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兒童接受骨科手術前的家庭準備與親子溝通
兒童接受骨科手術前的家庭準備與親子溝通
2026/10/26修正
撰文治療師：林晉緻 物理治療師
序言：兒童骨科手術前的迷惘，您並不孤單
「林治療師，我的孩子需要動骨科手術，他才七歲，我該怎麼跟他解釋術後會很痛？」「我們該怎麼準備家裡？我最擔心他術後不願意配合復健。」
這是在台北安健維康物理治療所，我與許多面臨兒童骨科手術（Pediatric Orthopedic Surgery）的家長最常進行的對話。無論是複雜的脊柱側彎矯正、先天性髖關節發育不良（DDH）的後續處理，或是常見的前十字韌帶重建（針對青少年運動員），家長的擔憂與焦慮往往比孩子更甚。
在我的物理治療師生涯中，我發現兒童骨科手術的成功與否，是一個家庭與醫療團隊合作的結果。對於兒童而言，術前的「預康復期」（Prehabilitation）的目標有兩個：一是生理準備（維持肌力與神經肌肉控制），二是心理準備（建立對術後過程的理解與安全感）。我們必須將焦點從單純的「治療關節」，轉移到全人照護，考慮兒童的身體狀態、情緒與社會背景。
本文將以資深物理治療師的專業角度，為您解析兒童骨科手術前，家庭應進行的萬全準備。我會深入淺出地解釋「為什麼」親子溝通與術前練習能為術後恢復打下堅實基礎（機轉與成因），並提供 3 個實用且趣味化的居家練習，讓您和孩子能夠充滿信心地迎接手術。
術前準備的專業機轉：克服兒童獨特的生理與心理挑戰
兒童在接受骨科手術前，面對的挑戰與成年人有顯著不同，主要集中在肌肉的快速功能性喪失，以及疼痛恐懼的情緒反應。
- 快速的肌肉抑制與不活動 (Rapid Muscle Atrophy and Inhibition)
兒童的身體對於不活動或損傷的反應極為迅速。無論是骨折後長時間的石膏固定，或術前因為疼痛而減少功能性活動，都會導致肌肉力量的迅速下降，即失用性萎縮（Disuse Atrophy）。
- 機轉：疼痛與發炎反應會反射性地抑制大腦對受傷部位肌肉的徵召（Recruitment），尤其是維持關節穩定的深層肌肉，我們稱之為「肌肉抑制」。術前訓練的價值在於「儲備功能」。透過術前練習（例如等長收縮），我們能夠在關節不受力、無痛的條件下，讓孩子的大腦記住如何啟動這些關鍵肌肉，維持其神經肌肉控制能力。
- 疼痛恐懼與親子溝通的重要性
兒童對於疼痛的感受比成年人更為直接且情緒化。他們對未知的手術過程、術後的疼痛以及復健的限制，容易產生強烈的恐懼。
- 臨床經驗分享：如果術前沒有得到充分的衛教和親子溝通，術後孩子會因為害怕牽動傷口或再次感到劇痛，而抗拒任何移動或功能性活動，這就是「疼痛恐懼」。
- 介入策略：物理治療師的工作是提供病患教育（Patient Education），將複雜的手術和復健概念轉化為孩子能理解的語言和遊戲。當孩子和父母清楚了解「為什麼」要這樣移動時，就能減少大腦的「警戒心」，從而降低對疼痛的敏感度。
家庭準備與親子溝通：建立術後安全感
- 居家環境的「遊戲化」改造
術後，孩子需要使用輔具（如拐杖或助行器），並可能面臨承重限制。術前應先讓孩子將這些輔具視為「遊戲道具」，並熟悉家中的移動路徑。
- 安全評估：移除家中所有可能導致絆倒的障礙物（如地毯、散亂的玩具），並確認所有轉位區域（如上廁所、吃飯的椅子）的高度。
- 輔具練習：在術前就帶孩子練習使用拐杖，並將其視為「特殊移動技巧」，讓孩子熟練負重轉移的感覺。
- 親子溝通：將復健變成「超級任務」
與兒童溝通術後過程，應著重於目標、限制，而非疼痛與恐懼。
- 設定期望：使用孩子能理解的比喻。例如，等長收縮不是「用力」而是「給肌肉一個訊號」；術後的翻身限制可以比喻成「身體當作一塊原木」，以保護剛蓋好的「積木屋」（手術部位）。
- 共同決策：讓孩子參與決定術後的休息區、選擇復健小玩具等，賦予他們復健的主動權，這能顯著提升術後的依從性和自信心。
兒童專屬：三大安全「預康復」居家練習
以下提供 3 個安全且適合兒童骨科手術前練習的動作。這些動作應被設計成遊戲，並在無痛的範圍內執行。
運動一：股四頭肌「燈光遊戲」（等長收縮）
這個練習能對抗肌肉抑制，重新啟動大腿前方的「發動機」，對於所有下肢手術都至關重要。
- 起始姿勢：仰臥或坐姿，患側腿伸直。在膝窩下方放置一顆小玩具或毛巾捲。
- 動作過程：
- 「把玩具壓扁！」：輕輕收縮大腿前方的肌肉，用力向下壓。
- 維持收縮 5 秒鐘。
- 緩慢放鬆。
- 呼吸配合：保持穩定、不憋氣的呼吸。可以提醒孩子像吹蠟燭一樣緩慢吐氣。
- 感受度提醒：應感受到大腿前方的肌肉變硬。提醒他們「只有大腿肌肉在發光！」。
- 常見錯誤提醒：避免抬起腳跟或臀部。這是一個「用力但不移動」的練習。
- 建議次數與頻率：每日 3-4 次，每次重複 10 下。
運動二：踝關節「幫浦遊戲」（DVT預防）
此動作對於預防深部靜脈栓塞（DVT）和減少水腫極為重要，應在術前熟練，術後需頻繁執行。
- 起始姿勢：仰臥或舒適地坐臥。
- 動作過程：
- 「踩油門！」：用力將腳板向下踩到底。
- 「踩剎車！」：接著用力將腳板向上勾到底。
- 保持平穩，以中等速度來回動作。
- 呼吸配合：保持自然平穩的呼吸。
- 感受度提醒：應感受到小腿肌肉有規律地收縮和放鬆。
- 常見錯誤提醒：動作應是踝關節的完整活動範圍，避免過度用力導致腳趾抽筋。
- 建議次數與頻率：術前建議每小時進行 10-15 次，術後應更頻繁執行。
運動三：單腳「金雞獨立」練習（本體感覺訓練）
這個練習目標是提升平衡能力與神經肌肉控制，讓大腦更精確地感知關節位置。
- 起始姿勢：挺直站立，雙手輕扶穩固的椅子或牆壁。鼓勵孩子脫下鞋子。
- 動作過程：
- 輕輕抬起一隻腳（非手術側），用患側腳承重站立。
- 努力保持穩定，想像自己是「平衡高手」。
- （進階）嘗試只用一根手指輕碰支撐物，讓小腿和腳踝肌肉進行微小調整。
- 呼吸配合：保持平穩，緩慢的自然呼吸。
- 感受度提醒：感受支撐腳的腳踝周圍肌肉正在微小地調整以維持穩定。這即是訓練膝蓋的「內建 GPS」（本體感覺）。
- 常見錯誤提醒：避免身體過度搖晃或膝蓋鎖死。若無法保持穩定，應立即回到雙腳站立或扶穩支撐物。
- 建議次數與頻率：每日多次練習，從保持 10 秒開始，逐漸增加到每回合 30 秒，共 3 組。
物理治療師的專業介入：術前個體化評估
對於兒童骨科手術，一個專業的物理治療師需要具備將研究的證據應用於個體化臨床處置的能力。
在安健維康物理治療所，我們的術前評估流程，會納入兒童的發展階段與社會背景：
- 功能性評估：透過客觀評估（Objective Assessment），例如測量患側與健側的肌力（如等長測試）和平衡能力，來量化肌肉不平衡的程度。
- 找出激痛點：檢查肌筋膜（Myofascia）是否有激痛點（Trigger Points, TrPs），因為長期的疼痛或代償可能導致這些點形成，並在術後引發轉移痛。
- 教育與目標設定：與家庭進行深入親子溝通，共同設定可實現的術後目標，並教導術後限制（例如全髖關節置換的脫位預防）。
我們的工作，是根據研究的證據、病人的反應與臨床指引，做出高度技巧性的判斷，確保兒童能以最佳的生理與心理狀態迎接手術。
如果你想更深入了解骨科手術後的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的「疾病索引列表與文章超連結」終極指南。
總結
兒童接受骨科手術前的家庭準備與親子溝通，是影響術後恢復速度與品質的決定性因素。透過將術前訓練化繁為簡，轉化為兒童能參與的遊戲和模擬，您可以有效地儲備孩子的功能性肌力，並消除他們對術後的恐懼。
每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。尤其對於成長中的兒童，術後復健需要精準的時程控制，以確保不影響生長板（Growth Plate）。如果您對孩子的術前準備、居家練習或術後恢復的進程有任何疑慮，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您，設計專屬孩子的「萬全準備」計畫。
安健維康物理治療所｜一對一物理治療預約。您的健康，是我們最在乎的事。讓我們透過專業的評估與個人化的治療計畫，陪您一起找回無痛、靈活的身體！
診所地址：台北市松山區南京東路四段183號2樓
預約電話：(02) 2717-7600
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本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。