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正念與疼痛管理:學習與疼痛共處
正念與疼痛管理:學習與疼痛共處
您好!我是梁鈞嵐,身為「安健維康物理治療所」的資深物理治療師,我很榮幸能在此與您分享一個對於長期與疼痛共處的朋友們至關重要的課題:「正念與疼痛管理:學習與疼痛共處」。在我的物理治療師生涯中,我發現許多來找我的朋友,最常抱怨的就是疼痛不僅影響了他們的身體活動,更深深侵蝕了他們的生活品質,甚至影響了情緒與人際關係。面對這些無形卻又真實的痛苦,除了傳統的治療方法,我們其實還有一個強大的內在工具——正念(Mindfulness),可以幫助我們學習如何與疼痛共處,找回生活的掌控感。
疼痛,不只是身體的訊息,更是大腦的「解讀」
當我們提到疼痛,許多人會直覺地認為它僅僅是身體受傷的訊號。例如,腳踝扭傷了,會感到痛;腰部拉傷了,會感到痛。這當然是疼痛最直接也最原始的功能,提醒我們注意潛在的傷害。然而,當疼痛持續存在,甚至在組織癒合後依然不散,演變成所謂的「慢性疼痛」時,情況就變得複雜許多。
為什麼會這樣呢?臨床上,我們通常會先透過詳盡的評估來判斷問題根源。其實,疼痛並非單純地由受損的組織直接傳遞給大腦,它更是一種大腦對身體訊號的「解讀」與「反應」。當疼痛長期存在,大腦和神經系統(這就是我們物理治療常說的「神經可塑性」或「中樞敏感化」)可能會變得過度敏感,即使是很小的刺激,甚至沒有實際的組織傷害,也可能引發強烈的疼痛感。這種現象在許多慢性疼痛患者身上非常常見,它不是「假痛」,而是神經系統學習並固化了疼痛反應模式。
這就像家裡的火災警報器。本來,它只會在有煙霧時響起。但如果它變得太過靈敏,連廚房煮飯的一點油煙也會觸發警報,甚至在沒有任何煙霧的情況下,警報器都會間歇性地誤鳴,這就是中樞敏感化的一種比喻。此時,解決問題的關鍵不再僅限於滅火,更重要的是重新校準警報器,使其能正確判斷危險等級。
正念:改變您與疼痛的關係
正念(Mindfulness)是一種有意識地將注意力導向當下,並以開放、不評判的態度覺察身心經驗的能力。它不是要您去「忍耐」或「忽略」疼痛,而是要您改變與疼痛的「關係」。許多研究顯示,正念練習能有效改善慢性疼痛患者的疼痛程度、功能障礙,以及相關的焦慮和憂鬱情緒。
那麼,正念是如何做到這一點的呢?當我們被疼痛籠罩時,往往會產生許多負面想法和情緒,比如「為什麼是我?」、「我永遠都好不了了」、「這個痛好可怕」。這些想法和情緒反而會加劇疼痛感,形成一個惡性循環。正念訓練的目的,正是要打破這個循環。它教導我們:
- 覺察而不評判:當疼痛來襲時,學習去觀察它,而不是立刻被它捲入恐懼或憤怒的情緒中。
- 接受當下經驗:承認疼痛的存在,而不是抗拒或逃避。這種接受並非放棄,而是為改變創造空間。
- 重新連結身體:透過正念練習,您可以重新找回與身體的連結,提升身體感知( proprioception)能力,讓大腦不再對身體訊號過度反應。
在物理治療中,我們強調的便是這種身心合一的復健概念。透過物理治療師的引導,結合正念練習,能夠從根本上調整大腦對疼痛的解讀,並改善實際的身體功能。
掌握自我保健:正念呼吸與和緩運動
作為一名物理治療師,我始終相信賦能(Empowerment)的重要性,也就是將知識和工具傳授給您,讓您能積極參與自己的健康管理。以下我將介紹兩個簡單卻深具影響力的自我檢測與和緩運動,讓您能在家中開始體驗正念與疼痛管理的力量。這些動作著重於重新建立身心連結,並訓練您的核心肌群——也就是大腦對於身體位置的感知能力。
1. 正念腹式呼吸:穩定情緒與疼痛的第一步
腹式呼吸,又稱橫膈膜呼吸,是深層且有效率的呼吸方式。它能刺激迷走神經,活化副交感神經系統,幫助身體從「戰鬥或逃跑」的應激狀態(也就是俗稱的「緊繃」)轉換為「休息與消化」的放鬆狀態,從而降低整體的疼痛感知。
- 起始姿勢:您可以選擇仰臥於舒適的平面上,膝蓋微彎,腳掌平放地面;或者選擇舒服的坐姿,背部挺直但放鬆。一隻手輕放在您的胸部中央,另一隻手輕放在肚臍上方。
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動作過程:輕柔地用鼻子緩慢吸氣,感受您的腹部在吸氣時緩慢地向外隆起,像是氣球般被充滿。胸部的手應保持不動或只有極輕微的移動。
緩慢地用嘴巴或鼻子吐氣,感受腹部輕柔地向內、向下收縮,彷彿在將氣球內的空氣緩慢排出。 - 呼吸配合:建議採用數拍子的方式來幫助您穩定呼吸節奏。例如,吸氣數到4拍,然後屏住呼吸1-2拍,再緩慢吐氣數到6拍。您可以根據自己的舒適度調整拍數,重點是吐氣時間略長於吸氣。
- 感受度提醒:專注感受腹部在呼吸時的緩慢起伏。注意是否有任何緊繃或僵硬的感覺,但僅僅是觀察,不要試圖改變它們。如果思緒開始飄移,輕柔地將注意力再帶回呼吸。
- 常見錯誤提醒:胸部過度起伏:如果胸部比腹部有更大的起伏,表示您正在使用胸式呼吸,而非腹式呼吸。嘗試放鬆肩膀和胸部,讓腹部成為主要動作者。憋氣或過度用力:呼吸應該是輕鬆、不費力的。避免為了讓腹部隆起而刻意憋氣或過度用力。
- 建議次數與頻率:每日練習數次,每次5-10分鐘。尤其是在感到疼痛加劇、焦慮或壓力大時,可以隨時進行。持續練習會讓您更容易進入放鬆狀態。
2. 正念脊椎和緩運動(貓牛式):探索身體界線的流動
貓牛式是一個結合呼吸與脊椎活動的經典瑜珈動作,有助於提高身體覺察,並輕柔地活動脊椎,釋放累積在背部和核心的張力。透過正念的引導,您可以學會如何在安全的範圍內移動,並辨識身體的反應。
- 起始姿勢:呈四足跪姿,雙手打開與肩同寬,手腕位於肩膀正下方;雙膝打開與臀部同寬,膝蓋位於臀部正下方。脊椎保持自然中立位。
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動作過程:吸氣,進入「牛式」:慢慢地吸氣,同時將您的腹部輕輕向下沉,拱起您的背部,抬頭,讓視線稍稍向上看。感受脊椎的每一節都在輕柔地伸展。
吐氣,進入「貓式」:緩慢地吐氣,同時將您的腹部向內收,向上弓起您的背部,下巴輕輕收向胸口,放鬆頸部,視線看向肚臍。感受脊椎逐節地彎曲。 - 呼吸配合:吸氣時做出牛式(拱背抬頭),吐氣時做出貓式(圓背收腹)。確保呼吸與動作流暢同步。
- 感受度提醒:在整個動作過程中,保持對脊椎的感知,感受每一節脊椎的活動。重點是「流動」而非「幅度」。如果某個動作範圍引起疼痛,請輕微地縮小動作幅度,只在感到舒適的範圍內進行。這是練習「不評判」地觀察身體訊號的好機會。
- 常見錯誤提醒:動作過快:快速的動作會減少您對身體的覺察,也可能增加受傷的風險。保持緩慢和控制。憋氣:確保呼吸與動作同步進行,避免在動作中憋氣。頸部過度伸展或彎曲:讓頸部隨著脊椎的動作自然移動,不要刻意過度抬頭或低頭,以免造成頸部壓力。
- 建議次數與頻率:重複10-15次,每日1-2回。這個運動特別適合在起床後或長時間坐姿後進行,幫助您輕柔地喚醒身體。
將正念融入生活:從小處著手
正念的練習不只局限於固定的時間和地點。您可以將正念融入到日常生活的每個小細節中:
- 吃飯時:細細品味每一口食物的味道、質地,感受飢餓與飽足感。
- 走路時:感受腳掌與地面的接觸,注意周圍的聲音、氣味。
- 洗澡時:感受水流在皮膚上的溫度和觸感。
- 等待時:覺察自己的呼吸,而不是滑手機或心生煩躁。
這些看似微不足道的練習,長期下來會累積成巨大的力量,幫助您更好地管理疼痛、降低壓力,並提升整體的生活品質。在我的臨床經驗中,許多長期受慢性疼痛困擾的台北朋友們,透過物理治療結合正念練習,不僅疼痛指數下降,更重要的是,他們重新找回了對生活的熱情與掌控感。
如果你想更深入了解慢性疼痛的各種成因與完整的物理治療策略,可以參考我們的「疾病索引列表與文章超連結」終極指南。
結語:您的健康,是我們最在乎的事
每個人的身體狀況都是獨一無二的,網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。如果您嘗試了以上方法仍未改善,或想找到最適合您的根本解決方案,請不要猶豫,讓專業的物理治療師來幫助您。
在安健維康物理治療所,我們致力於提供最專業、有溫度的服務,透過精準的評估和個人化的治療計畫,幫助您從疼痛中解脫,重拾健康、活力與笑容。
安健維康物理治療所|一對一物理治療預約。您的健康,是我們最在乎的事。讓我們透過專業的評估與個人化的治療計畫,陪您一起找回無痛、靈活的身體!
診所地址: 台北市松山區南京東路四段183號2樓。
預約電話: (02) 2717-7600。
官方網站: https://www.ajwkptc.com。
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本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。