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頸椎神經根病變 Cervical Radiculopathy從疼痛緩解到根治的完整運動復健指南
頸椎神經根病變 Cervical Radiculopathy從疼痛緩解到根治的完整運動復健指南
我是安健維康物理治療所的資深物理治療師,也是您在復健路上的健康顧問。
當您感覺到那股電流般的刺痛從脖子一路竄下手臂,甚至伴隨著手指麻木、無力,連拿杯水都覺得困難時,我完全能理解那種恐懼與無助。面對「頸椎神經根病變 Cervical Radiculopathy」,許多患者在深夜痛醒時,腦中浮現的第一個念頭往往是:「我是不是一定要開刀了?」、「我的脖子是不是這輩子都好不了了?」在台北繁忙的生活節奏中,這種因為疼痛而被迫按下暫停鍵的挫折感,往往比疼痛本身更折磨人。
請容我堅定地告訴您:「不做手術,絕對不代表只能吃止痛藥或躺著休息。」人體具有強大的自我修復能力,但在神經受壓迫的狀態下,身體需要正確的引導 , 。透過具備實證醫學 (EBM) 基礎的運動訓練,我們可以改變頸椎周邊肌肉的強度,增加神經孔的空間,甚至逆轉部分看似不可逆的退化現象。這篇文章將是您從疼痛緩解走向根治的完整地圖,我將陪您一步步找回對身體的掌控權。
病理機制與解剖小教室:頸椎到底發生了什麼事?
要戰勝敵人,首先要了解敵人。所謂「頸椎神經根病變 Cervical Radiculopathy」,指的就是頸椎的神經根(Cervical Nerve Root)受到了壓迫或化學性發炎的刺激,導致神經功能異常 , 。
是哪個構造受傷了?
這通常分為兩大類原因:
- 軟式突出(Soft Disc Lesion): 常見於年輕族群或外傷後。這是指椎間盤內部的髓核(Nucleus Pulposus)穿破了纖維環,像果醬擠出甜甜圈一樣,直接壓迫到後方的神經根 。這不僅是物理性的壓迫,突出的髓核物質還會釋放發炎物質,造成神經根的化學性發炎(Radiculitis),這往往是劇烈疼痛的主因 。
- 硬式壓迫(Hard Disc / Spondylosis): 常見於中高齡族群。這是頸椎退化(Spondylosis)的結果。隨著椎間盤水分流失、高度下降,椎體邊緣會增生骨刺(Osteophytes),或者鉤椎關節(Uncovertebral joints/Joints of Luschka)肥大,導致神經穿出的「椎間孔」變窄,就像水管被生鏽的沉積物堵塞一樣,慢慢勒住了神經 , 。
為什麼會發生?
除了顯著的外傷,更多時候是「微小創傷」的累積。長期低頭滑手機、使用電腦時下巴前凸(Forward Head Posture)的不良姿勢,會導致下頸椎(特別是 C5-C7)承受巨大的剪力與壓力 , 。這種姿勢會讓頸椎後方的關節受到壓迫,同時讓椎間孔變小。
為什麼不會自己好?
許多患者陷入「疼痛-緊繃-更痛」的惡性循環。當神經疼痛時,頸部表層肌肉(如上斜方肌、提肩胛肌)會反射性地繃緊來保護脖子(Muscle Guarding)。然而,這種過度的肌肉收縮反而增加了頸椎的壓力,進一步壓縮神經空間 。同時,深層負責維持穩定的核心肌肉(如頸長肌 Longus Colli)因為疼痛而被抑制、變得無力 , 。若不透過正確運動打破這個循環,神經就會持續處於缺血、缺氧且發炎的狀態,導致症狀反覆發作甚至慢性化。
物理治療師的「受傷復健五大階段」詳解
針對頸椎神經根病變,我們將復健過程嚴謹地劃分為五個階段。這不是一個線性的過程,如果症狀波動,我們隨時需要調整強度。以下運動處方融合了生物力學、神經鬆動術與肌肉徵召策略。
1. 急性期與疼痛控制 (Phase 1)
適用情境: 疼痛劇烈(VAS > 7/10),手臂有明顯的銳利痛或麻感,頸部活動度極度受限,甚至夜間無法入睡。
核心策略: 應用「PEACE & LOVE」原則。此階段目標是「減壓」與「消炎」,避免神經進一步受激惹,但避免完全臥床不動 , 。
運動 1:仰躺頸椎減壓擺位 (Supine Decompression Positioning)
- 為什麼要做?:利用地心引力消除頭部重量對頸椎的壓迫,並透過擺位讓神經孔處於最開放的狀態,緩解神經缺血 。
- 起始姿勢:仰躺,頭部下方墊一個適當高度的枕頭或摺疊毛巾,填滿頸部後方的空隙,讓頸椎保持在中立或微彎曲的位置。膝蓋下方墊枕頭以放鬆腰背。
- 動作過程:
- Step 1: 調整枕頭高度,確保下巴微收,視線垂直天花板,不可後仰。
- Step 2: 雙手可交疊輕置於腹部或身體兩側,將肩膀放鬆下沉,遠離耳朵。
- Step 3: 保持此姿勢休息 10-15 分鐘。
- 呼吸配合:全過程保持緩慢的腹式呼吸。
- 感受度提醒:應感覺頸部後方肌肉逐漸鬆軟,手臂的麻痛感減輕或不變,絕不可變強。
- 常見錯誤:枕頭太高導致頭部過度前屈,或太低導致後仰壓迫神經。
- 建議頻率:每 2-3 小時一次,每次 10-15 分鐘。
運動 2:被動肩胛卸載 (Passive Scapular Elevation)
- 為什麼要做?:提肩胛肌和上斜方肌的緊繃會對頸椎施加向下的壓縮力。透過被動支撐肩膀,可以減少肌肉張力,間接減輕頸椎壓力 , 。
- 起始姿勢:坐姿,患側手臂下方墊高(使用枕頭或扶手),讓手肘的高度略高於正常垂放的位置。
- 動作過程:
- Step 1: 將患側手肘放置在支撐物上,感覺肩膀被「托起來」。
- Step 2: 確保上斜方肌是鬆軟的,而不是自己在用力聳肩。
- Step 3: 維持此卸載姿勢。
- 呼吸配合:自然呼吸。
- 感受度提醒:感覺頸部側邊與肩膀連接處的拉扯感消失。
- 常見錯誤:主動用力聳肩造成肌肉更疲勞。
- 建議頻率:坐姿時隨時保持。
運動 3:橫膈膜呼吸訓練 (Diaphragmatic Breathing)
- 為什麼要做?:錯誤的胸式呼吸會過度使用斜角肌(Scalenes)和胸鎖乳突肌,這些肌肉直接附著在頸椎與肋骨上,會增加頸椎壓力。腹式呼吸能降低交感神經興奮,緩解疼痛 , 。
- 起始姿勢:仰躺,一手置於胸口,一手置於肚臍。
- 動作過程:
- Step 1: 鼻吸氣,將空氣吸入腹部,感覺置於肚臍的手升起。
- Step 2: 置於胸口的手盡量保持不動。
- Step 3: 嘴吐氣,腹部自然下沉。
- 呼吸配合:吸氣 4 秒,吐氣 6-8 秒。
- 感受度提醒:感覺肩膀與頸部完全放鬆,沒有參與呼吸動作。
- 常見錯誤:吸氣時聳肩。
- 建議頻率:每小時做 1-2 分鐘。
運動 4:眼球引導頸部微動 (Oculomotor Neck Movement)
- 為什麼要做?:眼球的動作與枕下肌群(Suboccipital muscles)有神經連結。透過眼球轉動可誘發頸部深層小肌肉的微動,在不引起疼痛下維持活動度 。
- 起始姿勢:仰躺,閉眼或張眼皆可。
- 動作過程:
- Step 1: 保持頭部不動。
- Step 2: 眼球緩慢看向左邊極限,停留 1 秒。
- Step 3: 眼球緩慢看向右邊極限,停留 1 秒。
- Step 4: 亦可進行上下看。
- 呼吸配合:自然呼吸。
- 感受度提醒:感覺後腦勺深處有極微小的肌肉收縮感。
- 常見錯誤:頭部跟著轉動。
- 建議頻率:早晚各 20 次。
運動 5:輕微等長頸椎屈曲 (Gentle Isometric Cervical Flexion)
- 為什麼要做?:在不產生關節動作的前提下,輕微啟動肌肉,利用肌肉幫浦效應促進代謝,但不給予過大壓力 。
- 起始姿勢:仰躺或坐姿。
- 動作過程:
- Step 1: 將手掌輕放在額頭上。
- Step 2: 頭部輕輕向前頂手掌,手掌給予阻力不讓頭移動。力量極小,約 10-20% 最大力氣。
- Step 3: 維持 5 秒後放鬆。
- 呼吸配合:用力時不要憋氣。
- 感受度提醒:頸部前方肌肉輕微緊繃,但沒有疼痛加劇。
- 常見錯誤:用力過猛引發疼痛。
- 建議頻率:10 次為一組,每天 3 組。
運動 6:肩胛後收 (Scapular Retraction - Grade 1)
- 為什麼要做?:改善圓肩姿勢,減少頸椎前引的張力,且不直接移動頸椎 。
- 起始姿勢:坐姿或站姿,雙手自然垂下。
- 動作過程:
- Step 1: 想像肩胛骨中間夾著一支筆。
- Step 2: 輕輕將雙肩向後、向下夾。
- Step 3: 避免聳肩。
- 呼吸配合:夾背時吐氣,放鬆時吸氣。
- 感受度提醒:上背部有用力感,頸部放鬆。
- 常見錯誤:夾背時肩膀聳起。
- 建議頻率:10 次為一組,每小時 1 組。
2. 活動度恢復與組織引導 (Phase 2)
適用情境: 銳利的刺痛轉為鈍痛,靜止時疼痛緩解,但轉頭或抬頭仍受限。
核心策略: 恢復關節活動度 (ROM) 與神經滑動。重點在於「無痛範圍內」的活動 。
運動 7:仰躺主動頸椎收下巴 (Supine Chin Tucks / Axial Extension)
- 為什麼要做?:啟動深層頸屈肌(Deep Neck Flexors),拉開頸椎後方關節空間,矯正頭部前凸姿勢 , 。
- 起始姿勢:仰躺,不墊枕頭(若太痛可墊薄毛巾)。
- 動作過程:
- Step 1: 眼睛看向膝蓋方向。
- Step 2: 想像下巴要縮進脖子裡(做出雙下巴的動作),後腦勺輕輕沿著床面向上延伸滑動。
- Step 3: 感覺頸椎後側被拉長。
- Step 4: 停留 3-5 秒後放鬆。
- 呼吸配合:縮下巴時吐氣。
- 感受度提醒:頸部深層有痠感,不是表層肌肉緊繃。
- 常見錯誤:過度用力導致頭部抬離床面,啟動了胸鎖乳突肌。
- 建議頻率:10 次為一組,每天 3-5 組。
運動 8:仰躺輔助頸椎旋轉 (Supine Assisted Cervical Rotation)
- 為什麼要做?:在卸載重力下恢復旋轉角度,利用手部輔助減少肌肉保護性收縮 。
- 起始姿勢:仰躺。
- 動作過程:
- Step 1: 欲轉向右側時,右手輕扶右臉頰或下巴。
- Step 2: 緩慢將頭轉向右側,右手給予輕微輔助引導。
- Step 3: 到達緊繃感(非疼痛)處停止。
- 呼吸配合:轉動時吐氣。
- 感受度提醒:頸部側邊有拉伸感。
- 常見錯誤:轉動過快或強行突破疼痛點。
- 建議頻率:每邊 10 次,每天 3 組。
運動 9:正中神經滑動術 (Median Nerve Slider)
- 為什麼要做?:針對 C6-T1 神經根病變常見的手麻。滑動(Slider)技術比張力(Tensioner)技術溫和,能促進神經內循環並減少沾黏 , 。
- 起始姿勢:站姿或坐姿,患側手肘彎曲,手掌朝臉(像照鏡子)。
- 動作過程:
- Step 1: 手臂向側邊伸直,同時手腕向後伸(像推牆),此時頭部同時倒向患側*(這是關鍵,讓神經一端拉一端鬆)。
- Step 2: 手肘彎曲回到起始,頭部回正或倒向對側。
- Step 3: 動作流暢,像拉牙線一樣。
- 呼吸配合:自然呼吸。
- 感受度提醒:手臂有輕微拉扯感,做完後手部感覺較輕鬆。嚴禁出現強烈麻電感。
- 常見錯誤:頭部倒向反側(那是張力測試,會加重症狀)。
- 建議頻率:10-15 次,每天 3-4 組。
運動 10:橈神經滑動術 (Radial Nerve Slider)
- 為什麼要做?:針對 C5-C7 神經根病變,症狀位於手臂後側或虎口 。
- 起始姿勢:站姿,手臂垂下,手肘伸直。
- 動作過程:
- Step 1: 手臂內轉,手腕彎曲,向後伸展(像要偷拿後口袋的東西)。
- Step 2: 同時頭部倒向患側*。
- Step 3: 手臂放鬆,頭回正。
- 呼吸配合:自然呼吸。
- 感受度提醒:前臂外側有輕微拉感。
- 常見錯誤:肩膀聳起。
- 建議頻率:10-15 次,每天 3-4 組。
運動 11:尺神經滑動術 (Ulnar Nerve Slider)
- 為什麼要做?:針對 C8-T1 神經根病變,症狀位於小指側 。
- 起始姿勢:坐姿,手比 OK 手勢。
- 動作過程:
- Step 1: 將 OK 手勢倒過來像戴眼鏡一樣扣在眼睛上(手肘彎曲抬高)。
- Step 2: 同時頭部倒向患側*。
- Step 3: 手放下,頭回正。
- 呼吸配合:自然呼吸。
- 感受度提醒:手肘內側或小指有拉感。
- 常見錯誤:動作過大引發劇烈麻痛。
- 建議頻率:10-15 次,每天 3-4 組。
運動 12:上斜方肌伸展 (Upper Trapezius Stretch - Modified)
- 為什麼要做?:放鬆過度活躍的聳肩肌肉,改善頸椎壓力 。
- 起始姿勢:坐姿,患側手抓住椅子邊緣固定肩膀(避免聳肩)。
- 動作過程:
- Step 1: 頭部慢慢側倒向對側(耳朵找肩膀)。
- Step 2: 可用對側手輕輕施加一點點壓力(非常輕)。
- Step 3: 停留 15-30 秒。
- 呼吸配合:深吐氣時放鬆伸展。
- 感受度提醒:頸部側面有舒適的拉伸感,不可引發手麻。若手麻代表壓迫到神經,應停止或減小角度。
- 常見錯誤:肩膀跟著頭抬起來。
- 建議頻率:3 次為一組,每天 3 組。
運動 13:提肩胛肌伸展 (Levator Scapulae Stretch)
- 為什麼要做?:此肌肉常因圓肩與頸椎前引而緊繃,造成旋轉受限 。
- 起始姿勢:坐姿,患側手舉高摸同側肩胛骨(或抓椅背),讓肩胛骨旋轉開。
- 動作過程:
- Step 1: 頭轉向對側 45 度,視線看像對側口袋。
- Step 2: 對側手輕壓後腦勺往下拉。
- Step 3: 停留 15-30 秒。
- 呼吸配合:深吐氣。
- 感受度提醒:後頸部連結到肩胛骨內上緣有拉伸感。
- 常見錯誤:身體跟著彎曲。
- 建議頻率:3 次為一組,每天 3 組。
運動 14:胸小肌伸展 (Pectoralis Minor Stretch)
- 為什麼要做?:胸小肌緊繃會將肩胛骨往前拉,造成圓肩,間接增加頸椎壓力與手臂神經張力 , 。
- 起始姿勢:利用牆角或門框,採取弓箭步。
- 動作過程:
- Step 1: 前臂抵住門框,手肘高度略高於肩膀。
- Step 2: 身體重心緩慢向前,感覺胸口打開。
- Step 3: 注意頭部不要前凸,保持收下巴。
- 呼吸配合:吸氣時感覺胸廓擴張。
- 感受度提醒:胸前與肩膀前側有拉伸感。
- 常見錯誤:腰椎過度前挺代償。
- 建議頻率:3 次為一組,每天 3 組。
3. 啟動與動作模式矯正 (Phase 3)
適用情境: 日常疼痛緩解,活動度恢復約 80%,但在維持姿勢久了會痠痛。
核心策略: 喚醒被抑制的深層肌肉,矯正代償動作 , 。
運動 15:深層頸屈肌耐力訓練 (Deep Neck Flexor Endurance Hold)
- 為什麼要做?:這是頸椎復健的黃金標準運動。訓練 Longus Colli 以提供頸椎前側穩定,矯正頸椎前凸 , 。
- 起始姿勢:仰躺,不墊枕頭。
- 動作過程:
- Step 1: 做收下巴動作(點頭),感覺頸後拉長。
- Step 2: 僅僅將頭部「微量」抬離床面(約 1 公分,剛好能抽走一張紙的高度)。
- Step 3: 保持收下巴,不可以讓下巴凸出來。維持此姿勢。
- 呼吸配合:保持正常呼吸,不可憋氣。
- 感受度提醒:喉嚨深處很痠,胸鎖乳突肌(脖子兩側大肌肉)應該是軟的,不該過度緊繃。
- 常見錯誤:頭抬太高、下巴前凸、憋氣。
- 建議頻率:目標維持 10 秒,重複 10 次。漸進至 30 秒。
運動 16:四足跪姿收下巴 (Quadruped Chin Tucks)
- 為什麼要做?:在抗重力位置下訓練頸椎控制,模擬日常頭部前傾的重力環境 , 。
- 起始姿勢:四足跪姿,雙手在肩膀正下方,膝蓋在臀部正下方,背部打直。
- 動作過程:
- Step 1: 讓頭部自然下垂放鬆。
- Step 2: 收下巴,將後腦勺向天花板推,直到頭部與背部成一直線。
- Step 3: 停留 5 秒,再慢慢放下。
- 呼吸配合:上推時吐氣。
- 感受度提醒:頸部後側有力支撐頭部,但不是聳肩。
- 常見錯誤:過度抬頭變成後仰(Extension)。
- 建議頻率:10-15 次,3 組。
運動 17:坐姿主動肩胛後收 (Active Scapular Retraction)
- 為什麼要做?:強化菱形肌與中斜方肌,提供頸椎穩定的底座 。
- 起始姿勢:坐姿,雙手手肘彎曲 90 度貼在體側。
- 動作過程:
- Step 1: 想像雙肘要往背後碰在一起。
- Step 2: 夾緊肩胛骨,維持 5-10 秒。
- Step 3: 保持肩膀下沉,不要聳肩。
- 呼吸配合:夾背時吐氣。
- 感受度提醒:兩片肩胛骨中間的肌肉痠痛。
- 常見錯誤:頭部前凸代償。
- 建議頻率:10-15 次,3 組。
運動 18:仰躺前鋸肌衝拳 (Supine Serratus Anterior Punch)
- 為什麼要做?:前鋸肌是穩定肩胛骨的關鍵,若無力會導致翼狀肩胛,增加頸部負擔 。
- 起始姿勢:仰躺,患側手垂直舉向天花板,握拳。
- 動作過程:
- Step 1: 手肘保持伸直,用肩膀的力量將拳頭向上「推」向天花板。
- Step 2: 感覺肩胛骨離開床面。
- Step 3: 慢慢放回肩胛骨貼床。
- 呼吸配合:上推時吐氣。
- 感受度提醒:腋下肋骨處有肌肉用力感。
- 常見錯誤:手肘彎曲、頸部用力。
- 建議頻率:15-20 次,3 組。
運動 19:下斜方肌啟動 (Prone Lower Trapezius Setting / Prone Y)
- 為什麼要做?:下斜方肌常被抑制,強化它能對抗上斜方肌的緊繃,改善聳肩習慣 , 。
- 起始姿勢:俯臥,額頭墊毛巾,雙手向頭頂上方延伸呈 "Y" 字型(拇指朝上)。
- 動作過程:
- Step 1: 先做收下巴動作。
- Step 2: 肩胛骨向後下方收(遠離耳朵)。
- Step 3: 輕輕將雙手抬離地面幾公分。
- 呼吸配合:抬起時吐氣。
- 感受度提醒:下背部與肩胛骨下緣用力。
- 常見錯誤:腰椎過度拱起代償。
- 建議頻率:10 次,3 組。
運動 20:靠牆天使 (Wall Angels - Initial)
- 為什麼要做?:訓練在直立姿勢下,維持脊椎中立與肩胛骨控制 。
- 起始姿勢:背對牆站立,後腦勺、上背、臀部貼牆。雙腳離牆約一步距離。
- 動作過程:
- Step 1: 雙手舉起呈 "W" 字型,手肘與手背盡量貼牆。
- Step 2: 保持收下巴,肋骨下壓不要翹起。
- Step 3: 維持此姿勢靜態用力,感覺背部肌群收縮。
- 呼吸配合:保持深呼吸。
- 感受度提醒:胸前打開,上背部夾緊。
- 常見錯誤:下背拱起離開牆面。
- 建議頻率:維持 30 秒,3 組。
運動 21:彈力帶肩外轉 (Shoulder External Rotation)
- 為什麼要做?:強化旋轉肌袖,將肱骨頭穩定在關節窩,減少肩膀前傾對頸椎的拉力 。
- 起始姿勢:站姿,雙手持彈力帶,手肘彎曲 90 度夾緊身體。
- 動作過程:
- Step 1: 上臂不動,前臂向外旋轉打開彈力帶。
- Step 2: 保持挺胸收下巴。
- Step 3: 慢慢回到起始位置。
- 呼吸配合:外轉時吐氣。
- 感受度提醒:肩膀後側深處痠痛。
- 常見錯誤:手肘離開身體。
- 建議頻率:15 次,3 組。
4. 肌力強化與組織適應 (Phase 4)
適用情境: 日常生活無痛,需增加組織強度以承受壓力。
核心策略: 漸進式負荷 (Progressive Overload) 與等長收縮訓練 。
運動 22:靠牆頸椎等長伸展 (Isometric Cervical Extension)
- 為什麼要做?:強化頸後肌群而不產生關節動作,增加頸椎抗重力能力 。
- 起始姿勢:背對牆站立,後腦勺墊小毛巾。
- 動作過程:
- Step 1: 保持收下巴姿勢。
- Step 2: 後腦勺向後推牆壁,身體不動。
- Step 3: 力量約 50-70%,維持 10 秒。
- 呼吸配合:不可憋氣。
- 感受度提醒:頸後肌肉緊繃用力。
- 常見錯誤:下巴抬起(變成伸展動作而非後推)。
- 建議頻率:10 次,3 組。
運動 23:靠牆頸椎等長側彎 (Isometric Side Bending)
- 為什麼要做?:強化頸椎側邊穩定肌群。
- 起始姿勢:側對牆站立,頭部側邊墊毛巾接觸牆面。
- 動作過程:
- Step 1: 頭部向牆壁方向推(做側彎動作但被牆擋住)。
- Step 2: 保持肩膀水平。
- 呼吸配合:自然呼吸。
- 感受度提醒:推牆側的頸部肌肉用力。
- 常見錯誤:身體傾斜去推牆。
- 建議頻率:10 次,3 組。
運動 24:俯臥眼鏡蛇式 (Prone Cobra)
- 為什麼要做?:強化整個背部伸肌鏈(頸椎、胸椎、腰椎),對抗前彎姿勢 。
- 起始姿勢:俯臥,雙手置於體側,手心朝下。
- 動作過程:
- Step 1: 收下巴,將頭胸抬離地面。
- Step 2: 雙手同時離地,向後延伸,肩胛骨夾緊,拇指轉向天花板。
- Step 3: 維持 5-10 秒。
- 呼吸配合:抬起時吸氣。
- 感受度提醒:整個背部都有力,不只是下背。
- 常見錯誤:頭過度後仰壓迫頸椎。
- 建議頻率:10 次,3 組。
運動 25:彈力帶划船 (Theraband Rows)
- 為什麼要做?:強化中背部肌力,矯正圓肩 。
- 起始姿勢:坐姿或站姿,將彈力帶固定在前方,雙手持握把。
- 動作過程:
- Step 1: 雙手向後拉,手肘向後超過身體。
- Step 2: 同時做收下巴動作(Double Chin)。
- Step 3: 確保肩膀下壓。
- 呼吸配合:向後拉時吐氣。
- 感受度提醒:背部肌肉強烈收縮。
- 常見錯誤:聳肩、頭前伸。
- 建議頻率:12-15 次,3 組。
運動 26:滑輪下拉 (Lat Pulldown - Technique Focused)
- 為什麼要做?:闊背肌能將肩膀向下拉,對抗上斜方肌張力。但需注意動作控制 。
- 起始姿勢:坐姿,握住上方橫桿(或彈力帶)。
- 動作過程:
- Step 1: 先做沉肩動作(Scapular Depression)。
- Step 2: 將手肘向下拉至身體兩側。
- Step 3: 保持頸椎中立,不要往前探頭。
- 呼吸配合:下拉時吐氣。
- 感受度提醒:腋下與背部外側用力。
- 常見錯誤:下拉時頭部為了代償而往前凸(這會惡化頸椎問題)。
- 建議頻率:12-15 次,3 組。
運動 27:農夫走路 (Farmer's Carry)
- 為什麼要做?:利用手握重物的向下拉力,被動伸展上斜方肌,同時訓練核心對抗旋轉與側彎的能力,增加頸椎動態穩定。
- 起始姿勢:雙手各持一個適當重量的啞鈴(或水瓶),身體挺直。
- 動作過程:
- Step 1: 收下巴,挺胸,肩膀下沉。
- Step 2: 保持身體穩定不搖晃,向前走 20-30 公尺。
- Step 3: 感覺重物將肩膀往下拉。
- 呼吸配合:保持核心繃緊的呼吸。
- 感受度提醒:肩膀被拉長,核心用力。
- 常見錯誤:駝背、聳肩。
- 建議頻率:來回走 3-5 趟。
運動 28:四足跪姿鳥狗式 (Bird Dog)
- 為什麼要做?:訓練對側手腳活動時,頸椎與核心的穩定能力 。
- 起始姿勢:四足跪姿。
- 動作過程:
- Step 1: 保持背部平坦,收下巴。
- Step 2: 慢慢伸直右手與左腳,直到水平。
- Step 3: 頭部保持不動,像頂著一杯水。
- 呼吸配合:伸展時吐氣。
- 感受度提醒:核心收緊,身體不晃動。
- 常見錯誤:頭掉下去或抬起來。
- 建議頻率:每邊 10 次,3 組。
5. 功能性訓練與預防復發 (Phase 5)
適用情境: 重返高強度運動或勞動工作,需具備動態穩定能力。
核心策略: 增強式訓練、干擾控制與模擬受傷場景 。
運動 29:抗力球靠牆穩定 (Wall Ball Stabilization)
- 為什麼要做?:訓練頸椎對不穩定干擾的反應能力 。
- 起始姿勢:站姿,前額頂著一顆小抗力球壓在牆上。
- 動作過程:
- Step 1: 保持頸椎中立位置,給球壓力。
- Step 2: 雙手進行快速的上下擺動或畫圈干擾身體。
- Step 3: 頭部必須穩住球不掉落。
- 呼吸配合:自然呼吸。
- 感受度提醒:頸部全方位肌肉微調用力。
- 常見錯誤:過度用力壓球導致頭痛。
- 建議頻率:持續 30-60 秒,3 組。
運動 30:過頭推舉加頸椎控制 (Overhead Press with Cervical Control)
- 為什麼要做?:模擬高強度過頭動作(這是最容易誘發頸椎壓力的動作),重新建立正確模式。
- 起始姿勢:坐姿或站姿,手持啞鈴在肩上。
- 動作過程:
- Step 1: 收下巴,核心收緊。
- Step 2: 將啞鈴上推至頭頂。
- Step 3: 嚴格監控頭部絕對不能前凸(Chicken pecking)。
- 呼吸配合:上推吐氣。
- 感受度提醒:肩膀用力,頸部穩定。
- 常見錯誤:上推瞬間下巴凸出。
- 建議頻率:10-12 次,3 組。
運動 31:頸椎中立棒式 (Plank with Neck Neutral)
- 為什麼要做?:挑戰全身核心穩定下的頸椎位置覺。
- 起始姿勢:肘撐棒式。
- 動作過程:
- Step 1: 撐起身體成一直線。
- Step 2: 特別注意頭部不要掉下去,後腦勺要主動向天花板推,與上背同高。
- Step 3: 維持 30-60 秒。
- 呼吸配合:保持呼吸。
- 感受度提醒:腹部與頸後用力。
- 常見錯誤:頭部下垂。
- 建議頻率:3 組。
運動 32:動態伐木式 (Dynamic Woodchops)
- 為什麼要做?:整合旋轉動作,訓練在身體旋轉時,頭部與頸椎的協調。
- 起始姿勢:站姿,雙手握住滑輪或彈力帶由高處向斜下方拉。
- 動作過程:
- Step 1: 身體旋轉帶動手臂向斜下方砍。
- Step 2: 視線跟著手移動,頸椎保持與胸椎同步旋轉,不扭轉脖子。
- 呼吸配合:砍下時吐氣。
- 感受度提醒:腹斜肌用力。
- 常見錯誤:身體轉了頭沒轉,或頭轉太多。
- 建議頻率:15 次,3 組。
運動 33:增強式牆壁伏地挺身 (Plyometric Wall Push-offs)
- 為什麼要做?:針對需要瞬間發力的患者,訓練頸椎在衝擊下的穩定性。
- 起始姿勢:面對牆站立,雙手扶牆做伏地挺身姿勢。
- 動作過程:
- Step 1: 用力推牆讓身體彈回直立。
- Step 2: 在手離開牆面的瞬間,頸椎必須保持剛性穩定,不甩動。
- Step 3: 手接回牆面緩衝。
- 呼吸配合:推離時吐氣。
- 感受度提醒:爆發力與頸部穩定。
- 常見錯誤:推離瞬間甩頭(Whiplash)。
- 建議頻率:10 次,3 組。
居家運動注意事項與紅綠燈判斷
復健是一場馬拉松,學會自我監控是成功的關鍵。請使用這個簡單的「紅綠燈」法則來判斷當下的運動強度是否合適:
- 綠燈(安全通行):
- 運動過程中無痛,或僅有輕微的拉伸感/肌肉痠痛。
- 運動後的痠痛感在 24 小時內消失。
- 行動: 您可以維持目前的運動強度,甚至在下週嘗試增加次數或阻力。
- 黃燈(減速慢行):
- 運動當下感到些微疼痛(VAS 3-4/10),但停止動作後疼痛立即緩解或在幾分鐘內消失。
- 隔天早上感覺患處有些許僵硬,但活動後緩解。
- 行動: 暫時不要增加強度,需重新檢視動作是否正確,或減少組數/次數,觀察 2-3 天。
- 紅燈(立即停車):
- 運動時出現像觸電般的刺痛,或麻感延伸到更遠端(例如原本只麻到手肘,現在麻到手指)。
- 出現夜間痛(Night pain)導致失眠。
- 任何無力感(Weakness)突然加劇(例如手握不住東西)。
- 行動: 立即停止該運動,並回到上一階段較溫和的運動。若症狀持續,請務必回診與治療師討論。
安健維康參考網址
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- 想了解身體各部位的運作原理?請查閱我們的 肌肉列表索引: https://www.ajwkptc.com/news/details.php?id=50655
- 對於各種疼痛症狀有疑問?請參考 疾病索引列表: https://www.ajwkptc.com/news/details.php?id=50654
- 若您正在評估是否需要手術,這份 [手術列表索引] 能提供您客觀的參考: https://www.ajwkptc.com/news/details.php?id=65847
結語
身體擁有強大的自癒能力,物理治療師的角色不是「治療」您,而是引導您的身體走上正確的修復道路。從急性期的減壓,到後期的功能強化,每一個動作都是為了讓神經重新適應活動,讓肌肉重新學會保護脊椎。不要讓疼痛定義你的生活,這條復健之路雖然漫長,但每一步都算數。安健維康與你一起找回健康的身體。
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本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。