物理治療中的心理學因素

您好！我是梁鈞嵐，來自「安健維康物理治療所」的物理治療師。在我的物理治療師生涯中，我發現許多朋友在面對身體不適時，往往只專注於生理層面的問題，像是肌肉痠痛、關節僵硬或是活動受限。然而，在處理這些身體困擾的過程中，我越來越深刻地體認到，身體的復原與心理狀態之間，存在著密不可分的關係。這也引導我，特別想跟您聊聊物理治療中的心理學因素，希望能幫助您從更全面的角度，理解自己的身體。

您是否也曾有過這樣的經驗：在壓力大、情緒低落的時候，身體的某個部位特別容易緊繃、痠痛，甚至連睡眠都受到影響？或者，雖然已經接受了長時間的物理治療，但疼痛卻遲遲沒有明顯改善，甚至感到無助與沮喪？許多來找我的朋友，最常抱怨的就是這種「身體好像有問題，但又說不出個所以然」的感覺。其實，這些感受都指向了物理治療中的心理學因素，也就是心理層面在我們的身體健康，尤其是疼痛與功能恢復上，扮演的關鍵角色。在台北的臨床實踐中，我看到許多個案透過理解並處理這些心理因素，獲得了更深層次的康復。

心理因素如何影響我們的身體？「為什麼」會發生？

當我們談論物理治療中的心理學因素時，我們指的是思維、情緒、信念和行為模式如何與身體的生理機能相互作用。這不是說疼痛是「假的」或是「想出來的」，而是說我們大腦對疼痛的感知和處理方式，會受到心理狀態的顯著影響。

• 壓力與疼痛的連結：

  在現代快節奏的生活中，壓力幾乎無處不在。當我們長期處於壓力之下，身體會啟動所謂的「戰鬥或逃跑」反應。這是一個原始的生理機制，會讓我們的肌肉（特別是頸部、肩膀的斜方肌和背部肌肉）持續處於緊繃狀態，心率加快，呼吸變淺，並提升全身的疼痛敏感度。長此以往，這些慢性肌肉緊繃就可能形成「肌筋膜觸發點」（myofascial trigger points），您可以想像它就像是肌肉纖維中打結的小硬塊，摸起來像小結節，按壓時會引發局部或傳導痛。這種生理反應的持續活化，使得身體長期處於發炎狀態，也讓輕微的不適感被大腦「放大」，感覺更痛。

• 信念與預期影響康復：

  您對疼痛的理解、對治療的期望，甚至是對自身康復能力的信念，都會深深影響治療效果。例如，如果一個人對某項治療抱持正向期待，即便其生理作用有限，也可能產生顯著的「安慰劑效應」（placebo effect），讓疼痛感降低。反之，如果對疼痛感到恐懼（稱為「運動恐懼症」kinesiophobia），害怕某些動作會造成傷害，即便身體組織已經癒合，大腦也可能持續發出警訊，導致您下意識地避免活動。這種迴避行為反而會讓肌肉功能退化，關節僵硬，形成惡性循環。我在臨床上發現，許多個案在了解這些「為什麼」之後，對治療的配合度大幅提升，復原速度也因此加快。

• 情緒對身體的影響：

  焦慮和抑鬱等負面情緒會改變大腦的化學平衡，進而影響疼痛抑制系統，使我們對疼痛的感知更強烈。同時，情緒困擾也常伴隨著睡眠品質下降、食慾不振或過度進食等問題，這些都會進一步削弱身體的自我修復能力。當我向患者解釋這些心理因素在物理治療中的影響時，他們常會有「原來如此」的豁然開朗。

我的物理治療方法：如何整合心理學因素？

在安健維康，我們將心理因素視為物理治療不可或缺的一部分。這意味著：

• 全面評估與傾聽： 我會花時間傾聽您的故事，不僅僅是詢問疼痛部位和程度，更會了解您的生活習慣、工作壓力、睡眠品質，以及您對身體狀況的看法和感受。這些都是我判斷問題根源的重要線索。
• 精準的衛教： 我會深入淺出地解釋您的身體狀況「為什麼」會這樣，破除常見的迷思。例如，許多人以為疼痛代表組織受損，但我會解釋，慢性疼痛往往是大腦對危險的「過度警報」，即便組織已經修復，也可能持續發出信號。理解這個機轉，能幫助您建立對身體的信任。
• 引導身心放鬆： 我會教導您一些簡單卻有效的身心放鬆技巧，例如腹式呼吸，以幫助您調節自律神經系統，降低身體的戒備狀態。
• 循序漸進的復健： 對於有運動恐懼的個案，我會採用「分級暴露法」（graded exposure），也就是讓您從最輕微、最安全的動作開始，逐步增加活動量和挑戰性。每一次成功的經驗，都能幫助您重建自信，逐步擺脫恐懼。

在家也能做的自我保健建議：

理解物理治療中的心理學因素後，您可以嘗試以下兩個我常教導患者的自我保健練習，它們能有效幫助您放鬆身心、緩解肌肉緊繃：

腹式呼吸練習：

輕柔頸部伸展（針對斜方肌與頸部周圍肌肉）：

這些練習雖然簡單，但持之以恆會帶來顯著的改變。當您將心理放鬆融入日常生活中，會發現身體的反應也會越來越好。

如果你想更深入了解心理因素如何與身體各種疾病產生連結，以及完整的物理治療策略，可以參考我們的疾病索引列表終極指南。

每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。如果您嘗試了以上方法仍未改善，或想找到最適合您的根本解決方案，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。 我們「安健維康物理治療所」的團隊，隨時準備好為您提供個人化的評估與治療計畫，引導您找回無痛、靈活的身體！

本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。