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全髖關節置換術術後24小時內，您該做的3件事
術後24小時內，您該做的3件事
2026/10/26修正
撰文治療師：林晉緻 物理治療師
序言：消除您對術後24小時內的恐懼，從早期動員開始
您剛經歷了手術，正躺在醫院的病床上，身上可能帶著引流管和點滴。此刻，心中一定充滿了對疼痛、傷口，以及身體能否移動的巨大擔憂。許多在台北安健維康物理治療所諮詢我的朋友，無論是全髖關節置換（Total Hip Arthroplasty, THA）、膝關節置換（Total Knee Arthroplasty, TKA）或脊椎手術，他們最焦慮的共同點是：「術後24小時內，我真的能動嗎？我該怎麼動？」
這種對未知和疼痛恐懼（Pain-Related Fear）的感受，是所有術後患者的共同挑戰。然而，在我的物理治療師生涯中，我必須嚴正地告訴您：術後24小時內，您必須主動開始早期動員（Early Mobilization）。這段時間，我們稱之為急性期（Acute Phase），您的身體正處於生理危機與快速恢復的十字路口。
物理治療師在術後24小時內的介入，是決定您術後恢復速度與品質的關鍵。我們的目標不是讓您跑起來，而是要透過安全且有目的的功能性活動，為您建立一套安全、無痛且符合醫囑的移動模式。這份早期動員的藍圖，將幫助您預防併發症、對抗肌肉抑制，並為日後的術後復健奠定最堅實的基礎。
本文將以資深物理治療師的專業角度，為您解析「為什麼」術後24小時內的行動如此重要（成因與機轉），並教您3 個您必須立即開始執行的核心動作。
術後24小時內的生理挑戰：為什麼早期動員是必須？
- 預防最大的殺手：深部靜脈栓塞（Deep-Vein Thrombosis, DVT）
- 術後早期最大的風險之一是形成血栓，即深部靜脈栓塞（DVT）。由於長時間的麻醉和臥床，下肢血液流動速度減緩，這大大增加了血栓形成的機率。如果血栓脫落並移動到肺部，可能導致危及生命的肺栓塞。
- 機轉：物理治療師的首要任務，就是透過功能性活動（如踝關節泵浦），利用小腿肌肉規律的收縮，像幫浦一樣擠壓靜脈中的血液回流，促進循環，從而有效降低 DVT 的風險。
- 對抗「失能的開始」：肌肉抑制
- 手術或創傷會對神經肌肉控制系統造成巨大衝擊。疼痛和發炎反應會反射性地抑制大腦對受傷部位肌肉的徵召能力。
- 專業詞彙淺釋：這種現象稱為「肌肉抑制」（Muscle Inhibition）。例如，全髖關節置換術或膝關節置換術後，維持承重的股四頭肌或臀中肌會進入「休眠狀態」。如果不及時喚醒，將導致肌肉骨骼失去健康，力量會迅速流失（失用性萎縮）。
- 等長收縮的價值：這就是為什麼我們需要立即開始「肌肉等長收縮」（Isometric Contraction）。等長收縮是指肌肉收縮、產生張力，但關節不移動。這允許您在不拉扯傷口、不移動關節的情況下，重新建立大腦與肌肉之間的「溝通線路」，對抗肌肉抑制，儲備功能性力量。
- 心理的穩定與脫位預防
- 對於全髖關節置換術的患者來說，術後必須嚴格遵守脫位預防（Dislocation Prevention）措施。術後24小時內，物理治療師會初步與您及其照顧者交談，評估您的社會背景和環境，並確保您完全理解哪些動作是絕對禁止的（例如：髖部彎曲超過 90 度、內收、內旋）。
全髖關節置換術術後24小時內：您該主動做的3件事
以下是您在術後24小時內，一旦意識清醒且生命徵象穩定後，物理治療師會指導您立即開始執行或協助您完成的三大核心任務。
任務一：踝關節泵浦（Ankle Pumps）
這是術後24小時內最重要、必須頻繁執行的動作，用來預防深部靜脈栓塞（DVT）。
- 起始姿勢：仰臥在病床上，雙腿伸直或輕微彎曲，身體舒適放鬆。
- 動作過程：
- 用力將腳板向上勾（背曲），感受小腿後側被拉緊。
- 接著用力將腳板向下踩（蹠曲），感受小腿前側被拉緊。
- 保持平穩，以中等速度來回動作。
- 呼吸配合：保持自然平穩的呼吸，無需與動作刻意同步。
- 感受度提醒：您應感受到小腿肌肉有規律地收縮和放鬆，如同在「泵血」。
- 常見錯誤提醒：動作重點在於踝關節的完整活動範圍，而非腳趾。動作不應過快或過猛。
- 建議次數與頻率：每小時進行 10-15 次。
任務二：肌肉等長收縮與核心啟動
喚醒股四頭肌或核心肌群，為後續的承重（Weight-bearing）訓練做準備。
- 起始姿勢：仰臥，患側腿伸直。在膝窩下方可放置一條捲起的毛巾。
- 動作過程：
- 輕柔發力：用力收縮大腿前方的肌肉（股四頭肌），將膝窩處的毛巾輕輕壓向床面（力量約 10% 到 20%）。
- 維持收縮 5 秒鐘。
- 緩慢放鬆。
- 呼吸配合：保持穩定、不憋氣的自然呼吸。
- 感受度提醒：應感受到大腿前方的肌肉輕微繃緊。
- 常見錯誤提醒：避免過度用力，或使用腳踝力量。目標是神經肌肉控制而非力量極限。
- 建議次數與頻率：每日 2-3 組，每組重複 10 次。
任務三：安全翻身與安穩起床嘗試（早期動員）
在醫護人員許可下進行第一次下床和移動，必須嚴格遵守脫位預防原則。
- 起始姿勢：仰臥，雙膝彎曲，雙腳平放床面。雙臂交叉抱於胸前。
- 動作過程：
- 翻身：收緊核心肌群，將頭、肩膀、軀幹、骨盆和膝蓋作為一個單元，同時轉向床緣（原木翻身法）。
- 起床：利用下方手肘推床面，同時將雙腿從床緣放下，藉助腿部重力和手臂力量平穩坐起。
- 呼吸配合：在手臂推起身體時（用力時）緩氣。
- 感受度提醒：主要力量應來自於手臂和腿部重力，而非軀幹或腰部。
- 常見錯誤提醒：絕對禁止使用腹直肌坐起（從仰臥直接抬頭坐起）。髖關節置換患者必須特別注意避免髖關節彎曲超過 90 度。
- 建議次數與頻率：在物理治療師或醫護人員一對一指導下，進行 1-2 次安全移動嘗試。
物理治療師的專業承諾：術後恢復的全人照護藍圖
術後24小時內的早期動員，是我們物理治療師介入的急性期。我們的工作基於以證據為基礎的治療（Evidence-Based Practice, EBP），這要求我們將研究的證據、病人的反應與臨床指引結合，做出高度技巧性的判斷。
在安健維康物理治療所，我們的專業始於全人照護。我們在術後早期就會持續監測您的肌力、關節活動度和疼痛模式。我們明白，術後恢復不僅是生理上的修復，也包括應對長期疼痛帶來的情緒和壓力。
透過術後第一天的交談，我們了解您的手術類型、社會背景（例如家中有無輔助），以及您對術後的期望。這讓我們能夠為您量身定制出院後的一對一深化復健計畫，確保您能夠從醫院的基礎移動訓練，無縫接軌到診所更複雜的功能性活動訓練。
總結
全髖關節置換術術後24小時內，您不是「臥床等待」康復，而是要「主動參與」康復。請將踝關節泵浦和等長收縮視為您最神聖的任務，它們是預防併發症、對抗肌肉抑制、並加速術後恢復的關鍵。
每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。如果您對術後的疼痛管理、移動限制或出院後的復健計畫有疑慮，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。
安健維康物理治療所｜一對一物理治療預約
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本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。