兒童扁平足的評估與運動：給家長們的足部健康指南

您是否曾留意過家中寶貝站立或行走時的腳掌？或許您發現他們的腳底板看起來比較平坦，或者鞋子磨損的模式有些不同？身為安健維康物理治療所的資深物理治療師 林晉緻，在我的物理治療師生涯中，我發現許多家長朋友最常為孩子擔憂的問題之一，就是「扁平足」。這個看似常見的現象，卻可能影響孩子未來的姿勢、步態，甚至在活動時造成不適。今天的文章，我將從專業物理治療師的角度，帶您深入了解兒童扁平足的評估方式與居家運動建議，幫助您的孩子建立穩固的足部基礎。

什麼是兒童扁平足？

簡單來說，兒童扁平足指的是孩子在站立或走路時，足弓（腳掌內側的弧度）塌陷，導致腳掌大面積甚至完全貼合地面的一種現象。我們人體的足弓，就像一座天然的避震器和彈簧，它能吸收地面反作用力，並在我們行走、跳躍時提供推進力。如果足弓塌陷，這些功能就會受到影響。

許多家長可能會擔心：「我的孩子是不是扁平足？」事實上，幼兒在出生時足弓通常不明顯，這是因為他們的足部脂肪較多，且韌帶（連接骨骼的結締組織）相對柔軟。隨著成長，足弓會逐漸發育。一般來說，彈性扁平足是兒童最常見的類型，這表示當孩子坐著或腳不承重時，足弓會出現，但一旦站立或承重時，足弓又會消失。這通常是正常的發展過程，多數孩子在5至7歲時足弓會自然形成。然而，如果孩子超過這個年齡，或出現疼痛、步態異常等情況，就值得我們特別關注。另一種較為罕見的是僵硬性扁平足，無論腳是否承重，足弓都持續塌陷，且常伴隨疼痛或活動受限，這通常需要更積極的醫療介入。

我的臨床觀察：為什麼兒童會有扁平足？

在我的物理治療師生涯中，我發現兒童扁平足的成因往往是多方面的，並非單一因素。臨床上，我們通常會先透過詳盡的評估來判斷問題根源。這可能包含以下幾種常見情況：

• 足部肌肉力量不足與失衡：足弓的維持需要足部內在肌肉的良好支持。如果這些小肌肉（例如負責控制腳趾動作的肌群）力量不夠，足弓就容易塌陷。這可以被視為一種肌肉失衡，就像蓋房子地基不穩一樣。
• 韌帶過度鬆弛：有些孩子天生韌帶比較柔軟（醫學上稱為韌帶鬆弛度較高），這使得他們的足弓在承重時更容易被拉伸而塌陷。
• 不良的姿勢習慣與步態：長時間的不正確站姿或坐姿，以及不正確的走路模式，都可能對足部產生额外的壓力，長期下來影響足弓的健康。
• 體重因素：較高的體重會增加足部的承重壓力，使足弓更容易下陷。
• 不合適的鞋具：鞋子對於足弓的支撐非常重要。如果孩子經常穿著缺乏足弓支撐的鞋子，也可能加劇扁平足的問題。

因此，僅僅從外觀判斷孩子是否有扁平足是不夠的，更重要的是了解其根本原因，才能提供最有效的幫助。

在家也能做的簡易評估

作為家長，您可以在家裡為孩子進行一些簡單的觀察性評估，這有助於您初步了解孩子的足部狀況。請記住，這些只是初步的參考，不能取代專業物理治療師的診斷喔！

1. 濕腳印測試 (Wet Footprint Test)

   • 起始姿勢：準備一張深色紙（如報紙或深色地墊），讓孩子將雙腳浸濕，然後輕輕地站立在這張紙上。確保孩子以正常站姿站立，雙腳平均承重。
   • 動作過程：孩子保持站立約5-10秒，然後小心地離開紙張，留下腳印。
   • 感受度提醒：提醒孩子在過程中保持放鬆，不要刻意抬高足弓或改變站姿。
   • 常見錯誤提醒：避免孩子快速踩下或移動腳步，這樣會模糊腳印。另外，確保腳掌完全濕潤，但不要滴水，以免影響腳印的清晰度。
   • 建議次數與頻率：可每月進行1-2次觀察，記錄變化。
   • 判讀：如果腳印中央（足弓位置）幾乎沒有空白，或只有很小的凹陷，就表示足弓塌陷較為明顯。

2. 腳尖站立觀察 (Toe Standing Observation)

   • 起始姿勢：讓孩子光腳站在平坦的地面上。家長從孩子背後觀察雙腳。
   • 動作過程：請孩子慢慢地抬起腳跟，用腳尖站立，就像芭蕾舞者一樣。觀察足弓的變化。
   • 呼吸配合：提醒孩子保持自然呼吸，不要憋氣。
   • 感受度提醒：詢問孩子是否有任何疼痛或不適。
   • 常見錯誤提醒：避免孩子僅用腳趾而非整個前腳掌支撐，或因害怕跌倒而身體僵硬。
   • 判讀：如果孩子在腳尖站立時，足弓能夠明顯抬起（腳跟從外翻轉為內翻，足弓處形成弧度），這通常表示是彈性扁平足，且足部內在肌肉功能尚存。如果足弓依然塌陷，或伴隨疼痛，則可能需要進一步評估。

給兒童的有趣運動建議

這些運動旨在強化足部內在肌肉群，提高足弓的穩定性，同時也能訓練孩子的本體感覺，也就是身體對自身位置和運動的感知能力。透過遊戲化的方式，讓孩子在樂趣中改善扁平足問題！

1. 毛巾抓取運動 (Towel Grab Exercise)

   • 起始姿勢：孩子坐在椅子上，光腳放在地板上，腳前鋪一條小毛巾。腳跟保持貼地，腳趾輕放在毛巾上。
   • 動作過程：讓孩子嘗試用腳趾的力量，將毛巾一點一點地往腳跟方向「抓」過來。想像腳趾是小手，正在努力地把毛巾抓成一團。這會訓練到足部內在的「小肌肉群」，強化足弓的支撐力。
   • 呼吸配合：提醒孩子保持自然且緩慢的呼吸，避免憋氣。
   • 感受度提醒：孩子可能會感覺到腳掌底部和小腿前側有輕微的肌肉出力感，這是正常的。如果感到疼痛，應立即停止。
   • 常見錯誤提醒：腳跟離地：腳跟必須全程穩穩地貼在地面上。用小腿肌肉代償：避免過度使用小腿肌肉，重點在於腳趾和腳掌內在肌肉的細微動作。
   • 建議次數與頻率：每天進行2-3組，每組重複10-15次，直到毛巾完全被抓攏。

2. 彈珠超人 (Marble Pickup)

   • 起始姿勢：準備一個小碗和一些彈珠（或小積木、鈕扣等小物件）。讓孩子坐在椅子上，光腳放在地板上，彈珠散落在腳前。
   • 動作過程：請孩子用腳趾（尤其是大拇趾和食趾）夾取彈珠，然後將彈珠一顆一顆地放入碗中。這個動作能更精準地鍛鍊到足部每根腳趾的協調性與力量。
   • 呼吸配合：保持輕鬆自然的呼吸。
   • 感受度提醒：孩子會感覺到腳趾和腳掌肌肉的細微控制，這有助於提升足弓的「穩定度」，就像精細雕刻一樣。
   • 常見錯誤提醒：用整隻腳掌移動彈珠：確保是腳趾獨立動作，而不是用腳掌拖動。動作過快而導致彈珠掉落：鼓勵孩子慢一點，保持專注和精準。
   • 建議次數與頻率：每天進行2-3組，每組夾取10-15顆彈珠。

3. 單腳平衡挑戰 (Single-Leg Balance Challenge)

   • 起始姿勢：讓孩子光腳站在平坦、安全的地面上。
   • 動作過程：請孩子嘗試單腳站立，另一隻腳輕輕抬離地面。家長可以鼓勵孩子想像自己是「樹」或「超級英雄」，保持身體穩固不晃動。進階挑戰：如果孩子平衡感很好，可以嘗試閉上眼睛單腳站立，這會訓練到更深層的本體感覺。
   • 呼吸配合：深而緩慢地呼吸，保持身體核心穩定。
   • 感受度提醒：孩子會感覺到支撐腳的腳掌、腳踝及小腿肌肉在不斷地微調，以維持平衡。這正是訓練腳踝「穩定肌群」和足部「本體感覺」（即身體對自身位置的感知能力）的關鍵。
   • 常見錯誤提醒：身體過度搖晃：提醒孩子可以嘗試盯著一個固定點，幫助穩定。雙手過度張開：鼓勵孩子將手放在身體兩側或胸前，以減少代償。
   • 建議次數與頻率：每隻腳單腳站立15-30秒，重複3-5次。可逐漸增加時間或難度。

運動背後的「為什麼」：物理治療的科學

這些看似簡單的運動，其實蘊含著物理治療的科學原理。兒童扁平足的改善，核心在於強化足部的「內在肌肉群」以及提升「本體感覺」。

• 足部內在肌肉群：這些深層的小肌肉（如足底肌群）直接附著在足部的骨骼上，它們如同足弓的「鋼筋」，負責動態地支撐和調整足弓形狀。透過毛巾抓取和彈珠運動，我們能有效地「喚醒」並強化這些肌群，使其在站立和行走時能更好地發揮作用，從而形成穩定的足弓。
• 本體感覺：足部和腳踝擁有豐富的感覺受器，能將身體在空間中的位置、運動狀態等資訊傳遞給大腦。這種「本體感覺」是維持平衡和協調的重要基礎。單腳平衡挑戰能有效刺激這些受器，讓大腦更好地「感知」和「控制」足部的細微動作，進而改善整體步態和姿勢。當足部能夠更精確地感知地面，大腦就能發出更準確的指令，讓相關肌肉（包括腳踝和臀部周圍的穩定肌群）更好地協同工作，提升整體動作的精準度。

我們安健維康物理治療所相信，實證醫學 (Evidence-Based Practice) 是提供高品質治療服務的基石。我們參考最新的研究證據，結合多年的臨床經驗，為每位來訪的兒童量身打造最適合的治療方案。無論您身處台北或台灣其他縣市，我們都希望能為您的孩子提供最專業的足部健康照護。

更全面的解決方案：林晉緻 物理治療師的溫馨提醒

每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。如果您嘗試了以上方法仍未改善，或想找到最適合您的根本解決方案，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。如果你想更深入了解扁平足的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的『常見足部問題與物理治療』終極指南。

本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。