為什麼我的治療師會建議我去看心理諮商？

您好！我是安健維康物理治療所的梁鈞嵐 物理治療師。在我的物理治療師生涯中，我發現許多來尋求協助的朋友，當身體出現各種不適，例如：頸部僵硬、腰背痠痛、難以解釋的頭痛，甚至是全身性的疲勞或肌肉無力感時，通常都會期待我們能透過徒手治療、運動處方或儀器治療，直接解決生理上的問題。然而，當我深入評估後，有時反而會建議他們考慮進行心理諮商。這時，許多患者的臉上會浮現疑惑：「我的身體痛，為什麼要去看心理諮商？」、「難道我這一切都是心裡作用嗎？」

我完全理解您可能會有這樣的困惑。這篇文章，我將從物理治療師的專業角度，深入淺出地解釋身體與心理之間密不可分的連結，為什麼「心理諮商」可能是您康復旅程中重要的一環，以及安健維康物理治療所如何透過整合性的照護，協助您找回健康。

身體的痛，從來就不只是身體的事：解密身心連結的奧秘

在我們安健維康物理治療所的臨床經驗中，慢性疼痛是一個非常複雜的議題。它不像急性傷害那樣，有明確的受傷機制和預期的修復時間。有時候，即使影像學檢查沒有明顯異常，生理上的問題也似乎已經修復，疼痛卻依然持續，甚至會隨著壓力和情緒波動而加劇。這正是「身心連結」最顯著的體現。

人體並非獨立的機械零件組合，而是一個高度整合的系統。我們的神經系統、內分泌系統和免疫系統，都受到心理狀態的深刻影響。當我們長期處於壓力、焦慮、憂鬱或負面情緒中時，身體會啟動一系列的生理反應，這些反應最初是為了應對危險而設計的，但在慢性狀態下，卻可能成為疼痛的幫兇。

其中一個關鍵的生理機制是「中樞敏感化」（Central Sensitization）。您可以想像大腦就像一個音量控制器。正常情況下，身體傳來的痛覺訊號會被大腦適當地「調節音量」。但如果長期受到慢性刺激（無論是身體還是心理的），這個音量控制器可能會變得過於敏感，即使是微小的刺激，甚至沒有實際的傷害，大腦也會「放大」痛覺訊號，讓您感受到更劇烈、更廣泛的疼痛。這解釋了為什麼許多慢性疼痛患者會出現「一碰就痛，或痛感超出預期」的情況。

此外，肌肉張力異常也是常見的生理表現。壓力會導致我們不自覺地緊繃肌肉，尤其是肩頸、上背和下顎區域。這些持續的肌肉緊繃會形成「肌筋膜激痛點」（Myofascial Trigger Points），也就是肌肉內高度敏感的點，這些點不僅會引起局部疼痛，還會「轉移痛」（Referred Pain）到身體其他部位。例如，肩頸的激痛點可能導致難以緩解的頭痛，甚至影響專注力。長期的肌肉失衡和錯誤姿勢（如「圓肩」和「頭部前傾」），也是我在台北執業多年，最常在上班族朋友身上觀察到的問題，這些都與壓力、情緒和不良生活習慣息息相關。

物理治療與心理諮商：雙劍合璧，為您的健康開闢新路徑

作為物理治療師，我們的職責是運用「循證實踐」（Evidence-Based Practice, EBP），結合最新研究證據、臨床經驗以及患者的個人價值觀與情況，來制定最有效的治療計畫。當我發現患者的疼痛模式複雜、對傳統物理治療反應不佳，或合併有明顯的焦慮、憂鬱、壓力等情緒困擾時，建議他們尋求心理諮商，並非否定他們的疼痛是真實的，而是秉持著「全人照護」（Whole-Person Care）的理念。

心理諮商能提供什麼樣的幫助呢？它能幫助您：

• 理解並處理情緒壓力源： 心理諮商師能協助您識別、理解並學習應對導致身體緊繃和疼痛的情緒壓力。例如，認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）可以幫助您改變對疼痛的負面想法，從而降低疼痛感知。
• 改善睡眠品質： 慢性疼痛和情緒困擾常伴隨睡眠障礙。心理諮商能提供改善睡眠的策略，而充足的睡眠對於身體修復和疼痛管理至關重要。
• 學習放鬆技巧： 心理諮商會教導如深呼吸、漸進式肌肉放鬆等技巧，這些技巧可以直接降低身體的生理喚醒水平，緩解肌肉緊繃和疼痛。
• 重建身體感知與運動信心： 許多慢性疼痛患者會因為害怕疼痛而避免活動，導致身體功能下降，形成惡性循環。心理諮商師可以與物理治療師協同合作，幫助您克服「恐懼迴避行為」（Fear-Avoidance Behavior），逐步重建對身體的信心，讓您敢於、樂於活動。

總而言之，當物理治療師建議您進行心理諮商時，這意味著我們看到了您身體疼痛背後，可能還有更深層的心理因素在作用。這是一個「跨領域合作」（Multidisciplinary Approach）的契機，讓身體和心理都能同時得到專業的照顧，從而達到更全面、更持久的康復效果。

自我保健：從「呼吸」開始感受身心連結的力量

現在，我想為您提供幾個簡單、易於執行的自我檢測和和緩運動，讓您在家也能開始感受身心連結的奧秘。請記住，這些動作的重點在於「感受」，而非「做到完美」。

1. 腹式呼吸自我檢測與練習 (Diaphragmatic Breathing)

   「呼吸」是連結身心最直接的橋樑。許多人在壓力下會不自覺地使用「胸式呼吸」，這會讓肩頸肌肉更加緊繃。學習腹式呼吸，可以有效啟動您的「副交感神經系統」（Parasympathetic Nervous System），這就像是身體的「煞車系統」，能幫助您放鬆。

   • 起始姿勢： 舒適地平躺在床上或瑜珈墊上，膝蓋彎曲，雙腳平放。一隻手輕放在胸部，另一隻手輕放在腹部（肚臍上方）。
   • 動作過程：
     吸氣： 慢慢用鼻子吸氣，感受腹部（放在腹部的手）向上隆起，胸部（放在胸部的手）盡量保持平穩，不要過度起伏。
     吐氣： 慢慢用嘴巴吐氣（可以像吹蠟燭一樣，發出輕柔的「嘶」聲），感受腹部（放在腹部的手）緩緩下沉，向脊椎靠近。
   • 呼吸配合： 吸氣時，腹部像是氣球一樣鼓起；吐氣時，氣球慢慢洩氣。想像空氣從鼻子進入，直接充滿腹部，然後再從嘴巴緩緩吐出。
   • 感受度提醒： 感受腹部的手跟著呼吸起伏，而胸部的手幾乎不動。如果胸部起伏很大，表示您可能還在使用胸式呼吸。初期可能會覺得比較困難，甚至有點憋氣，這是正常的。
   • 常見錯誤提醒： 不要用力吸氣或吐氣，要輕柔、緩慢。避免聳肩或脖子用力。不要憋氣。
   • 建議次數與頻率： 每次練習5-10分鐘，每天至少2-3次，尤其是在感到壓力或疼痛加劇時。

2. 輕柔頸部放鬆運動 (Gentle Cervical Mobility Exercise)

   這是一個簡單的頸部活動，能幫助您放鬆因壓力或不良姿勢引起的頸部肌肉緊繃。

   • 起始姿勢： 舒適地坐在椅子上，保持脊椎挺直，雙腳平放地面。將您的雙手輕輕放在大腿上，肩膀放鬆下沉。
   • 動作過程：
     頸部前屈（下巴內收）： 慢慢將下巴向喉嚨方向內收，感覺後頸部肌肉輕微拉長。不是低頭看地板，而是讓頭部像往後「平移」一樣。
     頸部側彎： 在保持下巴內收的同時，將頭部緩緩向右側肩膀傾斜，直到耳朵靠近肩膀，感覺左側頸部肌肉輕微伸展。保持數秒。
     頸部轉動： 緩緩將頭部轉向右側，盡量讓下巴靠近右肩，感覺左側頸部肌肉的拉伸。保持數秒。
     回到起始： 緩緩回到中間位置。
     重複對側： 換左側重複相同的動作。
   • 呼吸配合： 動作開始前深吸一口氣，在動作過程中緩慢吐氣。回到中間位置時再次吸氣。
   • 感受度提醒： 感受頸部肌肉的輕微拉伸，而不是疼痛。如果感到任何尖銳的疼痛，請立即停止，並將活動範圍縮小。這個動作的目的是放鬆，不是挑戰極限。
   • 常見錯誤提醒： 避免聳肩或縮脖子。動作要慢，不要猛然轉動。不要用力過猛，避免造成不適。
   • 建議次數與頻率： 每側重複5-10次，每天2-3組。

3. 肩胛骨活動度練習 (Scapular Mobility Exercise)

   肩胛骨的穩定和活動對肩頸健康至關重要。這個運動能幫助放鬆上斜方肌（Upper Trapezius）的緊繃，並促進周圍肌肉的協調。

   • 起始姿勢： 坐在椅子上，保持脊椎挺直，雙手自然垂放於身體兩側。
   • 動作過程：
     肩胛骨上提： 輕柔地將雙肩向上「聳起」，靠近耳朵，感受肩胛骨向上移動。
     肩胛骨下壓： 緩緩將雙肩「壓低」，感覺肩胛骨向下沉，遠離耳朵，同時腹部輕微收縮。
     肩胛骨後收： 將雙肩向後「夾緊」，感覺肩胛骨向脊椎靠近，胸部微微打開。想像背後有一支筆，你要用肩胛骨去夾住它。
     肩胛骨前引： 將雙肩向前「推出去」，感覺肩胛骨向前延伸，背部輕微圓起。
   • 呼吸配合： 肩胛骨上提時吸氣，下壓時吐氣。後收時吸氣，前引時吐氣。保持呼吸流暢。
   • 感受度提醒： 感受肩胛骨周圍肌肉的收縮與放鬆，避免頸部肌肉過度用力。動作幅度不需太大，重點在於控制與感受。
   • 常見錯誤提醒： 避免脖子前伸或後仰。動作要流暢，不要僵硬。不要屏住呼吸。
   • 建議次數與頻率： 每個方向重複10-15次，每天2-3組。

結語：傾聽身體，勇敢尋求專業協助

我希望這篇文章能幫助您理解，身體的疼痛與心理狀態之間有著深刻的連結，尋求心理諮商並非否定您的疼痛，而是為了更全面地解決問題。這條康復之路，需要耐心與自我覺察，更需要專業的引導。

每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。如果您嘗試了以上方法仍未改善，或想找到最適合您的根本解決方案，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。

如果您想更深入了解慢性疼痛的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的『疾病索引列表與文章超連結』終極指南。我們安健維康物理治療所的團隊，隨時準備好為您提供最專業、最貼心的照護。

本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。