能，增強 本體感覺 （大腦對身體各部位空間位置的感知能力），並建立更有效率的動作模式。我們相信，透過專業且有溫度的引導，可以幫助青少年在成長過程中，擁有更好的身體控制能力，降低側彎惡化的風險，並提升生活品質。

在家就能做的脊椎側彎初步檢測與和緩運動

臨床上，我們會透過詳細的問診與一系列精準的物理評估來判斷問題根源。但作為家長，您可以先在家中為孩子進行初步的自我檢測，並嘗試一些和緩的運動來幫助孩子改善姿勢與身體感知。

1. 亞當式前彎測試 (Adam's Forward Bend Test)

   • 起始姿勢： 讓孩子脫掉上衣，雙腳併攏站立，雙手合掌，手肘打直，將手臂置於大腿兩側或胸前。
   • 動作過程： 請孩子以腰部為支點，慢慢向前彎腰，讓頭部和手臂自然下垂，膝蓋保持伸直。您則從孩子背後觀察，也可以從側面、正面觀察。
   • 呼吸配合： 自然呼吸即可。
   • 感受度提醒： 孩子應感受到背部輕微的伸展，不應有任何疼痛。
   • 觀察重點 (常見錯誤提醒)：觀察孩子背部是否有單側隆起，特別是胸廓或腰部的不對稱（稱為 「肋骨隆起」 或 「腰部隆起」）。觀察肩膀高度、骨盆高低、腰線是否不對稱。確保孩子彎腰時膝蓋沒有彎曲，否則會影響觀察結果。如果觀察到明顯的不對稱，建議尋求專業評估。
   • 建議次數與頻率： 居家篩檢，每月進行1-2次即可。

2. 貼牆天使 (Wall Angel)

   • 起始姿勢： 背部完全貼牆站立，雙腳距離牆壁約一個腳掌的距離。後腦勺、肩胛骨、臀部都盡可能貼緊牆面。雙手彎曲呈90度，手肘、手腕和手背也盡量貼牆，像仙人掌一樣。
   • 動作過程： 保持手肘、手腕和手背貼牆，將雙手緩慢沿著牆面向上滑動，直到手臂完全伸直，形成「Y」字形。然後再緩慢滑回起始位置。
   • 呼吸配合： 向上滑動時吸氣，向下滑回時吐氣。
   • 感受度提醒： 應感受到胸部和肩膀前側的輕微伸展，背部肌肉可能會有輕微收縮感。如果手肘或手腕無法貼牆，這是正常的，重點是盡力保持貼合。
   • 常見錯誤提醒：軀幹前傾或拱腰： 過程中確保下背部盡量貼緊牆面，避免為了讓手貼牆而過度拱腰。肩膀聳起： 避免在向上滑動時肩膀過度聳向耳朵，保持肩部放鬆。動作過快： 緩慢控制動作，確保肌肉有足夠的時間感受與啟動。
   • 建議次數與頻率： 每天進行2-3組，每組10-15次。

3. 鳥狗式 (Bird Dog)

   • 起始姿勢： 採四足跪姿，雙手在肩膀正下方，雙膝在臀部正下方。背部保持自然平坦，不塌陷也不拱起，想像背上放著一杯水不會灑出來。
   • 動作過程： 緩慢地同時抬起對側的手和腳，手向前伸直，腳向後伸直，形成一條直線。過程中保持身體軀幹穩定，不晃動，不傾斜。然後緩慢收回，回到起始位置。換邊重複。
   • 呼吸配合： 抬手抬腳時緩慢吐氣，收回時吸氣。
   • 感受度提醒： 應感受到腹部（肚臍內收，想像肚臍貼向脊椎）和臀部的肌肉收縮，以及身體軀幹的穩定感。
   • 常見錯誤提醒：腰部塌陷或拱起： 確保核心肌群穩定，避免腰部隨手腳移動而產生過度彎曲。身體晃動： 保持緩慢且受控的動作，避免身體向抬起手腳的那一側傾斜。抬太高： 手腳抬起的高度應與軀幹呈一直線，避免為了抬更高而拱腰。
   • 建議次數與頻率： 每天進行2-3組，每組每邊10-12次。

安健維康物理治療所的專業與您同在

在安健維康物理治療所，我們深信每一位孩子的身體狀況都是獨一無二的。我作為林晉緻物理治療師，會運用我在專業領域的深厚知識與臨床經驗，為您的孩子進行精確的 生物心理社會（biopsychosocial）評估。這不僅僅是檢查脊椎的彎曲度，更是從 動作控制、肌筋膜平衡、神經肌肉協調、生活習慣 乃至於孩子對自己身體的認知和情緒等方面，全面找出導致 脊椎側彎 或姿勢問題的根本原因。

透過 徒手治療、神經肌肉電刺激、運動治療 等多樣化的介入方式，並搭配居家運動計畫，我們將引導孩子重新建立正確的姿勢和動作模式，從根本上改善脊椎的健康。我們更會耐心教導家長如何在日常生活中協助孩子維持良好姿勢，並提供最符合孩子需求的個人化治療計畫。我們期待在台北，能與您一起，幫助孩子健康自信地成長。

如果你想更深入了解 脊椎側彎 的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的『疾病索引列表』終極指南。

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每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。如果您嘗試了以上方法仍未改善，或想找到最適合您的根本解決方案，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。

本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。