腰椎滑脫 Lumbar Spondylolisthesis 從疼痛緩解到根治的完整運動復健指南

1. 90/90 仰躺減壓擺位 (90/90 Positioning)

• 為什麼要做？： 放鬆過緊的腰大肌與髂腰肌，減少腰椎前凸，緩解滑脫處的壓力。
• 起始姿勢： 仰躺，小腿置於椅子或大球上，使髖關節與膝關節皆呈90度。
• 動作過程： 全身放鬆，專注於呼吸，感受下背部平貼床面。
• 呼吸配合： 深吸氣至腹部，長吐氣放鬆。
• 感受度提醒： 應感覺下背部壓力釋放，無疼痛感。
• 常見錯誤： 腳放置太低，導致腰部仍懸空。
• 建議頻率： 每次 10-15 分鐘，疼痛時可做。

2. 腹式呼吸啟動腹橫肌 (Diaphragmatic Breathing with TA Activation)

• 為什麼要做？： 腹橫肌是天然護腰，能透過增加腹內壓來穩定腰椎。
• 起始姿勢： 仰躺，雙膝彎曲，雙手置於下腹部。
• 動作過程： (1) 鼻子吸氣，腹部隆起；(2) 嘴巴慢吐氣，同時輕輕將肚臍內收（Drawing-in），感覺肚臍往脊椎方向沉下去，但不要讓骨盆後傾。
• 呼吸配合： 吐氣時執行收縮。
• 感受度提醒： 手指在骨盆內側應感覺肌肉微微繃緊，而非大塊肌肉鼓起。
• 常見錯誤： 憋氣、肋骨外翻、過度用力造成骨盆移動。
• 建議頻率： 10次/組，3組/日，每次收縮維持 5-10 秒。

3. 神經滑動術 - 坐骨神經 (Sciatic Nerve Flossing)

• 為什麼要做？： 改善神經沾黏，促進神經血液循環，緩解腿部麻痛。
• 起始姿勢： 仰躺，雙手抱住患側大腿後側，髖關節彎曲 90 度。
• 動作過程： (1) 膝蓋慢慢伸直，直到大腿後側微緊；(2) 接著做腳踝勾起（背屈）與壓腳背（蹠屈）的交替動作。
• 呼吸配合： 自然呼吸。
• 感受度提醒： 僅需微酸感，不可出現刺痛或麻感加劇。
• 常見錯誤： 膝蓋伸太直導致劇痛、動作太快。
• 建議頻率： 10-15次/組，3組/日。

4. 等長腹肌收縮 (Isometric Abdominal Bracing)

• 為什麼要做？： 在不移動脊椎的前提下，喚醒核心肌群。
• 起始姿勢： 仰躺，雙膝彎曲。
• 動作過程： 想像有人要揍你肚子一拳，輕輕繃緊腹部肌肉（Bracing），維持脊椎不動。
• 呼吸配合： 保持肌肉繃緊的狀態下正常呼吸，不要憋氣。
• 感受度提醒： 整個腹部（包含側腹）有一圈緊縮感。
• 常見錯誤： 肚子鼓起、憋氣。
• 建議頻率： 維持 10 秒，重複 10 次。

5. 骨盆後傾運動 (Pelvic Tilt)

• 為什麼要做？： 伸展下背部筋膜，緩解小面關節壓力。
• 起始姿勢： 仰躺，雙膝彎曲。
• 動作過程： 收縮下腹部，將下背部平貼床面，使骨盆微微後傾（恥骨往鼻尖方向捲）。
• 呼吸配合： 吐氣時執行動作。
• 感受度提醒： 感覺腰椎後側被延展。
• 常見錯誤： 用臀部力量把屁股抬離床面（變成了橋式）。
• 建議頻率： 10-15次/組，3組/日。

6. 仰躺大腿後側伸展 (Supine Hamstring Stretch)

• 為什麼要做？： 緊繃的大腿後側會限制骨盆前彎，強迫腰椎過度彎曲。放鬆它能改善腰椎骨盆節律。
• 起始姿勢： 仰躺，一腳伸直平放，欲伸展腳用毛巾或彈力帶勾住腳底。
• 動作過程： 保持膝蓋微彎，雙手拉毛巾將腿抬高，直到大腿後側有緊繃感。重點： 保持薦骨平貼地面，不要讓骨盆捲起來。
• 呼吸配合： 停留時深呼吸。
• 感受度提醒： 大腿後側中段有拉伸感，非膝蓋後側刺痛。
• 常見錯誤： 骨盆抬離地面，導致腰椎屈曲代償。
• 建議頻率： 停留 30 秒，3組/側。

7. 改良式髂腰肌伸展 (Modified Thomas Test Stretch)

• 為什麼要做？： 髂腰肌緊繃會導致骨盆前傾，增加腰椎滑脫的剪力。伸展它能減少腰椎前凸。
• 起始姿勢： 躺在床緣，雙手抱住一腳膝蓋靠胸（保護腰椎），另一腳（欲伸展側）自然垂在床緣外。
• 動作過程： 讓垂下的腿自然放鬆，感受大腿前側與鼠蹊部的伸展。
• 呼吸配合： 自然深呼吸。
• 感受度提醒： 鼠蹊部前側有溫和拉伸感。
• 常見錯誤： 腰部拱起離開床面。
• 建議頻率： 停留 30 秒，3組/側。

8. 死蟲式-下肢滑動 (Dead Bug - Heel Slides)

• 為什麼要做？： 在維持核心穩定的情況下，訓練髖關節的獨立活動能力。
• 起始姿勢： 仰躺，維持核心繃緊（Bracing），腰椎保持自然弧度（不刻意壓平也不拱起）。
• 動作過程： 慢慢將一腳腳跟貼著床面滑出去伸直，再慢慢收回，過程中核心保持用力，骨盆與腰椎不可移動。
• 呼吸配合： 伸出時吐氣，收回時吸氣。
• 感受度提醒： 腹部持續用力，大腿前側有控制感。
• 常見錯誤： 腳伸直時腰部拱起（代表核心失守）。
• 建議頻率： 10次/側，3組。

9. 貓牛式-僅做拱背 (Cat-Camel - Flexion Bias)

• 為什麼要做？： 促進腰椎屈曲活動度，舒緩緊繃的豎脊肌。滑脫患者應避免過度後仰（牛式）。
• 起始姿勢： 四足跪姿，手在肩下，膝在髖下。
• 動作過程： (1) 吐氣時低頭，將背部拱起像生氣的貓；(2) 吸氣時回到背部平直（中立位）即可，不要塌腰後仰。
• 呼吸配合： 拱背吐氣，回正吸氣。
• 感受度提醒： 整個背部肌肉延展放鬆。
• 常見錯誤： 過度塌腰導致滑脫處疼痛。
• 建議頻率： 10-15次，3組。

10. 側躺書本開合 (Side Lying Open Book)

• 為什麼要做？： 增加胸椎旋轉活動度，避免腰椎過度旋轉代償。
• 起始姿勢： 側躺，雙膝彎曲併攏，雙手向前伸直交疊。
• 動作過程： 上方手像翻書一樣向後打開，視線跟著手走，直到胸口朝向天花板，膝蓋保持併攏貼地。
• 呼吸配合： 打開時吐氣。
• 感受度提醒： 胸前與上背部有伸展感。
• 常見錯誤： 骨盆跟著轉動、膝蓋分開。
• 建議頻率： 10次/側，3組。

11. 梨狀肌伸展 (Piriformis Stretch)

• 為什麼要做？： 放鬆緊繃的臀部深層肌肉，緩解坐骨神經壓力。
• 起始姿勢： 仰躺，將患側腳踝跨在對側膝蓋上（像翹二郎腿）。
• 動作過程： 雙手抱住對側大腿後側，往胸口拉近。
• 呼吸配合： 停留時深呼吸。
• 感受度提醒： 患側臀部深處有痠痛拉伸感。
• 常見錯誤： 頭頸過度用力抬起。
• 建議頻率： 停留 30 秒，3組/側。

12. 坐姿胸椎伸展 (Seated Thoracic Extension)

• 為什麼要做？： 改善圓肩駝背，減少腰椎前凸的代償壓力。
• 起始姿勢： 坐姿，背靠椅背（椅背高度約在肩胛骨下緣），雙手抱頭。
• 動作過程： 上背部向後靠在椅背上做伸展，下背部保持穩定不動。
• 呼吸配合： 後仰時吸氣擴胸。
• 感受度提醒： 上背部有伸展感，腰部無壓力。
• 常見錯誤： 肋骨外翻，變成腰椎後仰。
• 建議頻率： 10次，3組。

13. 蚌殼式 (Clamshell)

• 為什麼要做？： 啟動臀中肌與臀小肌，增加骨盆穩定度，減少腰椎側向不穩定。
• 起始姿勢： 側躺，雙膝彎曲，腳跟併攏。背部與臀部成一直線。
• 動作過程： 保持腳跟接觸，像蚌殼一樣打開上方膝蓋。重點： 骨盆絕對不能向後倒。
• 呼吸配合： 打開時吐氣。
• 感受度提醒： 褲子後口袋位置（臀部側後方）微痠。
• 常見錯誤： 骨盆晃動、利用腰部力量代償。
• 建議頻率： 15-20次/側，3組。

14. 橋式 (Glute Bridge)

• 為什麼要做？： 訓練臀大肌伸髖能力，這是行走與站立穩定的基礎。
• 起始姿勢： 仰躺，雙膝彎曲，腳掌踩地。
• 動作過程： (1) 先做骨盆後傾啟動核心；(2) 臀部用力夾緊，將屁股抬離地面，直到大腿與身體呈一直線。
• 呼吸配合： 抬起時吐氣。
• 感受度提醒： 臀部強烈收縮，大腿後側微痠，腰部無壓力。
• 常見錯誤： 推太高導致腰椎拱起（這對滑脫很危險）。
• 建議頻率： 12-15次，3組，頂端停留 2 秒。

15. 四足跪姿-單手/單腳延伸 (Bird-Dog Beginner)

• 為什麼要做？： 訓練多裂肌與旋轉穩定性。
• 起始姿勢： 四足跪姿，脊椎保持中立（背上可放保特瓶測試穩定）。
• 動作過程： 維持背部不動，單獨將一隻手向前伸直，或單獨將一隻腳向後伸直。熟練後再做對側手腳同時延伸。
• 呼吸配合： 延伸時吐氣，收回吸氣。
• 感受度提醒： 核心收緊，身體不晃動。
• 常見錯誤： 抬腳時骨盆歪斜或腰椎下塌。
• 建議頻率： 10次/側，3組。

16. 坐姿髖絞鍊 (Seated Hip Hinge)

• 為什麼要做？： 學習用髖關節彎曲而非彎腰，這是保護腰椎最重要的動作模式。
• 起始姿勢： 坐在椅腳邊緣，背部打直，雙腳踩地。
• 動作過程： 保持脊椎像一根棍子一樣直，以髖關節為軸心，將上半身向前傾。
• 呼吸配合： 前傾時吸氣，回正時吐氣。
• 感受度提醒： 腹部核心用力維持背部平直。
• 常見錯誤： 彎腰駝背。
• 建議頻率： 15次，3組。

17. 靠牆深蹲 (Wall Sit)

• 為什麼要做？： 靜態訓練股四頭肌與臀肌耐力，同時透過牆壁回饋維持腰椎中立。
• 起始姿勢： 背靠牆，雙腳向前跨出一步，與肩同寬。
• 動作過程： 沿著牆壁慢慢下滑，直到大腿接近平行地面（或不痛的角度），下背部輕貼牆壁。
• 呼吸配合： 保持規律呼吸。
• 感受度提醒： 大腿前側與臀部痠痛。
• 常見錯誤： 膝蓋內扣、腰部懸空。
• 建議頻率： 維持 30-60 秒，3組。

18. 側棒式-膝著地 (Side Plank on Knees)

• 為什麼要做？： 強化腰方肌與腹斜肌，提供脊椎側向穩定。
• 起始姿勢： 側臥，手肘支撐在肩下，膝蓋彎曲90度。
• 動作過程： 臀部抬離地面，使頭、軀幹到膝蓋呈一直線。
• 呼吸配合： 自然呼吸。
• 感受度提醒： 靠近地面的側腹部用力。
• 常見錯誤： 身體前傾或後倒、臀部掉下來。
• 建議頻率： 維持 20-30 秒/側，3組。

19. 站姿臀中肌訓練 (Standing Hip Abduction)

• 為什麼要做？： 閉鎖鏈運動，訓練站立時的骨盆穩定。
• 起始姿勢： 站姿，手扶椅背保持平衡。
• 動作過程： 保持身體直立，將一腳向側邊抬起約 30 度。
• 呼吸配合： 抬起時吐氣。
• 感受度提醒： 站立腳與抬起腳的側臀部都會痠。
• 常見錯誤： 身體向對側傾斜代償。
• 建議頻率： 15次/側，3組。

20. 死蟲式-對側手腳延伸 (Dead Bug - Contralateral Extension)

• 為什麼要做？： 進階核心穩定，模擬行走時對角線的張力控制。
• 起始姿勢： 仰躺，雙手舉高朝天，雙腳離地屈膝90度（死蟲姿勢）。
• 動作過程： 右手向後伸直，同時左腳向前伸直，腰部始終貼地。交替進行。
• 呼吸配合： 延伸時吐氣用力。
• 感受度提醒： 腹部深層極度痠痛，核心不可放鬆。
• 常見錯誤： 腰部拱起（危險！）。
• 建議頻率： 12次/組（左右交替），3組。

21. 鳥狗式 (Bird-Dog - Full)

• 為什麼要做？： 強化背側動力鏈（Cross-body pattern），穩定脊椎。
• 起始姿勢： 四足跪姿。
• 動作過程： 同時伸直右手與左腳，維持身體水平平衡 2-3 秒，再換邊。
• 呼吸配合： 延伸時吐氣。
• 感受度提醒： 全身張力維持，背部肌肉收縮。
• 常見錯誤： 骨盆歪斜、過度抬頭。
• 建議頻率： 10次/側，3組。

22. 高腳杯深蹲 (Goblet Squat)

• 為什麼要做？： 將負重置於胸前可強迫軀幹直立，減少腰椎剪力，同時強化下肢。
• 起始姿勢： 站姿，雙手捧著壺鈴或啞鈴貼於胸口，雙腳略寬於肩。
• 動作過程： 屁股向後坐，屈膝下蹲，保持背部挺直，直到大腿平行地面。
• 呼吸配合： 下蹲吸氣，站起吐氣。
• 感受度提醒： 大腿、臀部用力，核心繃緊。
• 常見錯誤： 膝蓋內扣、圓背。
• 建議頻率： 10-12次，3組。

23. 單腳羅馬尼亞硬舉 (Single Leg RDL)

• 為什麼要做？： 訓練單腳支撐下的髖絞鍊能力，強化腿後肌離心收縮控制。
• 起始姿勢： 單腳站立，另一腳微彎離地。
• 動作過程： 上半身前傾，同時後腳向後延伸，保持背部平直，直到身體接近平行地面。
• 呼吸配合： 前傾吸氣，回正吐氣。
• 感受度提醒： 站立腳的臀部與大腿後側有強烈拉伸感與用力感。
• 常見錯誤： 骨盆翻轉（肚臍應始終朝向地板）。
• 建議頻率： 8-10次/側，3組。

24. 農夫走路 (Farmer's Walk)

• 為什麼要做？： 這是極佳的功能性核心訓練，模擬負重行走，強化抗側屈能力。
• 起始姿勢： 雙手各持一重物（啞鈴或壺鈴），身體挺直。
• 動作過程： 保持核心收緊，脊椎中立，穩定地向前行走。
• 呼吸配合： 保持自然呼吸，勿憋氣。
• 感受度提醒： 全身肌肉協調用力，身體不左右搖晃。
• 常見錯誤： 聳肩、身體歪斜。
• 建議頻率： 走 30-40 公尺，3組。

25. 帕羅夫推舉 (Pallof Press)

• 為什麼要做？： 訓練核心「抗旋轉」能力，這對滑脫患者防止扭傷至關重要。
• 起始姿勢： 站姿或高跪姿，側面面對滑輪機或固定好的彈力帶。雙手在胸前握住手把。
• 動作過程： 核心用力對抗拉力，將雙手向前推直，維持 2-3 秒再收回胸口，過程中身體不可旋轉。
• 呼吸配合： 推得時候吐氣。
• 感受度提醒： 側腹部強烈收縮。
• 常見錯誤： 身體跟著彈力帶轉動。
• 建議頻率： 10-12次/側，3組。

26. 側棒式 (Full Side Plank)

• 為什麼要做？： 進階的側向核心穩定訓練。
• 起始姿勢： 側臥，手肘支撐，雙腳伸直交疊。
• 動作過程： 將臀部推離地面，全身呈一直線。
• 呼吸配合： 自然呼吸。
• 感受度提醒： 側核心極度用力。
• 建議頻率： 30-45 秒/側，3組。

27. 抗力球捲腹 (Stability Ball Curl-up)

• 為什麼要做？： 在不穩定平面上訓練腹直肌，但強調動作控制，避免腰椎過度屈曲。
• 起始姿勢： 仰躺在抗力球上，球在下背部。
• 動作過程： 雙手抱胸，收縮腹肌將肩膀抬離球面約 30 度。
• 建議頻率： 15次，3組。

28. 深蹲跳 (Squat Jump - Soft Landing)

• 為什麼要做？： 訓練爆發力與落地的吸震能力，減少脊椎衝擊。
• 起始姿勢： 站姿。
• 動作過程： 下蹲後用力向上跳起，落地時迅速過渡到深蹲姿勢，強調「無聲落地」。
• 呼吸配合： 跳起吐氣。
• 感受度提醒： 下肢肌肉像彈簧一樣吸震。
• 常見錯誤： 落地聲響大、膝蓋內扣。
• 建議頻率： 6-8次，3組。

29. 弓箭步交互跳 (Split Squat Jump)

• 為什麼要做？： 進階的單腳動態穩定訓練。
• 起始姿勢： 弓箭步姿勢。
• 動作過程： 向上跳起在空中交換前後腳，落地呈弓箭步。
• 建議頻率： 10-12次（總數），3組。

30. 單腳跳停 (Single Leg Hop and Hold)

• 為什麼要做？： 訓練動態平衡與減速能力。
• 起始姿勢： 單腳站立。
• 動作過程： 向前跳一小步，單腳落地並瞬間穩定住 2 秒，身體不晃動。
• 建議頻率： 8次/側，3組。

31. 藥球砍伐 (Medicine Ball Woodchop)

• 為什麼要做？： 模擬旋轉發力的功能性動作（如揮拍、揮桿）。
• 起始姿勢： 站姿，手持藥球於右肩上方。
• 動作過程： 像砍樹一樣，將球斜向下砍至左膝外側，依靠轉髖與核心力量，而非轉腰。
• 建議頻率： 10次/側，3組。

32. 波比跳 (Burpees - No Pushup)

• 為什麼要做？： 全身性心肺與協調訓練，包含髖關節快速屈伸。
• 動作過程： 蹲下雙手撐地 $rightarrow$ 雙腳後跳呈棒式（注意腰椎不可塌陷） $rightarrow$ 雙腳跳回 $rightarrow$ 站起。
• 建議頻率： 10次，3組。