徒手治療會痛嗎？需要忍耐嗎？

您好，我是安健維康物理治療所的梁鈞嵐物理治療師。在我的物理治療師生涯中，我發現許多來尋求徒手治療的朋友，最常問的問題就是：「徒手治療會痛嗎？我需要忍耐嗎？」這份對未知疼痛的擔憂，往往是阻礙大家尋求專業協助，解決身體痠痛問題的一道牆。今天，我將從物理治療師的專業角度，帶您深入了解徒手治療的本質，以及如何看待治療過程中的感受，幫助您建立對身體與治療的信心。

徒手治療是什麼？為什麼它能幫助我們擺脫痠痛？

當我們談到「徒手治療」（Manual Therapy），指的不是單純的按摩，而是一種專業的物理治療技術。它是由受過專業訓練的物理治療師，運用雙手對您的關節、肌肉、肌筋膜、神經等軟組織進行評估和處理。它的核心目標是恢復身體的正常活動度、減輕疼痛、改善功能，最終讓您能自在地活動。

那麼，為什麼徒手治療有效呢？我們的身體是一個精密的整體，當某些部位出現問題時，往往會牽一髮而動全身。例如，長期久坐的上班族朋友，最常抱怨的就是頸部僵硬和下背痛。這可能源於「肌筋膜」（Myofascial Tissue）的緊繃與沾黏。肌筋膜就像是包覆在肌肉和器官外的一層網狀結構，當它因為姿勢不良、重複性動作或受傷而失去彈性時, 就會形成「激痛點」（Trigger Points），產生局部或傳導性的疼痛。

而徒手治療正是透過各種技巧，例如「軟組織鬆動術」（Soft Tissue Mobilization）來釋放這些緊繃的肌筋膜；或是針對「關節活動度受限」（Joint Hypomobility）的關節進行「關節鬆動術」（Joint Mobilization），這些動作透過特定的方向和壓力，幫助關節恢復正常的活動軌跡。此外，徒手治療還能影響神經系統，降低疼痛敏感度、改善局部血液循環、促進組織修復，甚至影響大腦對疼痛的感知。

徒手治療會痛嗎？需要忍耐嗎？

這可能是您最關心的問題。我的答案是：徒手治療可能會帶來一些「不適感」或「痠脹感」，但「不應該是無法忍受的劇烈疼痛，也絕對不需要忍耐」。

為什麼會有不適感呢？當物理治療師觸及到緊繃或發炎的組織時，您的身體自然會有所反應。這種感覺就像您在深度伸展緊繃肌肉時的痠脹感，或是觸碰瘀青時的敏感。這種「有感的」刺激是必要的，它告訴我們治療正在深入問題的核心。例如，在處理肌筋膜激痛點時，您可能會感覺到一股深層的痠脹，甚至像電流般的「傳導痛」（Referred Pain）。這是因為激痛點會將疼痛傳導到身體的其他部位。當治療師精準地觸發並處理這些激痛點時，這種痠脹感是正常的反應，代表組織正在被釋放。

我常提醒我的病患，治療過程中的任何感受都應該及時與我溝通。您可以將疼痛程度想像成0到10分：0分是完全無痛，10分是此生最痛。我希望您在治療過程中感受到的疼痛，能夠維持在3到7分之間。這個區間的疼痛是「可控制且有效的」不適感，它代表治療正在發揮作用，但又不會讓您產生抵抗或緊張，避免身體因此過度保護而無法放鬆。如果疼痛超出這個範圍，或者感覺是尖銳、刺痛的「壞疼痛」，請務必立即告訴您的物理治療師。我們將調整手法、改變壓力或改用其他更溫和的技術，以確保您的安全與舒適。忍耐劇痛並不會讓治療效果更好，反而可能導致身體緊繃，甚至引發新的不適。

臨床實踐中的觀察與策略

在我的臨床經驗中，許多來台北尋求「安健維康物理治療所」幫助的朋友，通常會先透過詳細的問診與觸診來判斷問題根源。我們會仔細聆聽您的主訴、了解您的生活習慣、工作型態，然後透過一連串的「理學檢查」（Physical Examination），評估您的姿勢、關節活動度、肌肉力量和柔軟度。例如，針對長期使用電腦導致的圓肩、駝背問題，我們會檢查您的胸小肌是否過度緊繃、上斜方肌是否有激痛點、深層頸屈肌是否無力。這些都是導致頭前傾、頸部痠痛的常見原因。

在確認問題後，我們會根據您的具體情況，制定個人化的治療計畫。這可能包括徒手治療、運動治療、衛教以及自我居家運動的建議。我發現，當患者理解了自己疼痛的「為什麼」以及治療的「機轉」後，他們對治療過程中的不適感會更有心理準備，也更能配合。

在家也能自我保健：兩個實用運動

為了幫助您更好地理解和體驗身體的變化，我會分享兩個簡單的自我檢測與和緩運動。請記住，這些運動的目的是幫助您舒緩與感知身體，若您的疼痛持續未改善或加劇，務必尋求專業協助。

1. 頸部回縮運動：告別「烏龜頸」

   這個運動能有效改善長期低頭造成的「頭前傾」姿勢，訓練您深層的頸部屈肌，也就是大腦對於身體位置的感知能力。

   • 起始姿勢： 找一張有靠背的椅子，舒適地坐下，雙腳平放地面。將您的背部輕輕靠在椅背上，眼睛保持平視前方，想像頭頂有一條線輕輕將您往上拉。
   • 動作過程： 保持下巴水平，輕輕將您的下巴往後縮（想像你在做雙下巴），感覺頸部後方輕微拉長，頭部整體向後移動，但不要低頭或抬頭。
   • 呼吸配合： 整個動作過程中，保持輕鬆、緩慢的自然呼吸即可。不需要憋氣。
   • 感受度提醒： 您應該會感覺到頸部後側的肌肉輕微伸展和前頸深層肌肉的輕微收縮。避免擠壓到喉嚨，或感覺頸部前側有拉扯感。如果感到頸部後方有明顯壓力或疼痛，表示您可能用力過猛，請減輕幅度。
   • 常見錯誤提醒：低頭或抬頭： 頭部不應上下移動，而是保持水平向後移動。聳肩： 保持肩膀放鬆，不要讓肩膀跟著一起往上聳。過度用力： 動作應輕柔而有控制，不是用蠻力。
   • 建議次數與頻率： 每次保持收縮姿勢5秒，重複10次為一組，每日可以進行2-3組。

2. 胸椎伸展運動：打開緊繃的胸口

   這個運動可以改善因久坐或姿勢不良造成的「胸椎僵硬」和「圓肩」，幫助您恢復胸椎的活動度，讓呼吸更順暢。

   • 起始姿勢： 坐在椅子上，將一個中等硬度的泡棉滾筒（或將浴巾捲成約拳頭粗細的圓柱狀）橫放在椅背上，位置大約在您的中背部（肩胛骨下方）。雙手輕輕交疊置於頭後，手肘向外打開。
   • 動作過程： 保持核心輕微收緊，吸氣時，身體慢慢向後仰，讓胸椎在滾筒上輕輕伸展。感覺胸口慢慢打開。呼氣時，緩慢回到起始位置。
   • 呼吸配合： 吸氣時後仰，呼氣時回到起始位置。
   • 感受度提醒： 您會感覺到胸口前側和背部中段有輕微的伸展感。這應該是舒適的伸展，而不是尖銳的疼痛。如果感到不適，請調整滾筒位置或減小後仰幅度。
   • 常見錯誤提醒：腰部過度伸展： 動作應主要集中在胸椎，避免腰部（下背）過度後仰，導致腰痛。頸部過度後仰： 保持頸部與身體在同一弧度，不要讓頭部單獨往後掉。憋氣： 保持呼吸流暢，配合動作。
   • 建議次數與頻率： 每個伸展保持3-5秒，重複8-10次為一組，每日可進行1-2組。

建立信任，邁向無痛生活

在安健維康物理治療所，我們堅信每一次的「徒手治療」都是物理治療師與患者之間的深度合作。這不僅僅是技術的應用，更是信任的建立。我會盡力讓您理解治療的目標與過程，並確保您在舒適且安全的範圍內接受治療。因為最終目標是讓您「自主管理」身體，而非一味依賴治療師。我們會提供您所需的工具與知識，幫助您從根源上解決問題，並學會傾聽身體的聲音。

如果您想更深入了解常見疾病與痠痛的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的『常見疾病與痠痛完全指南』終極指南。

結論：您的身體，值得被好好對待

親愛的朋友們，身體是我們體驗世界的載體，當它發出疼痛的警訊時，是在提醒我們它需要關注與照顧。徒手治療會痛嗎？我的回答是：不應該！它會帶來有效的不適感，但您無需忍耐劇痛，而且您可以隨時與您的物理治療師溝通。

每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。如果您嘗試了以上方法仍未改善，或想找到最適合您的根本解決方案，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。在「安健維康物理治療所」，我們將用專業與同理心，引導您找回無痛且充滿活力的生活。您的健康，是我們最在乎的事。

本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。